Боль в языке - причины, диагностика и лечение

Почему болит язык

Физиологические причины

Боль в языке часто становится следствием незначительных травм: поверхностных ожогов слишком горячей жидкостью, случайного прикусывания, повреждения твердыми кусочками пищи, рыбными костями. Болевые ощущения сочетаются с онемением либо, напротив, гиперчувствительностью. Исчезают в течение нескольких минут или часов, реже – дней.
Жжение, болезненность языка также могут провоцироваться приемом острых продуктов, некоторых специй, употреблением крепких спиртных напитков. У курящих людей чувствительность языка повышается из-за постоянного действия табачного дыма на слизистую, что ведет к частому появлению болевого синдрома под действием других раздражителей.

Травматические повреждения

Более серьезные травмы возникают вследствие прикусывании языка во время приступа эпилепсии, занятий спортом, несчастных случаев. На языке обнаруживаются ссадины, раны в форме следов зубов. В зависимости от тяжести повреждения болезненность сохраняется от нескольких дней до 1-2 недель. У пациентов с неправильно подобранными ортодонтическими конструкциями, плохо подогнанными съемными протезами боль становится результатом хронического раздражения языка. При запущенном кариесе орган систематически травмируется острыми краями зубов.

Глоссит

Болевой синдром наблюдается не при всех глосситах, более характерен для инфекционных поражений. Воспалительный процесс бактериальной этиологии проявляется гиперемией, отечностью, повышением локальной температуры, ноющими, саднящими болями. При вирусных глосситах формируются пузырьки, которые в последующем вскрываются с образованием болезненных эрозивных дефектов.

Боль в языке

Абсцесс и флегмона языка

Абсцесс развивается на фоне микротравм либо становится осложнением бактериального глоссита. Характерно быстрое появление и прогрессирование симптомов. Поверхностные абсцессы локализуются под слизистой, как правило – в области спинки. Представляют собой участок ограниченного отека с болезненным уплотнением в центре. Сопровождаются резкой болью при движениях языка, глотании, иногда – с иррадиацией в ухо.

Глубокие абсцессы располагаются в толще органа. Проявляются гипертермией, интоксикационным синдромом, в ряде случаев – ознобами, увеличением регионарных лимфоузлов, обильным слюноотделением. Язык настолько отечный, что с трудом помещается во рту, затрудняет речь и дыхание. Боли резкие, дергающие, распирающие, пульсирующие, усиливающиеся при движениях, глотании, прикосновении.

У больных с флегмоной зона гнойного воспаления не ограничена, быстро распространяется на весь язык, дно ротовой полости, шею. Наблюдаются фебрильная лихорадка, ознобы, регионарный лимфаденит. Болевой синдром интенсивный, разлитой, лишающий сна. Принятие пищи сильно затруднено или невозможно. Речь невнятная. Из-за перекрытия дыхательных путей вследствие отека мягких тканей полости рта и ротоглотки развиваются приступы удушья.

Кандидоз полости рта

Болезненные ощущения чаще наблюдаются при остром кандидозе, нехарактерны для хронической формы болезни. Страдают дети, старики, ослабленные больные с тяжелыми соматическими патологиями. На языке образуется рыхлый или плотный молочно-белый творожистый налет, распространяющийся на небо, щеки, губы. При удалении налета обнажается кровоточащая эрозированная либо мацерированная слизистая оболочка.

При приеме пищи возникают болезненность, жжение. В отсутствие лечебных мероприятий возможна трансформация в атрофический кандидоз. Язык становится блестящим, огненно-красным. Сосочки атрофируются. Слизистая оболочка ротовой полости отечная, гиперемированная, сухая, истонченная. Пациенты жалуются на сильные боли в зоне поражения. Налет не выявляется либо незначительный.

Глоссалгия

Глоссалгия – патология, сопровождающаяся неприятными ощущениями в языке при отсутствии органических изменений. Возникает при болезнях печени и ЖКТ, сосудистых, эндокринных заболеваниях, патологиях центральной и периферической нервной системы. Болезненные ощущения без четкой локализации, диффузные, имеют жгущий, пощипывающий или саднящий характер, сильнее выражены в области кончика и боков, реже появляются на корне, спинке языка. Могут быть эпизодическими или регулярными. Как правило, сочетаются с невротическими расстройствами.

Ксеростомия

Боль в языке беспокоит на заключительной стадии заболевания. На фоне полного угнетения функции слюнных желез развиваются глосситы. Постоянная сухость слизистой приводит к образованию эрозий и язв. Болезненные ощущения усиливаются при разговоре, во время приема пищи, сочетаются с постоянной сухостью во рту. У пациентов с ксеростомией может выявляться множественный кариес.

Невралгии

Боль в двух передних третях языка характерна для поражения третьей ветви тройничного нерва (n.mandibularis), сочетается с болезненными ощущениями в области подбородка, нижней челюсти, нижней губы, десны, слизистой оболочки щеки. Болевой синдром имеет пароксизмальный характер, представляет собой серию импульсов, напоминающих удар тока. Провоцируется холодовыми воздействиями, бритьем, жеванием, речью, смехом.

При невралгии языкоглоточного нерва боль появляется в корне языка, откуда распространяется на миндалины, мягкое небо, глотку, иногда – ухо, глаз, нижнюю челюсть. Приступ провоцируется глотанием, жеванием, зеванием, кашлем, разговором, сопровождается сухостью в горле, которая по окончании пароксизма сменяется повышенным слюноотделением.

Для невралгии подъязычного узла характерна боль в передних отделах языка, подъязычной зоне: сверлящая, жгучая, пульсирующая, приступообразная. Продолжается от нескольких минут до 1 часа. Иррадиирует в нижнюю челюсть, висок, затылок, боковую поверхность шеи, надплечье, иногда – руку, верхнюю часть грудной клетки. Усиливается при разговоре, приеме пищи, особенно – обильной или острой.

Анемия

Боли в языке типичны для пернициозной анемии, обусловлены глосситом. Язык становится «лакированным», приобретает малиновую окраску. Наблюдаются слабость, тахикардия, головокружения. Характерными симптомами являются одышка, бледность кожи, одутловатость лица. Обнаруживаются потеря аппетита, гепатомегалия, неустойчивость стула. Выявляются неврологические нарушения: слабость мышц, изменения походки, скованность, онемение конечностей.

Иногда болезненные ощущения в области языка возникают при железодефицитной анемии. Глоссит сочетается с дисфагией, ангулярным стоматитом, атрофическим гастритом. Превалирующими симптомами являются слабость, шум в ушах, головокружения, одышка, сердцебиение. Отмечаются сухость кожи, деформация ногтей, выпадение волос.

Другие причины

Боли в языке иногда выявляются при следующих состояниях:

Аллергия
. Болезненность, парестезии, сильный зуд обусловлены пищевой аллергией, реже – реакцией на пыльцу растений, шерсть животных. Сочетаются с чиханием, слезотечением, отеком слизистых.
Начальные стадии шейного остеохондроза.
Неясные болевые ощущения в языке дополняются неловкостью, ограничениях при движениях шеи, болями в шее.
ИБС.
Боли в языке, полости рта, нижней челюсти могут наблюдаться при нетипичном течении приступа стенокардии, инфаркта миокарда.

Осмотр полости рта

Глоссит

Глоссит

– это воспаление тканей языка, проявляющееся в его болезненности, изменении цвета и структуры, появлении плотного налета. Возникает ощущение жжения, гиперемия (переполнение сосудов кровью), пища утрачивает вкус, усиливается слюноотделение.

Если врач поставил пациенту диагноз «глоссит», то следующий шаг – выяснить, свидетельствует ли это о патологии других органов. Это может быть вирус герпеса, отравление солями тяжелых металлов и прочее. Лечение назначают в зависимости от инициирующей причины, стараясь ее исключить. Обычно оно включает местную терапию антисептиками.

Диагностика

Причину появления симптома определяет врач-стоматолог. При наличии показаний пациентов направляют на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту, неврологу, другим специалистам. Врач устанавливает, когда впервые появилась боль, какими симптомами сопровождалась, как развивалось заболевание. Для уточнения диагноза выполняются следующие процедуры:

Осмотр
. В ходе физикального обследования иногда определяются общие изменения (например, бледность и сухость кожи при анемии). При осмотре языка могут выявляться отек, гиперемия, изменение цвета, наличие эрозий, язв, инфильтратов. При невралгиях зоны болезненности указывают на поражение того или иного нерва. В процессе стоматологического осмотра могут обнаруживаться кариозные зубы, дефекты протезов, ортодонтических конструкций.
Инструментальные методики
. Для исключения ксеростомии, оценки состояния слюнных желез рекомендованы сиалография и ультрасонография. При подозрении на патологии ЖКТ, провоцирующие глоссалгию, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, контрастное исследование желудка. При невралгиях показательна электромиография.
Лабораторные анализы
. Подтверждают наличие пернициозной либо железодефицитной анемии. В рамках дифференциальной диагностики производят исследование слюны. При кандидозе, бактериальных поражениях выполняют посев отделяемого на питательные среды. При вирусных инфекциях проводят ПЦР.

Десквамативный

Глоссит на языке, как на фото, по-научному называется десквамативным, мигрирующим или эксфолиативным1, но в народе это заболевание более известно как «географический язык», потому что по виду оно напоминает географическую карту с четко очерченными материками в виде ярко-красных участков пораженной слизистой.

На фото показан географический язык

Заболевание чаще развивается у прекрасной половины человечества, чаще в период беременности при нарушении обмена веществ, когда будущей маме не хватает витаминов и полезных питательных минералов. Также патология нередко развивается на фоне хронических поражений ЖКТ, ожогов слизистой и острых аллергических реакций.

Стоит знать, что такая форма редко переходит в острую стадию, поэтому при появлении характерных признаков не надо ждать сопутствующих симптомов, таких как боль или отечность, – нужно сразу обращаться к врачу.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Рекомендуется отказаться от слишком горячих, холодных, острых и пряных блюд. Следует употреблять мягкие продукты, не травмирующие язык, желательно – тушеные, вареные, приготовленные на пару. Оптимальным вариантом является диета, включающая пюре, слизистые каши, протертые супы. До и после приема пищи нужно полоскать рот слабыми растворами хлоргексидина и перманганата калия или раствором фурацилина. При сильных болях поверхность языка можно смазывать местными анестетиками.

Консервативная терапия

Важной частью лечения является санация полости рта, при необходимости – замена протезов и ортодонтических конструкций. Перечень лечебных мероприятий определяется характером патологии:

Глоссит
. Показаны полоскания, аппликации с анестетиками. При интенсивных болях эффективны смазывания смесью глицерина и анестезина. Налет удаляют тампоном с протеолитическими ферментами. Производят обработку антисептиками. Применяют заживляющие препараты местного действия.
Флегмона и абсцесс языка
. При поверхностных абсцессах осуществляют полоскания антисептическими растворами, назначают антибактериальные средства, при неэффективности выполняют оперативные вмешательства. При глубоких абсцессах и флегмонах консервативная терапия является вспомогательным методом лечения, проводится на фоне операций, включает антибиотики, анальгетики, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
Кандидоз
. В качестве местных средств применяют ощелачивающие растворы для полоскания. Полость рта смазывают противогрибковой мазью, обрабатывают растворами йодинола, люголя, фукорцина. Терапевтическая схема также включает противогрибковые препараты общего действия, в тяжелых случаях – иммунотерапию.
Глоссалгия
. Рекомендован прием легких транквилизаторов, пустырника, валерианы. Хороший результат достигается при проведении тримекаиновых блокад язычного нерва, инъекционном введении витаминов группы В. Неприятные ощущения устраняют путем ротовых ванночек, аппликаций с анестетиками. Производят лечение основной патологии, невротических расстройств.
Ксеростомия
. Советуют отказ от курения и приема алкоголя, использование зубных щеток с мягкой щетиной, частое питье для увлажнения полости рта, рассасывание леденцов без сахара для стимуляции выработки слюны. Ротовую полость смазывают раствором витамина А. Выполняют новокаиновые блокады слюнных желез, назначают вибромассаж, лекарственный электрофорез, гальванотерапию.
Невралгия
. Применяют антиконвульсанты, ненаркотические анальгетики, витаминные комплексы. При сильной боли рекомендованы антидепрессанты, снотворные, седативные, нейролептики. Проводят лечебные блокады. Смазывают язык раствором кокаина. Пациентам выдают направление на СМТ, гальванизацию, диадинамотерапию.
Анемии
. При железодефицитных анемиях требуется лечение основного заболевания, полноценное питание с высоким содержанием гемового железа, ферропрепараты. При пернициозной анемии осуществляется коррекция провоцирующей патологии, назначается витамин В12.

Основные причины развития патологий

Многие люди задаются вопросами о том, чем и как лечить глоссит языка. Но, как мы уже отмечали выше, прежде чем назначить комплекс лечебных мер, сначала нужно узнать, какая форма патологии у пациента, и какой именно причиной она вызвана.

Проблемы полости рта	Заболевания организма	Сопутствующие факторы
стоматит, кандидоз, разрушенные зубы, неправильно установленные протезы, которые травмируют слизистую, гальванический синдром, множественный кариес, нарушение микрофлоры полости рта, минерализованный налет и камень на зубах.	корь, дифтерия, скарлатина, болезни крови, заболевания ЖКТ: например, гастрит, красный плоский лишай, ангина, дисбактериоз, сифилис, туберкулез, авитаминоз и гиповитаминоз, нарушение функции печени и почек, вирус герпеса, глистные инвазии.	плохая гигиена полости рта, термические ожоги и механические повреждения слизистой, употребление кислой, горячей, острой пищи, работа на вредном производстве: в частности, в области химической промышленности, алкоголь и курение, длительная антибиотикотерапия.

Думаете, что у вас глоссит языка и не знаете, что делать? Даже незначительные симптомы патологии и небольшой дискомфорт – повод обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование (осмотр, мазок или соскоб, анализы крови и БАК-посев, гистологию), поставит точный диагноз и назначит лечение.

Строение и функции

Язык – это мышечный орган без костей, покрытый слизистой оболочкой.

Основные функции:

принимает непосредственное участие в произнесение звуков;
определяет вкус того, что ест и пьет человек;
является неотъемлемым элементом пищеварительной системы – осуществляет первичную переработку пищи, перед тем как она попадает в пищевод.

Устроен орган довольно просто, но весьма интересно. Язык поделен на две части: задняя – корень и передняя – тело или, как его еще называют, спинка, имеющая бархатистую структуру. Сверху покрыт сосочками, которые и отвечают за вкусовые рецепторы.

Как много оказывается наш язык может сказать о организме, не зря врачи всегда просят его показать даже если просто на мед.осмотр пришел. у любого возраста эти болезни могут быть или у более старшего?

Мария (05.02.2021 в 07:32) Ответить на комментарий

Интересно, что лучше употреблять в пищу, чтобы не было таких серьезных проблем? Мне кажется, что от пищи очень многое зависит. На фоне изобилия начинаешь не понимать что полезно, а что нет.

Марина (05.02.2021 в 08:20) Ответить на комментарий

У меня как-то был глоссит, лет пять тому назад. Хотя не курю, не пью, веду здоровый образ жизни. Перед этим переболела ангиной. Какие народные средства лечения посоветуете, наиболее эффективные?

Ирина Фролова (05.02.2021 в 09:40) Ответить на комментарий

Здравствуйте. У меня на фоне кандидоза развился глоссит. Вкусы очень притупились. Вроде всё вылечили, а прежней яркости от еды не ощущаю. Скажите пожалуйста, с этим что-то можно сделать или это уже навсегда?

Вера (04.03.2021 в 10:56) Ответить на комментарий

Мне с детства все врачи говорят «географический язык». Он с какими-то разводами и желто-зеленым налетом. Это заболевание или нет? Просто меня это не беспокоит по ощущением. Но чистить его не очень получается.

Владимир (04.03.2021 в 11:38) Ответить на комментарий