Новый метод лечения и профилактики кариеса в начальной стадии с помощью лазера

• можно ли вылечить кариес без сверления бормашиной,
• лечение лазером и озоном в стоматологии,
• применение энзимных гелей для удаления кариеса.

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

Лечение кариеса лазером –

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

• Безболезненность манипуляций – применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.

• Комфортность лечения у детей и взрослых – при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.

Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

• Невозможно полностью отказаться от использования бормашины – лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется в небольшом объеме использовать бормашину. Правда для удаления кариозного дентина будут использоваться стоматологический наконечник и боры, которые не дают сильного шума. Но небольшая вибрация при этом будет ощущаться (24stoma.ru).

• Высокая стоимость лечения – которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже. В любом случае лечение лазером не является массовой услугой, хотя есть определенная группа пациентов, которая целенаправленно ищет клиники с возможностью лечения зубов без страха и анестезии.

• Выше риск выпадения пломб – высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) часто приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как следствие – к менее хорошей фиксации пломбировочных материалов. Поэтому, выбирая клинику, лучше поинтересоваться у стоматолога – имеет ли лазер в их клинике возможность регулирования мощности(для снижения риска перегрева твердых тканей зуба).

• Новое оборудование требует новых навыков – т.к. лазеры до сих пор только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования нового оборудования. Кроме того, техника безопасности подразумевает работу в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и также способствует совершению ряда ошибок при обработке тканей зуба.

Преимущества и недостатки

Преимуществами использования лазерного лечения выступают:

1. Безболезненность. Пациент не ощущает дискомфорта, не чувствует боли, так как прямого контакта нет. Нагрев тканей отсутствует, что позволяет проводить лечения даже на глубокой стадии кариеса. В редких случаях показано использование местной анестезии, если у пациента слишком высокая чувствительность.
2. Антисептический эффект. При световой обработке на поверхности уничтожаются болезнетворные бактерии, что исключает развитие инфекционного поражения. Это повышает эффективность обработки, особенно при лечении корневых каналов.
3. Бесконтактная методика. Принцип использования лазерной обработки исключает необходимость контакта инструмента и тканей. Это снижает риск травмирования, обеспечивает безопасность во время терапии. Также бесконтактный метод защищает рану от инфицирования, делает разрез бескровным и чистым. Это устраняет вероятность кровотечения и связанных с ним осложнений.
4. Подобных эффектов нет. Технология обеспечивает точечное воздействие на пораженную область, не затрагивая окружающие ткани. Особенность лечения также исключает возникновение осложнений, развития воспалительных процессов, сильную боль после завершения лечения.

Недостатки:

• стоимость лечения высокая;
• врач должен обладать высокой квалификацией;
• необходимо в точности соблюдать все особенности лечения, время воздействия лучом на пораженную область.

Лечение кариеса озоном –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном –сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

• Преимущества лечения кариеса озоном –можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

• Недостатки лечения зубов озоном–в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).
  В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Выводы: использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

Показания и противопоказания

Лечение зубов лазером в СПб показано в следующих случаях:

• безопасное устранение пораженных участков, возможность эффективного лечения карисогенного процесса;
• устранение кровоточивости десен;
• устранение неприятного запаха изо рта, антибактериальная обработка;
• лечение периодонтита, пульпита, обработка корневых каналов;
• удаление новообразований;
• укрепление тканей, создание местного иммунитета;
• отбеливание, удаление зубного камня;
• снятие повышенной чувствительности эмали;
• подготовка перед имплантацией;
• лечение кистозных образований.

Световое лечение безопасное и эффективное, но использовать его можно не всегда. К противопоказаниям относятся:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни легких;
• инфекционные поражения дыхательной системы;
• патологии эндокринной системы;
• нарушения свертываемости крови;
• нарушения психики, работы нервной системы;
• слишком высокая чувствительность эмали;
• состояние после хирургического вмешательства.

Использование лазерного лечения допускается для детей, беременных, пожилых пациентов. Терапия безопасная, она не предполагает травмирующего контакта с тканями.

Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля –

Материалы и методы

Исследование клинической эффективности средств с десенситивными свойствами было проведено у 60 человек в возрасте от 30 до 50 лет (мужчин и женщин) с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести, после проведения профессиональной гигиены зубов с применением ультразвукового аппарата “PIEZON-MASTER 400”. У всех пациентов наблюдалась выраженная рецессия десны — от 2,5 до 3 мм. Для проведения исследований выбирались лица, не подвергавшиеся воздействию производственных вредностей и без выраженной тяжелой сопутствующей соматической патологии.

Все пациенты были равноценно распределены на три группы, в зависимости от применяемого средства. В первую группу вошли 20 человек. С целью уменьшения повышенной чувствительности зубов в данной группе применяли десенситайзер (Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия), который наносили в пришеечную чувствительную зону. Данное средство применялось в соответствии с прилагающейся инструкцией.

Вторая группа пациентов включала 20 пациентов, которым снятие повышенной чувствительности осуществляли диодным лазером Picasso Lite с длиной волны 810 нм. Процедуру проводили сменным неинициированным оптоволокном при мощности 0,5Вт в течение 1 минуты по контактно-лабильной методике. Лечение проводили в 3 посещения с интервалом в 1-2 дня (рис. 1).

Рис. 1. Обработка чувствительной зоны зуба 3.3 диодным лазером

В третью группу вошли 20 человек, которым на чувствительную пришеечную зону зуба наносили десенситайзер (Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия) (рис. 2), после чего производили лазерное облучение диодным лазером Picasso Lite на неинициированном оптоволокне (мощность 0,5 Вт) в течение 1 минуты по точечной (дистантно-лабильной) методике (рис. 3). Лечение осуществляли в 3 посещения с интервалом 1-2 дня.

Рис. 2. Нанесение десенситайзера перед процедурой лазерного воздействия

Рис. 3. Схема воздействия оптоволокном на чувствительную область зуба

В ходе клинического осмотра использовалось зондирование, при котором обращали особое внимание на нарушение структуры твёрдых тканей зубов и изменения в тканях пародонта. Для оценки температурной чувствительности твёрдых тканей зубов использовали обработку водной и воздушной струёй из стоматологического пустера. Пациентов попросили оценить по десятибалльной шкале боль от воздействия на каждый зуб 5-секундного воздушного потока на расстоянии 2,5 см от эмалево-цементного соединения чувствительного зуба. Оценку степени выраженности гиперестезии твёрдых тканей зубов проводили до и после лечения в различные сроки (3 дня, через 1, 2, 3, 4 недели), что позволило охарактеризовать интенсивность чувствительности зубов до начала лечения и проанализировать клиническую эффективность применения рекомендуемых средств.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета универсальных программ “Excel” и “Statistica v.6 с использованием общепринятых параметрических и непараметрических методов. Обработка вариационных рядов включала подсчет значений средних арифметических величин (М), стандартной ошибки (m), стандартного отклонения (σ). Частота признаков представлена с указанием стандартной ошибки для качественных признаков, стандартного отклонения для количественных признаков. Для сравнения средних величин количественных переменных использовали t-критерий Стьюдента. Достоверными считали различия между группами при вероятности ошибки менее 5% (р<0,05).

Как проводится лечение

Если человека беспокоят признаки кариеса, первое, что необходимо сделать — записаться на консультацию к стоматологу. На первичном приеме доктор выполняет осмотр и дает рекомендации. Если пациент принимает решение о прохождении терапии, то определяется схема лечения кариеса.

Лазерная терапия имеет противопоказания, поэтому стоматолог должен убедиться в их отсутствии у пациента при опросе. На усмотрение врача назначается дополнительная диагностика. Если выявляются ограничения к применению лазера, то стоматолог подбирает альтернативные методы.

В клинике А-Медик лечение кариеса лазом проходит по следующей схеме:

• применение местного обезболивающего (при повышенной чувствительности или глубоком кариозном поражении);
• очищение эмали от налета и удаление размягченных тканей коронки (используют пескоструйный метод или ультразвук);
• подготовка лазерной установки (регулировка мощности лазерных лучей, подбор насадок).

Лазерный луч действует направленно, поэтому не задевает здоровые ткани. После того как будет обработана зона, пораженная кариесом, коронку обрабатывают специальным составом. Завершается процедура установкой пломбы и приданию зуба эстетического вида путем шлифовки.

Что мы предлагаем

Стоматология Mane Clinic предлагает услуги высококвалифицированных специалистов-стоматологов, которые быстро и качественно сумеют вылечить любую стадию кариеса. У нас вы можете пройти полное лечение пришеечного кариеса без каких-либо осложнений.

Стоимость лечения требуется заранее уточнить у администратора и врача – на лечение пришеечного кариеса цена представлена в различном диапазоне. Выбор метода лечения зависит от локализации кариозных поражений, доступности очага воспаления, финансовых возможностей пациента.

Наши стоматологи выполнят все возможное, чтобы от нас вы ушли с красивой и здоровой улыбкой!

Возможности лазерной стоматологии

Лазерная стоматология актуальна при:

• отбеливании зубов,
• удалении мягких тканей,
• стерилизации корневых каналов,
• установке брекетов,
• раскрытии имплантатов,
• лечении воспалительных заболеваний, пародонтита.

Современные методики активно используются при устранении кариеса, в ортодонтии, ортопедии, хирургии. Немаловажную роль играет лазер и в эстетической стоматологии. Он позволяет отбеливать зубы, изменять контур десен, форму ткани. Приобрести привлекательную улыбку теперь может каждый!
Популярность лазерной стоматологии объясняется тем, что излучение лазера способно:

• снижать проницаемость стенок сосудов и сокращать воспалительные реакции,
• улучшать микроциркуляцию,
• повышать местный иммунитет,
• стимулировать регенерацию тканей и обмен веществ.

Возможности современной лазерной стоматологии позволят вам забыть о любом дискомфорте и не испытывать страх перед походом к врачу!