После удаления зуба состояние зубочелюстной системы меняется, перераспределяется жевательная нагрузка, стабилизируется костная ткань в образовавшемся промежутке, зарастает лунка. Все изменения происходят постепенно, но со временем последствия проявляются в виде атрофии костной ткани, изменении прикуса и проседании десны. Можно ли поставить имплантат сразу после удаления, ответ даст только опытный специалист, так как он напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Какие методы имплантации предлагают современные стоматологии и когда можно установить зубной имплант? Рассмотрим подробнее.
Когда можно поставить зубной имплант после удаления зуба?
Существует несколько методов установки зубных имплантатов: двухэтапный, одноэтапный, одномоментный. Последний применяется сразу после удаления зуба. Главным его отличием является то, что для проведения операции у пациента не должно быть противопоказаний, а имплантолог полностью подготовлен к намеченной процедуре. На практике одномоментная имплантация проводится редко, так как чаще всего в кресле стоматолога оказываются слишком поздно, когда болезнь перешла в острую или хроническую стадию, появилась резкая боль и требуется экстренное удаление. При плановом удалении имплантолог имеет в запасе от 2 до 14 дней на подготовку: сбор анализов для выявления противопоказаний, изготовление слепков челюсти и хирургического шаблона, выбора препаратов и создание коронки на имплантат.
Основные виды имплантации
Валентина
Когда я решила поменять старый мост на импланты, думала, что процедура для всех одинакова – вставили имплант, а на него посадили протез. Но на консультации поняла, что это действительно целая наука, подбирается для каждого индивидуальная программа. Так, например, мне предложили классическую имплантацию. Сейчас жду полного приживления, и готовлюсь ставить на металлокерамику. Надеюсь, это уже навечно!
Дмитрий
Мне делали классическую имплантацию одного зуба. Я сторонник проверенных и хорошо изученных технологий, поэтому выбрал этот вариант, вместо новомодной безоперационной имплантации. Побоялся – затея недешевая, лучше уж «по классике».
Наталья
Я хотела поставить два классических импланта, так как моему мужу их ставили, и результат мне нравится, но врачи сказали, что кость ушла, и для классического протокола нужно предварительно делать подсадку. Выбрала Стоматологию Удивительных Цен, в результате подсадили костный материал, сделали имплантацию, уже все прижилось и сделали слепки для протеза. Но что хочу сказать, даже с дополнительными процедурами мне это обошлось дешевле, чем благоверному, который повелся на предложения дорогой клиники.
Плюсы и минусы имплантации сразу после удаления зуба
В отличие от классического съемного протезирование зубной имплантат имеет массу преимуществ: 1. На костную ткань оказывается естественное давление, сравнимое с нагрузкой на собственный зубной корень. По этой причине атрофия не прогрессирует, процесс замедляется, при выборе качественных имплантатов изменения не затрагивают десну более 5 лет; 2. Надежная фиксация протеза во рту позволяет принимать привычную пищу, проводить гигиену полости рта обычными средствами; протез не нарушает дикцию, ощущается как собственный зуб, не меняя привычного образа жизни пациента; 3. Жевать зубными имплантатами, установленными сразу после удаления зубов, после их полного приживления, можно так же, как и собственными зубами. По надежность они не уступают обычным имплантатам, установленным по другим методикам; 4. При установке имплантата в день удаления наращивание ткани кости не требуется или проводится по-минимуму (костный материал добавляют в лунку зуба в ходе операции). Такой подход значительно экономит время на проведение более сложных операций по наращиванию кости (по срокам может занимать от 3 до 6 месяцев); 5. Пациенту нужно меньше посещать стоматолога, как для диагностики, так для операции и последующего контроля. Сохраняется время на поездки и приемы врачей без потери качества; 6. Сохраняются соседние зубы, так как для имплантации не нужно дополнительных опор или препарирования других зубов. В долгосрочной перспективе это позволит сохранить зубы от выпадения и разрушения; 7. Срок службы зубного имплантата составляет от 8 до 15 лет, если он относится к сегменту эконом класса, от 10 до 20 лет — средний сегмент и более 20 лет служат импланты премиум класса. Зубные протезы съемного типа требуют корректировки и замены в среднем каждые 5 лет, при этом надежность прилегания меньше из-за изменений костной ткани.
Показания для удаления
Если у вас возникли осложнения во время или после имплантологического лечения, то не стоит сразу паниковать – во многих случаях имплант можно сохранить, однако при этом важно не упустить время. Симптомы, после которых следует немедленно обратиться к врачу, как правило, дают знать о себе очень явно. Чаще всего, это отеки, боль в области имплантации и повышение температуры. В большинстве случаев такие симптомы связаны с периимплантитом – воспалительным заболеванием, которое поражает мягкие и твердые ткани. Если воспалительный процесс затронул только ткани пародонта, то исправить ситуацию можно с помощью антибиотиков и полосканий. В крайнем случае делается надрез десны, после чего проводится обработка поврежденныой ее части. Если же воспалительный процесс дошел до кости, то ситуация гораздо сложнее: когда остается шанс сохранить имплант, врач пытается устранить воспалительный процесс и может провести дополнительные костнопластические операции. Если же рентгеновский снимок подтверждает сильное разрушение костной ткани и наблюдается подвижность импланта, то выход остается только один – удаление титанового корня из челюсти.
Как проходит процедура?
На первом этапе пациент посещает клинику для проведения диагностики. Кровь сдается на анализ в лабораторию, анализ занять от одного до нескольких дней. При наличие собственного диагностического блока результаты могут быть известны через несколько часов. После проводится рентгенографическое исследование. Для оценки состояния челюсти делают панорамный рентгеновский снимок или компьютерную томографию челюсти с записью результата на информационный носитель. Если пациент обратился в стороннюю клинику или специализированный центр, то компьютерная томография выдается на диске с печатью медицинского учреждения, подписью и расшифровкой специалиста. Распечатка на пленке проводится редко, так как электронная запись более информативна для врача. На первом приеме пациент и стоматолог, имея все необходимые данные, обсуждают ожидаемый результат и какие варианты имплантации больше всего подходят конкретному пациенту. Если в ходе обследования противопоказаний не выявлено, составлен план лечения, соответствующий пожеланиям пациента, то стоматолог переходит к этапу подготовки.
Чтобы имплантация зубов сразу после удаления прошла успешно, стоматолог на компьютерной модели прогнозирует результат операции. В назначенный день пациенту под анестезией удаляют зуб. В лунке устанавливают имплантат, при необходимости добавляют костный материал в виде порошка, накладывают швы, чтобы закрыть прооперированную область и стабилизировать имплантат.
Полноценную нагрузку на искусственный зуб сразу после имплантации давать нельзя, так как можно нарушить первичную стабильность. Рекомендуется не перегреваться, не переохлаждаться и не перегружаться физически в первую неделю после операции. В первые два месяца рекомендуется соблюдать диету. Принимать пищу, богатую витаминами и минералами, не острую, не соленую и не кислую, так как такие продукты раздражают слизистую оболочку.
Процесс приживления занимает от 4 до 6 месяцев. После этого времени стоматолог назначает день визита, чтобы определить состояние имплантата. При полном приживлении проводится замена коронки. Если использовалась методика моментальной нагрузки, то первоначально на имплантат устанавливают коронку из пластмассы. Этот материал более легкий и эстетичный, не нагружает имплант. Но после полугода ношения его необходимо менять на керамику, металлокерамику или цирконий. Если применяется протокол отложенной нагрузки, то устанавливается постоянная коронка. Она фиксируется на имплант с помощью абатмента после приживления. Ортопедический этап завершает процесс имплантации, после чего пациент может жевать и питаться привычными продуктами.
После проведения всех процедур пациент должен посещать стоматолога два раза в год. Это необходимо, чтобы сохранить имплант и поддерживать состояние полости рта в стабильном состоянии. Во время профилактических осмотров пациенту рекомендуется проходить процедуру гигиенической чистки зубов. Налет, который образуется в полости рта, не очищается обычной щеткой, даже если соблюдаются все правила гигиены. Профессиональная чистка позволяет предотвратить накопление твердого налета вокруг импланта, снимает желтую бактериальную пленку, делает зубы естественного белого цвета, устраняет микробы, провоцирующие воспаление десны. Болезни десен напрямую влияют на состояние импланта, в ослабленной десне он расшатывается и выпадает. Чистка ультразвуком снижает риск развития любых заболеваний пародонта и улучшает состояние зубов и десен.
Причины несостоявшейся стабилизации искусственного корня в кости
Естественно, что в случае неудачной остеоинтеграции пациент спрашивает стоматолога, почему не прижился имплант. Основные причины этого:
- Воспалительный процесс в области установленного заменителя корня. Может развиться сразу после имплантации или через несколько месяцев. Провоцирующие факторы: несоблюдение предписаний врача, курение.
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплант. Случаи аллергии на титан редки и, как правило, случаются при использовании стержней из сплавов с большим количеством примесей.
- Сокрытие пациентом возможных противопоказаний. При наличии некоторых заболеваний или состояний высок риск отторжения импланта.
- Врачебная ошибка. К проблемам могут привести неправильный выбор конструкций, их размеров, нарушение технологии установки, недостаточная стерильность.
Больно ли устанавливать импланты?
Мария
Мне кажется я рожать так не боялась, как вставлять импланты. Но все-таки первый процесс более долгий и болезненный. Мой имплантолог справился достаточно быстро (засекала) – установка минут за 20 и еще минут 15 на подготовку, разговоры про уход и т.д. Во время процедуры ничего кроме нажима не ощущала. После как прошла анестезия – пила обезболивающее таблетку за таблеткой часа 3. Дальше дискомфорт можно было спокойно терпеть.
Антон
Так вышло, что пока я собирался поставить имплант на жевательный зуб справа, под корнем верхней тройки образовалась киста, и врач сказал что нужно срочно сделать резекцию, пока есть шансы сохранить зуб. Эту операцию делали под местным наркозом, и в ход е ее я понял, чего ожидать от имплантации. Все терпимо, начинает только болеть – добавляют анестетика. Поэтому сказать что было больно я не могу.
Обязанности хирурга
Во избежание вынужденного удаления имплантов хирург обязан выполнить следующие требования:
- тщательно подготовить ротовую полость к операции;
- диагностировать все заболевания, которые включены в список противопоказаний к имплантации;
- в случае необходимости выполненить пластику челюстной кости;
- безукоризненное соблюдение протокола операции;
- обеспечить абсолютную стерильность ротовой полости и хирургических инструментов;
- выдать пациенту полный перечень рекомендаций по уходу за ротовой полостью в реабилитационный период.
Как снизить риск отторжения импланта
Не всегда отторжение импланта можно предотвратить. Но вы значительно снизите этот риск, если будете соблюдать рекомендации имплантолога на время реабилитационного периода:
- Первое посещение имплантолога назначают через день после операции. Врач осматривает место вживления искусственного корня и назначает необходимое лечение.
- В первые дни после имплантации важно тщательно следить за своим рационом. Исключите из него твердые и вязкие продукты, горячую и холодную пищу. Полностью нужно исключить алкоголь.
- До полного приживления имплантата нельзя допускать сильной физической нагрузки, перегрева или переохлаждения организма.
- Курение повышает риск развития отторжения. От него стоит отказаться или свести количество выкуриваемых сигарет к минимуму.
- На имплантат нельзя оказывать большую нагрузку. Будьте осторожны во время гигиенических процедур, приема пищи.
Обязательно нужно принимать все лекарственные средства, назначенные врачом. Для снятия отечности можно использовать холодные компрессы.
Стоимость установки имплантов
Егор
Пишу, может кому-то пригодится инфа. Зубы посыпались рано, с протезом не хотелось ходить. Но я всегда думал, что по деньгам имплантацию ВСЕХ зубов не осилю. Хватило ума, пойти на консультацию, и там мне полному «чайнику» объяснили, что если нет всех зубов, то не нужно ставить 32 импланта. Достаточно 4 наверху и 4 на низу. А на них крепятся намертво протезы. Это гораздо дешевле и вполне адекватно по стоимости. Такую конструкцию на одну челюсть можно заказать от 120 тысяч.
Алина
Моя сотрудница ставила имплантат в «бюджетной» клинике за 25 тысяч, когда я озадачилась поиском выгодного предложения, то нашла за 18 . Отлично все сделали, сервис не просто порадовал, но реально восхитил. В очередной раз убедилась, что бюджетность у каждого разная!
АКЦИЯ
Имплантация зубов Osstem под ключ
18 000 р.
Что это такое?
Трансплантация или пересадка зубов — это операция, при которой стоматолог-хирург пересаживает уже имеющийся зачаток зуба или сам зуб в то место, где он отсутствует. Чаще всего это аутотрансплантация зубов — то есть для восстановления пробела в зубном ряду используются собственные зубы пациента или их зачатки.
Пересаженный зачаток зуба развивается в новой лунке так же, как и его соседи в своих родных лунках. Его корневая система прорастает в челюстную кость, так что питание зуба ничем не отличается от питания его соседей. Это обеспечивает надежность результата пересадки. В итоге такой зуб полноценно замещает утраченный. Эту методику используют при:
- врожденном отсутствии зуба, когда не произошло формирования зачатка зуба;
- потере зуба из-за травмы;
- удалении из-за глубокого кариеса;
- удалении зуба по рекомендации ортодонта, так как некоторые дефекты развития зуба способны привести к нарушению прикуса.
Помимо трансплантации существует методика реимплантации зуба. Коренное различие между ними заключается в том, что при реимплантации врач сначала удаляет зуб, а затем приживляет его в ту же самую лунку. Чаще всего такая методика применяется для устранения очага инфекции, который нельзя ликвидироватьметодами консервативной терапии. Общая черта реимплантации и пересадки зубов — важно сохранить целостность зуба и его корней.
Какие есть альтернативы?
Самый бюджетный способ заменить отсутствующий зуб – это поставить съемный протез-«бабочку». Но он довольно заметный со стороны, плохо восстанавливает жевательную функцию и ненадежно держится, так что рассматривать его стоит только как временный вариант решения проблемы.
Еще один распространенный метод – мостовидный протез, который до появления имплантов был самым популярным способом заменить утраченный зуб. Конструкция представляет собой соединенные коронки – крайние опираются на живые зубы, а центральная плотно прилегает к десне и закрывает пустоту. Но под установку этого протеза придется жертвовать двумя здоровыми соседними зубами, обтачивая их. И под протезом прогрессирует атрофия кости.
Самая оптимальная альтернатива – дентальная имплантация. Это восстановление коронки зуба на импланте, который неподвижно устанавливается внутри челюстной кости, ровно там, где был корень живого зуба. Однако это лечение займет больше времени по сравнению с аутотрансплантацией, особенно если предварительно нужно наращивать кость.
1 Tsukiboshi M, Yamauchi N, Tsukiboshi Y. Long-term outcomes of autotransplantation of teeth: A case series. Dental Traumatology, 2019
