Застревает пища между зубами — что делать?

Мешает пломба? Не терпите!

Быва­ло ли так, что врач выле­чил Вам зуб, поста­вил плом­бу, а при­дя домой, Вы почув­ство­ва­ли, что плом­ба слиш­ком высо­кая, есть неудоб­ство при закры­ва­нии рта, осталь­ные зубы не смыкаются?
К сожа­ле­нию, такая ситу­а­ция встре­ча­ет­ся доволь­но часто. После поста­нов­ки плом­бы врач при­шли­фо­вы­ва­ет ее по при­ку­су: дает паци­ен­ту наку­сить копир­ку, спра­ши­ва­ет, не меша­ет ли плом­ба, кор­рек­ти­ру­ет ее и поли­ру­ет. Одна­ко, даже лиш­ний мил­ли­метр плом­бы, не види­мый гла­зу вра­ча, может ощу­щать­ся паци­ен­том, как нечто ино­род­ное на зубе и достав­лять дис­ком­форт. Пока дей­ству­ет мест­ная ане­сте­зия и сохра­ня­ет­ся чув­ство оне­ме­ния, паци­ен­ту слож­но опре­де­лить – меша­ет ли плом­ба. Толь­ко когда ане­сте­зия окон­ча­тель­но «отхо­дит», паци­ент пони­ма­ет, что ему неудоб­но смы­кать зубы.

Мно­гие в таких слу­ча­ях дума­ют: «Ниче­го, со вре­ме­нем сотрет­ся, при­вык­ну!». Ни в коем слу­чае не сто­ит тер­петь и ждать, что плом­ба «уся­дет», сотрет­ся и т.д. Совре­мен­ные плом­би­ро­воч­ные мате­ри­а­лы очень проч­ны и устой­чи­вы к сти­ра­нию. Что­бы лиш­ний мил­ли­метр плом­бы стер­ся, могут потре­бо­вать­ся годы. При­вы­кать к дис­ком­фор­ту тоже не сто­ит, т.к. завы­ше­ние зуба может при­ве­сти к нега­тив­ным послед­стви­ям. Так­же важ­но, что­бы плом­ба не созда­ва­ла бло­ки­ро­ва­ния дви­же­ний ниж­ней челю­сти. Про­ве­рить это мож­но так: сомкни­те зубы, попро­буй­те подви­гать ниж­ней челю­стью вле­во, впра­во, впе­ред (не откры­вая широ­ко рта). Если дви­же­ния такие же, как и до поста­нов­ки плом­бы – то все хоро­шо. Если вы чув­ству­е­те, что плом­ба меша­ет сме­щать ниж­нюю челюсть в какую-то сто­ро­ну, то сооб­щи­те обя­за­тель­но об этом врачу.

Скученность зубов — симптомы и лечение

Скученность зубов — это патология развития, которая характеризуется нехваткой челюстного пространства для корректного, с физиологической точки зрения, расположения зубов на челюстях. Основным проявлением аномалии является неправильный угол поворота определённых зубов относительно остальных и/или «нагромождение» зубов друг на друге, а также их прорезывание вне зубной дуги.

В 80-х годах ХХ века для обозначения аномалии был введён термин «синдром тесного расположения зубов» (СТРЗ), который определяет скученность фронтальных зубов, что препятствует удовлетворительной гигиене полости рта [1].

СТРЗ отмечается у 70 % взрослого населения мира. Аномалия занимает ведущее место в структуре всех зубочелюстных патологий. Синдром может проявляться как в период развития молочных зубов, так и при прорезывании постоянных зубов. В первом случае распространённость составляет 34 %, а во втором — 68 % [2][3].

По мере взросления человека степень скученности зубов может возрастать, так как происходят изменения в тканях пародонта: связочный аппарат зуба становится менее устойчивым [4]. Согласно проведённым исследованиям, чем старше возрастная группа пациентов, тем выше процент людей, которые нуждаются в проведении лечебных ортодонтических мероприятий [5][6][7]. Таким образом, можно говорить о закономерности распределения аномалии по возрасту и отсутствии закономерности распределения в зависимости от полового признака.

К основным причинам развития СТРЗ относятся:

• Быстрая замена молочных зубов на коренные (до 6-7 лет). Кости челюстей не успевают развиваться, поэтому зубам не хватает места. При этом нет данных, почему у некоторых детей смена зубов происходит раньше. Это индивидуальная особенность, которая обусловлена аномалиями роста и формирования зубов.
• Вредные инфантильные привычки, например сосание пальца или пустышки. В результате повышается риск нарушения прикуса и неправильного роста зубов.
• Врождённые нарушения прикуса. Изменение размера челюсти (реже формы) отрицательно сказывается на расположении моляров, премоляров, клыков и резцов.

• Неоконченное развитие альвеолярного отростка и базальной части челюсти.
• Макродентия, подразумевающая чрезмерное увеличение в размерах одного или всех зубов.
• Сужение зубных дуг из-за дисфункции мягких тканей. Причинами дисфункции могут стать гормональные нарушения, перенесённые травмы, нарушения обмена веществ, наследственность и предрасположенность, неправильный прикус.
• Появление третьих моляров — «зубов мудрости». Эта причина характерна для людей зрелого возраста, когда зубной ряд уже сформирован и для «восьмёрок» нет места [8].
• Сверхкомплектные зубы — наличие дополнительных (лишних) зубов.

К факторам СТРЗ относятся: нарушение функции смыкания губ, аномалия уздечки языка, инфантильное глотание, ротовое дыхание [9]. Длительное ротовое дыхание в детском возрасте ведёт к деформации скелета лица: боковые части верхней челюсти сближаются, в результате чего верхняя челюсть развивается неправильно; твёрдое нёбо становится более высоким и узким. В итоге верхний зубной ряд становится значительно уже. Подобные изменения в последующем происходят и с нижней челюстью. Всё это ведёт к скученности.

Возможные последствия завышающей пломбы:

1. При завы­шен­ной плом­бе на зуб пада­ет повы­шен­ная нагруз­ка, при закры­ва­нии рта зубы про­ти­во­по­лож­ной челю­сти давят на плом­бу. Таким обра­зом, воз­ни­ка­ет хро­ни­че­ская трав­ма зуба. Посто­ян­ное дав­ле­ние на зуб может при­ве­сти к трав­ма­ти­че­ско­му пуль­пи­ту и пери­о­дон­ти­ту. В резуль­та­те чего, зуб необ­хо­ди­мо будет депульпировать.
2. При посто­ян­ной повы­шен­ной нагруз­ке на плом­бу, есть риск ее ско­ла, а так­же отко­ла стен­ки зуба.
3. Если при закры­ва­нии рта с одной сто­ро­ны зубы смы­ка­ют­ся (на завы­шен­ной плом­бе), а с дру­гой сто­ро­ны зубы не смы­ка­ют­ся, то воз­ни­ка­ет сво­е­го рода «пере­кос», ниж­няя челюсть при закры­ва­нии рта может сме­щать­ся в сто­ро­ну. Если тер­петь подоб­ное неудоб­ство, то орга­низм со вре­ме­нем при­вык­нет и пере­ста­нет его заме­чать. Одна­ко про­бле­ма оста­нет­ся. Непри­выч­ное поло­же­ние ниж­ней челю­сти при смы­ка­нии зубов и бло­ки­ро­ва­ние ее боко­вых сме­ще­ний может при­ве­сти к забо­ле­ва­нию височ­но-ниж­не­че­люст­ных суста­вов. Боль, хруст, щел­ка­нье в суста­вах ниж­ней челю­сти — все это может быть симп­то­мом забо­ле­ва­ния, при­чи­ной кото­ро­го могут быть завы­ша­ю­щие пломбы.

Врачи клиники

Одна из распространенных проблем – перенапряжение жевательных мышц, проявляющееся в виде усиленного сжатия зубов и бруксизма (скрежетания зубами во сне). Гипертонус мускулатуры бывает у детей и у взрослых. А среди причин называют стрессовые ситуации, переутомление, патологии позвоночника и такие стоматологические факторы, как:

• неправильный прикус;
• отсутствие некоторых зубов;
• некачественные пломбы;
• трудности с привыканием к брекетам или зубному протезу.

Кроме того, надо принять во внимание наличие вредных привычек. Курение, алкоголь, злоупотребление кофеином возбуждают кору головного мозга и провоцируют бессонницу. В свою очередь, нарушения сна повышают риск развития ночных спазмов челюсти.

Как проявляется усиленное сжатие челюстей

Проблемы из-за стискивания зубов можно определить по следующим признакам:

• боли в области нижнечелюстного сустава;
• ограничения при открывании / закрывании рта;
• повышенная стираемость жевательных зубов;
• появление сколов на пломбах;
• сжимание зубов при максимальной концентрации внимания или в моменты злости;
• ночное скрежетание зубами;
• утомление лицевых мышц при долгом разговоре или жевании;
• боли в висках при эмоциональном переутомлении;
• частое прикусывание языка;
• звон или боль в ушах;
• боль в носовых пазухах;
• дневная сонливость;
• болезненность мышц лица после пробуждения.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к неврологу и стоматологу для определения причин сильного сжатия зубов и комплексной терапии.

К чему приводит постоянное стискивание зубов

Ели не принять меры, усиленное сжатие зубов может привести к неприятным последствиям:

• развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• становится массивнее нижняя челюсть;
• нарушается прикус;
• воспаляются жевательные мышцы;
• делаются чувствительными и хрупкими зубы;
• возникают головные боли и спазмы лицевых мышц.

При длительном отсутствии лечения скрипа зубов и избыточного напряжения жевательного аппарата болят мышцы шеи, и портится осанка.

Как лечат усиленное сжатие зубов

Способы терапии подбираются с учетом причин стискивания зубов. Детям раннего возраста не требуется особого лечения, обычно к 6-7 годам проблема исчезает сама. К взрослым пациентам применимы медикаментозные, психотерапевтические, стоматологические и физиотерапевтические методики.

Если свою роль сыграли психогенные факторы, важно заняться релаксацией и самоконтролем. Для уменьшения активности жевательных мышц во сне врач назначает витамины, седативные и легкие снотворные препараты. В некоторых случаях полезны сеансы массажа и мануальной терапии.

Стоматологические методы лечения бруксизма и гипертонуса мускулатуры предусматривают участие терапевта, пародонтолога, ортопеда, ортодонта. Комплекс мер может включать:

• изготовление защитных кап;
• исправление прикуса;
• избирательную пришлифовку;
• протезирование;
• имплантацию.

И только после ликвидации причин патологии приступают к исправлению эстетических недостатков – устранению клиновидных дефектов, постановке пломб, коронок, виниров.

Что же касается профилактики усиленного сжатия челюстей, то она не представляет сложностей. Достаточно лишь избавиться от вредных привычек, нормализовать психоэмоциональное состояние, научиться самомассажу и расслабляющим приемам. Также важно вовремя лечить зубы и следить за здоровьем нервной системы.

Важно также помнить:

Не сто­ит про­сить сто­ма­то­ло­га зара­нее силь­но «спи­лить» плом­бу, что­бы избе­жать воз­мож­но­го завы­ше­ния. Зубы верх­ней и ниж­ней долж­ны кон­так­ти­ро­вать друг с дру­гом, что­бы обес­пе­чить пра­виль­ное пере­же­вы­ва­ние пищи. Кро­ме того, выве­де­ние зубов из при­ку­са (спе­ци­аль­ное умень­ше­ние их высо­ты) может при­ве­сти к умень­ше­нию рас­сто­я­ния меж­ду верх­ней и ниж­ней челю­стью. Это неиз­беж­но при­ве­дет к тем же забо­ле­ва­ни­ям височ­но-ниж­не­че­люст­но­го суста­ва. Поэто­му, высо­та пломб долж­на быть опти­маль­ной, удоб­ной для паци­ен­та, и в то же вре­мя, не зани­жа­ю­щей высо­ту прикуса.

Запом­ни­те!

Если после поста­нов­ки плом­бы (при­дя домой, на сле­ду­ю­щий день или через неко­то­рое вре­мя) Вы заме­ти­ли, что плом­ба Вам меша­ет, Вам неудоб­но закры­вать рот, то по воз­мож­но­сти обра­ти­тесь к Ваше­му сто­ма­то­ло­гу. Он еще раз про­ве­рит точ­ки смы­ка­ния зубов по копир­ке, узна­ет Ваши субъ­ек­тив­ные ощу­ще­ния (где, по Ваше­му мне­нию, меша­ет) и откор­рек­ти­ру­ет плом­бу. Это зай­мет бук­валь­но 5–10 минут и изба­вит Вас от даль­ней­ших проблем.

Кро­ме того, если Вы почув­ство­ва­ли, что край плом­бы ост­рый и трав­ми­ру­ет окру­жа­ю­щие тка­ни (язык, щеку, дес­ну), что плом­ба недо­ста­точ­но отпо­ли­ро­ва­на, что меж­ду плом­бой и зубом име­ет­ся щель, зазор, сту­пень­ка и т.д. – так­же обра­ти­тесь к вра­чу для кор­рек­ции. При нали­чии под­нут­ре­ний, зазо­ров и шеро­хо­ва­то­стей есть риск того, что под плом­бой или на ней будет скап­ли­вать­ся зуб­ной налет, мик­ро­бы, и в этом месте со вре­ме­нем может раз­вить­ся реци­див кари­е­са. Сто­ма­то­лог быст­ро и без­бо­лез­нен­но отпо­ли­ру­ет про­блем­ный уча­сток и пре­ду­пре­дит тем самым воз­мож­ные последствия.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Терапия заболевания подразумевает полное устранение факторов, которые спровоцировали его возникновение. Для этого и необходима качественная диагностика.

Поскольку главной причиной скрипа зубами по ночам является нервное перенапряжение, важно справиться именно с этой проблемой. Полезные врачебные рекомендации могут выглядеть разным образом.

• Научиться расслаблять мышечные волокна. Для этого можно употреблять пищу, требующую тщательного пережевывания. Мышцы устанут и в остальное время будут находиться в расслабленном состоянии.
• Правильно организовать рабочий день, не допускать стрессов, отказаться от раздражающих нервную систему напитков.
• Принимать теплую ванну с отварами трав перед сном, пить травяные чаи.
• Регулярно заниматься спортом, который способствует хорошему сну.

Все перечисленные методы должны использоваться наряду с врачебным вмешательством. Если пренебречь обращением в стоматологию или другое медицинское учреждение, выполнение простых правил не поможет в избавлении от недуга.

Психотерапия

При психологических причинах бруксизма у взрослых ночью (во сне), лечение должен проводить психолог. Визит к специалисту обязателен, если пациента преследуют депрессивные состояния, неврозы, стрессы, суицидальные мысли и другие опасные симптомы. В период терапии врач окажет поддержку и поможет установить этиологию психических расстройств, в том числе отметить наследственные или приобретенные факторы.

На терапевтических сеансах человек с нарушениями психики научится справляться со стрессом, эмоциями, возникшими проблемами. Грамотный психотерапевт способен обучить больного избавляться от страхов, обид, накопленных в детском и подростковом возрасте, отпускать злобу и другие переживания. Психотерапия благотворно скажется не только на здоровье ротовой полости, ведь пациент перестанет скрежетать зубами и напрягать челюсти, но и на самочувствии в целом.

Препараты для лечения бруксизма

Главная цель медикаментозной терапии при данном недуге — снизить спазматический тонус мускулатуры. Основные группы лекарственных средств, назначаемые дантистами в индивидуальном порядке могут применяться как отдельно, так и в совокупности.

• Витаминно-минеральные комплексы. В них должен преобладать витамин B, а также кальций и магний.
• Седативные препараты и растворы мягкого действия (валериана, пустырник, Ново-Пассит).
• Миорелаксанты (Детилин, Флексен).

Стоит отдельно остановиться на инъекциях ботулотоксина. При введении вещества в триггерную точку тонизированной мышцы, быстро проявляется болеутоляющий эффект. Через несколько суток наступает полная миорелаксация (расслабление мускулатуры). Процедура помогает забыть о проблеме на полгода-год. В любом случае назначение для таких вмешательств выписывает только врач.

Ортодонтия

Окклюзионные капы не только устраняют скрежет, но и защищают зубы. Это безопасные конструкции, выполненные из мягких полимеров по слепку зубных рядов пациента. Ношение аксессуара не приносит никакого дискомфорта.

Виды:

• Дневные. Показаны при серьезных стадиях патологии, носятся в течение дня. Они незаметны окружающим, не искажают речь, не мешают принимать пищу.
• Ночные. Действуют аналогично рассмотренным выше, но надеваются только ночью на период сна.
• Резонирующие. Врачи назначают их, если болезнь сильно запущена. Они помогают сдвинуть суставную головку и избавиться от спазмов.
• На одну или обе челюсти. Это зависит от степени поражения и необходимости защиты небольшого либо значительного участка.

Причины повышенной чувствительности зубов

• развитие кариеса – в этом случае локализация проблемы приходится только на те зубы, которые подвержены кариозному воспалительному процессу,
• нарушение минерального состава зубной эмали вследствие недостатка витаминов в организме, особенно кальция, фтора или витамина D, слишком частого курения,
• механические повреждения эмали: например, при злоупотреблении чисткой зубов (чаще 2 раз в сутки), использовании щетки с жесткими щетинками, слишком сильном давлении на зубы,
• постепенное стирание зубной эмали и обнажение внутреннего слоя зубов,
• недавно проведенная процедура отбеливания или снятия зубных отложений,
• рецессия десны из-за пародонтита или пародонтоза, когда происходит оголение зубных корней – в такой ситуации повышенная чувствительность возникает именно в данной области,
• инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме, нервно-психические расстройства, а также нарушения эндокринной системы,
• беременность или климакс у женщин.

Что общего у зубной и желудочной боли?

Конечно, и зубная боль, и язвенная болезнь приносит массу неудобств, выбивает человека из его обычного ритма жизни. Однако, в отличии от зубной боли, обострение «язвы» может оказаться фатальным (и даже летальным!) для жизни.

В пору, когда неделя за неделей проходят в постоянном напряжении и стрессе, нам приходят на помощь продукты быстрого насыщения. Как правило, даже в тощем кармане найдется «рубль» на газировку или шоколадку. Но вместе с этим не всегда есть время уделить внимание своим зубам: позаботиться о чистоте полости рта. Навряд ли кто-то на улице после съеденного батончика достанет зубную щетку или начнет громко полоскать рот в автобусе.

Изо дня в день такой образ жизни приводит к тому, что зубная эмаль становится всё более подверженной разрушению, а десна – воспалению. В конечном счете, не леченый кариес осложняется пульпитом, а детская боязнь стоматологов и ужасных бормашин побеждает здравый смысл. Испытывая сильнейшую боль, человек бежит или посылает близких в ближайшую аптеку за чудо-таблеткой.

В аптеке выбор анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств крайне велик. Из самых часто покупаемых препаратов от зубной боли можно перечислить следующие: Диклофенак (= Ортофен), Кеторолак (= Кетанов), Нимесулид (= Найз), Кетопрофен, Ибупрофен, Анальгин и Парацетамол.

Исходя из своего опыта работы в аптеке, восемь из десяти покупателей с острой зубной болью попросят отпустить им Кетанов (= Кеторол). И почти никто из них не осведомлен о том, как правильно надо принимать этот препарат, какие побочные эффекты у него имеются.

Так или иначе любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) обладает разной степени выраженности ульцерогенным эффектом (способность влиять на образование эрозивных, язвенных дефектов в слизистой желудочно-кишечного тракта). Что также зависит от дозы, частоты и длительности приема.

В ходе многочисленных исследований давно известно, что Кеторолак обладает мощным язвообразующим действием, и является мировым передовиком по смертности от геморрагических осложнений в ходе его бесконтрольного приема.

В подтверждение этому расскажу случай из аптеки. Как-то раз ранним утром зашел молодой человек и спросил Кетанов от зубной боли. Я попросила рецепт на данный препарат, на что парень печально ответил, что рецепта у него нет, а пьет Кетанов он уже на протяжении последнего месяца. Конечно, о побочных эффектах, как оказалось, он не знал.

Конечно, необходимо своевременно обращаться к стоматологу. Лучше до появления болевого синдрома. А если он возник, оттягивать не стоит, совсем не стоит. Если же так случилось, что приходится принимать агрессивные НПВС, то не забывайте о защите желудка: есть большой выбор антацидов и ингибиторов протонной помпы (препараты, использующиеся в лечении эрозивного гастрита и язвенной болезни).

Следите за своим самочувствием. Не относитесь легкомысленно к впервые возникшим тяжестью и болью в животе после приема еды или ,наоборот, натощак.

Не бойтесь врачей. Периодически посещайте гастроэнтеролога, возможно, он посоветует вам провести такое исследование, как фиброгастродуоденоскопию, по результатом которой уж на 100% будет известно, в каком состоянии пребывает ваш желудок, так часто избиваемый булочками, шоколадками и пачками таблеток.