Большинство людей, не имеющих специальных знаний в области стоматологии, считает, что пародонтит – это воспаление десен. На самом деле это верно лишь отчасти, поскольку при этом заболевании не только воспаляются десны, но и начинается процесс разрушения пародонта – тканей, фиксирующих зуб в кости. В результате зуб теряет связь с десной, а больной может запросто лишиться зуба.
У детей пародонтит диагностируется гораздо реже, чем у взрослых, и имеет некоторые отличия в характере заболевания.
Пародонтит у детей: забот полон рот
Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем начинают расшатываться и выпадать зубы.
Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9 — 10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание, оно встречается лишь у 3 — 5% детей, ничто не гарантирует, что вашего ребенка эта беда обойдет стороной.
Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые растущие постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждения.
Помимо стандартного деления по распространенности на локальный и генерализованный, а также на хронический и острый — по характеру протекания, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.
Причины, по которым пародонтит развивается у детей
Помимо выше названных причин заболевания, стоматологи акцентируют внимание еще на таких:
- Несвоевременное удаление мягкого и твердого зубного налета. Если ребенок не в состоянии самостоятельно очищать зубы от него, то дважды в год должен проходить процедуру профессиональной гигиены. Она абсолютно безболезненна. Ее проводит стоматолог с использованием специального оборудования. Применяя аппарат, подающий под давлением поток воздуха с мелкими абразивными частичками, доктор обрабатывает один зуб за другим. Эта простая мера является лучшей профилактикой болезней десен.
- Укороченная уздечка губы либо языка. Если не обнаружить такую особенность, прилегающий к уздечке участок десны будет находиться в постоянном напряжении. В итоге возникнет воспалительная реакция.
- Привычка пережевывать пищу только одной стороной челюсти. Тогда на противоположной стороне начнет в больших количествах скапливаться налет. Со временем он трансформируется в камни и будет раздражать слизистые оболочки. Именно поэтому важно научить малыша жевать и одной, и другой стороной челюсти.
- Выраженные аномалии в строении челюстей и расположении зубов. Из-за измененного прикуса отдельные единицы могут или страдать из-за перегрузки, или вовсе не участвовать в процессе жевания. И первый, и второй вариант опасен неблагоприятными последствиями. Поэтому, если у ребенка очевидны нарушения, нужно обязательно проконсультироваться с ортодонтом по поводу их устранения. Возможно, доктор назначит ношение пластин, кап или брекетов.
- Травматические повреждения десен. Дети могут повреждать мягкие ткани ротовой полости, когда грызут посторонние предметы, падают, ударяются о что-либо. Также к хроническим травмам приводят разрушенные зубы, неаккуратно зафиксированные детали брекет-систем.
- Отказ от употребления жесткой пищи. Если малыш все время кушает пюреобразную пищу, то необходимая нагрузка не оказывается на жевательный аппарат. Тогда налет начинает усиленно скапливаться на зубах — возникает зубной камень. По мере роста он проникает под десны.
Также доказано, что риск возникновения пародонтита у детей повышается, если они болеют сахарным диабетом, имеют врожденный парок сердца.
Препубертатный пародонтит
Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или же непосредственно по его завершении. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит уже в очень раннем возрасте приводит к потере большого количества молочных зубов, после чего воспалительный процесс распространяется и на зачатки постоянных зубов. Причинами развития препубертатного пародонтита чаще всего являются ослабленный иммунитет, а также наличие в полости рта ребенка специфических видов микроорганизмов, изначальными носителями которых в большинстве случаев являются родители малыша.
Причины детского пародонтита
Развитие детского пародонтита может быть обусловлено такими факторами:
- снижение иммунитета, что делает слизистые рта более восприимчивыми к продуктам жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
- нарушение прикуса;
- сахарный диабет;
- недобросовестно поставленная пломба;
- нарушение повседневной гигиены ротовой полости;
- побочные эффекты лекарственных препаратов;
- погрешности питания — избыточное употребление сладостей, газировки, очень холодных или очень горячих продуктов.
Тут форма голубая
Местные факторы
Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта
Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, а выделяемые ими токсины запускают воспалительный процесс.
Короткая уздечка языка или губы
Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление прилегающего участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Воспалительный процесс локализуется в области нижних центральных зубов.
Пережевывание пищи с одной стороны
Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать как на левой, так и на правой стороне.
Аномалии и деформации зубочелюстной системы
Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта может быть обусловлено как функциональной перегрузкой определенных зубов, так и недостаточной нагрузкой на них. Причиной тому являются неправильный прикус или неполный комплект зубов (постоянные зубы еще не выросли, а часть молочных уже выпала).
Травмы десен
Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами или деталями брекет-систем, а также дефекты пломбирования и повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.
Характер питания
Слишком мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у их основания, а как следствие — появление у детей зубного камня .
Медицинские интернет-конференции
Потребность в ортодонтическом лечении существенно увеличивается в последнее время. Но вместе с этим растет и количество стоматологических заболеваний, которые напрямую связаны с наличием конструкций в полости рта [3]. Это объясняется тем, что ортодонтические аппараты не являются индифферентными для организма человека и при воздействии на слизистую оболочку полости рта изменяют активность ферментов слюны, становясь причиной возникновения стоматологических заболеваний. Эти осложнения ортодонтического лечения приводят к изменениям гомеостаза: уничтожению нормальной микрофлоры или к непропорциональному изменению количества компонентов микробиоценоза полости рта, что в результате приводит к развитию дисбиоза и возникновению как воспалительных процессов в тканях пародонта, так и процессов деминерализации твердых тканей зуба [2, 7, 10, 12, 13].
Основным этиологическим фактором, вызывающим воспаление в тканях пародонта, а также кариес зубов, является зубной налет. У пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении возрастает кариесогенная ситуация в полости рта по причине того, что вокруг элементов ортодонтической конструкции, в промежутках между зубами и пришеечных областях вследствие затруднения гигиены накапливаются остатки продуктов питания, в которых размножаются микроорганизмы, вырабатывающие в процессе своей жизнедеятельности кислоты, приводящие к снижению рН ротовой жидкости, повышению проницаемости эмали и ее деминерализации [5, 9, 11, 14–16].
Зубной налет способствует развитию не только кариеса, но и болезней пародонта. Начинаются патологические процессы в пародонте с гингивита, который проявляется покраснением и кровоточивостью. Кровоточивость десен во время ортодонтического лечения наблюдается достаточно часто при чистке зубов, а также во время еды при приеме твердой пищи. При отсутствии лечения гингивит прогрессирует в пародонтит. При пародонтите появляется подвижность зубов, образуются патологические пародонтальные карманы, пациентов может беспокоить неприятный запах изо рта.
Чтобы избежать осложнений в период ортодонтического лечения, необходимо соблюдать правила гигиены и режим рационального питания. Очень важно обучить пациента правилам гигиены и проконтролировать ее проведение еще до установки аппарата. Следует объяснить пациенту, что одной только пасты и зубной щетки будет недостаточно для поддержания полости рта в хорошем состоянии. Необходимо использовать мягкую зубную щетку и специальную пасту для очищения поверхности съемного аппарата от налета, гель или ополаскиватель для ежедневного применения, растворяющий загрязнения и уничтожающий бактерии, аккумулирующиеся на аппарате. Раз в неделю нужно замачивать аппарат в чистящем концентрате для более тщательного ухода. Неотъемлемой частью является использование следующих дополнительных средств гигиены: ершики – для очищения межзубных промежутков и съемного ортодонтического аппарата; флосс – позволит очистить межзубные промежутки и десневые карманы; ирригатор – для тщательной очистки зубных промежутков, очищения поверхности зубов от свежеобразованного налета и для улучшения кровообращения в мягких тканях; таблетки для индикации зубного налета – позволяют оценить качество проведения гигиены.
Во время приема пищи необходимо снимать ортодонтический аппарат и надевать уже после проведения гигиенических мероприятий [1, 6].
Общеизвестно, что после прорезывания зуба в течение 2–3 лет происходит активная минерализация эмали. Поэтому целесообразно именно в этот период проводить местные профилактические мероприятия. Одним из наиболее эффективных современных методов профилактики кариеса зубов, стимулирующим процесс «созревания» эмали, является герметизация фиссур. Для этой цели используются специальные материалы — герметики. В составе большинства герметиков содержатся силаны — фторсодержащие вещества, отщепляющие ионы фтора на протяжении длительного времени, которые диффундируют в прилегающие к герметикам слои твердых тканей зуба, стимулируя их минерализацию. Применение герметиков приводит к стабилизации кариозного процесса в течение 1–9 лет.
Следующим важным моментом является коррекция диеты. Необходимо снизить потребление легкоусвояемых углеводов (шоколад, конфеты, мучные изделия), и напротив, повысить употребление продуктов с содержанием легкоусвояемого Са2+ (молоко, обезжиренный творог) с целью увеличения минерализующей функции слюны. Вместе с этим, полезно употреблять продукты, способствующие смещению рН в слабощелочную сторону, например, сыр [4, 8, 16].
Такой комплексный подход к профилактике будет способствовать повышению гигиенического состояния полости рта и снижению показателей прироста кариеса зубов и заболеваний пародонта у пациентов в процессе ортодонтического лечения.
Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов
Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губы. В любом случае, перед назначением определенных процедур ребенку необходимо посещение детской стоматологии для консультации у трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.
Важно также исключить системные заболевания, которые способны провоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить при участии специалиста соответствующего профиля.
Причины воспаления десен у детей
- Пропуск или некачественная чистка зубов;
- Сосание грязных предметов;
- Погрешности при установке пломб;
- Патологии зубного ряда;
- Кариозные полости с острыми краями;
- Исправление прикуса;
- Дыхание через рот;
- Аномальное строение органов ротовой полости (прикрепление уздечки языка и губ);
- Проблемы с работой органов сердечнососудистой системы;
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
- Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
- Гормональные отклонения;
- Наследственные аномалии.
Диагностика заболевания десен у детей
Плановый осмотр полости рта должен проводится детским стоматологом раз в шесть месяцев. И по мере необходимости, если у маленького пациента наблюдаются какие-либо отклонения в развитие зубов или симптомы заболевания слизистой рта. Поскольку диагностировать воспалительный процесс желательно на самой ранней стадии.
При обнаружении покраснения, отека и кровоточивости, причиной для которых стало избыточное количество мягкого налета или остатков пищи на зубах, врач-стоматолог поставит диагноз и назначит процедуры.
Заподозрив бактериальную инфекцию, специалист клиники может сделать забор биоматериала с воспалившихся участков десны для проведения клинических анализов. По результатам анализа специалист прописывает план лечения и дату следующего приема, чтобы убедиться в окончательном выздоровлении маленького пациента.
