После удаления зуба состояние зубочелюстной системы меняется, перераспределяется жевательная нагрузка, стабилизируется костная ткань в образовавшемся промежутке, зарастает лунка. Все изменения происходят постепенно, но со временем последствия проявляются в виде атрофии костной ткани, изменении прикуса и проседании десны. Можно ли поставить имплантат сразу после удаления, ответ даст только опытный специалист, так как он напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Какие методы имплантации предлагают современные стоматологии и когда можно установить зубной имплант? Рассмотрим подробнее.
Когда можно поставить зубной имплант после удаления зуба?
Существует несколько методов установки зубных имплантатов: двухэтапный, одноэтапный, одномоментный. Последний применяется сразу после удаления зуба. Главным его отличием является то, что для проведения операции у пациента не должно быть противопоказаний, а имплантолог полностью подготовлен к намеченной процедуре. На практике одномоментная имплантация проводится редко, так как чаще всего в кресле стоматолога оказываются слишком поздно, когда болезнь перешла в острую или хроническую стадию, появилась резкая боль и требуется экстренное удаление. При плановом удалении имплантолог имеет в запасе от 2 до 14 дней на подготовку: сбор анализов для выявления противопоказаний, изготовление слепков челюсти и хирургического шаблона, выбора препаратов и создание коронки на имплантат.
Что такое имплантация зубов под общим наркозом
Еще некоторое время назад операции, в ходе которых вживлялись зубные импланты, проводились с применением местной анестезии. Это помогало избавить пациентов от боли, но не решало всех проблем, которые связаны с эмоциональным состоянием. На сегодняшний день для этих задач широко используется общий наркоз. Благодаря этому, пациентам, которым необходима имплантация зубов, не приходится испытывать страх и дискомфортные ощущения в ходе проведения операции.
Наша современная стоматология в Москве предполагает использование общего наркоза обычно в таких ситуациях, когда требуется установка четырех и более имплантов. Но, если имеются медицинские показания, врач может применять его, устраняя одиночные дефекты ряда зубов. При этом медикаменты, которые используют для анестезии, минимально воздействуют на здоровье пациента. Кроме того, при их использовании не происходит накопления веществ, которые входят в их состав, в организме.
Плюсы и минусы имплантации сразу после удаления зуба
В отличие от классического съемного протезирование зубной имплантат имеет массу преимуществ: 1. На костную ткань оказывается естественное давление, сравнимое с нагрузкой на собственный зубной корень. По этой причине атрофия не прогрессирует, процесс замедляется, при выборе качественных имплантатов изменения не затрагивают десну более 5 лет; 2. Надежная фиксация протеза во рту позволяет принимать привычную пищу, проводить гигиену полости рта обычными средствами; протез не нарушает дикцию, ощущается как собственный зуб, не меняя привычного образа жизни пациента; 3. Жевать зубными имплантатами, установленными сразу после удаления зубов, после их полного приживления, можно так же, как и собственными зубами. По надежность они не уступают обычным имплантатам, установленным по другим методикам; 4. При установке имплантата в день удаления наращивание ткани кости не требуется или проводится по-минимуму (костный материал добавляют в лунку зуба в ходе операции). Такой подход значительно экономит время на проведение более сложных операций по наращиванию кости (по срокам может занимать от 3 до 6 месяцев); 5. Пациенту нужно меньше посещать стоматолога, как для диагностики, так для операции и последующего контроля. Сохраняется время на поездки и приемы врачей без потери качества; 6. Сохраняются соседние зубы, так как для имплантации не нужно дополнительных опор или препарирования других зубов. В долгосрочной перспективе это позволит сохранить зубы от выпадения и разрушения; 7. Срок службы зубного имплантата составляет от 8 до 15 лет, если он относится к сегменту эконом класса, от 10 до 20 лет — средний сегмент и более 20 лет служат импланты премиум класса. Зубные протезы съемного типа требуют корректировки и замены в среднем каждые 5 лет, при этом надежность прилегания меньше из-за изменений костной ткани.
Правильное планирование
На этапе подготовки к удалению, важно получить максимум информации о том, что скрыто под десной – количество корней, направление их роста, длина, возможные изгибы и т.д. Эти данные помогут спланировать процесс удаления правильно, что обеспечит минимальную травматизацию костной ткани. Поэтому пациенту предварительно проводится:
- рентгенография,
- ортопантомография,
- томография челюсти.
Как проходит процедура?
На первом этапе пациент посещает клинику для проведения диагностики. Кровь сдается на анализ в лабораторию, анализ занять от одного до нескольких дней. При наличие собственного диагностического блока результаты могут быть известны через несколько часов. После проводится рентгенографическое исследование. Для оценки состояния челюсти делают панорамный рентгеновский снимок или компьютерную томографию челюсти с записью результата на информационный носитель. Если пациент обратился в стороннюю клинику или специализированный центр, то компьютерная томография выдается на диске с печатью медицинского учреждения, подписью и расшифровкой специалиста. Распечатка на пленке проводится редко, так как электронная запись более информативна для врача. На первом приеме пациент и стоматолог, имея все необходимые данные, обсуждают ожидаемый результат и какие варианты имплантации больше всего подходят конкретному пациенту. Если в ходе обследования противопоказаний не выявлено, составлен план лечения, соответствующий пожеланиям пациента, то стоматолог переходит к этапу подготовки.
Чтобы имплантация зубов сразу после удаления прошла успешно, стоматолог на компьютерной модели прогнозирует результат операции. В назначенный день пациенту под анестезией удаляют зуб. В лунке устанавливают имплантат, при необходимости добавляют костный материал в виде порошка, накладывают швы, чтобы закрыть прооперированную область и стабилизировать имплантат.
Полноценную нагрузку на искусственный зуб сразу после имплантации давать нельзя, так как можно нарушить первичную стабильность. Рекомендуется не перегреваться, не переохлаждаться и не перегружаться физически в первую неделю после операции. В первые два месяца рекомендуется соблюдать диету. Принимать пищу, богатую витаминами и минералами, не острую, не соленую и не кислую, так как такие продукты раздражают слизистую оболочку.
Процесс приживления занимает от 4 до 6 месяцев. После этого времени стоматолог назначает день визита, чтобы определить состояние имплантата. При полном приживлении проводится замена коронки. Если использовалась методика моментальной нагрузки, то первоначально на имплантат устанавливают коронку из пластмассы. Этот материал более легкий и эстетичный, не нагружает имплант. Но после полугода ношения его необходимо менять на керамику, металлокерамику или цирконий. Если применяется протокол отложенной нагрузки, то устанавливается постоянная коронка. Она фиксируется на имплант с помощью абатмента после приживления. Ортопедический этап завершает процесс имплантации, после чего пациент может жевать и питаться привычными продуктами.
После проведения всех процедур пациент должен посещать стоматолога два раза в год. Это необходимо, чтобы сохранить имплант и поддерживать состояние полости рта в стабильном состоянии. Во время профилактических осмотров пациенту рекомендуется проходить процедуру гигиенической чистки зубов. Налет, который образуется в полости рта, не очищается обычной щеткой, даже если соблюдаются все правила гигиены. Профессиональная чистка позволяет предотвратить накопление твердого налета вокруг импланта, снимает желтую бактериальную пленку, делает зубы естественного белого цвета, устраняет микробы, провоцирующие воспаление десны. Болезни десен напрямую влияют на состояние импланта, в ослабленной десне он расшатывается и выпадает. Чистка ультразвуком снижает риск развития любых заболеваний пародонта и улучшает состояние зубов и десен.
Преимущества имплантации зубов под общим наркозом
Одним из главных преимуществ имплантации с применением общего наркоза считается то, что становится возможным создать наиболее комфортные условия для человека, который решился лечить зубы с помощью операции.
При этом процедура дает возможность одновременно решать и иные проблемы, которые связаны со стоматологическим лечением. К плюсам такого вида анестезии также нужно отнести значительно уменьшение затрат времени, поскольку объем терапевтических манипуляций, которые рассчитаны на несколько недель, можно сделать за одно посещение стоматолога.
Этапы одномоментной имплантации
Операция проводится под местной анестезией или седацией и длится не дольше получаса
- Извлечение зуба Выполняется ультразвуковым скальпелем по протоколу PiezoSurgery® крайне аккуратно, чтобы не повредить альвеолярный гребень.
- Установка импланта Устанавливается на место удаленного зуба. Если лунка шире диаметра имплантата, подсыпается костная крошка.
- Протезирование В определенных условиях возможна немедленная нагрузка временной коронкой в день имплантации.
Операции в нашем Центре проводят только челюстно-лицевые хирурги и имплантологи с непрерывным стажем от 5 лет. Это думающие специалисты с достаточными теоретическими и практическими навыками, прекрасным клиническим мышлением и отточенными мануальными навыками.
После операции бесплатно выдаем комплект лекарственных препаратов для снятия болевых ощущений и предупреждения воспалительных процессов. В пакете также находится инструкция с правилами поведения в реабилитационном периоде. Просим не пропускать прием лекарств и соблюдать рекомендации во избежание осложнений.
БожковРоман Андреевич
Хирург-имплантолог, стаж 13 лет
Сертифицированный специалист Nobel Biocare
Ведущий специалист Центра по имплантации высокой сложности. Бережно удаляет зубы ультразвуком по протоколу PiezoSurgery®. Клинический эксперт Nobel Biocare®.
Подробнее о враче
Особенности подготовки к операции
Подготовительный этап обязателен для выявления противопоказаний, возможных препятствий к имплантации и исключения рисков
- Рентген-диагностика Проводятся прицельный снимок (определяет состояние 1-3 зубов) и компьютерная томография (выявляет скрытые проблемы — киста, гранулема, периодонтит, воспаление на корне).
- Санация полости рта Необходима для создания стерильности в ротовой полости во избежание инфицирования операционной раны. При наличии плотного налета и камня, проводится гигиеническая чистка. Соседние зубы пролечиваются от кариеса.
- АнализыНазначаются пациентам с общесоматическими заболеваниями для выявления факторов, препятствующих операции. Если обнаруживаются препятствия, проводится корректировка состояния здоровья у профильного специалиста.
Благодаря четкому планированию и соблюдению протокола операция имеет предсказуемый результат
Показания и ограничения
Одномоментная имплантация подходит при необходимости удаления подвижных зубов, разрушенных кариесом или в результате травмы. Применяется в протоколах одиночных реставраций, множественного и полного восстановления зубов.
Но для имплантации с гарантией должны соблюдаться условия:
- Обязательны предварительное планирование и диагностика При экстренных удалениях без обследования методика не применяется, поскольку нет возможности оценить условия одномоментной установки.
- На корнях зубов не должно быть воспалительных процессовПри выявлении кист, гранулем одномоментная имплантация не подходит. Установка в стерильного импланта в гнойную кость чревата осложнениями.
- Удаление зуба должно быть атравматичным Для надежной фиксации имплантата важно сохранить альвеолярный отросток и костные стенки, не повредить их во время удаления.
- Не должно быть общих противопоказаний В случае обнаружения препятствий к хирургическому вмешательству предварительно проводится корректировка состояния здоровья.
Показания к имплантации зубов под общим наркозом
Протезирование зубов с использованием общего наркоза используется в следующих ситуациях:
· необходимость за один раз установить большое количество (более 4-х) зубов;
· возраст пациента меньше трех лет;
· аллергия на местные обезболивающие препараты;
· сильная боязнь болевых ощущений;
· низкий «болевой порог»;
· возникновение рвотного рефлекса в ходе стоматологического лечения.
Посмотреть результаты лечения
В день имплантации.
- В день проведения имплантации нужно покушать за 2 часа до процедуры, но не очень плотной и тяжелой пищей. Как нельзя делать имплантацию на голодный желудок, так нельзя и переедать перед операцией. Воду можно пить непосредственно до начала операции.
- Нужно тщательно почистить зубы перед процедурой.
- Одежду нужно подобрать удобную, не доставляющую давящих ощущений.
- Не управлять транспортным средством сразу после проведения операции. Договориться с кем-то из близких, чтобы могли довезти или воспользоваться услугами такси.
Об ограничениях для проведения имплантации зубов можно подробно узнать ЗДЕСЬ.
