Появление антисептических средств среди медицинских препаратов совершило настоящий прорыв в лечении инфекционных заболеваний. Местные антисептики практически не обладают побочным действием и эффективны против различных типов микробов. При этом у бактерий не развивается резистентность к таким средствам.
Хлоргексидин часто используется для полоскания после удаления зуба и является одним из самых известных видов антисептических средств, а так же имеет более чем 60-летнюю историю применения. В стоматологии он применяется в виде раствора с концентрацией 0,05-0,1%. В состав раствора входит: хлоргексидина биклюконат и очищенная вода. Препарат оказывает выраженный антисептический эффект против широкого спектра микробов, грибков и вирусов. При этом хлоргексидин бессилен против микроорганизмов, устойчивых к кислой среде, а также не оказывает действие на споры микробов и вирус простого герпеса. Средство имеет длительный эффект, сохраняя антимикробное действие на протяжении некоторого времени после обработки. Препарат не требует стерильности поверхности и результативен даже при наличии крови, гнойных выделений, слюны и других органических жидкостей.
Важно! Хлоргексидин способен сохранять свое антисептическое действие в полости рта на протяжении суток после обработки. Это качество ставит его на первое место по эффективности среди аналогичных антимикробных средств, используемых для гигиены зубов и ротовой полости. При использовании раствора хлоргексидина в концентрации, принятой в стоматологической практике, он оказывает эффект, зависящий от длительности воздействия препарата. В течение одной минуты достигается антибактериальное и противовирусное действие. При увеличении времени до 5 минут, лекарство проявляет противогрибковый эффект. Более концентрированный раствор действует быстрее, но небезопасен для слизистой, так как может спровоцировать ожоги. Раствор не обладает мутагенным действием и не оказывает канцерогенного эффекта. Взаимодействуя с некоторыми видами антибиотиков, препарат способен усиливать их результативность. При этом обычная зубная паста, содержит компоненты, ослабляющие действие хлоргексидина.
Свойства раствора
Хлоргексидин – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Данный препарат широко применяется как в стоматологии, продается в аптеке, а покупка его не требует рецепта.
Раствор, состоящий всего из двух компонентов – хлоргексидина биглюконата и подготовленной воды – является эффективным против большинства микроорганизмов. Вирусы, грибы и бактерии, не обладающие резистентностью к кислой среде, погибают после обработки этим препаратом. Устойчивы к средству только вирус герпеса, микробные споры и некоторые другие бактерии, которые не чувствительны к кислотам. Стоматологи используют раствор хлоргексидина после удаления зуба, а также при снятии зубных отложений и камня. Превосходством препарата является его исключительная эффективность, сохраняемая на протяжении 24 часов. При этом на него не влияет наличие кровоточащих ранок, гноя, слюны и общая высокая влажность ротовой полости. Прием препаратов, относящихся к категории антибиотиков, более эффективен при одновременном использовании хлоргексидина. При этом нужно учитывать, что обыкновенная зубная паста, применяемая ежедневно, может существенно снизить антисептическое действие препарата.
Вид десны после удаления (в норме) –
Как можно определить, что десна после удаления зуба у вас заживает нормально? Для начала широко откройте рот перед зеркалом и посмотрите – прикрыта ли лунка удаленного зуба кровяным сгустком. На фото ниже вы можете увидеть как должны выглядеть лунки сразу после удаления и спустя разное время.
Лунка ни в коем случае не должна быть пустой. Последнее может говорить о том, что кровяной сгусток либо уже выпал, либо вообще не образовался (такое возможно, если врач использовал при анестезии растворы анестетиков с высоким содержанием вазоконстриктора). В этом случае вам нужно незамедлительно тут же снова обратиться к врачу. Обратите внимание, что в норме лунка каждого зуба будет прикрыта плотным кровяным сгустком (рис.5-6).
Сначала поверхность кровяного сгустка будет ярко-красной, но в течение нескольких дней она покроется белесоватым или желтоватым налетом (это фибрин). Это совершенно нормально и не говорит о развитии воспаления. Далее будет происходить постепенная эпителизация поверхности кровяного сгустка (рис.7), пока на его поверхности не появится обычная слизистая оболочка десны. Но если лунка пустая, в ней находятся пищевые остатки, есть боль и неприятный запах – это сигналы развития воспаления. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Инструкция использования хлоргексидина после удаления зуба
Часто стоматологи рекомендуют полоскания раствором препарата после того, как был удален зуб или вскрыто гнойное воспаление в полости рта. В течение 3 дней назначается своеобразные ванночки с раствором хлоргексидина 0,05% продолжительностью 20-30 секунд. Ванночки делают трижды в день. Этот способ применения предпочтительнее, чем активное полоскание именно в первые дни, когда ранка должна затянутся. Неосторожные ополаскивающие движения в этот период могут вызвать кровотечение или даже воспаление тканей. Начиная с 4 дня можно переходить от ванночек к полноценному ополаскиванию продолжительностью по 1 минуте. Процедуры проводят 2-3 раза в день.
Внимание! Кроме домашнего применения хлоргексидина после удаления зуба, это вещество применяется стоматологами-хирургами и непосредственно в стоматологическом кабинете. Полость рта перед удалением обрабатывают различными препаратами, в составе которых содержится тот же хлоргексидина биглюконат.
Также этот антисептик применяют для подготовки поверхности перед тем как сделать обезболивающий укол. Многие стоматологи до укола наносят на слизистую ледокоиновый препарат и обрабатывают место раствором на основе хлоргексидина. Благодаря этому поверхность в месте прокола очищается от бактерий, способных инфицировать ранку и вызвать воспаление глубоких тканей слизистой.
Раствор хлоргексидина для полоскания рта и горла используется в 0,05% концентрации. Раствор продается уже готовым к применению, т.е. разводить его водой – не нужно.
Чем опасны полоскания?
После удаления в течение 1-2 минут в лунке образуется кровяной сгусток – это надежная биологическая защита раны, предотвращающая попадание в нее бактерий и возникновение воспалительного процесса. Этот сгусток ни в коем случае не рекомендуется разрушать, сдвигать или вымывать. Однако в процессе полоскания, пациенты нередко вымывают защитный тромб, оставляя лунку «сухой». Сухая лунка – это основная причина альвеолита.
На сегодняшний день стоматологи-хирурги больше склоняются к тому, что полоскания не только не помогут ране скорее зажить, но и повышают риски присоединения вторичной инфекции.
Хлоргексидин при заболеваниях полости рта
Раствор препарата часто назначается при некоторых стоматологических заболеваниях:
- стоматит;
- гингивит и пародонтит.
Стоматит
При афтозной форме заболевания эффективны полоскания раствором хлоргексидина. Также средство помогает при кандидозных поражениях полости рта. Лечение, как правило, не занимает дольше 10 дней.
Гингивит и пародонтит
Болезни, вызванные образованием скопления бактерий в поддесневых карманах, приводят появлению кровоточивости десен и возникновении подвижности зубов. В такой ситуации одно только полоскание не обладает достаточной эффективностью. Хлоргексидин для лечения этих заболеваний применяется комплексно:
- раствором обрабатывают поверхность во время проведения чистки;
- препарат на основе антисептика закладывают в карманы на деснах;
- полоскание раствором на основе хлоргексидина.
Двухнедельное лечение позволяет снять основные симптомы и в несколько раз уменьшить концентрацию микробов в полости рта. Хлоргексидин используется также как профилактическое средство против гингивита и пародонтита. Это особо актуально после проведения операций на полости рта или при невозможности осуществлять полноценную гигиену. В растворе препарата можно замачивать съемные протезирующие конструкции для дезинфекции и профилактики воспаления десен.
Раствор хлоргексидина является самым эффективным антисептиком для полости рта, он обладает уникальным свойством – при полоскании образуется на слизистой тонкую защитную пленочку, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов.
Противопоказания
Важно! Постоянное использование препарата может вызвать появление желто-коричневого оттенка зубной эмали. Чтобы избежать этого, в период применения хлоргексидина, необходимо воздержаться от приема пищи, содержащей интенсивно окрашивающие пигменты (красное вино, яркая газировка, свекла, кофе, чай и др.).
Для того чтобы очистить уже образовавшийся налет, придется провести процедуру профессиональной гигиены. Существуют и другие особенности применения данного антисептика. Растворы на его основе не применяют дольше двух недель, чтобы избежать развития дизбактериоза слизистой рта. Одновременно нельзя использовать йодосодержащие средства. Перед ополаскиванием хлоргексидином после чистки зубов пастой необходимо подождать некоторое время. После консультации с лечащим врачом, а также при условии отсутствия открытых ранок во рту, препарат может использоваться беременными и кормящими женщинами. Хлоргексидин не противопоказан и в детском возрасте, однако, должен применяться под контролем взрослых во избежание проглатывания раствора.
Чай, вино,кофе, а так же сигарета, шоколад, цветные овощи и фрукты, сладости стоит отказаться от их приема на период профилактических действий с использованием хлогрексидина, т.к. сочетания таких продуктов и лекарства могут спровоцировать потемнение зубной эмали.
Побочные эффекты
Любой препарат имеет ограничения в применении и может оказывать побочное действие. Хлоргексидин является безопасным антисептиком, однако, не исключена аллергическая реакция на него. Кроме того, он способен окрашивать эмаль в желтоватый цвет, вызывать жжение и временную потерю вкуса. Во время применения средства возможно легкое чувство онемения, а также ощущение горечи. Перечисленные побочные эффекты являются незначительными и полностью окупаются высокой эффективностью и доступностью хлоргексидина.
Полезная информация
Существует несколько моментов, которые стоит учитывать при лечении:
- При лечении воспалительного процесса десен хлоргексидин следует использовать комплексно и только после снятия зубного налета. Не стоит надеяться, что полоскание антисептиком в данном случае окажет достаточный эффект. Препарат может частично снять симптомы, но не полностью устранить воспаление. В запущенных случаях зубы становятся подвижными, и им грозит удаление.
- Назначенный врачом курс полосканий препаратом не должен составлять дольше 12 дней. В ином случае можно заработать дисбактериоз полости рта, который, в свою очередь может спровоцировать грибковое заболевание. Чтобы избежать кандидоза, после 10-12 дней лечения хлоргексидином необходимо переходить на ополаскиватели с другими вспомогательными компонентами.
Хлоргексидин убивает микроорганизмы, связанные с различными инфекциями горла, а также всю общую микрофлору полости рта, включая грибы Candida Albicans, которые вызывают молочницу и инфекции в полости рта, и бактерии, которые могут стимулировать возникновение язв в ротовой полости.
Зачем полоскать рот после удаления?
Однако в полоскании есть и свои плюсы: оно позволяет очистить ротовую полость от крови, а также очищать ее после каждого приема пищи. Препятствуя тому, что в лунку будут забиваться остатки пищи. Нередко экстракция зуба проводится без предварительной санации рта, а значит, вокруг лунки могут находиться кариозные зубы. В этом случае велик риск проникновения инфекции в открытую после удаления лунку. В такой ситуации полоскание антисептиком может минимизировать подобную возможность.
Применение препарата у детей и беременных женщин
Внимание! При отсутствии ранок во рту пациентки, хлоргексидин может применяться беременными и кормящими женщинами. Он не проникает в кровь и в грудное молоко, а действует только на поверхности. 10-дневный курс лечения безопасен для таких пациенток, согласно проведенным исследованиям.
При лечении детей курс применения средства также не должен превышать 10 дней. Для самых маленьких пациентов предпочтительнее использование хлоргексидина в виде спрея, не требующего обладания навыком полоскания. Спрей удобен для использования, он наносится на любые участки слизистой рта. У детей до 3 лет не стоит применять препарат для орошения миндалин. Несмотря на безопасность препарата, в случае применения средства беременными женщинами или пациентами детского возраста, рекомендуется предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
Преимущества и недостатки препарата
Положительные свойства препарата:
- убивает патогенные микроорганизмы (противомикробная активность выше, чем у Мирамистина);
- сохраняет длительный антисептический эффект даже при контакте с кровяными, гнойными выделениями;
- используется в невысокой концентрации, что защищает слизистую рта от раздражения;
- невозможность передозировки;
- доступная цена.
К отрицательным моментам относятся:
- слабый или нулевой эффект при лечении вирусных заболеваний, особенно по типу герпеса;
- горьковатый, неприятный вкус вызывает дискомфорт;
- регулярное применение приводит к потемнению эмали и поверхности языка.
