Более 90% ВИЧ-инфицированных людей страдают от высыпаний на коже. Сыпь при ВИЧ принимает форму любого кожного заболевания и вызывает несвойственные кожным болезням симптомы. Раздражения на коже – первый признак заражения, появляются в первый месяц после инфицирования. Терапия высыпаний направлена на уменьшение интенсивности и подавление неприятных ощущений.
Как выглядит сыпь у людей больных ВИЧ
Характеристики сыпи зависят от вызвавшего её кожного заболевания. Единственное, что объединяет все виды высыпаний при ВИЧ-инфекции, это более выраженные краснота и зуд, сложность в лечении, частые рецидивы. На фото ниже можно более подробно увидеть характер высыпаний при разных заболеваниях.
Кожные болезни у ВИЧ-инфицированных людей проходят тяжелее, чем у неинфицированных, и сопровождаются повышением температуры, увеличением лимфоузлов, расстройством кишечника, болью в теле и горле, потливостью.
Себорейный дерматит
Выражается в появлении бляшек красного цвета, которые со временем покрываются корками. Воспаления появляются сначала на лице, затем распространяются на кожу головы, внутреннюю сторону колен и локтей.
Бляшки, характерные для себорейного дерматита, формируются на ранней стадии болезни у половины заразившихся.
Стоматит
На слизистых рта появляются пузырьки, налёт белого цвета и язвы разных размеров, также покрытых белым налётом.
Стоматит у ВИЧ-инфицированного, возникший на фоне аллергии, сопровождается температурой, першением в горле. Высыпания во рту – один из первых внешних признаков заражения ВИЧ.
Аллергия
У больных иммунодефицитом отмечают аллергическую крапивницу, которая сопровождается появлением красных пятен и сыпи, похожей на укус насекомого.
Саркома Капоши
Характеризуется кожными пятнами и уплотнениями в виде шишек бордового цвета. Высыпания локализуются на лице, во рту (на языке), половых органах, откуда распространяются на туловище, руки и ноги. Через год после заражения ВИЧ болезнь переходит в последнюю стадию, при которой на коже и слизистых больного возникает множество злокачественных новообразований.
Саркома Капоши чаще встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин.
Грибок
При грибковых болезнях, таких как кандидоз, лишай, руброфития, на коже больного появляются очаги воспаления с ярко-выраженным шелушением, краснотой, сильным зудом, белым налётом.
Раздражения сначала локализуются на кистях, стопах и паховой области, затем быстро распространяются по всему телу.
Экзантема
Высыпания возникают при заражении организма инфекцией. Экзантема проявляется в виде бесцветной или ярко-красной папулёзной сыпи. Локализация высыпаний зависит от возбудителя, но чаще всего проявляется в области туловища и паха.
У ВИЧ-инфицированных людей экзантему вызывают вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Коксаки, энтеровирусы, вирус гепатита С, контагиозный моллюск, вирус папилломы человека.
Псориаз
Проявляется красными бляшками с чёткими границами, покрытыми серыми чешуйками.
Выраженность кожных поражений зависит от степени нарушения иммунной системы.
Чесотка
Чесоткой болеют до 30% ВИЧ-инфицированных. Для болезни характерен интенсивный зуд, усиливающийся по ночам.
На руках, между пальцами, на молочных железах, под мышками, в паху появляются чесоточные ходы S-образной формы белого или красного цвета.
Пиодермиты
Высыпания возникают на фоне воспаления волосяных фолликул и имеют форму бордовых прыщей и гнойничков, напоминающих подростковую сыпь.
Сифилис
При вторичном сифилисе на теле больного появляется пятнисто-папулёзная сыпь розового или красного цвета, которая распространяется по всему телу.
Вторичный сифилис возникает спустя 3-4 месяца после заражения бледной трепонемой.
Особенности налёта при ВИЧ
Следует знать! ВИЧ инфекция коварна – у многих заражённых патология протекает бессимптомно на протяжении долгих лет, в то время, когда больной является источником заражения для всех своих партнёров.
Клиническая картина разнообразна, но постоянными сопутствующими признаками являются инфекционные заболевания агрессивного характера.
В первую очередь, ВИЧ отражается на состоянии ротовой полости. Типичными проявлениями считаются:
- Плотный, густой желтоватый налет на языке, нёбе и внутренней поверхности щёк при вич инфицировании.
- Различные болезненные воспаления – язвочки, пузырьки, эрозии.
- Плохое состояние зубов – потемнение эмали, налёт, шаткость, образование зубного камня.
- Ухудшение состояния десён – покраснение, кровоточивость, нагноение.
Обратите внимание! По мере развития заболевания клиническая картина усугубляются и периоды ремиссии становятся с каждым разом всё короче.
Диагностика высыпаний на теле
При ВИЧ и СПИДе визуально определить вид сыпи сложно – характер протекания кожных воспалений у инфицированных людей отличается.
Для определения вида сыпи и её причины проводят следующие диагностические мероприятия:
- Клинический анализ крови и мочи.
- Анализ крови на вирусы, передаваемые половым путём.
- Соскоб кожи. Метод применяют для обнаружения внутрикожных клещей и грибков-возбудителей кожных заболеваний.
- Исследование крови на антитела к аллергенам и аллергологические кожные пробы.
- Исследования гормонального фона.
- Биопсия кожных образований. Выявляют наличие раковых клеток, актуально для диагностики саркомы Капоши.
Как избавиться от налёта?
Все стоматологические недуги, включая налёт на языковой поверхности, спровоцированные ВИЧ инфекцией, вполне удачно устраняются при своевременном обращении к специалисту.
Стоит отметить! Первостепенная задача в этом случае – повысить местный иммунитет и помочь микрофлоре противостоять возбудителям, чтобы заболевание не прогрессировало.
В остальном же терапия варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, но чаще всего она включает:
- Регулярный стоматологический осмотр и своевременное устранение признаков заболеваний.
- Приём лекарственных препаратов. В их число входят различные антибиотические препараты широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства и т.д.
Сам же пациент должен с особой тщательностью подбирать средства личной гигиены, регулярно использовать зубную нить, пасту и ополаскиватель с бактерицидными свойствами.
Для устранения налета при вич инфекции допустимо использовать специальную щетку или скребок для чистки языковой поверхности.
К сведению! Одного ухода за полостью рта будет недостаточно – во избежание рецидива необходимо проходить поддерживающую терапию.
Поверхность этого органа чувств необходимо чистить, продвигаясь от корня к кончику, лёгкими «выметающими» движениями снимая нежелательный налёт. Завершить чистку можно ополаскиванием.
ВИЧ-инфекция — симптомы и лечение
ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы (СD4). При отсутствии лечения закономерно приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИДа).[6]
Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов (Retroviridae), роду Lentivirus. Впервые информация о болезни появилась в 1970 годах. Сам вирус был выделен в 1983 году одновременно во Франции вирусологом Франсуазой Барре-Синусси и в США учёным Робертом Гало, однако название, одобренное Всемирной организацией здравоохранения, получил только через пять лет — в 1987 году. Тогда же впервые был зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции в СССР.[1][2]
В настоящее время выделяют два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по своим структурным характеристикам. На территории России, США, Европы и Центральной Африки распространён вирус первого типа (ВИЧ-1), на территории Индии и Западной Африки эпидемиологическое значение имеет второй тип вируса (ВИЧ-2).
В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет. При нагревании до 70-80°C вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона.[2]
Форма вируса округлая, в центре расположено ядро, содержащее две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК) и ферменты, необходимые для размножения — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу, РНКазу. Ядро окружено внутренней белковой и наружной липидной оболочкой. Внутренняя оболочка ВИЧ-1 состоит из протеинов p17, p24 и p55. Наружная оболочка «пронизана» гликопротеином gp160, который состоит из фрагментов gp41 и gp120 (так называемых оболочечных белков). Gp41 и gp120 на поверхности вириона образуют отростки, с помощью которых ВИЧ присоединяется к рецепторам клеток-мишеней человека (клеткам организма, которые имеют рецептор — белок CD4).[1][3]
Как передаётся ВИЧ
Пути передачи инфекции:
- Естественные:
- половой (гетеро- и гомосексуальные контакты);
- вертикальный (от заражённой матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью).
- Искусственный — парентеральный (в случае различных воздействий, связанных с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях).
Важно отметить, что при поцелуях, общении, объятиях, рукопожатиях, использовании общей посуды и других предметов быта ВИЧ-инфекция не передаётся.
ВИЧ в России
По данным на 30 июня 2022 года, в России выявлено 1 528 356 человек с подтверждённым диагнозом «ВИЧ-инфекция», в том числе: 1 122 879 пациентов, живущих с ВИЧ, и 405 477 умерших.
ВИЧ-инфекция активно распространяется среди населения. Так, в первом полугодии 2022 года 67,3 % людей заразились при гетеросексуальных контактах, 28,9 % — при употреблении наркотиков и 2,9 % — при гомосексуальных контактах.[7]
Вероятность заразиться ВИЧ
При незащищённом вагинальном контакте женщины заражаются ВИЧ примерно в 8 случаях из 10 000, а мужчины — в 4 случаях. При незащищённом анальном сексе риск заразиться ВИЧ выше: пассивному партнёру вирус передаётся в 138 случаях из 10 000, активному — в 11 случаях.[10]
ВИЧ и беременность
Женщины, которым своевременно назначена антиретровирусная терапия, не передают вирус при беременности и родах. При подавлении вируса роды могут быть проведены естественным путём. Однако грудное вскармливание даже при приёме терапии противопоказано в связи с большим риском заражения ребёнка через грудное молоко.[3][4].
Методы лечения
Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.
Общее
Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.
Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.
Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.
Стоматологическая помощь
Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:
- Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
- Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
- Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете про поражения языка при ВИЧ инфекции:
К сожалению, специфических средств для избавления от ВИЧ инфекции сегодня нет. Однако, каждый может сделать всё возможное, чтобы сократить вероятность заражения.
Тщательно следите за собственным здоровьем и старайтесь прислушиваться к сигналам, что подаёт вам ваш организм.
Даже такой типичный и распространенный недуг, как налёт на языке может возникнуть в результате ВИЧ-инфицирования.
Диагностика, обследование и дифференциальная диагностика
Единственным достоверным способом диагностировать ВИЧ является анализ крови. Самый широко распространенный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие в крови антител ВИЧ. Если с момента заражения прошло меньше 6 месяцев, антитела к вирусу не успеют выработаться, а анализ покажет ошибочный отрицательный результат.
Если после ИФА получен положительный результат, назначается второй этап обследования – иммунный блотинг. Принцип его работы заключается в наличии электрического поля, которое определяет молекулы антител с гарантией точного результата.
Проявления ВИЧ в полости рта необходимо дифференцировать от других бактериальных и вирусных болезней (герпес, туберкулез, сифилис), от некоторых аутоиммунных заболеваний (красный плоский лишай). Для конечной установки диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования.
Провоцирующие факторы — почему происходит заражение
Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.
Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.
