Все этапы лечения глубокого кариеса зубов человека

О том, что кариес нужно лечить вовремя – слышал абсолютно любой человек. Но несмотря на предупреждения стоматологов, большое количество информации в интернете по осложнениям запущенного кариеса — в клинику люди приходят тогда, когда кариес стал глубоким или же перешел в пульпит или периодонтит.

Как будет проходить лечение глубокого кариеса – об этом мы будем рассказывать вам ниже и в статье обязательно расскажем:

• О том, что такое глубокий кариес;
• Рассмотрим симптомы глубокого кариеса;
• Разберем этапы лечения глубокого кариеса;
• Расскажем – больно ли это лечить глубокий кариес;
• Укажем расценки на услугу в Москве

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Определение понятия в стоматологии

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

• первичным — следствие нелеченного среднего кариеса;
• вторичным (рецидивным) — протекание кариозного процесса под пломбой в ранее леченном зубе.

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

1. Острая форма. Она определяется по узкому входному отверстию кариозной полости и широкому основанию (при осмотре), а также по описаниям ощущений пациента — реагированием на температуру пищи и химические раздражители.
2. Хроническая форма. Её характеризует широкое (воронкообразное) входное отверстие и узкое основание. Пациент ощущает боль при забивание «дупла» пищей и во время осмотра зондом у стоматолога.
3. Глубокий пришеечный кариес. Характеризуется развитием деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зуба (возле десны).

По клиническому течению кариес разделяют также на несколько форм:

• компенсированную,
• субкомпенсированную,
• декомпенсированную.

Профилактика

Для предотвращения развития глубокого кариеса рекомендуется соблюдать такие меры профилактики:

• тщательное соблюдение гигиены полости рта;
• регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических осмотров;
• своевременное лечение диагностированного кариеса;
• ограничение употребления сладкой пищи и напитков.

Современные технологии и материалы позволяют очень эффективно проводить лечение даже очень запущенной формы кариеса. Если спасти зуб при глубоком кариесе не удастся, стоматолог подберет наиболее подходящий вам вид протезирования.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

• внешний осмотр при помощи зеркала;
• инструментальное исследование при помощи зонда;
• озвучивание симптомов (жалоб) пациентом;
• термодиагностика (проверка реакции на холодное и горячее);
• электроодонтодиагностика ( проверка реакции на воздействие силой тока);
• рентгенография (проводится при подозрении на наличие вторичного глубокого кариеса или для его исключения).

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Правила питания

Врачи рекомендуют ограничить употребление сладкого, заменив газированные напитки на компот, а кондитерские изделия — на сухофрукты. После каждого приема пищи следует тщательно прополаскивать рот.

Сбалансированный рацион питания обязательно должен включать:

• кисломолочную продукцию;
• орехи;
• свежую зелень;
• сыр;
• диетические сорта рыбы с малым содержанием жира;
• мясо.

Лучше воздержаться от употребления слишком холодных или горячих блюд, напитков. Чередование температур негативно сказывается на эмали. В результате появляются трещины, что способствует размножению бактерий.

Этапы лечения

Лечение глубокого кариеса невозможно без анестезии (обезболивания) и проходит оно в несколько этапов.

1. Анестезия. Она осуществляется с помощью инъекционного (инфильтрационного или проводникового) введения обезболивающего вещества.
2. Высверливание кариозной полости с помощью бормашины. Таким образом специалист может добраться и удалить все пораженные зоны дентина, что очень важно для предотвращения рецидива под пломбой.
3. Обработка (дезинфекция) стенок зуба и дна полости.
4. Установка лечебной изолирующей прокладки и временной или постоянной пломбы.
5. Заключительный этап включает шлифование и полирование пломбы.

На то, какая будет установлена пломба — временная или постоянная, влияют следующие факторы:

• на каком расстоянии от пульпы расположена кариозная полость;
• параметры дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
• степень болевых ощущений.

При высокой вероятности развития воспаления в области пульпы, стоматолог поставит временную пломбу. И только при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту временную пломбу заменят на постоянную.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями глубокого кариеса являются:

• воспаление и некроз пульпы;
• периодонтит;
• вторичный кариес;
• изменение цвета коронки зуба.

Наиболее вероятными осложнениями глубокого кариеса являются пульпит и периодонтит. Пульпит — это воспаление, поражающее нерв, а периодонтит — заболевание, вызывающее нагноение. Такие осложнения могут привести к необходимости удалить зуб.

После лечения глубокого кариеса в течение нескольких дней могут наблюдаться неинтенсивные кратковременные боли в пролеченном зубе. Если болевые ощущения не прекращаются со временем и нарастают, то следует снова обратиться к стоматологу, поскольку это означает, что развилось одно из осложнений. Развитие осложнений после лечения глубокого кариеса может сопровождаться повышением температуры тела и отеком десны.

Пульпит может быть острым или хроническим. При остром пульпите пациент жалуется на ноющие болевые ощущения в зубе, которые возникают в вечернее и ночное время. При воздействии горячих и холодных раздражителей боль в случае пульпита проходит не сразу после того, как действие раздражителя окончено, а только через 5-10 минут. Хронический пульпит может протекать бессимптомно и выявляется он только при помощи рентген диагностики. Для того чтобы сохранить зуб в случае развития пульпита, требуется провести депульпирование, для чего удаляют коронковую пульпу, расширяют корневые каналы, проводят их механическую и медикаментозную обработку, а затем пломбируют. После этого депульпированный зуб теряет блеск, постепенно меняется его цвет, возрастает риск появления трещин и сколов.

Если воспалительный процесс выходит за пределы зуба, то развивается периодонтит. При проведении лечения этого заболевания корневые каналы необходимо очистить от патогенных тканей и обработать антибактериальными средствами. Также применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если признаки воспаления исчезают вследствие лечения, то врач удаляет временную пломбу, проводит пломбирование корневых каналов и восстанавливает коронку зуба. В некоторых случаях для более качественной пломбировки каналов и лечения воспаления у верхушки корня применяется дентальный микроскоп. Лечение периодонтита может занять несколько недель. Оно далеко не всегда является успешным и может закончиться необходимостью удалить зуб. Некоторые родители считают, что лечить кариес у детей на молочных зубах не имеет смысла, поскольку они скоро выпадут. Это в корне неверно, ведь в молочных зубах кариес прогрессирует быстрее, чем в постоянных. При глубоком кариесе он может проникнуть в десну и поразить постоянный зуб еще до того, как он вырастет.

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

• минимальная толщина всех тканей зуба;
• неудобное расположение полости, если речь идёт о кариесе, расположенном в межзубном пространстве.

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

Гигиена ротовой полости

Индивидуальные гигиенические процедуры относятся к экзогенным методам профилактики. Обязательно нужно следить за качеством и состоянием щеток, соблюдать правильную технику чистки и делать это регулярно. Желательно использовать ополаскиватели, ирригаторы и зубные нити в качестве дополнительных методкик по уходу.

Пасты для предупреждения кариеса

В домашних условиях можно использовать составы, оказывающие лечебное и профилактическое воздействие. При ежедневном применении они уплотняют эмаль, устраняют мягкий налет и препятствуют размножению вредных бактерий.

Фторсодержащие

В составе таких паст содержится активный аминофторид. Действие этого компонента основано на естественных механизмах поведения фтора, который самостоятельно встраивается в эмалевый слой и препятствует вымыванию кальция. Применение этих средств для чистки дважды в день на 50% снижает вероятность развития болезни.

Без его содержания

Питьевая вода содержит определенное количество фтора. Если показатели в пределах нормы, то эмаль самостоятельно насыщается этим минералом. Для поддержания здоровья достаточно 1,2 мг/л. В таких ситуациях для профилактики кариеса зубов у взрослых используются пасты без фторидов. Они содержат большое количество кальция, а также оказывают антибактериальный эффект. Применяются для повседневной гигиены 2 раза в день.

Зубная нить

В отличие от других средств, она способна убирать остатки пищи в межзубных промежутках. Эти зоны недоступны для щеток, поэтому именно здесь чаще всего возникают проблемы. Для изготовления используются волокна синтетического или натурального происхождения. Для достижения максимального эффекта нить пропитывается специальными растворами, содержащими фториды или антимикробные компоненты. Желательно применять ее после каждого перекуса или хотя бы вечером перед чисткой зубов.

Ополаскиватели для гигиены рта

Чтобы дополнительно укрепить защиту, в домашних условиях используются растворы на основе фтора, оказывающие противокариозный эффект. Они нейтрализуют агрессивное воздействие кислоты, которая разрушает эмаль, а также препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов. Специалисты рекомендуют ополаскивать рот этими средствами после каждого приема пищи, а также перед сном.

Зубочистки

Эти приспособления не являются эффективной мерой. Они используются в качестве альтернативы, когда под рукой нет щетки или нити, чтобы избавиться от застрявших остатков еды между зубами. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение пластиковым или деревянным изделиям. Зубочистки обязательно должны иметь гладкую поверхность без сколов и трещин. Проследите, чтобы конец был немного закругленным, иначе можно повредить десны.

Можно ли лечить глубокий кариес зуба мудрости

Принять решение об удалении зуба мудрости при возникновении болей пациент может принять самостоятельно. А вот вердикт о его лечении может вынести только высококвалифицированный стоматолог.

Лечение кариозной «восьмерки» считается рациональным, если она имеет частичное покрытие в виде капюшона из десны, а также антагониста — третьего моляра, расположенного с противоположной стороны.

Удаление показано:

• при горизонтальном расположении зуба;
• наличии или отсутствии 1 и 2 моляра;
• невозможности проведения лечения из-за неполного раскрытия рта;
• смещении зубов в ряду из-за зуба мудрости.