Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Виды воспалительных заболеваний ротовой полости

Классифицируют эти заболевания в зависимости от того, чем вызвано воспаление, а также от локализации его очага во рту.

Так, общие поражения слизистой оболочки называют стоматитами [1]. Если же воспаляется слизистая оболочка только языка, губы, нёба, дёсен или альвеолярного отростка, говорят о глоссите, хейлите, палатините, гингивите или периостите соответственно.

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, эти заболевания разделяют на:

инфекционные;
травматические;
симптоматические;
специфические.

При отсутствии лечения воспаления могут протекать с осложнениями и иметь негативные последствия как для зубов, дёсен, ротовой полости и глотки, так и для общего здоровья человека.

Организация лечения

При развитии воспалительного процесса в ротовой полости лечение имеет два направления – общее и местное.

Общее лечение

Общее лечение слизистой полости рта проводится в случае тяжелого протекания заболевания. Пациентам назначаются препараты для приема внутрь таких групп:

антибиотики – Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Метронидазол;
противовирусные лекарства – Зовиракс, Ацикловир;
витамины – витаминные комплексы или моновитамины в инъекциях;
средства для нормализации микроциркуляции крови – Трентал, Пентоксифиллин;
иммуностимуляторы – Левамизол.

Общая терапия, направленная на то, как восстановить слизистую горла, обязательно предполагает коррекцию первичного заболевания. В соответствии с диагнозом могут быть показаны антигистаминные средства, химиопрепараты и т. д. Общее лечение, чтобы восстановить состояние слизистой, назначается в индивидуальном порядке.

Местное лечение

Воспалительный процесс во рту требует проведения обработки очагов. Язвочки промывают содовым раствором, также могут применяться инфузионные растворы гидрокарбоната натрия, которые можно купить в аптеках в емкостях из стекла объемом 200 мл. Для обработки изъязвлений запрещено пользоваться ватой, так как ее ворс может остаться в ране, спровоцировав усиление воспаления.

После обработки растворами язвы промывают антисептиками – Мирамистином, Хлоргексидином, слабо разведенным раствором марганцовки. Антисептические средства помогают уменьшить интенсивность воспаления и быстрее добиться начала регенерации.

После антисептиков язвы обрабатываются заживляющими препаратами, которые смягчают и увлажняют очаги поражения. Это Солкосерил, облепиховое масло. При сильной боли для восстановления могут использоваться анестетики – Камистад или Лидокаин. При вирусном стоматите показано применение Ацикловира.

Причины развития воспалительных заболеваний

Ротовая полость человека населена множеством полезных, условнопатогенных и патогенных микроорганизмов, совокупность которых называется микрофлорой [2]. В ней обнаружены аэробные и анаэробные бактерии, различные виды грибков, вирусов, простейших [3]. Если человек здоров, состав микрофлоры сбалансирован, за счёт чего поддерживается и здоровье всей ротовой полости. Однако под воздействием различных неблагоприятных факторов общий и местный иммунитет могут снижаться, а баланс микрофлоры — нарушаться из-за избыточного развития тех или иных патогенных микроорганизмов

Нередко эти причины действуют комплексно — на фоне хронического или острого заболевания у пациента снижается иммунная защита, что приводит к интенсивному размножению определённого штамма микроорганизмов, преобладанию его во внутриротовой флоре и запуску воспалительного процесса. Например, причиной кандидозного стоматита являются грибки рода Candida. Возбудителем герпетического стоматита выступает вирус простого герпеса.

Факторы риска воспалений полости рта [1]:

системные заболевания (диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные и прочие нарушения);
ослабленный иммунитет (например, вследствие ВИЧ, неблагоприятных экологических условий, гипо- и авитаминозов, нерационального питания);
перенесённые инфекционные заболевания, особенно у детей (ОРВИ, грипп, ветряная оспа) [4];
длительный приём сильнодействующих лекарственных средств, в частности, антибиотиков;
неудачное протезирование;
длительный стресс;
отсутствие или недостаточное соблюдение гигиены полости рта;
вредные привычки (курение) и др.

Так, считается, что одной из ключевых причин развития афтозной формы стоматита являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Кандидозы полости рта могут развиться на фоне длительного приема антибиотиков, а лейкоплакия — в ответ на постоянное раздражение слизистой губ и полости рта, например, плохо подобранным протезом [1].

Народная терапия

Некоторыми противовоспалительными и вместе с тем анестезирующими эффектами при стоматите обладают травяные отвары, используемые в основном для полосканий.

Первый. Настой шелухи лука:

сухую шелуху лука измельчить;
3 ч. л. полученного залить 500 мл горячей воды;
вскипятить;
настоять в течение 7-8 часов;
процедить

Второй. Отвар конского щавеля:

корни конского щавеля измельчить;
1 ст. л. полученного залить 1 ст. воды;
кипятить в течение 15 мин;
процедить.

Третий. Отвар календулы:

цветки календулы залить кипятком в пропорции 1 ст. л. цветков на 1 ст. воды;
настоять 15 мин;
процедить.

Четвертый. Крапивный настой:

крапивные листья мелко нарезать;
1 ст. л залить 2 ст. кипятка;
дать постоять полчаса;
процедить;
использовать, если десны кровоточат, а полость рта «украшена» язвами.

Пятый:

1 часть сока репчатого лука влить в покрытую эмалью емкость;
распустить на горячей бане 1 часть меда;
залить луковый сок 2 частями воды, медом;
остудить;
из результата делать примочки и компрессы в случае воспаления десен, слизистой рта.

Шестой:

2 ст. л. зверобоя и 1 ст. л. ромашки засыпать в посуду из фарфора;
залить кипятком;
перемешать, закрыть крышкой;
продержать 1,5 часа;
процедить через сито.

Седьмой:

по 1 ст. л. листьев шалфея и цветков календулы измельчить;
положить их в кастрюлю, покрытую эмалью;
залить полутора стаканами кипятка;
размешать;
поставить на водяную баню;
10 мин варить на среднем огне, закрыв крышкой;
остудить до температуры окружающей среды;
процедить через хлопчатобумажную ткань.

Восьмой:

по 1 ч. л. свежего сока репчатого лука и сока каланхоэ, а также 3 ст. л. воды влить в посуду из фарфора;
размешать.

Девятый:

1 ст. л. зеленого чая заварить полутора стаканами кипятка;
выждать 40 минут;
в это время распустить 1 ст. л. меда на бане;
процедить чай;
добавить мед;
перемешать.

Десятый:

2 ст. л. подорожника залить 1 ст. кипятка;
закрыть крышкой;
продержать 15 мин;
процедить через частое сито;
остудить.

Важно! Такими отварами нужно полоскать рот ежедневно каждые два часа.

Симптомы воспалительных заболеваний

Воспаления в полости рта проявляются как общими, так и местными симптомами [1]. Ещё до начала местных проявлений отмечаются общее недомогание, болезненные ощущения, раздражение, высыпания во рту, повышение температуры тела, снижение аппетита [1]. Кроме того, воспаление во рту само может выступать симптомом другого заболевания или общей патологии [1].

Симптомы отдельных воспалительных заболеваний

Стоматиты — широкая группа заболеваний, которые могут быть вызваны как отдельными возбудителями, например, грибками (кандидозный стоматит) или вирусом простого герпеса (герпесный стоматит), так и системными заболеваниями, например, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (афтозный стоматит) [2].

Чаще всего стоматиты проявляются как высыпания (язвочки, пузырьки или другие формы) на слизистой оболочке полости рта. Характер высыпаний при этом является ярким отличительным признаком, играющим важную роль для диагностики. Например, при афтозном стоматите язвочки никогда не выходят на внешнюю поверхность губ, как это бывает при поражениях, вызванных вирусом простого герпеса [2].

Герпетический стоматит, как правило, сопровождает общее инфицирование организма и характеризуется высыпаниями на внутренней поверхности щёк, языке, нёбе, губах [2].

При недостаточном уходе за полостью рта возможно присоединение бактериальной микрофлоры с развитием более глубоких поражений слизистой оболочки. Если не провести нужного лечения острого герпетического стоматита, возникает рецидивирующая форма, которая сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта пузырьков и афт
«Микробиология, вирусология и иммунология полости рта», под ред. д. м. н. В. Н. Царева.

Катаральный стоматит встречается достаточно часто и развивается из-за отсутствия или неудовлетворительной гигиены и наличия хронических очагов инфекции в полости рта. Симптомами этого вида стоматита являются отёчность слизистой оболочки, появление на ней налёта, вначале белого, затем коричневого, неприятный запах изо рта [1].

Кандидоз (кандидозный стоматит, молочница) вызывается грибками рода Candida, которые в норме в незначительном количестве всегда присутствуют во рту [2]. Факторами, способствующими резкому росту грибков, являются длительный приём антибиотиков и некоторых других препаратов, гиповитаминозы, эндокринные и другие нарушения.

Ярким симптомом кандидоза является появление белого или желтовато-белого налёта на языке, слизистой оболочке щёк вследствие развития воспаления во рту. Налёт легко снимается, под ним обнаруживаются покрасневшие, воспалённые и эрозированные участки слизистой оболочки полости рта.

Лейкоплакия относится к хроническим воспалительным заболеваниям. Она развивается в ответ на постоянное раздражение слизистой рта, например, частью протеза, острым краем или сколом зуба, горячими напитками или пищей, алкогольными напитками, при курении [1]. Лейкоплакия проявляется в виде белесоватых утолщений, как правило, в области щёк по линии смыкания зубов, в уголках рта, на спинке и на боковых поверхностях языка.

Первая помощь при стоматите

Наиболее частой причиной болей в полости рта является именно стоматит.

Обратите внимание! Все перечисленные медикаменты подходят только для ослабления боли, но не для лечения собственно стоматита. Так что к стоматологу все равно следует обратиться, едва появляется такая возможность.

В больнице используют комплексное лечение. Сюда входят физиопроцедуры, а также следующие типы медикаментов:

противовоспалительные;
антибактериальные;
противовирусные;
протеолитические ферменты.

Чтобы облегчить симптоматику данного недуга на дому, полезны обезболивающие средства, а также полоскания рта для избавления от воспалений.

Еще на дому полезно использовать обезболивающие средства:

«Анальгин»;
«Темпалгин»;
«Панадол»;
парацетамол;
аспирин.

Важно! Последний хорош еще и в качестве средства для борьбы с воспалением.

Как избавиться от стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта

Лечение стоматитов и других воспалительных заболеваний обычно комплексное, направлено на облегчение состояния больного, устранение первопричины и факторов риска.

Зачастую воспаления полости рта протекают болезненно, сопровождаются зудом, раздражением, отёками слизистой оболочки. Из-за этого пациенты с трудом могут принимать пищу. Для облегчения состояния поражённые области обрабатывают с помощью различных анестезирующих и антисептических полосканий, присыпок, растворов. Это предупреждает и возможные осложнения заболеваний, например, переход афт или очагов воспаления в язвы, на заживление которых требуется больше времени.

Ещё одно важное направление лечения — устранение местных причин воспаления слизистой рта. К ним относятся местные очаги инфекции, например, кариес, зубные отложения (камень), травмирующие сколы зубов, выступающие части пломб или протезов [1]. Для этого проводится соответствующее лечение и профессиональная гигиена.

И, наконец, значительная часть терапии отводится диагностике и устранению общего заболевания, которое может спровоцировать воспаление ротовой полости (например, эндокринных нарушений или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта) [1]. В особых случаях применяются противовирусные препараты [5], антимикотики [6] и антибиотики [1].

Профилактика стоматита и других воспалительных заболеваний включает [7]:

лечение основных системных заболеваний;
укрепление общего иммунитета: соблюдение принципов здорового образа жизни, питания, отказ от вредных привычек, устранение гипо- и авитаминозов;
укрепление местного иммунитета: регулярная тщательная гигиена, избегание травмирования и раздражения слизистой оболочки во рту.

Регулярная индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта — ключевой способ профилактики интраоральных воспалений. Она обязательно должна включать:

чистку зубов дважды в день, после завтрака и перед сном щёткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
правильный выбор зубной пасты: при склонности к воспалению полости рта и дёсен по назначению специалиста нужно отдавать предпочтение пастам с противовоспалительными и антисептическими свойствами;
использование антибактериальных ополаскивателей с противовоспалительным действием;
очистку межзубных промежутков с помощью зубной нити или ленты;
регулярное посещение стоматолога (1 раз в 6 месяцев) для профилактического осмотра и проведения профессионального снятия зубных отложений.

Как лечить?

До того, как подбирать курс терапии стоматита, специалист выясняет, откуда в данном случае взялась эта патология. Чтобы избавить пациента, например, от катарального стоматита, удаляют зубной камень, лечат и пломбируют зубы. Чтобы избавить его от язвенного стоматита, врач проводит тщательное обследование организма на предмет проблем с кровью, ЖКТ, сердцем и сосудами. А при афтозном стоматите заболевшего человека обследуют насчет аллергий и ревматизма.

Попутно с терапией болезни специалист назначает терапию местную, что подразумевает полоскания рта хлоргексидином — 0,05% либо 1% раствором. Также при полоскании используются и следующие препараты: