Лечение быстротекущего кариеса постоянных зубов у детей

Кариес может возникнуть в любом возрасте, но чаще его диагностируют у детей с молочными и недавно прорезавшимися коренными зубами. Связано это с различными факторами: внутренними и внешними. В статье рассмотрим основные причины возникновения кариозного поражения в подростковом возрасте и методы лечения этой болезни.

В этой статье

• Причины кариеса у подростков
• Симптомы кариеса
• Диагностика кариеса
• Лечение кариеса у подростков
• Профилактика кариеса

Примерно к 12-13 годам вырастают все коренные зубы. Но они будут продолжать формироваться, пока эмаль их не окрепнет. В течение всего периода формирования она более уязвима перед патологиями, особенно перед кариесом. Возникает он вследствие воздействия на зуб множества факторов.

Маленьким зубкам – большое внимание

Одна из главных проблем, с которой приходится сталкиваться детским стоматологам, – это лечение кариеса молочных зубов у детей. Эмаль детских зубок намного тоньше, чем у взрослых, она «слабее» и потому быстрее стирается, слой дентина также достаточно тонкий. Из-за этих особенностей молочные зубки более подвержены вредоносному воздействию бактерий и других повреждающих факторов. А ведь маленькие дети – большие любители сладостей, сладких фруктов, и их зубная эмаль постоянно подвергается агрессивным «атакам» сахара. Поэтому кариес у малышей – очень частое заболевание.

Диагностика кариеса

Лечение кариеса зависит от стадии, которая выявляется в ходе диагностического обследования. При подозрении на кариозное поражение стоматолог может назначить следующие процедуры:

• Тест-окрашивание: на эмаль наносится раствор, который окрашивает участки деминерализации в фиолетовый цвет. Метод подходит на первой и второй стадии.
• Рентгенографию: на снимках видны даже скрытые кариозные поражения, в том числе под деснами и на зубном корне.
• Лазерную диагностику: позволяет выявить кариес и оценить масштаб его распространения.

Лечится данная патология терапевтическим способом или с помощью пломбирования.

Нужно ли проводить лечение детского кариеса молочных зубов?

Несмотря на постоянные разъяснения стоматологов, некоторые родители до сих пор считают, что лечить молочные зубки не обязательно. Им же все равно предстоит смениться постоянными, так зачем мучить ребенка походами к стоматологу? В крайнем случае можно просто удалить такой зубик, если он будет сильно болеть. Это очень неправильно!

Лечить необходимо обязательно, ведь инфекция может распространиться на зачаток постоянного зуба, и тот прорежется уже испорченным. Ничем не лучше и раннее удаление, которое нарушает прикус.

Своевременное лечение кариеса молочных зубов у детей – главный фактор будущего здоровья всей полости рта.

Лучше проводить его при первых же признаках заболевания, поскольку инфекционный процесс очень быстро распространяется на пульпу, а лечение пульпита у детей потребует уже нескольких визитов к врачу и будет более сложным.

Симптомы кариеса

Кариес коренных зубов проявляется по-разному в зависимости от стадии. Начальная протекает бессимптомно и характеризуется образованием на эмали белого пятна — участка деминерализации. На второй стадии, поверхностной, кариозный процесс проникает вглубь эмалевой поверхности, но остается в ее границах. Человек ощущает болезненность после употребления сладкого, которая сразу проходит, если устранить раздражитель.

На третьей стадии кариес проникает в дентин. Есть жалобы на боль, когда человек ест сладкую, кислую, горячую и холодную пищу. Но и на данном этапе этот симптом сразу проходит быстро, если после еды почистить зубы. На четвертой, глубокой, стадии, боли усиливаются, так как кариозный процесс располагается рядом с пульпой. В любой момент он может спровоцировать пульпит — воспаление мягких тканей, расположенных внутри дентина.

Как проходит лечение поверхностного и глубокого кариеса молочных зубов у детей?

Лечение поверхностного кариеса передних молочных зубов у детей (а часто и жевательных) сегодня возможно даже без сверления. Методика Icon дает возможность просто запломбировать такие зубки, а специальный пломбировочный состав, который применяется в ней, надежно закрывает полость и останавливает дальнейшее развитие инфекции. Кроме того, можно применить метод серебрения зубов, который поможет остановить развитие кариеса на начальных стадиях и предотвратить заболевание соседних зубок.

При лечении глубокого кариеса у детей молочные зубы все же придется препарировать, поскольку поражение тканей в таком случае будет значительным и все «зараженные» участки необходимо будет удалить. Затем стоматолог запломбирует зубик – обычно детям рекомендуется ставить стеклоиономерные пломбы, которые содержат активный фтор и за счет этого укрепляют эмаль.

Бывает и так, что ребенка приводят к врачу уже с осложненным кариесом, множественным поражением зубок или же малыш просто категорически не настроен на лечение. В таких ситуациях хорошим выходом может стать лечение осложненного кариеса молочных зубов под наркозом. Современные препараты, применяемые для такой анестезии, полностью безопасны для ребенка, к тому же все процедуры проводятся под контролем и с участием опытного анестезиолога.

Профилактика кариеса

Предотвратить развитие кариеса можно, если выполнять следующие правила:

• 2 раза в день чистить зубы;
• менять щетку каждые 2-3 месяца;
• ограничить потребление сладостей;
• после каждого приема пищи полоскать рот;
• использовать зубные нити и ирригаторы;
• включить в рацион продукты, содержащие кальций;
• принимать витамины;
• каждые полгода посещать стоматолога.

При первых признаках кариеса следует сразу же обратиться к врачу.

Как подготовить ребенка к лечению кариеса молочных зубов?

Чтобы ребенок не боялся и хорошо шел на контакт с врачом, его можно и нужно немного подготовить к предстоящему лечению.

Советует стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Плаксина Маргарита Михайловна: «Не стоит акцентировать внимание ребенка на предстоящем визите к стоматологу, чтобы он меньше волновался и капризничал. Детям постарше можно объяснить, что лечить зубки необходимо и что это совсем не больно. Присутствие родителей в кабинете очень желательно – оно поможет ребенку чувствовать себя увереннее и спокойнее. Со своей стороны, опытный детский стоматолог знает, как найти общий язык с малышом. А телевизор, игрушки, яркий дизайн кабинета помогут ребенку воспринимать лечебный процесс как игру».

Психосоматика кариеса у детей

Дети отличаются от взрослых пациентов повышенной эмоциональностью и подвижностью. Лечение кариеса, как правило, сопровождается чувством тревоги и страха. Родителям необходимо подготавливать ребенка к посещению стоматолога, а врачам – оказывать эмоциональную поддержку в процессе лечения.

• 1,5-2 года.

Восприятие малыша связано с мышечными ощущениями. Он боится падений: внезапное опускание кресла, яркий свет могут напугать. Родители идут на лечение вместе с ребенком: держат за руку, садятся вместе в кресло.

• 3-4 года.

Дети общительны. Присутствие родителя придает чувство уверенности в себе и создает ощущение безопасности.

• 5-6 лет.

Ребенок может находиться в кабинете врача без родителей. Меняется его поведение: раньше он стремился все потрогать, сейчас задает вопросы.

• 7-10 лет.

Ребенок становится более уравновешенным, может преодолеть страх перед стоматологическими манипуляциями. При общении с ним необходимо подчеркивать важность лечения.

• Подростковый возраст.

Характеризуется гормональной перестройкой организма, частыми сменами настроения.

Почему подростки особенно подвержены кариесу?

Поражает кариес как взрослых, так и детей. Но течение болезни проходит по-разному. При формировании постоянных зубов существует два фактора, влияющих на процесс:

• Анатомические особенности недавно прорезавшихся постоянных зубов. Из-за недостаточно сформированной нежной эмали болезнь быстро прогрессирует на фиссурах жевательных единиц;
• В процессе турбулентного переходного периода подростки могут избегать гигиены ротовой полости, отказываться от регулярной чистки зубов, избегать врачебного осмотра. Проблема усугубляется, если в детском возрасте был негативный опыт в кабинете стоматолога.

Вместо пустот – вкладки

Клиника «Дентвилль» внимательно относится к маленьким пациентам! Если наши доктора сталкиваются с невозможностью спасения зуба, то мы предлагаем уникальные решения, которые помогут избежать проблем с прикусом, которые могут возникнуть из-за пустот:

• микропротезирование;
• облегчённые коронки, подходящие для детских зубов;
• установка облегчённых вкладок.

В дальнейшем микропротезы, вкладки и коронки можно заменить на керамические конструкции, например, коронки, – и тогда вас будут ждать уже «взрослые» стоматологи клиники «Дентвилль»!

Как развивается болезнь

На начальной стадии появляется пятно на эмали, затем постепенно происходит ее разрушение. Чаще всего болезненные ощущения отсутствуют, поэтому проблема продолжает нарастать.

Следствием этого процесса является глубокие кариес, который сопровождается:

• Ярко выраженной реакцией на горячую, холодную и сладкую пищу;
• Сильной болью;
• Разрушением зуба.

Болезненность не стихает, ребенок отказывается от еды и плачет.

Если и на этой стадии не принимаются меры, развивается опасное для здоровья воспаление – пульпит или периодонтит.

Лечение кариеса без бормашины

Современная детская стоматология предлагает лечение кариеса без использования бормашины:

• Серебрение. Данный метод отлично подходит для лечения начального кариеса. Стоматолог очищает пораженную поверхность и обрабатывает ее 30% раствором нитрата серебра, после чего образуется защитная пленка, которая препятствует дальнейшему развитию кариеса. Процедура занимает всего несколько минут и абсолютно безболезненна и не токсична для малыша.
• Реминерализация. Процедура направлена на восстановление минерального состава эмали и дентина.
• Озонотерапия также позволяет лечить начальный кариес без препарирования. Метод основан на уничтожении кариозных поражений посредством молекул озона.
• Лазерное лечение кариеса успешно применяется в детской стоматологии. Лечение проходит безболезненно и не требует анестезии.
• Химические препараты. Лечение проводят без бормашины, поврежденные ткани врач удаляет при помощи специального геля.
• Icon — современный метод лечения начального кариеса. Для предотвращения развития кариозного процесса, пораженный участок запечатывают с помощью специального полимера.

Что происходит при отсутствии лечения кариеса у ребенка

• очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
• ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом;
• при отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

Лечение с препарированием и пломбированием

Для лечения среднего и глубокого неосложненного кариеса мы применяем традиционное препарирование кариозной полости и последующее пломбирование. Препарирование не всегда болезненно, больно бывает только при удалении пульпы при среднем или глубоком кариесе. В большинстве случаев применяют обычную местную анестезию при помощи нанесения обезболивающего геля, снижающего чувствительность к уколам, а затем делают укол анестетика. После препарирования в кариозную полость устанавливается постоянная или временная пломба с лекарственным препаратом. Временная пломба через несколько дней удаляется и зуб пломбируют долговечным материалом.

Причины пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в сменном прикусе

Питание зуба осуществляется через сосудисто-нервный пучок, который называется пульпой. Его воспаление называется пульпитом.

1. Обычно пульпит развивается как осложнение при нелеченом кариесе, когда кариозный процесс «уходит» вглубь тканей зуба, разрушает пульповую камеру и бактерии инфицируют пульпу. Такой диагноз требует серьезного внутриканального (эндодонтического) лечения.
2. В подростковом возрасте дети имеют привычку не говорить родителям о том, что их что-то беспокоит, поэтому очень часто не получают своевременного лечения. В результате пациенты часто попадают на прием уже с сильной болью, осложнениями и ухудшением общего состояния (температурой, головной болью, слабостью)
3. О других некариозных причинах пульпита, его основных формах, симптомах и о возможных методиках лечения читайте подробнее в Лечение пульпита (зубных каналов/эндодонтическое лечение).

Сохранение зуба

В нашей клинике доктора соблюдают важнейший принцип при лечении маленьких пациентов: сделать всё возможное, чтобы сохранить пульпу живой! Только благодаря ей зуб сформируется окончательно, его корни окрепнут, а эмаль нарастит толщину до необходимой.

Поэтому детские стоматологи клиники «Дентвилль» используют материалы, биологически совместимые с детским организмом, — постоянный контроль процессов регенерации пульпы позволяет восстановить её даже в случаях глубокого поражения нерва кариесом.