Лекарственные средства для профилактики и лечения гингивита и пародонтита

Считается, что воспаление пародонта развивается с участием пародонтопатогенных микроорганизмов, действие которых проявляется при нарушении баланса между защитными силами организма человека, органов и тканей полости рта и бактериальной инфекцией [11, 19]. Из всех разделов пародонтологии практическим врачам, безусловно, наиболее интересны вопросы адекватного и эффективного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

К сожалению, при лечении заболеваний пародонта отсутствует мультидисциплинарный подход, а к лечебному процессу редко привлекаются врачи-интернисты. Обычно проводится так называемая монотерапия, при которой задействован специалист одного профиля — как правило, стоматолог-терапевт. При так называемом комплексном лечении все этапы проводятся в произвольном порядке, при отсутствии алгоритма комплексной терапии, без четкого предварительного планирования и последующей объективной оценки эффективности каждого из этапов с учетом индивидуальных особенностей пациента, без программы диспансеризации и поддерживающей терапии [1, 21].

Целью настоящего сообщения является информирование врачей-стоматологов, специализирующихся по проблеме пародонтологии, интернов, клинических ординаторов, студентов-стоматологов старших курсов об основных направлениях лекарственной терапии воспалительных заболеваний пародонта, наиболее широко использующихся сегодня в России.

На основании собственного опыта и данных отечественной литературы мы можем предложить следующий вариант действий стоматолога.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

Показания к применению антибиотиков в стоматологии

Необходимость лечения при помощи антибиотиков зависит от характера инфицирования и способности организма выдержать курс. К основным поводам для назначения антибиотиков относятся:

1. Когда запущенный кариес угрожает пульпитом, стоматолог может прописать антибиотики, чтобы ограничить распространение патологического процесса. Пациенту назначаются антигистаминные препараты, дополняющие результативность приема антибиотиков.
2. При развитии воспалительного процесса тканей пародонта (пародонтит) терапия антибиотиками позволяет уничтожить простейших, грамотрицательных анаэробов в ротовой полости. Для лечения используются различные лекарственные формы препаратов: гели, мази, внутримышечные и внутривенные инъекции, таблетки.
3. Размножение патогенов, плохой иммунитет, кариес и плотный зубной налет могут привести к развитию гингивита. После лабораторного выявления чувствительности микробов к антибиотику назначается курс лечения. В основном антибиотические препараты применяются при катаральной форме гингивита.
4. Появление внутри слизистой ротовой полости гнойных скоплений провоцирует появление свища. Процесс происходит из-за размножения анаэробных грамотрицательных бактерий, стрептококков, стафилококков, синегнойной или кишечной палочки. Справиться с инфекцией поможет назначенный врачом лечебный курс антибиотиков, используемых и при имплантации зуба.
5. Воспаление соединительной ткани вокруг корня зуба называется периодонтитом. Возникновение болезни является следствием зубной травмы, осложнением при пульпите, кариесе, ошибки при лечении зуба. Если процесс не остановить, то может появиться гной. Эффективность антибиотиков при периодонте чувствуется после предварительной прочистки периодонта.
6. Следствием воспалений разного происхождения может стать гранулема – полость из грануляционной ткани, заполненная жидкостью. Место расположения – на десне возле корня зуба. Важно начать лечение гранулемы на ранних стадиях. Применение антибиотиков облегчают вскрытие гранулезного пузырька и подавляют скопившуюся в нем инфекцию, служат для профилактики инфицирования. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо.

Хронический эндометрит и беременность

Как уже было сказано ранее, при хроническом эндометрите часто наблюдается бесплодие или привычное невынашивание беременности. Необходимо, чтобы слой эндометрия постоянно регенерировался: только тогда зародыш будет успешно имплантирован в матку. При хроническом эндометрите регенерация невозможна из-за воспалительного процесса, поэтому плодное яйцо не может закрепиться на эндометрии.

Даже если это происходит, беременность редко оказывается успешной: риск выкидыша сохранится на протяжении вынашивания. Такую беременность сопровождают нарушения и осложнения: в частности, возбудители заболевания могут поразить ткани плода, что приведет к его гибели.

Нарушение развития эмбриона — еще одно возможное последствие беременности при эндометрите. Поврежденному эндометрию не хватает поступления крови из-за застоя: ткань не получает кислород, витамины, питательные вещества и не передает их эмбриону. Из-за этого ребенок может родиться с патологиями. Кроме того в несколько раз повышается вероятность рождения раньше срока, может нарушиться формирование плаценты, так что при планировании беременности следует немедленно начать лечение этого заболевания.

В общей сложности выкидыши и бесплодие из-за хронического эндометрита связаны сразу с несколькими причинами:

• Нарушение морфологии эндометрия, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется в матке и выходит вместе с выделениями — в таком случае женщина может даже не знать, что была беременна.
• Проблемы с синтезом прогестерона: этот гормон поддерживает состояние беременности, утолщая эндометрий и подготавливая слизистую матки. При хроническом эндометрите прогестерон вырабатывается слабо, а беременность прерывается на раннем сроке.
• Мужские сперматозоиды инактивируются уже при зачатии. При воспалении фагоцитарные клетки организма уничтожают чужеродные тела, за которые принимают и сперматозоиды.

Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти полный курс лечения от эндометрита: в таком случае вероятность забеременеть может возрасти до 100 %. В случае с ЭКО основная проблема связана именно с закреплением половых клеток в матке, поэтому для эффективности стоит сделать несколько попыток подсадить оплодотворенную яйцеклетку. Помимо приема препаратов необходимо поберечь себя: постараться исключить стрессы, ограничить физическую нагрузку и не поднимать тяжести.

Виды антибиотиков при зубной боли

Врачи применяют антибиотики в стоматологии, которые отличаются широким спектром применения, чтобы купировать рост и размножение смешанной бактериальной инфекции в ротовой полости. Препараты делятся на следующие виды:

Принимать ли антибиотик при зубном воспалении.

Что делать, если воспаляется десна после удаления зуба мудрости, на фоне травм, при запущенной форме кариеса? Как лечить осложненную форму периостита и периодонтита? Эффективность терапии во многом зависит от подбора оптимального вида антибактериального препарата, для подавления патологического процесса. Полезно знать, когда назначают антибиотик при зубном воспалении, какие группы препаратов чаще других используют в стоматологической практике.

Что это такое киста зуба

Киста зуба – что это такое? Одонтогенной кистой называют патологическое новообразование, которое возникает в верхней части корня зуба. Внутренняя полость кисты заполнена жидкостью или кашеобразным гнойным содержимым, ее обволакивает плотный слой эпителия.

Размеры кисты начинаются от нескольких миллиметров, при быстром развитии достигают нескольких сантиметров в окружности. Наиболее часто патологический процесс охватывает верхнюю челюсть, так как корни ее зубов имеют более пористую структуру.

Для того чтобы понимать, что такое киста зуба и как ее лечить, необходимо знать, почему возникает подобное явление. Формирование кист происходит в результате воспаления, таким образом организм ограничивает здоровые ткани от пораженных участков, закупоривая их вместе с бактериями в пузырьки.

Как применять антибиотик при воспалении зуба с гноем

На первом этапе, пока патологический процесс протекает менее активно, по назначению стоматолога проводят полоскания с антибактериальным эффектом.

Местные медикаменты влияют непосредственно на зону поражения, слабее всасываются в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов.

Нужно растолочь таблетки Линкомицина, Азитромицина либо Тетрациклина, соединить с чуть теплой (не горячей) кипяченой водой, раствором прополоскать рот. Пропорции компонентов подбирает стоматолог.

Активный воспалительный процесс в надкостнице и деснах после удаления проблемной единицы, при инфицировании извне или гематогенным путем, флюс — показания для назначения противомикробных составов. Важно предупредить осложнения, развивающиеся при накоплении гнойных масс либо выходе экссудата в полость рта через свищевое отверстие. С током крови и лимфы инфекционные агенты проникают в другие отделы организма.

Периодонтит и периостит в острой либо хронической форме — опасные заболевания. Для заживления раны хирург-стоматолог вначале прочищает пораженную зону, удаляет густую массу с болезнетворными микроорганизмами, частицами крови и слизи. Второй этап — назначение антибактериальных препаратов. При гнойном воспалении высокую эффективность показывают пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, антибиотики принимают перорально или делают уколы.

При выявлении одонтогенной инфекции, на фоне которой гноится десна, показано применение препаратов Гентамицин, Граммидин С, Ципрофлоксацин, Цифран.

Диагностика гингивита и стратегия лечения

Тактика врача-стоматолога при выявлении патологии пародонта воспалительного характера включает в себя следующие аспекты:

• ситуационный анализ данных расспроса, осмотра, оценки общего состояния пациента;
• создание диагностической гипотезы (так называемого предварительного диагноза);
• отказ от раннего назначения и применения лекарственных средств системного действия до подтверждения (или исключения) диагностической гипотезы и установления клинического диагноза;
• установление клинического диагноза;
• разработку плана лечебно-профилактических мероприятий;
• обоснованный выбор системных и местно-действующих лекарственных средств с учетом характера патологии пародонта и их клинических проявлений;
• диспансеризацию пациента.

На этапе лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта необходима последовательность мероприятий, включающих в себя:

• обучение пациентов правилам индивидуальной гигиены полости рта;
• мероприятия по профессиональной гигиене полости рта;
• местное применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием, влияющих на микроциркуляцию в пародонте (табл. № 1);
• устранение факторов, неблагоприятно влияющих на пародонт и усугубляющих патогенное воздействие на него микрофлоры полости рта и пародонтальных карманов.

Таблица № 1. Антибактериальные препараты, дозы для взрослых и продолжительность применения [18, 22].

Современная тактика медиакаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта осуществляется с учетом роли микрофлоры полости рта, биопленки, наличия пародонтальных карманов и обязательно должна предусматривать механическое удаление над- и поддесневых назубных отложений и проведение других мероприятий, входящих в лечебный комплекс (табл. № 2).

Таблица № 2. Антисептические препараты, применяемые для полоскания полости рта и обработки пародонтальных карманов [10].

Выбор лекарственных препаратов при заболеваниях пародонта зависит от степени выраженности воспалительного процесса, отека тканей, кровоточивости десны, наличия дефектов эпителия, стадии процесса и деструктивных изменений в очаге поражения [3]. В современной стоматологии при воспалительных заболеваниях пародонта большое значение придается поддержанию баланса между микрофлорой и защитными системами полости рта.

С целью коррекции состава микрофлоры предложены антисептики широкого спектра действия: хлоргексидин, триклозан, гексетидин, которые вводятся в состав многих гигиенических средств по уходу за полостью рта — ополаскивателей, гелей, бальзамов, зубных паст (табл. № 2). В состав многих из них вводятся и фитопрепараты. Примером такого сочетания является гель эвкалипта, иммобилизованный на полисорбе. Местное применение этого препарата осуществляется в виде аппликаций на тонких ватных турундах, вводимых в пародонтальные карманы на 20 минут.

В последнее десятилетие современное развитие фармацевтической индустрии обеспечивает постоянное поступление на потребительский рынок все новых антисептиков, однако потенциально оцениваемые для использования в стоматологической практике средства должны отвечать необходимым требованиям: обладать широким спектром антибактериального действия, низкой токсичностью, малой вероятностью развития резистентности микроорганизмов [8].

Лечение катарального гингивита

При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача (например, «Метрогил-Дента» — гель с метронидазолом и хлоргексидилом) и полосканий рта в домашних условиях (например, «Корсодил» — концентрированный раствор хлоргексидина для приготовления жидкости перед полосканием рта; настой ромашки, шалфея и др.).

Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины A, E, масло облепихи и шиповника, каратолин, солкосерил.

Общее лечение. Для нормализации обмена веществ, общей реактивности организма и антиоксидантной защиты его, стимуляции процессов регенерации тканей можно применять витамины и адаптогены. Чаще всего используют витамины A, С, P, Е, витамины группы B и комплексы витаминов (мультитабс, аевит, дуовит, компливит, тетравит, витрум, спектрум и др.), комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы, другие вещества (олазоль, аекол). Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях к применению этих препаратов [10].

Названия применяемых антибиотиков при воспалении зубного нерва и корня

Препараты для подавления инфекции назначает стоматолог по результатам обследования проблемного участка. При воспалении нерва сложно есть и пить, пульсирующая или ноющая боль сопровождает человека на протяжении дня, усиливается к ночи.

Перед началом терапии врач проводит тест на аллергию и опрашивает пациента для выявления противопоказаний.

Устранить воспаление корня и зубного нерва помогают антибиотики:

1. Ципрофлоксацин.
2. Азитромицин.
3. Амоксиклав.
4. Азитромицин.
5. Ампиокс.
6. Доксициклин.
7. Цифран.

Основные признаки

• Боль

В каждом случае она может проявляться по разному. Иногда, это боль при надкусывании, иногда — непрерывная. Она может усиливаться ночью и спадать во время еды. Может отдавать в висок, ухо, даже в нос. Быть ноющей или резкой.

• Покраснение

Его может быть видно, а может и нет. Это симптом, который чаще обнаруживает врач.

• Отек

Любое воспаление сопровождается отеком, но мы не всегда можем это определить.

• Повышение температуры

Бывает далеко не всегда, но лихорадка — признак воспаления, так что в этом случае откладывать поход к стоматологу точно не стоит.

• Опухоль

Это тоже опасный сигнал, к врачу нужно срочно.

Если зуб воспалился и болит, временные меры не помогут, нужно полноценная диагностика и лечение в клинике. Альтернатива — потеря зуба из-за запущенного процесса.

Список действенных антибактериальных средств при зубной инфекции под коронкой

После эндопротезирования, установки имплантов некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения. Боль и воспаление — следствие нарушения технологии фиксации искусственных зубов и коронок: стоматолог не полностью запломбировал полость внутри проблемной единицы либо произошло механическое повреждение стенок канала. При низкой квалификации врача-имплантолога вероятна неправильная установка штифта. Возможно, внутри канала остались мельчайшие детали от стоматологических инструментов.

Существует несколько причин патологического процесса и болевого синдрома:

• опухшая десна или флюс (острое воспаление);
• киста — полость с жидкостью около корня проблемной единицы зубного ряда;
• воспаление подчелюстных слюнных желез;
• гранулема зуба;
• свищ на десне — отверстие, через которое происходит выделение гнойных масс.

При развитии воспаления в тканях периодонта формируется абсцесс на верхушке корня. Болевые ощущения — следствие активного накопления экссудата, давления на соседние участки.

Основное условие для ликвидации дискомфорта — своевременный визит к стоматологу для снятия коронки, прочищения корневых каналов, устранения причины воспалительного процесса. Неконтролируемый прием антибиотиков может навредить организму.

Перед обработкой каналов врач делает укол в десну, снимает протез, осматривает пораженный участок.

Для подавления инфекции назначают эффективные антибиотики:

После удаления зуба мудрости повышен риск не только воспалительного процесса, но и кровотечения из лунки.

Если пациент принимает препарат Варфарин для предупреждения тромбоза, то нужно предупредить стоматолога: врач временно отменяет прием медикамента на протяжении нескольких дней до и после экстракции «восьмерки», обязательно согласовав такое действие с кардиологом.

Важно знать, как сочетать противотромботическое средство с антимикробными составами.

Виды обезболивания

Дантисты, как правило, осуществляют медикаментозное локальное обезболивание, предусматривающее введение препарата в ткани в зоне проведения лечения. Действие средства продолжается определенное время, требуемое специалисту для выполнения лечебной процедуры. Через кратковременный промежуток препарат выводится из организма, и чувствительность тканей восстанавливается.

Лечение под общим наркозом проводится редко. Часто его используют при сложных операциях челюстной хирургии.

Локальное обезболивание

Местная анестезия выполняется при лечении зубов практически всегда. Она причиняет организму меньший стресс, поэтому используется даже для детей. Еще несколько лет назад использовались только инъекции Новокаина и Лидокаина. Однако сегодня для обезболивания используют разные вещества и их формы.

• Аппликационное обезболивание

Анестезия обеспечивает поверхностное снижение чувствительности. Специальный спрей, гель или мазь наносится на причинный участок полости рта. Распространенным веществом является раствор Лидокаина, выпускаемый в форме аэрозоля. Такой вид снижения чувствительности показан при манипуляциях с незначительной степенью вмешательства, например, при удалении камня или подготовке зубного ряда к протезированию.

Концентрированный препарат проникает в ткани на 2-3 мм и блокирует нервные окончания. Эффект ощутим уже через несколько минут и длится полчаса-час. Анестетик не всасывается в кровеносную систему, потому метод считается самым безопасным. К другим недостаткам аппликационной анестезии можно отнести незначительную глубину обезболивания и непродолжительность ее действия.

• Инфильтрационное обезболивание

Такая анестезия дает возможность снизить чувствительность одного элемента зубного ряда или незначительной по площади области околозубных тканей. Такое обезболивание рекомендовано при депульпировании или при лечении зубов, сильно поврежденных кариесом.

Инъекция препарата проводится в зону верхушки корня. Вещество не допускает прохождение болевого импульса в зоне нервного ответвления. Метод рекомендован при лечении верхних зубов, так как костный скелет верхней челюсти имеет меньшую толщину и позволяет без труда проникнуть к нервам. К недостаткам метода следует отнести необходимость применения значительного количества анестетика при необходимости обезболивания большой зоны. Также высок риск деформации мягких тканей (отек) в месте введения препарата, что может помешать эффективному проведению процедуры.

• Проводниковое обезболивание

Такая анестезия используется для обезболивания нескольких зубных элементов, расположенных в ряду «по соседству». Применяют этот способ снижения чувствительности при удалении зуба, проколе воспалений, при остром периодонтите и при установке дренажной системы в гнойном очаге. Правильно подобранный анестетик временно снижает чувствительность целой нервной ветви. Недостатком методики является высокий риск травматизма нерва и сосудистой сетки. Манипуляции требуют от специалиста навыков.

• Внутрисвязочный метод

При лечении зубов у детей используется внутрисвязочный способ обезболивания. Вещество вводится инъекционным методом в периодонтальную зону, вблизи альвеолы и зубного корня. При таком способе слизистая оболочка не утрачивает чувствительности, поэтому риск прикусывания малышом слизистой и губы снижается.

• Внутрикостное обезболивание

Этот тип снижения чувствительности показан при необходимости удаления зуба. Вещество вводится в десну, снижает чувствительность предметного зуба и участка десны. Обезболивание наступает очень быстро, но эффект продолжается недолго.

• Стволовая анестезия

При этом виде обезболивания блокируется тройничный нерв и его ветви на основании черепа. Такой радикальный способ применяется при обширных операциях в стоматологии и челюстной хирургии. Длительность анестезии увеличивается за счет вазоконстриктора. Стволовая анестезия действует на обе челюсти. За пациентом ведется постоянное наблюдение.

Когда обезболивание не проводится?

Прежде чем использовать тот или иной препарат, дантист выясняет наличие у больного психических заболеваний, аллергических реакций. Не применяется медикаментозное обезболивание, если выявлена:

• аллергия;
• кардиологические недуги;
• сахарный диабет;

Важно: С особой осторожностью проводят медикаментозное обезболивание беременным женщинам и кормящим мамам.

В некоторых случаях, когда анестезия противопоказана, в стоматологии применяют препараты для избавления пациента от тревоги. Успокоительные средства снижают страх, не являются снотворными средствами, дают хорошие результаты. Они назначаются стоматологом в зависимости от необходимости.

Какие препараты применяются в стоматологии для обезболивания?

Про Новокаин и Лидокаин уже упоминалось. В современной практике их используют все реже. Специалисты отдают предпочтение современным анестетикам: Артикаину, Ультракаину, Скандонесту, Септонесту.

Препараты для анестезии в стоматологии изготавливаются в капсулах, которые закладываются в корпус шприца с тонкой иглой.

Какие осложнения могут возникнуть при использовании обезболивающих препаратов в стоматологии?

К числу частых побочных эффектов при использовании анестезии относятся:

• аллергические реакции при индивидуальной непереносимости препарата;
• отравление (при использовании завышенной дозы);
• травма нерва иглой (при нарушении протокола проведения местной анестезии).

Также могут после укола инъекции наблюдаться следующие проявления и состояния:

• припухлости и гематомы из-за повреждения кровеносной ветки;
• инфицирование тканей в месте введения препарата из-за нарушения врачом правил асептики и антисептики;
• тризм мышц из-за повреждения нерва;
• прикусывание мягких тканей из-за утраты чувствительности после введения препарата.

Как подготовиться к анестезии?

За два-три дня перед процедурой рекомендовано воздержаться от приема алкоголя, так как этиловый спирт снижает эффект от препаратов. Если вы взволнованны предстоящим визитом к стоматологу, на ночь примите успокаивающее средство. На фоне простудных заболеваний стоматологическое лечение не проводится.

Общая анестезия

Наркозом называют полную (временную) потерю чувствительности у пациента, что сопровождается нарушением сознания разной степени. Этот способ обезболивания в стоматологии используется редко.

Показанием к проведению общей анестезии является одно из следующих состояний:

• непереносимость препаратов местной анестезии;
• психические состояния и расстройства;
• патологические страхи перед стоматологическими манипуляциями.

Перед визитом к стоматологу, если предусмотрено проведение процедур под местной анестезией, пациенту обязательно предлагается пройти медицинское освидетельствование:

• ЭКГ и консультацию кардиолога;
• лабораторные исследования крови;
• консультацию терапевта.

Перед посещением кабинета дантиста следует отказаться от употребления алкоголя. Прием пища накануне визита и утром противопоказан. Общий наркоз осуществляется только анестезиологом в присутствии реаниматолога.

Применение антибиотикотерапии при беременности и лактации

Большинство противомикробных средств запрещено применять будущим мамам и во время грудного вскармливания. При назначении антибиотиков для подавления гнойно-воспалительного процесса в десне и надкостнице врач учитывает пользу для женщины, возможный риск для развивающегося плода.

При активном распространении инфекции, нагноении, развитии сепсиса, тяжелых осложнений на фоне патологического процесса возможен прием некоторых групп антибактериальных средств. Менее токсично для плода новое поколение антибиотиков.

Под строгим врачебным контролем, в минимально эффективной дозе назначают:

• Орнидазол;
• Метронидазол;
• Джозамицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Клиндамицин;
• Цефепим;
• Цефтаролин.

Перечень разрешенных препаратов указывает стоматолог. Оптимальный вариант — дополнительно проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.

Противотуберкулезные антибиотики разрешено применять беременным в комбинации с другими препаратами по определенной схеме на протяжении длительного периода.

Противопоказания к лечению антибактериальными препаратами

Составы для подавления воспалительного процесса в десневой и костной ткани при зубной боли подходят не всем пациентам. Ограничения для применения связаны с возрастом, реакциями организма, особыми состояниями. Большинство антибактериальных препаратов нельзя применять кормящим матерям и беременным.

Основные противопоказания для антибиотикотерапии:

• аллергические реакции;
• печеночная и почечная недостаточность;
• непереносимость действующего вещества: нужно подобрать заменитель с другим активным компонентом;
• миастения;
• поражение зрительного нерва;
• тяжелые болезни органов ЖКТ;
• пациент принимает препараты, несовместимые с определенной группой антибиотиков;
• тендинит;
• эпилепсия;
• детский возраст (ограничение указано в инструкции к препарату).

В педиатрической практике применяют ограниченный круг антибактериальных составов.

Важно уточнить в инструкции возраст ребенка для безопасной терапии антибиотиками при остром воспалении тканей в полости рта.

При гнойном воспалении, развитии периостита и периодонтита, когда опухает десна, стоматолог подбирает эффективные антибактериальные составы. Многие недорогие антибиотики при зубном воспалении хорошо действуют, быстро подавляют патологический процесс. Более безопасны препараты нового поколения с минимальным перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

Антибиотики при зубной боли.

Многие считают антибиотики панацеей от всех бед и при первых же проблемах с зубами начинают усиленно их принимать. Однако подобное самолечение может нанести непоправимый вред остальным органам и системам организма, никак не улучшив состояния зубов. Назначение антибиотиков – исключительная прерогатива врача. В каких же случаях прописываются эти лекарства?

Виды кист зубов

Киста зуба имеет разные классификации, каждая из которых сформирована по определенным характерным параметрам патологии.

По характеру заболевания различают:

• резидуальные кисты – возникают после операции по резекции (удалению) зуба, это наиболее распространенный вид кист;
• ретромолярные – образуются при тяжелом прорезывании зубов мудрости;
• радикулярные – кисты располагаются на зубном корне или около него;
• фолликулярные – в основе таких кист находится зачаток постоянного зуба, фолликулярные новообразования возникают в результате некачественного ухода за молочными зубами.

Классификация новообразований по их происхождению:

• одонтогенные – возникают вследствие перехода воспалительного процесса от других зубных заболеваний;
• неодонтогенные – причины развития таких кист включают проблемы, не связанные с зубами и полостью рта.

Места локализации кистозного образования:

• фронтальные зубы;
• зубы, которые примыкают корнями к носовым пазухам;
• зубы мудрости.

Эффективны ли антибиотики

Прежде чем начинать курс антибиотиков, следует определить причину зубной боли. Существует два основных фактора, ее провоцирующих:

1. Кариес, развившийся до пульпита. Когда кариозный процесс затрагивает нерв, зуб начинает реагировать на различные раздражители: кислое, сладкое, холодное, горячее. Поскольку в таком случае боль провоцируется внутризубным воспалительным процессом, то антибиотики окажутся совершенно бесполезными. При такой боли актуальны противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Кроме медикаментозного лечения, также предполагается удаление пораженных тканей и пломбировка зубных каналов.
2. Инфекция, локализующаяся в «мертвом» зубе. В такой ситуации после удаления нерва зуб не реагирует на кислые, сладкие и прочие раздражители, но при этом болит – причем с каждым днем все сильнее. Все дело в микробах, которые размножаются либо в недопломбированном канале, либо в какой-нибудь крохотной трещине корня. В результате около корня зуба развивается гнойный абсцесс или флюс. Последний, кстати, смертельно опасен. В случае если имеет место подобное воспаление корня зуба, антибиотики назначаются, но перед их приемом пациенту придется пройти процедуру вскрытия гнойника.

Прежде чем возлагать какие-либо надежды на антибиотики, следует уяснить для себя несколько фактов относительно этой группы препаратов:

• антибиотики помогают в лечении заболевания, провоцирующего зубную боль, а не снимают саму боль (для этой цели есть анальгетики);
• разные антибиотики по-разному воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, поэтому практически невозможно самостоятельно удачно подобрать такое лекарство;
• эффективность приема антибиотиков без сопутствующего стоматологического лечения стремится к нулю.

Курс лечения антибиотиками нельзя прерывать досрочно: незавершенная терапия не приведет к нужному результату.

Симптомы воспаления зуба

Воспаление — это ответная реакция организма на атаку бактерий. Ткани начинают вырабатывать иммунные клетки, сигнализируя органам кроветворения, что нужно больше лейкоцитов. В результате, сосуды расширяются, место, куда проникли микробы, отекает и краснеет. Нервные окончания подключают болевой синдром, чтобы мы отреагировали как можно быстрее.