Проблема: около пяти лет мужчина страдал от попадания пищи между зубами. Застревание еды приводило к тому, что постоянно приходилось ковырять между зубами, чтобы удалить остатки пищи, воспалялась десна. Знакомые посоветовали обратиться в «Диал-Дент», чтобы устранить щель между зубами.
Решение: заменены старые коронки на зубах (коронкам более 5 лет, их делали в другой клинике). При помощи компьютерного моделирования созданы плотные контакты между зубами, восстановлена анатомическая форма жевательной поверхности. Теперь пища не попадает между зубами, лучше пережевывается, десна не болит. С новыми керамическими коронками от «Диал-Дент» проблема полностью решена.
Выбор тактики лечения при застревании пищи между зубами
На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор обнаружил, что между жевательными зубами на нижней челюсти имеется щель, куда и забивается пища. Из-за застревания еды между зубами постоянно отдавливается десна, а применение разных подручных средств для ковыряния между зубами травмирует десну еще больше, поэтому десна болит. На зубах установлены коронки, которые не имеют правильной формы, нет плотного контакта между зубами, и жевательные поверхности практически плоские.
Чтобы устранить попадание пищи между зубами стоматолог предложил заменить старые коронки, и сделать новые с плотным контактом, чтобы не было щели между зубами.
Причины
Причин, по которым раз за разом застревает пища между зубами, достаточно много:
- неправильно воссозданные контактные пункты при лечении кариеса,
- некачественная искусственная коронка или остатки цемента после её фиксации,
- обильные над- и поддесневые отложения,
- аномалии прикуса.
И если остальные причины проблемной ситуации, в общем-то, понятны, то как может влиять неправильный прикус на застревание пищи неочевидно. Рассмотрим это более подробно.
В норме коронковые части соседних зубов должны плотно контактировать друг с другом. Места их соприкосновения называются контактными пунктами. Именно их так важно восстановить при пломбировании кариозной полости, чтобы кариес опять не возник на том же месте. От качества контактных пунктов зависит и состояние зубодесневого сосочка – участка десны в межзубном пространстве, необходимого для защиты шейки зуба и межальвеолярной перегородки.
Если сосочек исчезнет, пища начнет забиваться под десну и тогда портиться будут корни зубов. Помимо этого, когда застревает пища между зубами и давит на межзубной сосочек, возникает боль, а разложение остатков еды способствует появлению несвежего дыхания, развитию воспаления, что, в конечном итоге, может привести к таким последствиям как пародонтит и преждевременное выпадение зубов.
Неправильная осанка, привычка низко держать голову, сколиоз или любая другая деформация позвоночника вызывает перенапряжение мышц шеи, что в свою очередь ведет к асимметричному спазму одних и расслаблению других мышц лица. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает дисбаланс в мимико-жевательных мышцах, что в конечном итоге приводит к изменению положения зубов.
Этот процесс протекает медленно и часто остается незамеченным. Но со временем у одних людей может появляться скученность, у других, напротив, зубы расходятся. При этом некоторые зубы могут менять свое положение относительно вертикальной оси. Все эти факторы приводят к формированию неправильного прикуса. Широкие зубные промежутки или наоборот, узкие, – это те места, где застревает пища между зубами. Таким образом получается, что постуральные нарушения могут явиться причиной скапливания пищи между зубами.
Сканирование зубов и моделирование зубных коронок
Перед моделированием новых коронок было проведено сканирование зубов. Сканирование зубов заменяет традиционное снятие слепков, которое многие пациенты не могут выдержать из-за повышенного рвотного рефлекса. При получении цифровых слепков зубов стоматолог проводит сканером Sirona вдоль поверхностей зубов в течение нескольких минут, и на компьютер передается объемное изображение обеих челюстей – цифровой слепок зубов.
Работая с цифровым слепком в специализированной программе, стоматолог моделирует коронки с максимально плотными контактами между зубами и правильной анатомической жевательной поверхностью.
По результатам моделирования зубной техник изготовил керамические коронки из керамики E.max. Прессованная керамика E.max имеет высокую прочность и прекрасные эстетические показатели, поэтому используется для протезирования как боковых, так и передних зубов.
Лечение канала зуба с микроскопом
Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко удалила старую пломбу, извлекла штифт и промыла каналы зуба. Очищение каналов проводится под микроскопом, используются специальные эндодонтические инструменты, проходящие в самые узкие части каналов. Канал зуба промыт противомикробными препаратами, а затем в канал помещено лекарство, для полного уничтожения бактерий. Зуб закрыт временной пломбой на 14 дней.
Во время второго визита к эндодонтисту пломба удалена, канал заново промыт и просушен, а затем запломбирован гуттаперчей на всю длину. Так как зуб сверху разрушен сильно, в него для укрепления установили стекловолоконный штифт, а затем полость в зубе закрыли пломбой светового отвержения из самого современного материла Эстелайт.
Пломба – лишь промежуточный этап в реставрации зуба. Далее с пациентом работал стоматолог-ортопед.
Результат замены коронок – еда не застревает между зубами
Плотные контакты между зубами гарантируют, что еда не будет застревать, а десна останется здоровой.
Стоимость керамических коронок — 55000 рублей за единицу.
Конечно, можно сделать зубные коронки дешевле (подешевле материал, отсутствие компьютерного моделирования и прочее), но это неизменно отразится на качестве. Применение компьютерных технологий позволяет тщательнее проработать форму коронок, дает дополнительные удобства при снятии слепков – все это отражается на цене, поэтому хорошие зубные коронки не могут стоить дешево. К тому же в «Диал-Дент» применяются наиболее качественные и современные материалы как для самих коронок, так и для их фиксации, что увеличивает срок службы зубных реставраций.
Видео о том, как проходит сканирование зубов внутриротовым сканером:
Как зубные протезы меняют микрофлору полости рта?
Наличие протезов в полости рта, как мы уже говорили, неизбежно ведет к изменению количественного и качественного состава микрофлоры. Приведем несколько примеров влияния зубных протезов на микрофлору полости рта.
- Хромоникелевые металлы провоцируют снижение общего количества полезных бактерий уже через 14 дней после установки конструкций.
- Практически любой съемный протез приводит к удвоению количества микрофлоры во рту уже через 6 месяцев.
- При полном съемном протезировании отмечается значительное изменение состава привычной микрофлоры. Во рту в большом количестве появляются грибки рода кандида, кишечная палочка, сарцины, актиномицеты. Во рту диагностируются клебсиеллы, нетипичные бактерии, которые провоцируют развитие многих неприятных заболеваний. Кроме того, съемные протезы способствуют снижению количества лактобактерий во рту, и, следовательно, снижают сопротивляемость организма инфекциям.
- При изучении протезных бляшек с помощью микроскопов ученые обнаружили, что эта чужеродная часть полости рта состоит преимущественно из бактерий, схожих с зубными бляшками при гингивитах. Как правило, на протезах, в виде одиночно разбросанных клеток среди палочковидных и нитевидных бактерий, всегда высеваются грибы кандида.
Как сохранить надолго здоровье зубов и десен и продлить срок службы зубных коронок
Стоматолог рассказал, что для сохранения здоровья зубов и десен необходимо не реже раза в полгода проходить профессиональную чистку зубов. В «Диал-Дент» понимают важность профилактики и гигиены полости рта, поэтому разработали программу «Зубы на всю жизнь». Профессиональная гигиена полости рта помогает удалить налет не только со своих зубов, но и с коронок, виниров, имплантов, тем самым продлевая срок их службы, предупреждает появление кариеса, пародонтита и других заболеваний.
Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
Что такое микрофлора полости рта?
Удивительно, но по данным ученых, в слюне насчитывается от 43 миллионов до 5,5 миллиардов клеток на 1 миллилитр. Концентрация микробов в десневом желобке и зубной бляшке в 100 раз выше, она достигает 200 млрд. на 1 грамм отложений.
Во время рождения на кожу ребенка попадает важнейшая для его здоровья микрофлора с родовых путей. Но, несмотря на то, что малыш получает микрококки, молочнокислые бактерии, а-, b- и анаэробные стрептококки, грибы, энтеробакерии и даже простейшие вирусы на кожу, его полость рта остается стерильной. Стремительное увеличение микробов в полости рта начинается лишь через 8 часов после рождения.
После прорезывания зубов также происходит изменение флоры. В складках слизистой полости рта могут вегетировать различные анаэробы. На языке, в слюне и на зубах у каждого человека формируется своя, уникальная микрофлора. На гладкой поверхности зубов, а также в различных фиссурах и бляшках скапливаются микробы.
Что происходит при потере зубов?
С потерей зубов естественная флора меняется. Уменьшается количество лактобактерий, спирохет и некоторых видов стрептококков. При ношении протезов же происходят еще большие изменения. Как и любое лечебное средство, эти конструкции, помимо терапевтического эффекта, провоцируют нежелательные и неизбежные побочные эффекты.
Стоматологи условно выделяют три уровня взаимодействия протеза с организмом:
- Локальный, тканевый, определяемый непосредственно контактом конструкции с тканями протезного ложа.
- Системный, влияющий на все составляющие жевательно-речевого аппарата, а также отделы ЖКТ. Некоторые ученые также отмечают влияние протезов на иммунную систему организма.
- Организменный, при котором протезы прямо или косвенно меняют психологию и вегетативные функции пациента.
Очень часто, при ношении протезов меняется не только микрофлора полости рта. Могут появиться и различные формы воспаления:
- локальное;
- диффузное;
- гранулирующее.
Диагностика и лечение
Под коронкой образовался карман? Чтобы определить причину патологии:
- проводят осмотр ротовой полости,
- делают снимок.
Лечение может включать:
- снятие мягкого бактериального налета и твердых зубных отложений;
- кюретаж – тщательную чистку карманов;
- вестибулопластику;
- шинирование – может быть временным или постоянным, направлено на стабилизацию положения зубов в лунках.
Если карман образовался под искусственной коронкой, может потребоваться ее снятие и повторное лечение. При обширном воспалении пораженный зуб удаляют.
Почему появляется привкус крови во рту
Воспаление десен под протезом проявляется не только специфическим запахом изо рта, но и возникновением привкуса крови.
Воспаление десны вокруг коронки носит название гингивита. Часто причиной гингивита становится натирание слизистой из-за неправильной формы протеза. Например, когда нижний край коронки слишком глубоко заходит за десну, что приводит к ее травмированию и кровоточивости. Кровь – прекрасная питательная среда для патогенных микробов, которые охотно размножаются, вызывая воспаление мягких тканей вокруг зуба с плохо подогнанным протезом.
Поломка протеза, которая остается незамеченной. Конструкции моста царапают слизистую, оставляя на ней порезы и ссадины.
Кровоточивость также является результатом некачественного лечения зуба перед протезированием. На фоне неадекватного пломбирования дентальных каналов или неполного удаления пульпы болезнетворные микробы внутри зуба провоцируют гнойный процесс, что сопровождается разрушением тканей с выделением крови.
Как проблема исправляется в клинике?
Главное в лечении – правильное формирование контактного пункта. Успешному лечению кариеса поможет большое разнообразие матричных систем и материалов для пломб. Пломбу надо не только поставить, но и придать ей правильную форму, чтобы добиться плотного контакта в соприкосновении с зубом по соседству. Если проблема застревания еды вызвана нависшим краем пломбы, так как предыдущий стоматолог придал ей неправильную форму, то в таком случае пломбу меняют. Замене подлежат зубные протезы неудовлетворительного качества. «Черные треугольники» и глубокие карманы исправляют стоматологи-хирурги. Там не обойтись без оперативного вмешательства. Скученность зубов, тремы и диастему можно исправить ортодонтической терапией. В устранении этих изъянов лучше пойти методом эстетической реставрации зубов коронками, винирами и пломбами. Зубные камни удаляются на специальной процедуре профессиональным методом с последующей полировкой корней.
Виниры – это микропротезы, которые восстанавливают эстетический вид зубов, позволяют подобрать цвет и форму одного или группы зубов, ликвидировать межзубные промежутки.
