Что делать, если обнаружили кисту зуба под коронкой?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Киста на корне зуба под коронкой входит в число достаточно распространённых и наиболее опасных стоматологических заболеваний. Стоматологи считают его сложным для лечения, и ещё совсем недавно такой диагноз угрожал удалением зуба, однако современные методы стоматологического лечения дают достаточно высокие шансы на его сохранение.

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Что такое киста корня зуба?

Киста на зубе под коронкой – доброкачественное новообразование, локализованное у верхушки зубного корня, в его костных тканях. Кистозная структура имеет вид округлой полости, покрытой изнутри фиброзной оболочкой и заполненной гнойным экссудатом. первую очередь киста под коронкой зуба свидетельствует, что лечение на этапе подготовки к протезированию было проведено недобросовестно, с некачественной пломбировкой корневых каналов.

Почему образуется киста зуба?

Причина образования кисты – своевременно не вылеченная инфекция корневого канала.

Причины заноса инфекции в корень зуба могут быть разные:

1. Как осложнение леченных недостаточно хорошо или вовсе запущенных

• кариеса/пульпита,
• периодонтита,
• болезней пародонта,
• воспаления под зубной коронкой,

• Ошибка и занесение инфекции при эндодонтическом лечении (лечении корневого канала).
• Травма зуба.
• Иммунные нарушения в организме.
• Хронические заболевания ЛОР-органов: насморк, гайморит, тонзиллит.

Кистой зуба могут страдать и дети в молочном и сменном прикусе. Даже у новорожденных возможно прорезывание зубов с гнойной кистой – т.н. узлов Бона.

Виды или типы новообразований

На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.

Какими бывают зубные кисты

Диагностические мероприятия

Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.

«Многие пациенты впадают в панику, заподозрив кисту под коронкой. Ведь в уме они сразу начинают прокручивать ситуацию, в которой от протезной конструкции в любом случае придется избавляться, снимать ее, лечить и потом ставить новую. Все это стоит существенных затрат, а платить дважды не хочется никому. Здесь важно подчеркнуть, чем меньше воспалительный процесс, тем больше шанс обойтись терапевтическими мерами, лекарствами и даже в отдельных случаях можно не снимать установленную ранее коронку. Поэтому пациентам важно не затягивать с лечением, а при первых же подозрениях сразу обратиться к врачу. Это реальный шанс сэкономить деньги и нервы», – считает стоматолог-терапевт Беляева О.А.

Почему нужно удалять кисту?

Если кисту зуба вовремя не удалить, даже при бессимптомном течении заболевания, последствия могут быть очень серьезными – это настоящая «бомба замедленного действия».

• Главная опасность кисты в том, что она рано или поздно разрушит пораженный зуб, а потом «доберется» до зубов-соседей.
• Кисты перерождаются. Медленно, но уверенно, поэтому через 15-20 лет это может быть уже злокачественное образование.
• В полости кисты бурлит инфекция, так что при общем заболевании, переохлаждении, падении иммунитета в результате банального стресса возможно острое гнойное воспаление – флюс, абсцесс, флегмона.
• Инфекция может распространиться в прилегающие лимфоузлы и вызвать их воспаление – лимфаденит.
• Постепенное истончение кости челюсти в области поражения, вследствие гнойного расплавления переходит в остеомиелит. Возможен даже самопроизвольный перелом челюсти.
• Киста увеличивается и может прорасти в носовую полость или в гайморову пазуху.
• Инфекция в кисте может вызвать сепсис – заражение крови.

Если вовремя не начать лечение – придется удалять зуб. И это – минимальное «зло».

Общее представление

Под кистой в стоматологии подразумеваются новообразования доброкачественного характера, локализующиеся в структуре слизистых тканей, пролегающих поблизости от корневой части зубов. Капсула, формирующаяся из фиброзной ткани, заполнена жидкостным составом, содержащим подвергшиеся некротическим изменениям клетки эпителия, а также мертвые бактерии. В процессе развития содержимое кисты преобразуется в гнойную массу.

Для большинства случаев основной предпосылкой патологии считается инфекционное заражение. Организм, стремящийся противодействовать болезни, направляет в область локализации иммунные клетки, задачей которых выступает сдерживание распространения. В то же время полное самостоятельное устранение патогенной микрофлоры, без надлежащего врачебного вмешательства, практически невозможно. Кистозные образования становятся следствием сильного поражения, и приводят к ухудшению общего состояния пациента.

Какие симптомы у кисты зуба?

Долгое время киста может себя никак не проявлять, пока не станет достаточно крупной по размеру, поэтому очень редко кисту диагностируют на ранней стадии заболевания. В основном это происходит случайно, когда пациенту делают рентгенографию по другому поводу.

В более поздней стадии пациента начинают беспокоить:

• Ноющая боль, усиливающаяся со временем. Такую боль сложно снять приемом обычного обезболивающего.
• Боль при накусывании.
• Отек десны и/или щеки.
• На десне может образоваться гнойник, флюс, свищ.
• Общее недомогание, повышение температуры.

Актуальность народных методов лечения

Нужно понимать, что киста расположена глубоко под коронкой – и ни один из домашних или народных методов не поможет с ней справиться, а только немного сгладит проявления. Т.е. пациент почувствует себя немного лучше, но патология никуда не денется – она будет дальше развиваться, пока не начнутся осложнения. Поэтому лучший вариант, это обратиться за профессиональной стоматологической помощью. А использование, к примеру, солевого раствора, настоек из лекарственных трав, различных натуральных масел, спиртовых настоек возможно только с разрешения стоматолога в качестве дополнения к основному лечению.

«Коронка на пятерке нижней после 6 лет ношения начала шататься немного. Пошла к зубному, думала, удалить зуб и имплант поставить сразу. Но врач меня огорчил, что пока рано об этом думать, потому что под корнем большая киста. Пришлось зуб все равно удалять вместе с ней. Сейчас жду, когда все заживет. Сказали, что только через несколько месяцев кость восстановится. А пока на осмотры иногда хожу, чтоб проблем не было».

Glorya_77, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Как лечат кисту зуба?

Первое, что следует сказать – кисту зуба сегодня успешно лечат с высоким процентом сохранения пораженного зуба, хотя в прошлом диагноз «киста» означал 100% удаление.

Применяют 2 основных подхода к лечению:

1. Терапевтический. Терапевтическое лечение кисты зуба применяют, когда

• Есть доступ к зубному каналу через зубную коронку
• Каналы не запломбированы или их можно открыть

Этот способ лечения очень похож на лечение периодонтита, с той лишь разницей, что дополнительно врач удаляет гной из полости кисты и вводит в корневой канал специальные лечебные препараты.

Такое лечение занимает минимум 1-2 посещения, проводится в условиях стерильности, с использованием коффердама и стоматологического микроскопа, т.к. требует от врача особенной тщательности для предупреждения рецидивов.

Лечение кисты лазером с доступом через коронковую часть зуба, еще один вид терапевтического лечения. Его главное отличие состоит в том, что лазер сразу полностью дезинфицирует область удаленной кисты, лечение проходит быстро и бескровно, из недостатков можно отметить риск получения ожога.

Существует несколько методик хирургического удаления кист, но цистэктомия — полное удаление кисты со всем ее содержимым, является самой современной и самой эффективной из них.

Проведение цистэктомии показано при:

• Запломбированном корневом канале, который сложно открыть.
• Пораженный зуб протезирован коронкой
• Болевой синдром, отек щеки/десны.

Факторы развития

Основным фактором, обуславливающим развитие заболевания, выступает инфицирование челюстного отдела. Естественной реакцией организма на патологию становится активизация иммунных клеток, направляемых к проблемному участку, и призванных сдержать дальнейшее распространение патологии. Однако система не в состоянии полностью купировать и нейтрализовать патогены – для этого требуется врачебное вмешательство, отсутствие которого может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья больного.

К числу негативных предпосылок, свидетельствующих о высокой вероятности образования кист, также относятся гранулемы – узелковые участки, формирующиеся на фоне попадания бактерий в структуру ткани. Преобразование гранулем в кисты обуславливается рядом сопутствующих обстоятельств:

• Несоблюдение протокола установки замещающих протезов;
• Нарушение регламента стоматологической обработки корневых каналов;
• Развитие патологий зубного ряда, протекающее в хронической форме;
• Аллергия, возникающая на фоне заполнения полости композитным составом;
• Травмы и повреждения структуры десен;
• Осложненные последствия, спровоцированные перенесенной инфекцией;
• Патологические процессы, развивающиеся в структуре периодонта;
• Систематическое пренебрежение нормами гигиенического ухода.

Практика показывает, что в большинстве случаев образование кисты становится следствием хирургической установки протезов, предполагающей радикальное вмешательство в структуру тканей. Негативная симптоматика проявляется не сразу – нередко первые признаки патологии наблюдаются лишь спустя несколько лет после операции.

Как проходит операция по удалению кисты (цистэктомия)

Удаление кисты проводится стоматологом -хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, длительность операции обычно составляет около получаса, через час после манипуляции пациент может отправляться домой. Улучшение состояния пациента должно наступить через 6-8 часов после проведения операции. Больничный лист выдается на период восстановления — до снятия швов.

Для снятия всех болевых ощущений пациенту проводят местную проводниковую или инфильтрационную анестезию, место укола мы обязательно также обезболиваем аппликационным гелем. После операции на первое время назначают обезболивающие препараты в таблетках.

I Подготовительный этап

1. Пациент проходит диагностику у хирурга, обязательно проводится консилиум с лечащим стоматологом-терапевтом.
2. Желательно, если операция не является неотложной, до хирургического вмешательства провести пациенту профессиональную гигиену и санацию полости рта – это уменьшает наличие инфекции в ротовой полости и заживление проходит быстрее.

II Проведение операции

1. Пациенту вводится анестезия.
2. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
3. Стоматолог -хирург отделяет от кости слизисто-надкостничный лоскут.
4. Обеспечивается доступ к зоне поражения, киста вместе с пораженной частью верхушки зуба удаляется.
5. Полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
6. В полости вводится антисептик и рану зашивают.
7. В процессе восстановления, полость самостоятельно зарастает, костные ткани восстанавливаются.

III Послеоперционный период

1. После операции нельзя принимать пищу с течение 4 часов, затем пища должна быть не горячая, жидкая и щадящая.
2. Пациенту назначают антибиотики, чтобы побороть инфекцию и обезболивающие.
3. Гигиену можно осуществлять по стандартной схеме через сутки после операции, согласно рекомендациям вашего врача.
4. Назначаются антисептические полоскания и заживляющие гели.
5. Возможен отек десны и лица в течение нескольких дней.
6. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

• Греть место операции, т.к. возможно повторное развитие инфекции.
• Принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Профилактика кисты зуба

Стандартная забота о своем стоматологическом и общем здоровье поможет предупредить развитие кисты.

Чтобы зубная киста вас не беспокоила, необходимо:

• Проходить регулярные профилактические осмотры у вашего стоматолога раз в 6 месяцев и процедуру профгигиены. Не отказывайтесь, если врач предлагает вам сделать рентгенологическое исследование — у него есть для этого основания.
• Своевременно лечить кариес и пульпит.
• Выявлять скрытый кариес на ранней стадии заболевания, для этого в нашей клинике мы используем цифровую (не рентгенологическую) диагностику аппаратом «Диагнокам». Проходить такую диагностику мы рекомендуем минимум раз в полгода.
• Качественно чистить зубы самостоятельно с использованием зубной нити, ирригатора, ополаскивателя. Уделять внимание чистке языка.
• Укреплять иммунитет.

Последствия и осложнения заболевания

Чем опасна киста зуба под коронкой? Если оставить патологию без внимания, то в конечном итоге даже медленно развивающееся новообразование спровоцирует какое-либо из следующих осложнений:

• распространение воспаления на корни соседних зубов: они могут изменить цвет, начать болеть, шататься или выпасть,
• выпадение зуба,
• распространение гноя на челюсть и мягкие ткани: результатом этого может стать остеомиелит, абсцесс, флегмона, гайморит и др.,
• распространение инфекции по телу с током крови: могут вызвать поражение мозга, легких, печени, почек и других органов,
• «перерождение» в злокачественное новообразование,
• сепсис.

Лечение последствий и осложнений намного сложнее, дольше и дороже, чем лечение кисты. Во многих случаях пациенту дополнительно потребуется реабилитация1, и, например, наращивание кости челюсти после остеомиелита. Кстати, при этой болезни можно потерять вообще все зубы в ряду.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных