Суставная шина TMJ для устранения болевых ощущений ВНЧС

2971

Шинирование всегда оставалось основным способом устранения дисфункции ВНЧС (височного нижнечелюстного сустава).

Но, с некоторых пор, большинство нарушений стали исправлять, специально разработанными суставными шинами.

В ходе исследований выяснилось, что дефекты хорошо поддаются лечению шиной TMJ от компании MRC.

Общие сведения и назначение

Шина TMJ – жесткий съемный термомоделируемый аппарат, одеваемый как каппы на одну из челюстей.

Устройство предназначено для внутриротового применения у взрослой категории пациентов. Дизайн и конструкция разработана при помощи компьютерной системы. Поставляется уже с заданными параметрами.

Шина имеет большое значение для врачей, поскольку позволяет начать коррекцию функциональных нарушений уже во время первичного приема.

Уход за системой и полостью рта

Уход за аппаратом и ротовой полостью во время его ношения предельно прост, и не вызывает никаких затруднений. Необходимо:

• После каждого использования промыть Myosa TMJ в проточной теплой воде, просушить и положить в футляр.
• Два раза в неделю чистить его с помощью специального средства, например, Myoclean TM компании MRC.

Нельзя царапать, сильно сжимать зубами и жевать каппу. Это может привести к расслоению его окклюзионных накладок и нарушению функциональности в отношении жевательных мышц и положения челюстей.

Особенности конструкции

Конструктивно это приспособление представляет двухслойный аппарат, внешняя термопластичная оболочка которого быстро размягчается при опускании в горячую воду.

Припасовываясь на челюстную дугу, задает ей правильное положение, за счет постоянности формы своей основы.

Шина имеет жесткое основание крыловидной формы, размеры которого считаются идеальными для декомпрессии височного сустава. Выпускается 2 модели аппарата: с толщиной базы в 4 мм или в 2 мм.

Каждое крыло аппарата выходит за пределы моляров вперед и назад на 2 мм и 2,5 мм соответственно, что обеспечивает эффективную опору боковым зубным единицам.

Ограничитель, предусмотренный в конструкции, сдерживает боковые движения, а особая языковая защита устраняет вероятность западания или проглатывания языка.

Назначение преортодонтического голубого и розового трейнера Т4к и принцип его действия.

Читайте здесь, какие задачи решаются с помощью ортодонтических трейнеров для взрослых.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/kapyi/ot-hrapa-alternativa-hirurgicheskomu-vmeshatelstvu.html поговорим об эффективности капы от храпа и о том, как она работает.

Суставная шина TMJ appliance для коррекции суставных нарушений (капа) ВНЧС

Аппарат для ВНЧС (суставная шина) предназначен для внутриротового использования у взрослых пациентов. Он не требует специальной припасовки, изготовления и коррекции. Его уникальный дизайн в сочетании с низкой стоимостью делают лечение суставных нарушений более доступным.

Бруксизм и скрежетание зубов сдерживаются благодаря основанию, имеющему крыловидную форму, а также за счет эффекта двойной ротовой защиты

Суставная шина Аппарат для ВНЧС представляет из себя мягкую назубную шину, которая используется для лечения первых симптомов дисфункции ВНЧС. Уникальный дизайн шины позволяет начать немедленное лечение при минимальной затрате времени, так как аппарат не требует снятия слепков, специальной припасовки и коррекции (за исключением подрезания дистальных концов шины с учетом длины зубной дуги). Аппарат для ВНЧС устраняет симптомы дисфункции за счет декомпрессии (крыловидная форма основания) и устраняет эффект бруксизма (двойная ротовая защита). При припасовке аппарата в полости рта наблюдается мышечное расслабление и снижается напряжение краниомандибулярных мышц. Рекомендуемое время ношения 1 час ежедневно плюс во время сна. • Возможно начать лечение дисфункции ВНЧС сразу же после первого консультативного визита. • Универсальный размер. Подходит для всех пациентов. • Не требует снятия слепков, изготовления и коррекции. Временные затраты равны нулю. • Симптомы дисфункции уменьшаются или полностью исчезают без каких либо дополнительных процедур. • Можно использовать с целью диагностики за минимальное время и стоимость. • Конструкция из мягкого силикона идеально подходит для устранения начальных симптомов дисфункции ВНЧС (боль в области сустава, мышечные боли и другие), в отличии от твердых акриловых и шин, изготовленных вакуумным способом. • В упаковке находится инструкция по использованию для пациента. • Сухожаровая стерилизация. • Низкая стоимость начального лечения доступна большинству пациентов. Особенности дизайна Дизайн аппарата для сустава разработан с помощью компьютерной системы для проектирования. Он поставляется уже заданной формы и служит для начального, но в то же время, немедленного лечения дисфункции ВНЧС. Суставная шина изготовлена из силикона по форме идеального зубного ряда, очень гибкая и легко адаптируется как на широких, так и на узких зубных дугах. Не требуется снятие слепков и дополнительной обработки. Возможная коррекция минимальна (в случаях узких зубных дуг можно подрезать ножницами дистальные концы шины). Универсальный размер. В это трудно поверить, но пациенты, которым не подходит этот аппарат, встречаются очень редко. Нет необходимости в «подгонке», в смысле удобства ношения. Шина имеет значение для практикующих врачей, так как вы предлагаете немедленное лечение на первом консультативном визите при минимальных временных затратах. Не имея времени для изготовления собственной шины, вы предлагаете то, что действительно работает. Она даже содержит инструкцию по применению для пациентов! Не требует кипячения, снятия слепков и, в то же время, имеет немедленное предназначение. Пациент может одеть шину на несколько минут, что уже является определенным начальным лечением. Основные характеристики и дизайн аппарата для сустава способствуют некоторому облегчению уже на начальном этапе. Суставная декомпрессия и ограничение функции Врачи, в частности терапевты, утверждают, что первый этап лечения воспалительных процессов в суставе заключается в снятии воспаления и мышечной боли за счет декомпрессии и ограничения функции. Суставной аппарат учитывает все эти принципы для ослабления выраженности симптомов дисфункции. Опорная шина Аппарат для сустава имеет основание в форме крыла толщиной от 4,5 мм в области моляров и продолжается вперед и назад до 2 мм и 2,5 мм соответственно. Таким образом обеспечивается эффективная опора для большинства пациентов, имеющих полный комплект боковых зубов. В добавлении к этому, медицинский силикон из которого изготовлен аппарат, отличается по своим характеристикам от шин, изготовленных вакуумным способом и которые не подходят для лечения дисфункции ВНЧС. Силикон значительно мягче и прочнее. В сочетании с дизайном он способствует коррекции положения нижней челюсти и боковой парафункции. Вертикальный компонент суставной шины играет главную роль в ее эффективности Двойная ротовая защита ограничивает боковые движения, а языковая защита устраняет парафункциональные привычки (такие как прокладывание языка). Доктор Willis DDS в журнале «AM J Orthod Dentofac Orthop» 1995;107:229-34 указывает в своем исследовании дизайна шин, что максимальное фиксирование клыков в сочетании с ограничением боковых движений делают эффективным лечение дисфункции ВНЧС. В научной работе также отметили недостаток научной поддержки в отношении дизайна других шин. Стерилизация Вопрос стерилизации в стоматологии оставался белым пятном до 1990-х годов. Некоторые пациенты жаловались на скопление налета, бактерий и неприятный запах акриловых шин, которые могли стерилизоваться только с помощью химикатов, вредных для пациентов. Особенность суставной шины заключается в том, что ее можно стерилизовать как кипячением, так и автоклавировать. Это позволяет использовать шины для диагностики повторно, хотя это и не рекомендуется. Предназначение • В качестве начальной мягкой шины для немедленного лечения дисфункции ВНЧС • В качестве первой помощи для пациентов с острой болью • Для дифференциальной диагностики боли зубного или лицевого происхождения • В случаях с ограниченным открыванием рта • Лечение бруксизма и парафункциональных привычек • Недорогая шина для уменьшения симптомов дисфункции ВНЧС

Исследования показали, что 35% всех пациентов имеют дисфункцию ВНЧС. И только 20% из них обращаются к врачу.

Чаще всего эти пациенты обращаются за лечением к врачам — не стоматологам. Другие постоянно получают направление «к кому-либо еще». Существуют различные способы лечения суставных нарушений. Однако стоматологи часто не берутся лечить этих пациентов из-за сложности, продолжительности лечения и непредсказуемости результатов лечения с помощью техник, которым они обучены. Сами пациенты считают лечение дисфункции ВНЧС слишком дорогостоящим и хотят получить гарантированный результат лечения.

Показания и ограничения

Роль височно-челюстного сустава в выполнении артикуляционной и жевательной функций значительная. За день выполняются сотни тысяч движений при приеме человеком пищи, питье, разговоре, мимических движениях, дыхании и очищении полости рта. Помогает в полной мере осуществлять движения по закрыванию-открыванию нижней челюсти, ее перемещение в стороны.

При нарушениях в зубочелюстной системе, сустав начинает функционировать неправильно, проявляются боль, головокружение, дискомфорт, отек, снижение слуха.

Причинами, приводящими к дисфункции, являются:

• неправильный прикус;
• операция, следствие которой нарушилась работа ВНЧС;
• любое повреждение челюсти;
• инфекция;
• стрессовое состояние;
• дыхание через рот;
• врожденная анатомическая аномалия;
• патологическое стирание зубов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление твердой пищей.

Как показывают исследования, у 35% всех больных диагностируется дисфункция височно-челюстного сустава. Первое, что назначают врачи – ношение суставной шины.

Модификация TMJ рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями функции сустава в случае, если у них выявляются:

• отклонение от нормального положения суставного диска;
• пощелкивание при движении сустава;
• трудности с открыванием рта.

Лечение суставной дисфункции с использованием любой модификации шин нельзя проводить, если в анамнезе пациента обнаруживаются:

• заболевания ЦНС;
• новообразования в ротовой полости;
• острая форма неврологического состояния.

Показания к использованию

TMJ — стоматологический многофункциональный девайс, который не требует проведения специальных процедур перед первым применением. Аппарат может быть предписан как взрослым, так и детям от 7 лет.

Прямыми показаниями к ношению аппарата врачи-ортодонты считают:

1. Приступы скрежета зубами во время сна. Причинами патологии чаще всего называют бесконтрольный прием психотропных препаратов, постоянные стрессы, неправильный прикус, эпилепсия.
2. Перенапряжение мышц лица. Это приводит к спазмированию жевательных мускул.
3. Быстрая утомляемость в области жевательной мышцы.
4. Невозможность глотания, вызванная попаданием инородного тела, опухолями или рубцовыми сужениями.

Поводом обратиться к доктору может так же стать односторонняя боль пульсирующего характера, чаще всего возникающая в области висков или лба. Смещение носовой перегородки тоже чревато серьезными последствиями для хрящевой ткани, соединяющей череп и нижнюю челюсть.

Принцип действия, порядок ношения

Благодаря получившей патент крыловидной форме, базис шины создает эффекты постепенной декомпрессии и расслабления мышц.

Имея параметры идеальной челюстной дуги, аппарат закрепляет взаимное расположение обеих челюстей по I кл., исправляя при этом положение нижнечелюстной дуги и боковую парафункциональность.

Приспособление при ношении не вызывает особого дискомфорта, и быстро адаптируется под индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата пациента. Также не требуется снятия слепка, и перед первым надеванием его дополнительно обрабатывать и подгонять. Производятся универсальным размером.

Размещение (припасовка) шины проходит быстро (около 5 мин) без особых сложностей. В завершении процедуры человек получает комфортную индивидуальную шину, избавляющую от проблем с суставом.

К тому же, модификация TMJ хорошо размещается даже при частичной адентии (отсутствии некоторого числа зубных элементов).

Весь процесс припасовки проходит в такой последовательности:

1. Аппарат на 2 мин. помещается в горячую воду.
2. По истечении этого времени, которого достаточно для размягчения внешней термопластичной оболочки, его вынимают, и дают остыть около 10 секунд.
3. Укрепляется в физиологической окклюзии на зубном ряду. За счет плотной посадки и заниженного профиля, обеспечивается идеальное примыкание шины.
4. Пациенту предлагают на 20 сек. плотно сомкнуть зубы и дышать носом, создавая при этом во рту вакуум.
5. После, приспособление вынимается и опускается в холодную воду для полного остывания.

При необходимости процесс припасовки одного и того же аппарата можно повторять еще несколько раз.

Аппарат рассчитан на дневное ношение: его следует надевать во время выполнения домашней работы, чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора. Не мешает человеку свободно разговаривать, не искажает речь, не причиняет дискомфорта и боли.

Первые изменения состояния больной почувствует через пару первых дней ношения. В зависимости от тяжести дисфункции ВНЧС, курс коррекции шиной TMJ длится от месяца до полугода.

Важно! В идеале, жесткую модификацию надо использовать в комбинации с мягкой (TMJ), рассчитанной на ночное ношение.

В первые дни лечения может повыситься чувствительность резцов и появиться легкая болезненность, что считается нормальным состоянием. В этом случае врачи советуют уменьшить на 3-4 ч. продолжительность ношения, а после нормализации состояния, довести положенное время лечения до нормы.

Если по завершению курса пациент продолжает жаловаться на боль даже при отсутствии очевидной симптоматики дисфункции ВНЧС (пощелкивание сустава, трудности с открыванием рта), стоматологом принимается решение о направлении пациента к неврологу для назначения медикаментозной терапии.

Как выглядят капы OrthoSnap на зубах и когда оправдано их применение.

В этой публикации вы найдете подробное описание элайнеров Star Smile и цену изделия.

Здесь все самое важное о трейнерах Т4А.

Конструкция

Трейнер TMJ технически представляет собой дугообразное изделие, внешне напоминающее спортивную капу, для изготовления которого используется медицинский силикон. Эластичность и упругость материала обеспечивают устойчивость к химическому разрушению и истиранию, исключая вероятность деформации в процессе ношения. Размер шины определяется исходя из особенностей анатомического строения челюстного аппарата пациента – врач учитывает не только эффективность восстановления, но и комфорт ношения.

Боковые стороны устройства оснащаются стабилизаторами, сохраняющими естественное положение языка, и защищающими его от случайного прикусывания. Изготовленные в форме крыльев, они снижают давление и снимают мышечное напряжение. Аппарат адаптируется к челюстному строению, не вызывает аллергической реакции и не создает дискомфорт в процессе ношения. Кроме того, плотное прилегание к зубному ряду исключает вероятность возникновения речевых дефектов, а бесцветная структура силиконовой основы сводит к минимуму заметность конструкции при ношении.

Ожидаемый эффект

Важно! Симптоматика дисфункции ВНЧС при своевременно начатом лечении шиной TMJ уменьшается или исчезает полностью без использования дополнительных процедур.

Этот аппарат уже в первые дни ношения помогает:

• уменьшить острую боль и проявление иных симптомов;
• снять нагрузку с сустава;
• ограничить бруксизм;
• устранить парафункциональные привычки (например, проглатывание языка);
• исправить нарушение окклюзии;
• ликвидировать реверсивное глотание;
• излечить ротовое дыхание;
• уменьшить нагрузку на зубные ряды во время занятий атлетическим спортом.

Помимо лечебного эффекта, суставная шина позволяет диагностировать состояния, которые становятся причиной проявления боли в голове и шее.

Принцип действия

Лечение с использованием шины TMJ предусматривает расположение аппарата между челюстными костями, обеспечивающее позиционный контроль и способствующее коррекции прикуса. Наличие утолщенных участков, расположенных в области жевательных моляров, снижает нагрузку на сустав, что сокращает интенсивность трения эмали и мышечное давление. Ношение конструкции уменьшает проявления артроза, восстанавливает дыхательную функцию и избавляет пациента от бруксизма. Мышечная декомпрессия, возникающая при продолжительном использовании, устраняет дискомфорт.

Согласно рекомендациям врачей, носить устройство следует в ночное время, а также не менее полутора-двух часов днем. Эффект становится заметен в течение 48 часов с момента первой установки, в этот же временной период укладывается и адаптация к трейнеру. На первых порах следует ограничивать продолжительность установки 15-20 минутами, постепенно увеличивая время эксплуатации. Возникновение болевого синдрома, равно как и расшатывание элементов зубного ряда, является основанием для сокращения времени использования аппарата.

Первая стадия лечебного курса длится от одного до двух месяцев, в течение которых врач определяет целесообразность продолжения и профилактики. Общий срок восстановления варьируется в пределах полугода, и зависит от специфики выявленной патологии. Кроме того, для повышения эффективности могут быть назначены вспомогательные процедуры, а также использование мазей и пероральных препаратов.

Цена

Точную стоимость приспособления назвать сложно. Эта цифра, в зависимости от места приобретения, колеблется в пределах от 3,5 тыс. р. до 4,5 тыс. р.

Важно учесть и тот факт, что дополнительно придется оплатить консультацию и рентген, а это еще около 1 тыс. р.

На стоимость лечения оказывают влияние еще несколько факторов:

• квалификация врача;
• статус лечебного учреждения;
• региона его нахождения;
• ценовой политики.

Точную стоимость устранения нарушений в ВНЧС нужно узнать в стоматологической клинике, где планируется лечение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

О производителе и его продукции

Отцом основателем миофункциональных ортодонтических аппаратов считается австралийский ортодонт Крис Фаррелл. Закончив в 1971 году Сиднейский Университет по специальности «стоматология» и проработав какое-то время в Австралии, Фаррелл в 1977 уехал в Англию, где продолжил стоматологическую практику, одновременно осваивая новые методы­ лечения зубных аномалий.

Обогатившись опытом и новыми теоретическими познаниями, молодой исследователь возвратился на Родину и основал в 1989 г. компанию Myofunctional Research (MRC). Главной специализацией MRC стала разработка и производство миофункциональной аппаратуры для ортодонтического лечения.

В процессе своей профессиональной и коммерческой деятельности д-р Фаррелл несколько раз приезжал в Россию, где принимал участие в выставках ортодонтических конструкций, проводил семинары для российских ортодонтов.

В настоящее время Крис Фаррелл живет и работает в Австралии, возглавляя созданную им компанию, являющуюся сегодня общепризнанным мировым лидером в разработке и производстве миофункциональных ортодонтических устройств.

К настоящему времени компанией MRC разработано три группы (семейства) аппаратов – MyOSA, Myobrace и Trainers. В последнюю группу входят различные по функциональности и конструкции устройства, которые нельзя отнести к двум первым.

Миофункциональные устройства Myofunctional Research известны сегодня во всем мире, используются практикующими ортодонтами более чем 100 стран. Количество видов MRC, различающихся конструкцией и функциональностью, очень велико.

Любой практикующий ортодонт без труда подберет оптимальную для конкретного клинического случая конструкцию. Это могут быть следующие варианты:

• Универсальные конструкции, подходящие для лечения и/или предупреждения целого ряда аномалий, и приспособления узконаправленного действия, служащие для избавления пациента преимущественно от какой-то одной проблемы – ночного бруксизма, храпа, апноэ, аномалии прикуса определенного класса.
• Одно или трехразмерные, не требующие подгонки к челюсти конкретного пациента, и термопластичные, формируемые с помощью горячей воды под индивидуальную челюсть.
• Двухчелюстные, не позволяющие открывать рот во время ношения устройства, и одночелюстные капы, позволяющие разговаривать во время нахождения их во рту.
• Применяемые индивидуально, и в комплекте с другими ортодонтическими конструкциями, в частности, брекетами.
• Предназначенные для детей малого возраста в качестве преортодонтических устройств, а также для подростков и взрослых.
• Изготовленные из мягкого и жесткого материала, с каркасом и без него.

Следует знать, что, несмотря на слово «мио-» («мышца-») в название миофункциональных аппаратов, подавляющее большинство из них оказывает влияние и на состояние ВНЧС, поскольку работа суставов и мышц происходит одновременно.

Кроме этого, миофункциональные капы являются одновременно и механическими приспособлениями. За счет упругости своих стенок они оказывают давление на отдельные, неправильно стоящие зубы и зубные дуги.

Таким образом, действие миофункциональных устройств является комплексным, затрагивающим все составляющие зубочелюстного аппарата – окклюзию, суставы и мышцы.

Насколько востребован аппарат Джонсона ортодонтия и его конструкционные особенности.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть аппарат Коркгауза.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/begga.html рассмотрим детально аппарат Бегга.

Отзывы

Модификация суставной шины TMJ быстро помогает исправить многие дисфункции височного сустава. Сочетание уникального дизайна, эффективности лечения, доступной стоимости, делает ее использование востребованным.

Рассказать об опыте устранения проблем с суставом при помощи данного приспособления или высказать свое мнение, относительно эффективности и рациональности использования шины, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги прикус трейнеры

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Реставрация депульпированных зубов штифтами Unimetric

Следующая статья

Оптрагейт в стоматологии – легко специалисту и комфортно пациенту

Общее представление об изделии

Трейнер Myosa для TMJ (суставная шина) компании MRC представляет собой 2-х челюстную съемную каппу из эластичного полимера, разработанную для воздействия на ВНЧС взрослого человека и устранения его дисфункций.

Аббревиатура TMJ (Temporomandibular Joint) означает то же самое, что и «ВНЧС», то есть «височно-нижнечелюстной сустав».

Устройство состоит из следующих основных частей:

• Лабиальные дуги, устанавливаемые на зубные ряды.
• Язычок в передней часть аппарата, служащий маркером правильного позиционирования конструкции в ротовой полости.
• Боковые ограничители языка, препятствующие его просовыванию в боковых участках между зубными рядами.
• Губные бамперы с эластичными шипиками.

Справка. ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) работает при жевании, разговоре и глотании. Даже если человек не ест и не разговаривает, примерно один раз в минуту происходит самопроизвольное сглатывание постоянно образующейся слюны.

Благодаря ему ВНЧС является одним из самых интенсивно работающих суставов. Поэтому неудивительно, что его состояние оказывает огромное влияние на здоровье и качество жизни человека.

Правила размещения во рту и время ношения

Чтобы установите и правильно спозиционировать трейнер во рту, необходимо выполнить следующие действия:

• Установить в рот язычковым лепестком вверх.
• Совместить центральную V-образную выемку со срединной линией верхней челюсти (промежуток между центральными верхними резцами).
• Установить кончик языка на лепесток (бирку).
• Сохраняя это положение языка, сомкнуть зубы до несильного контакта их с основанием капы.
• Сомкнуть губы, и дышать через нос.
• Сидеть на стуле, диване или в кресле спокойно и расслабленно в течение одного часа. Хорошо, если будет подголовник, поддерживающий голову и шею.
• Через час расслабить мышцы, повернув голову несколько раз влево-вправо, наклонив ее взад-вперед, приподняв и опустив несколько раз плечи.
• Удалить изо рта.

Базовым режимом использования аппарата считается ношение его в течение 1-го часа днем, и установка на всю ночь. Если пациент испытывает дискомфорт (чувствительность зубов), рекомендуется первую неделю лечения поэтапное увеличение времени дневного ношения. В первый день – 10 минут, во второй – 20, в третий – 30, и так далее.

Устанавливать каппу на ночь рекомендуется после того, как станет привычным и перестанет вызывать дискомфорт дневное ношение в течение, по крайней мере, не менее 1-го часа. Это позволит избежать выпадения аппарата во сне.

Таким образом, вначале в течение одной-двух недель аппарат рекомендуется носить только днем, и устанавливать на ночь после привыкания к нему.

Некоторые специалисты дневное время ношения в течение одного часа считают недостаточным. По их мнению, оно должно быть увеличено до нескольких часов.

Курс обычно длится не менее 4-6 месяцев. Но в любом случае определение времени лечения – прерогатива ортодонта. Последнее слово всегда остается за ним.