Зачем ставят мышьяк в зуб и сколько можно его держать?

Удаление зубного нерва — это процедура извлечения из каналов нервной ткани. Еще такую процедуру называют депульпацией. В большинстве случаев пациенты переносят депульпацию без последствий для здоровья, а уровень современной медицины позволяет провести операцию безболезненно. Самый распространенный вопрос в этой теме — сколько болит зуб после удаления нерва и чистки каналов?

Когда удаляют зубной нерв детей

Основным показанием к удалению нерва в зубе у ребенка является пульпит. Заболевание характеризуется воспалением пульпы, в тканях которой присутствуют сосуды и сам нерв. Пульпит сопровождается сильными болезненными ощущениями, ухудшением общего состояния и ослаблением иммунитета. Имеются риски распространения воспаления и развития осложнений.
Воспаление нерва — осложнение глубокого кариеса. Микробы, которые проникают в дентин, постепенно поражают и пульпу, результатом чего и становится пульпит. Если не провести лечение своевременно, то патологический процесс начинает прогрессировать, перетекая постепенно на мягкие ткани, а затем и на кость челюсти.

Удаление нерва молочных зубов не проводят только в том случае, если у ребенка уже начался процесс смены зубов, и в ближайшие месяцы растет постоянный зуб. Для определения прогноза делают рентген. При таких показаниях выполняют экстракцию зуба, поскольку риска смещения прикуса нет.

Длительность болевого синдрома

В норме после всех стоматологических манипуляций пораженный зуб беспокоить не должен. В результате действия пасты нерв самопроизвольно погибает. Он перестает подавать сигналы в мозг, а сам пациент не чувствует дискомфорта.

Иногда зуб начинает снова болеть в силу ряда причин:

• недостаточная доза мышьяка или неправильная закладка пасты;
• превышение дозировки, как следствие, начало некроза мягкий тканей;
• сложный патологический процесс;
• аллергия на составляющие пасты, что сопровождается воспалением слизистой;
• высокий болевой порог;
• воспалительная реакция как ответ на токсичные свойства мышьяка;
• медикаментозный периодонтит, проявляющийся температурой и отечностью.

Болевой синдром обычно носит ноющий характер и усиливается при надавливании. Некроз тканей продолжается не более 2-3 суток. Весь этот период зуб может болеть. Если дискомфорт терпеть невозможно, лучше повторно обратиться к врачу.

Когда боль после врачебных манипуляций — норма

Многие пациенты жалуются на сильный болевой синдром после закладки мышьяка. При отсутствии врачебных ошибок данную ситуацию можно воспринимать как норму. Например, при высоком болевом пороге. Человек попросту ощущает процесс некротизации тканей. В таком случае важно отслеживать динамику. С течением времени боль должна утихать.

Продолжительность использования временной пломбы с мышьяком определяет врач. Этот срок всегда индивидуален и зависит от нескольких факторов: состояние зубов и микрофлоры, возраст пациента. Как правило, от наложения пломбы до ее полного удаления проходит не более 5 дней.

Когда боль после врачебных манипуляций — не норма

Терпеть сильную боль нельзя. Это может привести к полной потере зубной единицы. Важно постоянно следить за самочувствием и уметь отличить повышенную чувствительность от нарастающего, сильного болевого синдрома. Врачи выделяют следующие тревожные симптомы, при которых за медицинской помощью нужно обратиться незамедлительно.

В отдельных случаях выраженный болевой синдром после стоматологических манипуляций свидетельствует о недостаточной дозировке мышьяка. Зуб продолжает тревожить пациента, а нерв не отмирает. Однако такие случаи в практике встречаются крайне редко.

Можно прийти к выводу, что болевой синдром после закладки мышьяковой пасты в зуб чаще всего является сигналом патологии или нарушения. Необходимо обратиться сразу за медицинской помощью, чтобы точно определить причину данного состояния. С другой стороны, пациенты должны уметь самостоятельно отличать сильную боль от неприятных или дискомфортных ощущений, которые в первые 3 суток после процедуры считаются нормой. При грамотной терапии они постепенно стихают.

При каких симптомах следует обращаться к стоматологу

В идеале, посещать стоматологическую клинику с ребенком следует каждые полгода, при появлении признаков кариеса сразу же приступать к лечению. Но чаще родители обращаются к специалистам, когда ребенка начинает мучить сильная зубная боль.

Записаться на прием к стоматологу следует при появлении признаков у ребенка:

• ощущение распирающей и тупой зубной боли;
• снижение болевых ощущений после приема горячей пищи или во сне;
• чувствительность зуба при приеме пищи;
• гнойный запах изо рта даже после чистки зубов;
• обширная кариозная полость;
• другие повреждения зубной коронки.

Для пульпита характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса. Если провести удаление нерва на начальной стадии, то осложнений не возникнет. В запущенных случаях патологический процесс может перейти в кистозную или гранулематозную форму, либо инфекция начинает распространяться на кости челюсти или ткани носовых пазух.

Насколько он вреден?

Мышьяк – это яд, но в стоматологии его применяют в очень малых дозах и он не опасен при правильном использовании. В инструкциях к применению сказано, что предельная доза не должна превышать 0,0008 г.

Главные задачи – соблюдать меры предосторожности, вводить препарат в пульпу зуба, не занеся грязь, следить за здоровьем и реакцией организма на вещество.

Если мышьяк начнёт убивать здоровые ткани, то даже после его удаления некоторая часть пасты останется, позже приведя к воспалению.

Почему возникает боль?

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд

Сразу после закладывания вещества зуб может болеть несколько часов подряд. Это нормальная ситуация, при которой не стоит паниковать. Спустя время боль стихнет.

В первые дни после того, как вещество установили, есть вероятность появления болевых ощущений. Это последствие воздействия мышьяка на корень зуба.

В составе пасты обычно имеются анестезирующие вещества – лидокаин, новокаин или дикаин. Они гарантируют снижение боли, делая процесс омертвления нерва безболезненным.

Но в особых случаях неприятные ощущения могут сохраняться (при повышенной чувствительности организма или неправильной установке). Если боль сохранилась, то, возможно, врач заложил недостаточную дозу анестетика.

Как только нерв будет умерщвлён, боли пропадут. После указанного срока можно идти к доктору и проводить дальнейшее лечение.

Однако если после это болевые ощущения сохранились, это говорит о том, что процесс омертвления коснулся костей челюсти. Проконсультируйтесь с врачом – возможно, препарат нужно срочно удалить.

Почему поднялась температура?

Врач, установив мышьяк, помимо обезболивания советует пациенту приобрести жаропонижающие препараты на случай, если в период омертвления корня температура тела повысится.

Если врач ошибся при установке и установил пломбу слишком плотно, то может возникнуть медикаментозное воспаление, сопровождаемое:

• Появлением отёка.
• Повышение температуры.
• Усилением болей.

Это ведёт к образованию абсцесса на дёснах. Больной участок нужно незамедлительно показать специалисту.

Почему выпадает временная пломба

Пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов

Временная пломба на период умерщвления нервом должна находиться в целости.

Она обеспечивает герметичность внутренней полости зуба, не позволяя препарату попасть в полость рта.

Иначе есть риск соприкосновение агрессивного вещества со здоровыми тканями, либо же попадания пищи в поражённый участок.

Для этого врач советует на время, пока стоит временная пломба, поменять питание и употреблять исключительно мягкие продукты, которое не приведут появлению трещин или надломов.

Но зависит твёрдость пломбы ещё и от использованных материалов – если задействованы качественные материалы, пациенту разрешают есть на обе стороны, практически не ограничивая себя в пище.

Однако чрезмерно плотной временная пломба тоже не должна быть – иначе она окажет сильное давление на пульпу зуба.

Это, к слову, ещё один фактор появления болевых ощущений. В таком случае, при наличии боли, пациент не сможет удалить её самостоятельно и должен будет попасть к стоматологу.

Методы депульпации зубного нерва

Способ удаления нерва в молочном зубе определяется стадией пульпита и степенью поражения тканей. Лечение может предполагать частичное или полное депульпирование. Решение о методе выполнения процедуры принимает лечащий врач.

В детско-стоматологической клинике Мартинка удаление зубного нерва детям проводится двумя методами.

1. Химический. В зубную полость стоматолог закладывает препарат, который «убивает» нерв. На здоровые ткани препарат не воздействует. На время действия пасты на зуб накладывается временная пломба. Через 1–5 дней пломба убирается, а пульпу с нервом удаляют. Метод доступен только при полной депульпации.
2. Инструментальный. Ребенку вводят анестезию для устранения болевых ощущений. Зуб вскрывается, при помощи специальных инструментов пульпа удаляется полностью или частично. В завершении процедуры в полость зуба вкладывается лекарственная паста противовоспалительного и антисептического действия. Устанавливается временная пломба. Спустя несколько дней препарат удаляется, а вместо временной пломбы устанавливают постоянную.

Если воспалительный процесс был запущен, то по завершении лечения стоматолог может назначить курс приема антибактериальных препаратов. прием обезболивающих допустим только по назначению врача.

Для чего ставят мышьяк?

Еще в начале ХХ века медики активно применяли мышьяк при сифилисе и малокровии. Сегодня его часто используются на практике в стоматологии. Пасту на основе мышьяковистого ангидрида накладывают на зуб, чтобы полностью убить нерв.

Самой часто встречающейся проблемой, с которой пациенты обращаются к стоматологу, является зубная боль. Она свидетельствует о переходе кариозного процесса на мягкие ткани. Начинается разрушение тех участков, которые содержат нервные окончания. Это завершающий этап кариозного процесса. Если при обращении стоматолог обнаружит воспаленную и кровоточащую пульпу, ее содержимое незамедлительно удаляется.

Возможно несколько вариантов проведения манипуляций:

1. Врач удаляет мягкие ткани пульпы без предварительной девитализации нервных окончаний. Сама процедура осуществляется с использованием местной анестезии. Однако к ее помощи прибегают не всегда.
2. Чаще всего стоматолог открывает пульпу и закладывает в нее пасту на основе мышьяка. Она девитализирует мягкие ткани. Процедура полностью безвредна для здоровья, поскольку концентрация мышьяка невысокая. В течение нескольких дней нерв отмирает, затем на повторном приеме врач его удаляет.

Обычно стоматолог предупреждает пациента о возможных побочных явлениях. Также он рассказывает и о тревожных симптомах. При их появлении необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда случается и так, что временная пломба выпадает при условии соблюдения всех посттерапевтических рекомендаций. Например, когда материал еще не успел высохнуть, а пациент решил выпить немного воды. В таком случае первоначально необходимо проверить, не осталось ли пасты в ротовой полости.

Затем нужно тщательно прополоскать ротовую полость и накрыть канал стерильным тампоном, обратиться к стоматологу. Подобные действия не отменяют острой необходимости врачебной помощи. Игнорирование выпадения пломбы может привести к негативным последствиям. В экстренных случаях подобных больных принимают, как правило, срочно и без очереди.

Больно или нет

Чувствительность зубов обеспечивается нервом, который расположен в тканях пульпы. По этой причине, как сама патология, так и процесс ее устранения, предполагает наличие болевых ощущений.

Стоматология имеет широкие возможности для проведения безболезненного лечения пульпита. Для этого применяется анестезия. Современные препараты безопасны и не представляют риска для здоровья ребенка.

Методы обезболивания зубов.

1. Местная анестезия. В мягкие ткани инъекционным путем вводится анестетик, устраняющий любые ощущения на определенный промежуток времени. Для того, чтобы ребенок не почувствовал укола дополнительно используют аппликационную анестезию.
2. Седация. Метод также называют «медикаментозный сон». Обезболивание достигается путем введения ребенка в состояние не сильного общего наркоза. Для введения анестетика применяют внутривенный и ингаляционный метод. Продолжительность наркоза от 10 минут до 2 часов.

При лечении маленьких детей, в возрасте до 5 лет стоматологи отдают предпочтение медикаментозному сну. Ребенку сложно одновременно справиться со страхом и сохранять спокойное положение, что может затруднить выполнение процедуры и стать причиной травмирования тканей. Седация позволяет исключить психологическую травму и любые болезненные ощущения, а также облегчить работу стоматологу и ускорить процесс лечения.

Противопоказания

Поскольку мышьяк является агрессивным и токсичным веществом, в ряде случаев его применять нельзя.

Среди противопоказаний к применению выделяют:

1. Из-за токсичности мышьяка его нельзя применять в ряде случаеув

   Наличие аллергии на компоненты мышьяка (триокси, лидокаин, эфедрин).

2. Лечение детей грудного возраста (до 1,5). Их организм в силу своей неустойчивости не может справиться с негативным воздействием мышьяка, даже если используются ничтожные доли препарата.
3. Умерщвление нервов у детей с ещё несформировавшимися или рассасывающимися корнями зубов.
4. Если врач после установки мышьяка не может полностью очистить и расширить каналы в зубе. Это зависит от индивидуального строения корней каждого человека. Бывают случаи, когда у пациента замечена сильная кривизна каналов, либо часть его заращена или перекрыта зубным камнем (дентиклем).
5. Когда корни были подвержены перфорации (проделали искусственное сквозное отверстие), либо при разъединении корней.
6. При повышенном внутриглазном давлении, что сигнализирует о риске развития глаукомы.
7. Если пациент страдает от заболеваний мочевыделительной и половой системе (ещё хуже – с болезнями почек или простаты).

Последствия удаления нерва

В первые 1–2 дня после лечения может болеть зуб, то интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Для облегчения состояния можно принять анальгетики, рекомендованные специалистом. Других последствий удаления нерва не наблюдается.

Поскольку причиной пульпита чаще является кариес, то в процессе лечения стоматолог удаляет пораженные ткани коронки. Восстановление целостности зуба выполняется после снятия временной пломбы. Для коррекции применяется пломбировочный материал, не содержащий токсических веществ. В отдельных случаях, когда площадь кариозной полости слишком большая и имеется риск выпадения пломбы, рекомендуется установка протезов (культя или искусственная коронка.

Многие родители ошибочно считают, что депульпирование предполагает отсутствие нерва у постоянного зуба. Однако, это вовсе не так. Временный и постоянный зуб имеют отдельные системы и ткани, не связанные между собой.

Детско-подростковая стоматология Мартинка проводит лечение пульпита путем удаления нерва. Своевременное и правильно выполненное удаление нерва молочного зуба не имеет последствий. Целостность зуба восстанавливаются, а его функциональные возможности сохраняются.

Состав пломбы с мышьяком

Опасной принято считать дозировку мышьяка от 5 до 50 мг. В чистом виде вещество категорически запрещено использовать. Его включают в состав лечебной пасты.

Кроме мышьяка ее компонентами выступают следующие:

• различные анестетики (Новокаин, Лидокаин или Дикаин);
• антисептические растворы (например, Тимол);
• танин;
• наполнители, придающие составу пастообразную консистенцию.

После закладывания специальной пасты на основе мышьяка в полость клетки пульпы отмирают. В результате приостанавливается полностью ее кровоснабжение, а передача нервных импульсов прекращается. Это и есть первый этап терапии пульпита, при котором болевой синдром должен купироваться. Без удаления нерва вылечить данную патологию невозможно. Однако, чтобы выполнить все манипуляции максимально безболезненно, нужно первоначально убить нервный отросток.

После закладки пасты пораженную область зуба стоматолог закрывает временной пломбой. Основная ее функция состоит в защите состава от возможного выпадения. Как правило, после фиксации зуб может еще болеть в течение 2-3 суток. Если он ноет сильно, можно прополоскать слабым раствором соды.

Осложнения при продолжительном держании средства в зубе

Так как мышьяк токсичен, то нахождение лекарства более семи дней приводит к следующим последствиям:

• Возникновение воспаления в мягких тканях зуба.
• Некроз резцовой кости.
• Отек пульпы.
• Распространение омертвения на соседние зубы.

Пациенту необходимо следовать советам специалиста и своевременно достать препарат. Малейшее промедление заканчивается интоксикацией всего организма.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как запланировал стоматолог. А пациент, находясь дома, не всегда имеет возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно выяснить ответы на более распространенные вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Такое может случиться, если:

• Пасту сняли слишком рано.
• Было наложено недостаточное количество пасты.
• Процедура была проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2–3 часа после наложения пасты – вариант нормы. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

• Когда была заложена недостаточная доза пасты, особенно если зуб многоканальный.
• Если передерживание пасты спровоцировало некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
• Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
• При неправильно поставленной временной пломбе, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
• Может болеть не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если временная пломба выпала, и паста попала на слизистую

Иногда временные пломбы действительно выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты. К примеру, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые люди – из-за нестерпимой боли. Также нередки случаи, когда у пациентов нет возможности посетить врача вовремя, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передерживать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях в домашних условиях:

• Если после того как пломба выпала, мышьяк все еще находится в зубе, нужно извлечь его при помощи толстой стерилизованной иголки.
• Следует тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
• Надо обязательно положить на открытую пульпу ватный шарик.

Если есть возможность, можно купить в аптеке специальную дентин-пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал, и запечатать с ее помощью полость зуба.

Показания

Разберемся, когда применение мышьяка допустимо и оправдано. Чаще всего мышьячную пасту используют, когда нет возможности применять другие анальгетики. Данное вещество применяют для омертвления в пульпе нервных окончаний и сосудов. Мышьячную пасту возможно применять в таких ситуациях:

• невозможно использование другого вида анестезии по причине состояния здоровья пациента (высокое давление, алкогольное опьянение);
• срочное неотложное лечение и отсутствие других анестетиков;
• аллергия на другие обезболивающие;
• отсутствие эффективности других анестезирующих препаратов из-за высокого болевого порога пациента;
• при лечении молочных зубов у детей, когда нельзя выполнить местное обезболивание (малыш боится уколов).