Гиперплазия десны: что делать, если наросла десна?

Причины Симптомы Лечение Возможные осложнения Профилактика
Гиперплазия десен – это состояние, при котором ткани начинают чрезмерно разрастаться. Они нависают над зубами, образуя ложные карманы, закрывают большую их часть, мешая проведению гигиенических процедур. В литературе встречаются несколько терминов, описывающих это состояние: разрастание десны, гипертрофия или гипертрофический гингивит.

Основная опасность разрастания тканей в том, что это способствует размножению бактерий, провоцируя серьезные заболевания, такие, как пародонтит.

Причины гипертрофии десны

Главная причина гипертрофии тканей во рту является плохая гигиена. Остатки пищи, продукты распада оседают на эмали зубов. Они накапливаются, вызывая воспаления слизистой, одним из проявлений которого служит гиперплазия.

К другим причинам относятся:

• Прием определенных медицинских препаратов

Побочным эффектом некоторых противосудорожных лекарств и иммунодепрессантов, отдельных сердечных препаратов является разрастание десны. Однако, нельзя прерывать их прием или уменьшать дозировку, если десна увеличились в размере и стала кровоточить, без консультации врача.

• Генетическая предрасположенность

У большинства людей в пубертатном периоде наблюдается разрастание тканей. В большинстве случаев, после окончания гормональной перестройки, наблюдается спонтанная редукция. Но у некоторых пациентов, десна не уменьшается, а может даже увеличиваться в размере. Такое явление характерно для наследственного фиброматоза.

• Общие заболевания

Лейкемия почти всегда провоцирует гипертрофию тканей, потому что их пропитывают плотные массы незрелых лейкоцитов. Десна превращается в твердую, поверхность на которой возникают ранки при малейшем давлении. Характерна эта проблема и для саркоидоза.

• Гормональная нестабильность

Беременность, заболевания эндокринной системы, такие как диабет или гипотиреоз, нарушают обменные процессы в тканях, приводят к неадекватному росту.

• Скученность зубов

Если зубы наползают друг на друга, перекрывают поверхности это мешает правильному очищению поверхностей, способствует образованию микробных бляшек. Они, в свою очередь, провоцируют воспаления.

К чему может привести отказ от помощи специалиста

Если под слоем десенной ткани будет оставаться корень зуба, гниение может распространиться и на соседние единицы. В этом случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Основными симптомами такой проблемы является сильный запах изо рта и периодические боли, отдающие в голову. Под десной начнут скапливаться вредоносные микроорганизмы, это может привести к развитию кариеса.

В 99% случаев у пациента наблюдается наличие небольшого мешочка с гнойным наполнением на верхушке корня. Спустя какое-то время он обязательно превращается в болезненную припухлость под названием флюс. Единственно верным решением при нарастании десны на зуб является быстрое обращение к опытному стоматологу. Он не только устранит воспаление, но и сможет спасти разрушенную единицу.

предыдущий пост

Что будет, если проглотить зубную пасту?

следующая запись

Симптомы

Разрастание слизистой оболочки – процесс постепенный. Выделяют 3 степени:

1. Увеличиваются в объеме десневые сосочки. Десневой контур нарушается, нависает над зубом.
2. Разрастание прогрессирует, ткань закрывает до половины коронковой части. Развивается кровоточивость, неприятные ощущения при чистке зубов и приеме пищи.
3. Десна закрывает зуб на две трети, иногда, полностью. Образуются складки, в которых накапливается микрофлора, провоцирующая воспаления.

Процесс бывает генерализованным

, когда страдает вся десна на челюсти.
Очаговая
гиперплазия располагается вокруг одного или нескольких зубов.

Для отечной формы характерно наличие налета, его много, он довольно мягкий, но покрывает эмаль толстым слоем. Образуются десневые карманы. Сосочки краснеют, при надавливании кровоточат.

Пациенты жалуются на зуд, неприятные ощущения во рту во время еды, неприятный запах.

При фиброзной гиперплазии десны, пациентов беспокоит только необычный вид слизистой. Боли и кровотечения, как правило, отсутствуют, но есть жалобы на неприятный запах.

Гингивэктомия — что это такое

При запущенном пародонтозе образуются карманы, в которые попадают остатки пищи. Со временем они становятся причиной развития инфекции. Если не приступить к лечению своевременно, возможны серьезные негативные последствия, вплоть до удаления инфицированной костной ткани и зуба. Предотвратить это позволяет гингивэктомия. Операция может осуществляться как локально, когда поражен один зуб, так и масштабно — при необходимости обработать сразу несколько единиц.
Изначально стоматологи стараются вылечить пародонтальные карманы терапевтическими методами. Однако зачастую это не дает нужного результата, особенно, если глубина карманов достигает 2 мм и больше. В итоге возникает необходимость в проведении операции по иссечению десневых краев.

Предварительно стоматолог измеряет глубину кармана. На основании этих и других данных принимается решение о тактике дальнейшего лечения. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем выше вероятность решения проблемы простым терапевтическим путем. Если шансов на успешное лечение этим методом нет, назначается операция.

Преимущества

• Избавление от очага инфицирования.
• Возвращение эстетичности ротовой полости.
• Улучшение общего самочувствия.

Недостатки

• Длительное время для восстановления.
• Необходимость строго следовать рекомендациям стоматолога.
• Обязательное наблюдение у специалиста в течение следующих двух недель.
• Ограничения в еде и образе жизни в период реабилитации.

Противопоказания

• Низкий уровень иммунной защиты
• Бактериальный эндокардид
• Врожденный порок сердца и другие заболевания сердечно-сосудистой системы
• Цирроз печени
• Уздечка или тяжи в области выполнения операции
• Заболевания крови
• Воспаление костной ткани

Показания

• Пародонтит, гингивиты
• Глубокие карманы между зубом и десной
• «Десневая улыбка» — достижение эстетичности ротовой полости
• Эпулис
• Большой размер межзубных сосочков, десна нарастает на коронку
• Субгингивальное расположение пломбы
• Необходимость полирования корней

Лечение гиперплазии десны

Любому врачебному вмешательству предшествует диагностика. В клинике проводят визуальный осмотр, с использованием стоматологических инструментов. Делают рентгеновский снимок, в некоторых случаях, биопсию ткани. Собирают информацию о текущих заболеваниях, какие препараты пациент принимает.

Гипертрофию десны дифференцируют от папиллом, гранулем, эпулиса (новообразования) или отека десны в результате периодонтита.

План лечения составляют, учитывая степень, течение и причины из-за которой разрослась десна.

При сопутствующих болезнях, процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Иногда, простая смена препарата приводит к уменьшению разросшихся тканей.

Терапевтические методы

Применяются, в основном, после замены препаратов, вызвавших гиперплазию.

• Отвары и аппликации
  из коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы. Дубильные вещества в этих растениях сужают и укрепляют стенки сосудов, уменьшая их проницаемость. В результате соединения с белками, танины образуют нерастворимую пленку на слизистой. Это защищает нервные окончания от продуктов распада и уменьшает боль.

• Инсталляции в десневые карманы.
  Препараты на растительной основе закладывают в карманы на 15-20 минут, сроком до 3-х недель.

• Дорсенваль терапия.
  После ликвидации воспалительного процесса, физиопроцедуры проводят для укрепления сосудов.

Главным лечебным мероприятием является профессиональная чистка зубов.

Если эффект от процедур незначительный, а также при фиброзной гиперплазии проводят гингивэктомию

.

Хирургическое лечение

В случаях, когда наросла десна на зуб так, что закрыла половину поверхности или больше, лишнюю ткань удаляют. При фиброзе терапевтическое лечение не применяют вообще, в остальных случаях решение зависит от клинической картины.

Операцию проводят под местной анестезией. Применяют:

• Классический способ
  . Ткань иссекают скальпелем. Поверхность корней полируют инструментами, рану обрабатывают антисептиком. В заключении накладывают специальную повязку (септопак, вокопак).
• Удаление разросшейся десны лазером
  . Это малоинвазивная операция, после которой заживление происходит гораздо быстрее. Сосуды во время операции запаиваются лазерным лучом, что исключает кровотечения. Заодно уничтожается патогенная флора. После таких операций осложнения крайне редки.

Как проводится процедура

Перед тем, как приступить к процедуре врач-стоматолог-хирург учитывает все индивидуальные особенности пациента: возраст, аллергические реакции, хронические заболевания и т.д. Убедившись в том, что процедуру можно проводить врач приступает к иссечению.

Этапы иссечения капюшона:

• Рентгенодиагностика.
• Местное обезболивание.
• Надрез десны.
• Промывание раны.
• Накладывание лечебной повязки.

После хирургического вмешательства врач назначает повторный прием с целью осмотра раны. Как правило, десна заживает в срок около десяти дней. Если процесс затягивается, это может быть симптомом возникновения осложнений.

Осложнения

Гиперплазия опасна тем, что без лечения она провоцирует воспалительные процессы в пародонте: гингивит и пародонтит. Это приводит к расшатыванию зубов и их потере.

Из-за того, что хорошо очистить зубы невозможно, часто развивается кариес. Происходит деминерализация эмали. Нарушаются обменные процессы.

Из-за повышенной чувствительности, пациенты стараются не жевать на стороне, где выросла десна. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, риск потерять зубы возрастает.

Когда нужно проводить процедуру, а когда следует от нее воздержаться

Показания к процедуре:

• сильная боль;
• появление гнилостного запаха из полости рта;
• выделение гноя из десен;
• отек, кровоточивость и болезненность десны;
• общая слабость, повышенная температура тела, головокружение и тошнота (подобные симптомы признак интоксикации организма).

Противопоказания:

• инфекции слизистой (стоматит, герпес, гингивит, пародонтит);
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит и т.п.);
• обострение хронических заболеваний.

Профилактика

Простые меры помогут предотвратить разрастание десны. Стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться зубной нитью или щетками для межзубных пространств. Использование ополаскивателя снижает количество бактерий, оседающих на эмали. Но все эти меры не помогут, если на зубах есть налет. Поэтому профессиональная чистка зубов в стоматологии, вот с чего начинается профилактика гиперплазии.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Как выявить проблему?

Если промывное пространство соответствует норме, то:

• протез зафиксирован правильно;
• зазор между мостом и коронкой позволяет проводить гигиенические процедуры без каких-либо трудностей;
• риск развития патологий пародонта минимальный;
• устройство работает нормально продолжительное время.

Обратиться к врачу стоит как можно быстрее, если:

• после установки протеза присутствует ощутимый дискомфорт или болевые ощущения;
• наблюдается изменение расположения аппарата в полости рта;
• повышается чувствительность к холодному/горячему;
• появляется жжение и другие явные признаки ухудшения состояния ротовой полости.

Решение проблемы

При поднятии или опущении десны над коронковой частью, необходимо обратиться к дантисту. Врач должен выполнить мероприятия для восстановления нормальной посадки протеза с учетом расстояния между конструкцией и поверхностью полости рта.

Важно понимать, что присутствие любого стороннего объекта во рту изначально сопровождается дискомфортом, который проходит за несколько дней. Если отрицательная симптоматика не проходит дольше, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу для проведения соответствующей коррекции.

Методы коррекции

1. Локальная обработка противовоспалительными и антисептическими препаратами (выполняется после снятия ортопедического устройства).
2. Коррекция имеющегося протеза или изготовление нового (решение принимается по результатам ортопантомограммы).
3. Подгонка протеза по методу пришлифовывания.
4. Мероприятия по укреплению опорных зубов с повторным протезированием.
5. В редких случаях отклеивания моста, что повышает риск смещения опорных единиц, проводится повторная установка протеза. Чтобы этого не допустить, важно обратиться к врачу сразу после выявления проблемы.

Период восстановления после резекции десны

Продолжительность реабилитации зависит от объема иссеченных тканей. Максимально восстановление занимает до 1 месяца. Соблюдение назначений врача позволяет ускорить сроки заживления и предотвратить развитие осложнений.

В этот период нужно отказаться от курения и спиртного, исключить из рациона раздражающие слизистую продукты (твердые, острые, соленые, кислые). Пища и напитки должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Обязателен прием назначенных медикаментов.

Далее раз в 3-6 месяцев нужно посещать пародонтолога для контроля ситуации.

Гингивопластика в НоваДент

Если вам необходима десневая пластика, обратитесь в сеть клиник НоваДент. У нас работают только высокопрофессиональные врачи с большим опытом в данной области (средний стаж врача в клинике – 12 лет, стаж некоторых специалистов превышает 20 лет), а в лечении мы применяем самые передовые и актуальные технологии и материалы. Кроме того, нас отличает весьма выгодная стоимость пластики рецессии десны в Москве, как и демократичные цены на другие виды гингивопластики. Запишитесь на бесплатную консультацию, и наш специалист составит для вас оптимальную программу лечения.

Как лечить рецессию десны?

Для закрытия оголенного корня проводят небольшую операцию в области десны.

Способов пластики десны существует множество, но принципиально они делятся на 2 вида:

• пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень определенным образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются).
• пластика десны с применением «заплатки» (в роли заплатки может выступать специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

Выбор способа осуществляется на усмотрение врача, согласно каждой конкретной ситуации.

Наращивание тканей – при рецессии и имплантации

Пластика десен при оголении корня (рецессии)

решает не только эстетические, но и медицинские вопросы, защищая эту часть зуба от повышенной чувствительности, образования кариеса и иных проблем. Одна из частых причин рецессии – пародонтит и гингивит. Также подобное нарушение бывает при пародонтозе; если десневые ткани слишком тонкие; из-за неправильной гигиены полости рта и ряда других причин.

Наращивание может потребоваться и при установке импланта – при удалении зуба со временем объем костной и десневой тканей уменьшается. Соответственно, если его становится недостаточно для имплантации, ткани наращиваются. Иногда необходима работа только над десневым контуром – чтобы имплант выглядел максимально эстетично и естественно.

Для закрытия оголенных участков часто применяется так называемая лоскутная пластика. Врач надрезает ткани в обрабатываемой зоне и заменяет/наращивает получившиеся лоскуты с помощью лоскутов, взятых с неба, щеки, других участков пародонта. Затем накладываются швы.

Подрезание десны от десневой улыбки

Десневая улыбка – довольно неприятный эстетический дефект. Исправляют его по-разному, в зависимости от причин возникновения. К примеру, в случае гиперактивности верхней губы можно провести пластическую коррекцию уздечки – очень простую операцию с минимальным сроком реабилитации.

Если же имеет место гиперплазия (чрезмерное разрастание) десны, то чаще всего рекомендуется пластика лазером – безопасная и почти безболезненная процедура. После удаления излишков тканей контур десны становится ровным и аккуратным.

Методики проведения

Выбор техники зависит от тяжести заболевания

• ЧастичнаяНаименее травматичный вариант, предусматривает иссечение только пораженной части тканей пародонта.
• ПростаяУдаляется весь объем наросшей слизистой, остается только отступ 1 мм от десневого кармана.
• РадикальнаяВыполняется в тяжелых случаях, удаляются не только некротизированные мягкие ткани, но и пораженная часть кости.

Любое хирургическое вмешательство на деснах должно проводиться крайне бережно, с минимальной травматизацией тканей. Для этой цели в нашем Центре используется дентальный микроскоп, который увеличивает обзор, повышает точность манипуляций, позволяет сделать аккуратные разрезы специальными микро-инструментами, использовать тончайшие нити для наложения швов, которые не травмируют слизистые. Все это обеспечивает быстрое восстановление, сокращает сроки реабилитации, предупреждает возможные осложнения.

Противопоказания к проведению операции

Пластика десен считается незначительным хирургическим вмешательством, тем не менее у нее есть ряд противопоказаний. В частности, гингивопластика не проводится, если у пациента:

• заболевания крови, особенно нарушения свертываемости;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• иммунные заболевания, при которых запрещается проведение подобных операций;
• острое респираторное, воспалительное, инфекционное и пр. заболевание (временное противопоказание).

Также перед операцией, как правило, рекомендуется провести санацию ротовой полости, при необходимости – очистить десневые карманы, избавиться от зубного камня. Это необходимо, чтобы во рту не оставалось очагов инфекции, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.

Как проходит операция

1. Обезболивание Применяется местная анестезия, что исключает любые неприятные ощущения. По желанию пациентов возможно проведение процедуры в седации.
2. Операция Иссечение излишков десны согласно выбранному протоколу, очищение пародонтальных карманов от твердых отложений, зубных бляшек.
3. Антисептическая обработка Обеззараживание области операции многократным промыванием антисептиков, наложение пародонтологической повязки.

Использование седации обеспечивает полный физический и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры.

После операции десны быстро заживают. Но во избежание осложнений просим четко соблюдать назначения врача по домашнему уходу.

Почему оголяется корень зуба?

Причины развития рецессии десны могут быть разные, а в некоторых случаях встречается и комбинация нескольких факторов одновременно.

• агрессивная чистка зубной щеткой — встречается такое понятие, как щеточные рецессии десны. Они возникают при избыточном давлении на зубную щетку при чистке, либо при использовании щетки неподходящей жесткости (жесткая/hard). Если у вас повышенная чувствительность зубов при чистке, если ваша зубная щетка со временем деформируется (ворсинки расходятся в разные стороны) — вам стоит получить консультацию стоматолога о правильности самостоятельной гигиены.

  Пример щеточных рецессий десны на верхней челюсти.

• неправильное положение зуба в зубном ряду. Порой даже небольшая проблема с прикусом может приводить к патологии десны. Это возникает потому, что зуб несет избыточную нагрузку при жевании или при смыкании зубов, которая со временем приводит к атрофии тканей опорного аппарата зуба, в том числе и десны. Кроме того излишнее выступание корня зуба из зубного ряда также приводит к атрофии десны.

  Множественные рецессии десны, возникшие по причине неправильного прикуса.

• кариес — в случаях придесневого кариеса нередко возникает убыль десны, из-за наличия инфекционного очага в непосредственной близости от десневого края.

  Рецессия десны, возникшая по причине кариеса зуба в непосредственной близости от десневого края.

• зубной камень также может стать причиной оголения корня.

• анатомические особенности — например тонкий биотип десневых тканей в совокупности с другими факторами может приводить к рецессии. Мелкое преддверие полости рта (при котором мышцы губ прикрепляются очень близко к десневому краю и постепенно «оттягивают» его, обнажая корни зубов). Кроме того, неправильное прикрепление уздечек губ и языка может способствовать появлению рецессии десны.

  Уздечка нижней губы, тонкий биотип тканей явились причиной оголения корня нижнего резца

• вредные или профессиональные привычки — например жевание ручки/карандаша, перекусывание ниток (у швеи), зажимание металлических предметов зубами и прочее.
• пирсинг губ или языка — постоянно касаясь десны и регулярно травмируя ее, металлические украшения могут приводить к оголению корней зубов.
• пародонтит — при воспалительных заболеваниях десен часто происходит оголение корней из-за рассасывания тканей, окружающих зуб, в том числе и тканей десны. В отличие от «обычной» рецессии десны, при пародонтите проводят другое лечение и прогноз у таких рецессий несколько хуже (как правило, восстановить объем утраченной десны, полностью закрыв оголенный корень, невозможно).