Протезирование нижней челюсти при полном отсутствии зубов

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Потеря одного, нескольких или всех зубов нижней челюсти приводит к возникновению косметических и функциональных дефектов и требует неотлагательного их восстановления. Современные стоматологические клиники предлагают широкий спектр конструкций, которые могут быть несъемными, съемными или с фиксацией на имплантатах, другими словами – условно-съемными. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. В каждом индивидуальном клиническом случае протезирования нижней челюсти, с наиболее оптимальным вариантом поможет определиться доктор.

Цена

• Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001

  Бесплатно

  Акция

• Протезирование зубов Полными съемными пластиночными протезами 153003

  35 000 ₽

• Изготовление съемного протеза из Термопластического материала 153005

  49 000 ₽

• Протезирование зубов с использованием имплантов Покрывным протезом акриловым с литым каркасом из CoCr сплава (без учета стоимости фиксирующих элементов: локаторов, шаровидных абатментов) 154001

  60 000 ₽

• Протезирование всех зубов челюсти на 4 имплантах

  149 900 ₽

  Акция

Полный съемный протез — это ортопедическая конструкция, которая моделирует верхний или нижний зубной ряд при отсутствии всех зубов. Ее основание имитирует десны и обеспечивает фиксацию устройства. В базис впаяны искусственные коронки. Существуют съемные полные протезы и условно-съемные. Первые пациент может самостоятельно извлечь в любой момент. Условно-съемные конструкции фиксируют на имплантах и снять их может только врач. Способ протезирования подбирают с учетом нюансов клинического случая и предпочтений пациента.

Противопоказания к установки нейлоновых протезов

В случае сложной клинической ситуации, когда условия для протезирования не идеальны – большая атрофия десны, либо невысокие зубы, мягкие протезы зубов могут не обеспечить идеала. В таких случаях лучше использовать традиционные протезы из пластмассы:

• При невысоких зубах фиксация мягкого протеза может быть недостаточна.
• Полный нейлоновый протез нерационален при большой атрофии десны. Его удержание на челюсти может быть далеко от идеала. В таком случае оптимальнее протез из хорошей пластмассы.
• Когда на челюсти остается один или два неидеальных и подвижных зубов, любой протез будет удерживаться не только от присасываемости, но и фиксироваться за них. Это однозначно улучшит фиксацию. Поэтому если на челюсти остается даже один зуб, не торопитесь избавляться от него – он еще пригодится.

Если он в последствии будет удален, традиционный протез можно достаточно просто отремонтировать и пользоваться им дальше. Мягкий же придется полностью переделать заново.
В целом, нейлоновые зубы – удобный и рациональный вариант восстановления зубов. Единственно, применять его нужно по показаниям, а не пытаться использовать при всех ситуациях. Когда протез из пластмассы будет более рациональнее.

Итог: показания к гибким протезам

• Нейлоновый зубной протез не ломается, поэтому его лучше использовать в тех случаях, когда поломки очень вероятны.
• Мягкий протез рационально применять в ситуациях, когда расположить обычные металлические кламмера невозможно или они значительно ухудшать эстетику.
• При повышенном рвотном рефлексе эластичный протез с открытым небом не вызовет проблем.
• При наличии последнего зуба — для восстановления жевательных зубов без их обработки.
• В качестве временного протеза.

Сроки службы

Как любые
съемные конструкции, гибкий протез отвечает всем предъявляемым требованиям к нему на протяжении 3-4 лет. После которых его надо корректировать или переделывать.

Почему это необходимо? Со временем происходит неминуемая атрофия десны и кости. Как под протезом, так и без него. Она происходит неравномерно на челюсти. Тогда протез опирается не на всю десну, а только на ее часть. Вызывая еще большую атрофию и ухудшение фиксации.

Эти изменения происходят очень медленно и постепенно. Поэтому многие пациенты не замечают их. И пользуются протезами 10 и 15 лет.

Обычный протез легко поддается перебазировки. Нейлоновый же придется переделывать заново.

Коррекции для нейлоновых протезов проводятся так же как при другом съемном протезировании. Обычно реже.

Виды съемных протезов при полном отсутствии зубов

Пластиночный акриловый

Классические вставные акриловые челюсти изготавливают из твердой пластмассы. Фиксацию обеспечивает широкий пластинчатый базис. При накусывании из-под основания выходит воздух и возникает эффект присасывания. Плюсы — доступная цена, ремонтопригодность, эстетика. К минусам относят ухудшение фиксации по мере изменения контуров протезного ложа с необходимостью перебазировки, крупные размеры, необходимость адаптации к устройству. В составе пластика присутствуют мономеры, способные вызывать аллергию. Искусственные зубы впитывают красители и запах, через 2-3 года теряют эстетические свойства.

Acry-Free

Безмономерный пластик Акри Фри израильского производства эластичнее акрила, не вызывает аллергии. Изделия из него изготавливают литьевым методом, что обеспечивает точное прилегание базиса к мягким тканям, а также плотную фиксацию. Компактность и полупрозрачность искусственной десны делают вставную челюсть удобной, комфортной, эстетичной. Устойчивость конструкции к жевательным нагрузкам предотвращает повреждение мягких тканей, а также несколько замедляет атрофию. Ортопедические аппараты из Акри-Фри признаны лучшей альтернативой пластмассовым вставным челюстям, однако стоят они больше.

Нейлоновый

Основной характеристикой материала нейлоновых протезов выступает эластичность. Базис тоньше, мягче, компактнее пластикового, что делает вставные зубы удобными для пациента. Полупрозрачность основания обеспечивает эстетику. Однако мягкость является одновременно недостатком нейлона. Основание быстро теряет форму, что негативно сказывается на фиксации. Устройство не подлежит перебазировке. Во время пережевывания пищи нагрузка не распределяется, а локально передается на мягкие ткани, что вызывает у пациентов боль. Пористый материал впитывает красители, меняет запах.

Какие конструкции применяют в протезировании?

В стоматологии используют различные виды протезных конструкций, которые можно разделить на две большие группы:

• Несъемные: вкладки и виниры (микропротезы), зубные коронки, мостовидные конструкции и имплантаты. Используются для замещения дефектов при отсутствии 1-4 зубов (имплантаты могут использоваться для замещения любого количества зубов, в том числе и при полной адентии), а также для восстановления разрушенных зубных единиц с целым корнем. Фиксируются таким образом, что снять их способен только специалист.
• Съемные: такие конструкции пациент может снимать и затем устанавливать обратно самостоятельно. Они применяются в тех случаях, когда несъемное протезирование противопоказано, а также при отсутствии большого количества зубных единиц. Главной опорой таких конструкций служит десна, также они могут частично опираться на оставшиеся в ротовой полости зубы.

Какой лучше

Основные характеристики акриловых, нейлоновых и протезов Акри-Фри представлены в таблице ниже.

Среди современных съемных покрывных конструкций оптимальными признаны изделия из Акри-Фри. По сравнению с ними, пластиночные аппараты очень крупные, тяжелые, меняют вкусовое восприятие, требуют адаптации на протяжении 2 недель. Нейлоновые быстро теряют форму, эстетику, качество фиксации. Их вскоре придется менять, тогда как устройства из Акри-Фри можно просто скорректировать.

Часто изготавливаемые пластиночные протезы. Уход за протезами

Быстрый переход по содержанию:

• Как долго протез служит?
• Почему пациенты выбирают нас?
• Особенности кламмера (крючка)
• Как привыкнуть к пластиночному протезу?
• Ремонт (починка) протеза при поломке
• Если зубной протез болтается
• Нужен ли крем для зубных протезов?

Как и свои зубы, акриловый протез нужно чистить 2 раза в день, утром после еды, а вечером – перед сном. Для этого можно применять ту же зубную пасту и зубную щётку, или использовать специализированные очищающие таблетки для съёмных протезов только от известных производителей (например фирмы, Corega или ROCS). Таблетки использовать предварительно ознакомившись с инструкцией!

Особенности фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть

На верхнюю челюсть

Фиксация вставного верхнего зубного ряда происходит за счет альвеолярного гребня, а также твердого неба. Увеличение площади прилегания конструкции обеспечивает плотное прикрепление. Главным условием для надежной фиксации выступает точное совпадение контуров пластиночного базиса с протезным ложем. Эластичность материала Акри-Фри позволяет сделать небное перекрытие минимальных размеров без ущерба для прочности прикрепления конструкции.

На нижнюю челюсть

Вставной нижний ряд прикрепляется только к мягким тканям. Анатомические особенности челюсти не позволяют ввести дополнительные элементы для увеличения контактной поверхности с целью повышения качества фиксации. Ортопедический аппарат прикрепляется только основанием, которое должно быть точно подогнано по форме к протезному ложу.

Надежная фиксация при помощи мини-имплантации

Для случаев, когда полноценную классическую имплантацию провести не удается, а пациент совершенно не готов использовать съемные протезы, возможно применение условно-несъемной методики. Она предполагает с одной стороны надежную фиксацию протеза, и при этом у пациента есть возможность самостоятельно его снимать и одевать. Конечно, такая фиксация не позволяет так же восстановить жевательную функцию, как и при обычной имплантации, но она позволяет спокойно жевать пищу и общаться, не опасаясь выпадения протеза изо рта.

Мини-имплантаты – это очень тонкие имплантаты, они представляют собой цельную конструкции, на них сразу фиксируется протез, без применения дополнительных супраструктур. Нижняя часть мини-имплантата – основное его тело – похожа на тонкий винт, она устанавливается в кость челюсти трансгингивально – без разреза десны, а наружная, меньшая часть, имеющая форму шара, служит стопором для протеза. Мини-имплантаты применяются для фиксации съемного протеза на челюсти, в этом случае, протез еще называют покрывным. Малый объем кости не является абсолютным противопоказанием, после установки мини-имплантов, можно сразу же устанавливать и протез. Такие имплантаты не используют как опора для коронок, только для фиксации съемного протеза, исполняя роль фиксатора.

Шаровидные головки мини-имплантов вщелкиваются в специальные замки, устанавливаемые внутри протеза.

Мини-имплантат изготавливается из титана и похож на винт, но намного меньших размеров. Для их установки существенно меньше противопоказаний, чем для классических корневидных имплантатов, только крайние случаи системных заболеваний.

Данный вид имплантатов устанавливается при помощи хирургического вмешательства, возможно применение имплантационных шаблонов. Очень важно в этот период времени соблюдать строгую гигиену и соблюдать все предписания врача.

Недостатки бюгельного протеза на замках

Но при всех достоинствах бюгельных протезов на замках, следует иметь в виду их некоторые их недостатки. Самым главным является высокая стоимость данного изделия, так как оно требует использования дорогостоящих материалов, трудоемкой работы трех специалистов и использования уникального оборудования при изготовлении. При этом крайне желательно, чтобы протез подошел уже после первой примерки и не нуждался в доработке. При неверно снятых мерках может случиться и так, что возникнет необходимость начать все сначала.

Еще одним недостатком является необходимость обязательной обработки опорных зубов, которые вернуть к первоначальному виду уже не будет возможности, тем более, если они изначально здоровы. В ряде случаев может потребоваться депульпация зубов. К тому же не факт, что зубы будут соответствовать необходимым условиям для установления аттачментов.

Несмотря на положительный аспект долгого срока службы, замковые крепления будут нуждаться в периодической замене, так как при таком способе крепления нагрузка осуществляется только на опорные зубы, в то время как при кламмерном креплении она равномерно распределяется и на мягкие ткани слизистой.

При ношении бюгельного протеза неизбежен процесс атрофии кости под протезами. Жевательный процесс способствует постоянному давлению конструкции на место отсутствующих зубов, из-за чего начинают образовываться пустоты, которые время от времени необходимо восполнять нанесением дополнительной пластмассы на протез. Однако следует добавить, что намного хуже, если на надкостницу, лишенную зубов, не оказывается совсем никакой нагрузки, в таком случае атрофия кости наступает значительно раньше. Так что присутствие бюгельного протеза в такой ситуации будет предпочтительнее его отсутствия.

Бюгельный протез с замковым креплением легок в применении и не требует особых навыков в обращении с ним. Чистить протез можно под проточной водой с помощью щетки с использованием специальных средств, чтобы не допустить скапливания под них налета или еды. Снимать на ночь и держать в определенном месте нет особой необходимости, хотя порой стоматологи советуют все же придерживаться этого правила, чтобы не оказывать на слизистую постоянной нагрузки. При соблюдении этих простых правил по уходу за протезом, он прослужит более 5 лет.

Какие коронки ставят на передние зубы

Передние резцы не используются в пережевывании пищи, поэтому при протезировании этой группы зубов больше требований к эстетике, восстановлению правильной окклюзии. Но материал протеза должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать нагрузку при надкусывании. Для создания коронок используют металлические сплавы, металлокерамику, керамику (фарфор), оксид циркония, безметалловую керамику E-max, пластмассу и т.д. От материала зависит стоимость, внешний вид, долговечность реставрации.