Существует несколько распространенных причин, по которым болит зуб под коронкой.
Причины боли
Как правило, перед установкой коронки, зуб депульпируют — то есть удаляют нервно-сосудистый пучок в корне и коронковой части, после чего пломбируют каналы. Боль может быть вызвана некоторыми особенностями проведения этих манипуляций:
- неполная пломбировка каналов — в результате образования пустот в каналах корня может начать развиваться инфекционный процесс; у верхушки корня скапливается гной, это становится причиной боли. Это — распространенное осложнение эндодонтического лечения, особенно в случаях, когда каналы слишком узки или изогнуты;
- проседание пломбировочных материалов со временем — даже если каналы корня заполнены в полном объеме, изменение физических свойств материалов также может привести к появлению пустот — в них развивается инфекция, воспаление распространяется на ткани около верхушки корня зуба;
- выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня — “лишний” материал в тканях периодонта может спровоцировать раздражение и воспаление.
Пульпит. Воспаление пульпы может возникать в случаях, когда было принято решение сохранить ее — обработка зуба может привести к ожогу, инфекционный процесс может уже начинаться в пульпе и протекать бессимптомно, что становится причиной воспаления. Сохранение живой пульпы перед установкой коронки на зуб — редкое явление, как правило, “нерв” подлежит удалению.
Перфорация стенок канала корня. Перфорация — создание отверстия в канале корня, явление, которое происходит по нескольким причинам:
- перфорация может быть следствием механической обработки канала тонким инструментом — он должен входить в канал по всей длине. Если канал изогнут, то даже небольшой нажим может стать причиной прохождения инструмента через ткани зуба;
- установка штифта может привести к перфорации — его устанавливают в канал корня, что при соответствующих анатомических особенностях строения корневой системы также может привести к формированию отверстия.
Отверстие является “воротами” для инфекции — ткани воспаляются через некоторое время после установки штифта или проведения эндодонтического лечения, что и вызывает боль.
Почему болит зуб под коронкой?
Причиной этому может быть и наличие инородного тела в канале. В ходе эндодонтического лечения может произойти отлом кончика инструмента, последующее пломбирование канала с инородным телом приводит к болям. Причин отлома может быть несколько — самой распространенной из них является кривизна каналов. Если они труднопроходимы, инструмент может сломаться в связи с высокой нагрузкой.
Как правило, в таком случае пациент чувствует боль при воздействии температур, а также болит зуб под коронкой при надавливании. Пульсация может появляться при нагрузке, жевании на стороне с установленной коронкой. Постукивание по зубу также вызывает неприятные ощущения.
Для того, чтобы избежать такого осложнения, врач-стоматолог обязательно выполняет рентген-диагностику перед установкой коронки или любого другого зубного протеза.
При соблюдении технологии обработки и подготовки зуба к протезированию установка коронки может также стать причиной болей — если конструкция завышена по прикусу, пациент при смыкании челюстей ощущает дискомфорт. Именно поэтому важен этап “примерки” коронки перед ее окончательной установкой — хороший стоматолог-ортопед предварительно оценит степень комфорта для пациента.
Лечение патологии
Латеральный лоскут
При помощи этого метода удается поднять десны. Но применяется он редко по причине того, что приходится смещать здоровые ткани на поврежденные участки. Такой дефект затрагивает практически все челюсть, так что применить латеральный лоскут трудно.
Положительным качеством данного метода остается мгновенный результат. При соблюдении всех профилактических норм риск рецидива сводится к минимуму.
Коллагеновая мембрана
Ее помещают на кортикальную пластину альвеолярного отростка для регенерации тканей. Когда ее функции восстанавливаются, она будет удалена. Хотя некоторые стоматологи применяют рассасывающие материалы, которые через определённый промежуток времени растворяются самостоятельно. Но только стоят они дороже. За счет мембраны примерно 80% тканей восстанавливается.
Болит депульпированный зуб
Если пульпа была удалена, боль чаще всего носит ноющий характер. Она может отдавать в висок или ухо. Главной причиной такого явления служит обострение хронического периодонтита. Выбор метода терапии определяется наличием или отсутствием штифта в канале корня зуба:
- штифта нет: врач вскрывает коронку, распломбирует каналы корня и обрабатывает их должным образом, после чего закладывает в зуб материалы, пропитанные антибактериальными средствами. Может потребоваться несколько замен лекарства — до получения полного облегчения и снятия воспалительного процесса. После того, как симптомы полностью утихнут, каналы пломбируются вновь, устанавливается новая коронка;
- штифт есть: врач может вылечить периодонтит с помощью операции — резекции верхушки корня зуба. Она выполняется через небольшой надрез в десне, через него удаляется источник инфекции, при необходимости образовавшаяся пустота заполняется костнопластическим материалом. Как правило, вмешательство длится от 30 до 60 минут и хорошо переносится пациентами.
Оперативное вмешательство
Если медикаментозная терапия не дала нужных результатов, то опустить десну нижу зуба можно при помощи оперативного вмешательства. Это позволит восстановить уровень десны, прикрыв оголенные корни зуба. Для этих целей проводят пересадку мягких тканей с верхнего неба или их перемещение с рядом расположенных участков при условии их достаточного объема.
Если в процессе операции забирают ткани с верхнего неба, то в месте их посадки могут образоваться рубцы. Это снизит эстетику, так что лучше использовать вариант с перемещением ткани с около расположенного участка.
Боль в десне
Если болит десна, а не сам зуб с установленной коронкой, может иметь место деформация коронки или несоответствие ее размеров — десна повреждается механически, что приводит к воспалению и боли. Например, коронка краем заходит под десну или же, напротив, значительно не доходит до ее края — в первом случае острый край может привести к травмированию мягких тканей и воспалению. Причем стоит отметить, что болезненность может отдавать в сам зуб, что затрудняет самодиагностику — пациент просто не понимает, что болит именно десна, а не зуб под коронкой.
Если коронка не доходит до края десны, зуб под коронкой сильно болит — но не сразу после установки, а спустя достаточно долгое время. Задержка остатков пищи между краем конструкции и десной приводит к размножению болезнетворных бактерий, развитию кариеса, разрушению тканей зуба под коронкой. Это приводит к сильным болям, реакциям зуба на температуры, нагрузки и др.
Тактика действий врача в этом случае — удаление неподходящей коронки, это единственная мера, которую может принять специалист для устранения проблемы.
Если десна отекла, а тем более в случаях, когда наблюдается припухлость щеки — вероятнее всего, имеет место воспаление в области верхушки корня зуба. Как правило отек формируется в проекции верхушки корня причинного зуба. Без визита к врачу-стоматологу здесь не обойтись — он примет решение о выборе метода лечения с учетом состояния, особенностей строения зубочелюстной системы, степени тяжести заболевания.
Свищ на десне зачастую образуется спустя определенное время после появления отека. Это происходит потому, что скопившийся у верхушки корня гной требует выхода — после того, как налаживается его отток, симптомы могут утихать, однако это не значит, что заболевание прошло. Визит к врачу в таком случае обязателен — важно провести терапию заболевания и предупредить возможные осложнения.
Причины, почему поднимается десна
Под влиянием провоцирующих факторов развиваются пародонтоз, гингивит и пародонтит.
Вначале десна, поднимаясь на треть, не вызывает боли. Далее обнажается основание зуба, возникает кровоточивость при чистке, появляется неприятный запах из-за гниения пищевых остатков в зубодесневом кармане.
Пародонт размягчается, становится неспособным держать зубы, они расшатываются. Пациент испытывает боли, затрудняющие питье и принятие пищи. Пораженная слизистая уязвима для микробов, воспаляется, нагнаивается.
Пародонтоз
Обычно это следствие нарушений обмена. Все зубные части, когда десневый край поднимается вверх или опускается ниже шейки, могут оголиться. Ткани чувствительны, болезненны, кровоточат.
В отсутствие явного воспаления речь идет о пародонтозе как таковом.
Но оголение зубов, увеличение их подвижности приводит в дальнейшем к присоединению инфекции и воспалению пародонтальных карманов.
Гингивит
Воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого перехода бывает нескольких видов:
- Простой маргинальный (краевой), острый катаральный или хронический гингивит.
- Атрофический, с потерей объема ткани.
- Десквамативный, со слущиванием эпителия.
- Гипертрофический (гиперпластический), с увеличением объема зубодесневых сосочков, десна нависает над зубом, поднимается в виде шишки, гранулемы.
- Язвенный, с разъеданием ткани.
Поражения десен чаще бывают в зрелом возрасте. У ребенка дошкольника и школьника встречаются краевые изменения.
Пародонтит
При воспалении пародонта прогрессирует разрушение альвеолярного отростка челюсти, чему способствует скопление бактерий в расширенном зубодесневом кармане.
Помимо того, что десна заметно поднимается выше шейки зуба, имеются ее припухлость, краснота, боли в этой области. Десны кровоточат при гигиенической чистке и употреблении твердой пищи.
При отсутствии лечения образуются гнойные свищи, зубы расшатываются и выпадают.
Когда боль — вариант нормы?
Даже безупречно установленная коронка может провоцировать болезненные ощущения сразу после протезирования — по мере того, как перестает действовать местная анестезия. Боль может быть постоянной или возникающей при надавливании. Как отличить эти ощущения от тех, которые вызваны патологией?
Во-первых, боль в норме длится не более 1-3 суток — это связано с адаптацией тканей к новой конструкции в полости рта.
Во-вторых — боль склонна ослабевать. Усиливающиеся ощущения свидетельствуют о патологическом процессе.
Как себе помочь, если болит зуб под коронкой?
Болит зуб под коронкой — как снять неприятные ощущения? Важно прежде всего записаться к врачу. В качестве временных мер могут быть использованы обезболивающие средства, однако стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности их применения. Устранить причину боли в домашних условиях не удастся — Вы можете только немного облегчить симптом.
Можно прибегнуть к полосканию полости рта теплой водой, в которой предварительно разведена 1 ч.л. соли. Слабый отвар ромашки также можно использовать, предварительно проверив температуру средства — она должна быть комнатной.
Избегайте нагрева больного зуба — горячие компрессы могут привести к осложнениям. Также не стоит прикладывать к десне “жгучих” продуктов вроде чеснока — можно получить ожог слизистой.
Лечение поднятия десны над зубом
Как лечить дефект из-за поднятия десны, подскажет стоматолог, причем чем раньше, тем лучше.
Для успешной терапии важно последовательно устранять факторы, вызвавшие поднимание десны и оголение зуба, вылечить инфекции.
Вначале дантист удалит зубной камень и налет, проведет профессиональную чистку зубов, ревизию имеющихся имплантатов и пломб. Поврежденные коронки удаляют.
Проводят антисептическую обработку карманов. При необходимости делают пломбирование и шлифовку.
Лечение долгое, поскольку нелегко вернуть ткань на место, чтобы она залезла на зуб.
Используют противовоспалительные, регенерирующие средства, антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним бактерий полости рта.
Местно применяют антисептики (мазь, спрей), обезболивающие спреи с лидокаином.
Бесконтрольное использование лекарств грозит усилением симптомов и осложнениями.
Дополнительно назначают:
- иглоукалывание;
- массаж десен;
- электрофорез противовоспалительных средств на пораженные зоны;
- инфракрасную лазеротерапию.
При отсутствии пародонтоза также применяют:
- Фторирование жидким гелем на зону оголения. Гель затвердевает при специальном освещении, снижая чувствительность этой области.
- Реминерализацию кальциевыми составами (10 сеансов), укрепляя эмаль, формируя стойкость к инфекциям и химическим агентам. Зубы белеют, карманы уменьшаются в объеме.
- Установку керамических виниров, устраняя дискомфорт, снижая чувствительность зоны поражения, риск образования налета, улучшая эстетичность.
В результате либо десна прирастет к зубу, либо прибегают к оперативной пластике под наркозом: чтобы десна легла на зуб, закрывают оголение лоскутом:
- с трапециевидного отростка височной кости;
- с задней поверхности десны;
- со слизистой неба.
Есть риск образования рубцов и отторжения трансплантатов, особенно если ротовая полость подвержена инфекционным поражениям.
Латеральный лоскут
Дефект от взятия лоскута затрагивает почти всю десну, но операция обеспечивает быстрый результат. Если соблюдать все советы по уходу за полостью рта, риск рецидивного поднятия десневой ткани минимален.
Лоскутная операция
Коллагеновая мембрана
Это синтетический препарат, используемый для закрытия оголенных частей зуба. Мембрану помещают на кортикальную пластинку альвеолярного отростка, активизируя регенерацию.
Нерассасывающуюся мембрану удаляют после восстановления 80-90% объема десневой ткани. Есть более дорогие рассасывающиеся мембраны, не требующие удаления.
Препараты для полоскания
Готовые полоскания продают в аптеке. Они содержат питательные вещества для структур полости рта, удаляют из нее бактерии, являясь антисептиками:
- Хлорофиллипт;
- Мирамистин;
- Малавит;
- Мараславин;
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Стоматофит;
- Ротокан.
Ряд средств предварительно разводят водой, согласно инструкции по применению. Полоскания проводят после каждого приема пищи.
Народные средства
Растительные настойки, отвары оказывают антисептическое и питательное действие.
Настойка прополиса
| Состав | Приготовление | Режим полоскания |
| Настойка прополиса и измельченных корней аира | По 10 г каждого средства на 0,5 л спирта, готовят каждую настойку отдельно. Смеси помещают в темноту на 2 нед., затем соединяют в одну смесь | 3 р/д |
| Отвары: · календулы; · коры дуба; · зверобоя; · цветков ромашки; · тысячелистника. | На 1 ст. кипящей воды берут 20 г измельченной травы, держат на медленном огне 1/4 ч, дают остыть и процеживают | Полоскать после еды |
| Настойка лепестков роз | 10 г лепестков на 1 ст. кипятка настаивают в термосе 6 ч, процеживают | 3 р/д |
Полезны свекольные компрессы:
- Сырую свеклу очищают и мелко натирают.
- Добавляют 2 кап. эфирного масла шалфея.
- Кашицу заворачивают в салфетку.
- Кладут на зону поднятия на 15-20 мин 2 р/д.
Аналогично применяют алоэ.
Готовят мазь из оливкового (20 мл) и розового (4 кап.) масел. Втирают в зону поднятия 3 р/д, 1 мес.
Как предупредить боль?
Профилактика зубной боли под коронкой включает в себя соблюдение рекомендаций врача: коронки следует чистить также, как собственные зубы — не реже 2 раз в день. Стоит уделять особое внимание очищению промежутков между зубами и около десен — здесь скапливается наибольшее количество остатков пищи и налета. Рекомендуется использование не только зубной щетки и пасты, но и зубной нити и по возможности ирригатора.
Придется воздержаться от употребления твердых продуктов — семечек, орехов, во избежание повреждения коронки.
Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для контроля качества протезирования.
Советы специалистов
Обращение в малоизвестные стоматологические центры не всегда приводят к успешному результату. Если протезирование зубов проводил неопытный врач – это вовсе не удивительно, что возникло воспаление и пришлось дополнительно обращаться к лечению десен. Не пытайтесь сэкономить на своем здоровье. Настоятельно рекомендуем посещать только проверенные стоматологические клиники.
Для снижения вероятности осложнений выполняйте простые правила:
- При плохом самочувствии или сниженном иммунитете не рекомендуется совершать протезирование.
- Хорошо ухаживайте за зубами, в том числе и за искусственной коронкой. Чистите зубы дважды в день по 5 минут, используйте дополнительные средства гигиены.
- Делайте массаж десен, чтобы улучшить кровообращение и избежать возможных последствий.
