Как ухаживать за швом после операции.  Профессиональная помощь в МЦ «Столетник»

Лапароскопические операции в гинекологии разнообразны и имеют разную степень сложности. Соответственно, разнится период восстановления. Обычно пациентов выписывают на 1-2 сутки после лапароскопической операции. Дальнейшее самочувствие и восстановление зависят от общего здоровья пациентки и типа проведенной операции. Тем не менее, общие рекомендации после операции — провести еще несколько дней дома в покое.

Рекомендации и ограничения

Полный цикл реабилитации после лапароскопии занимает около месяца. Первые 10 дней, пока заживают швы, нужно воздержаться от распаривающих процедур, не принимать ванну, не посещать бассейн. На 4-6 недель желательно исключить занятия спортом, особенно нагрузки на мышцы живота, не поднимать и не перетаскивать тяжести. Воздержание от половой жизни рекомендуется на 2-3 недели в зависимости от операции, чтобы снизить вероятность попадания инфекций.

Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Операция лапароскопии проводится под наркозом. На передней стенке живота остается 3-4 прокола. После операции пациентка пробуждается в операционном блоке, затем ее переводят в палату. Через 2-3 часа можно пробовать вставать. Режим питания следующий: пить можно не ранее чем через 2 часа после операции, первый прием пищи — через 5-6 часов. Во время операции живот заполняется газом, который давит на диафрагму. Поэтому после операции могут быть болевые ощущения в области плеч, грудной клетки. Эти симптомы проходят за 1-2 дня. Чтобы дискомфорт прошел быстрее, нужно больше ходить и двигаться. В первое время питание должно быть легким и легкоусвояемым: каши, супы, бананы. Избегать жирной и соленой пищи. Нахождение в стационаре — 1-2 суток. Через 3-4 дня можно выходить на работу. На 7-8 день снимают швы. Половой покой показан на 2-3 недели.

Уход за швами

Швы после лапароскопической операции минимальны. Поэтому требуют минимального ухода – обработка антисептиком. Через 10 дней происходит полное заживление. Но первые несколько месяцев может наблюдаться небольшое уплотнение тканей вокруг швов.

Классификация послеоперационных швов

То, как быстро срастутся швы после операции, во многом зависит от характера их наложения и использованных материалов. В этой связи постхирургические процедуры принято классифицировать следующим образом.

1. Бескровные (края раны склеиваются специальным пластырем) и кровавые (классический шов, который накладывается медицинским инструментом вручную). В свою очередь последние подразделяются на:

• простые узловые (накладываются на расстоянии 1–2 см друг от друга, после чего узел затягивают до соприкосновения краев разреза);
• внутрикожные непрерывные (считаются самыми эффективными, поскольку после их заживления не остается никаких следов);
• матрацные (накладываются после полостной операции);
• кисетные (применяются в пластической хирургии, а также при операциях по уменьшению объема желудка);
• обвивные (кругообразные швы, которые используются для сшивания сосудов и полых органов).

1. Ручные (накладываются иглой, нитью и другим специнструментом) и механические (выполняются медицинским степлером).
2. Погружные (накладываются при операциях на внутренних органах рассасывающимися или вживляющимися в живые ткани нитями) и съемные (с их помощью сшиваются кожные покровы, а после срастания краев раны нити удаляются).

Рассасывающиеся швы делаются в тех случаях, когда требуется длительная фиксация краев разреза, например, при разрезе матки во время кесарева сечения. Как правило, они выполняются нитями из очищенной соединительной ткани, которая впоследствии отторгается в полость органа. Для наложения съемных швов применяются нити и другие фиксаторы из хлопка, шелка, металла и других нерассасывающихся материалов (всего более 30 разновидностей).

Инструменты для ручного шва

Сколько нужно ходить с нерассасывающимися швами

Если врач применял нерассасывающийся шовный материал после удаления зуба мудрости, то спустя семь-десять дней пациенту необходимо повторно прийти на прием. Доктор оценит, как заживает рана, и определит, можно ли убирать шовный материал.

Не следует опасаться этой процедуры. Она вызывает лишь незначительный дискомфорт. Стоматолог разрезает стежки поочередно и, захватив один из концов нити пинцетом, аккуратно вытягивает ее. Если пациент опасается боли, врач может использовать аппликационную анестезию.

Как ухаживать за швом после операции?

Как только края разреза стянутся, необходимость в их дополнительной поддержке отпадет. Снятие швов в области головы, лица и шеи происходит уже на 5-й день с момента проведения операции. Если же они были наложены в районе туловища или конечностей, то для заживления раны потребуется не меньше 10 суток. Первые несколько дней необходимы ежедневные перевязки. Обычно это время пациент проводит в больнице. После выписки плотные повязки, как правило, уже не нужны. Но при необходимости всегда можно сделать перевязку в ближайшем лечебном учреждении или медицинском центре.

Уход за швом после операции заключается в ежедневной обработке области разреза антисептиком и приеме препаратов, ускоряющих регенерацию тканей. Все лекарственные средства при домашней терапии применяются строго по рекомендации врача!

Обработка швов обычно проводится готовыми аптечными препаратами либо самодельными антисептиками, такими как растворы йода, марганцовки, бриллиантового зеленого или перекиси водорода. Во избежание получения химического ожога при осуществлении таких процедур, готовить жидкость для обеззараживания следует исключительно по рецепту, выданному врачом.

Для форсирования процессов регенерации применяются наружные средства с ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. В их числе линимент бальзамический (более известный как мазь Вишневского), левомеколь, ихтиоловая мазь и многие другие.

Болевые ощущения различной интенсивности после операции – явление абсолютно нормальное. При серьезном дискомфорте могут применяться анальгетики, одобренные лечащим врачом.

Методики, которые применяются при костной пластике

1. Резорбция альвеолярного отростка применяется при горизонтальном расщеплении кости, когда нужно увеличить плотность альвеолярного отростка. Проводится на обеих челюстях, и на сегодня является самым востребованным методом для увеличения объема альвеолярного отростка, при этом имея низкую себестоимость по сравнению с более дорогостоящими процедурами. Опять же есть разновидности этой методики, но стоит обратить внимание на «Сплит-Контроль». Методика дает возможность одновременно и расширить пространство и установить имплантат.
2. Для увеличения объема и длинны альвеолярного отростка, пользуются методикой пересадки костного блока. Здесь чаще используется аутогенный материал. Принцип заключается в привинчивании костного блока взятого, к примеру, в верхнечелюстной области скуло-альвеолярного гребня к кости, медицинскими мини-винтами из титанового сплава. Потом это все покрывается стружкой из кости и закрывается соединительно-тканной мембраной, которая закрепляется. Впоследствии операционная рана крепко ушивается синтетической ниткой. О минусах аутогенного материала говорилось выше, что следует учитывать при выборе терапии.
3. Направленная тканевая регенерация представляет собой метод, при котором можно, как увеличить по высоте, так и расширить в объеме альвеолярные отростки. Эта методика также предполагает одновременную установку имплантата.
Читайте также:  Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Методика направленной костной регенерации включает в себя два компонента:

• подсаживаемый материал из кости;
• специальную барьерную мембрану, ограждающую от воздействия различных инфекционных агентов и других малоприятных факторов.

Важно понимать и учитывать, что методика направленной костной регенерации не всегда дает достаточный эффект. При применении этого метода, материал из кости «подсаживают» с наружной стороны кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти. Структура кости сильно отличается от собственной и склонна к неполному расщеплению. Поэтому такую операцию должен проводить опытный врач, который знает все нюансы методики и сможет адекватно оценить дальнейшую тактику лечения.

Дополнительные рекомендации по уходу за швом после операции

Помимо лечебных процедур в послеоперационный период необходима и определенная корректировка образа жизни. В частности, необходимо придерживаться следующих правил:

• Ограничить физическую активность. Любые нагрузки высокой и средней интенсивности (бег, аэробика и т.д.) в этот период строго противопоказаны.
• Избегать подъема тяжестей. Как правило, человеку, перенесшему операцию, нельзя поднимать больше 2–2,5 кг. Особенно актуально это правило при уходе за швом на животе после операции.
• Ограничить подвижность в области талии (избегать резких и высокоамплитудных наклонов и поворотов туловища) после операции на брюшной полости.
• Водные процедуры осуществлять с большой осторожностью. До снятия швов, а лучше до образования рубца, рану настоятельно не рекомендуется мочить.
• Избегать любого давления на рану. В вопросе, как ухаживать за швом после операции, это одно из главных правил.
• В тех случаях, когда операция проведена на руке или ноге, во время сна поврежденную конечность следует поместить выше уровня сердца (например, положить на подушку). Если же рана выше уровня шеи, то спать лучше с поднятым на 45° изголовьем (для этого достаточно двух подушек).
• При полостных операциях соблюдать постельный режим до тех пор, пока врач не разрешит его нарушить. Во избежание пролежней и для улучшения кровообращения можно совершать простые движения вроде подъема конечностей и выполнять легкий самомассаж.
• Неукоснительно соблюдать режим питания, назначенный врачом (особенно после полостных операций).
• Защищать рану от воздействия прямых солнечных лучей. После заживления тканей и до образования на этом месте полноценного кожного покрова можно использовать солнцезащитный крем.

Профилактика суставных контрактур

Суставная контрактура — уменьшение пассивно осуществляемых движений сустава вследствие кожного деформирования рубцового типа, а также аналогичного деформирования сухожилий, мышц и сустава. Преимущественно появляется контрактура сгибательного типа (конечность становится невозможно разгибать) в суставах колен и локтей. Данная патология становится препятствием для установки протеза и удлиняет реабилитационные сроки.

Профилактические способы:

1. Правильное расположение руки либо ноги для иммобилизации. Требуется такое расположение культи, чтобы она была выпрямленной максимальное время. Недопустимо её длительное удерживание согнутой, поскольку мышцы в этом случае укорачиваются, что ведёт к снижению подвижности культи.
2. Устранение боли и отёка вовремя. Желательно использовать кресло-коляску, имеющее специальную подножку, если речь идёт о культе ноги. Такое кресло предотвратит искривление позвоночника. Требуется периодическое изменение расположения культи, в противном случае суставы могут стать неподвижными. Сочетать правильное расположение тела с движениями — главное требование при терапии боли и отёка.
3. Гимнастика лечебного назначения. Выполняя упражнения, нужно исключить движения, которые приводят к боли. Вначале гимнастика осуществляется при врачебном наблюдении (его осуществляет врач ЛФК). Она включает дыхательные упражнения, упражнения для растяжки, укрепления позвоночных мышц и мышц здоровой конечности, улучшения координации.

Спустя 2 недели с дня операции желательно посетить врача-реабилитолога.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращение за помощью к врачу в процессе заживления шва является совершенно нормальной практикой даже при отсутствии серьезных проблем. А в случае возникновения побочных реакций из-за нарушения лечебного режима или каких-либо непредвиденных обстоятельств медлить с этим и подавно нельзя. В первую очередь, опасно игнорировать следующие симптомы:

• кровотечение, которое не удается остановить обычными средствами;
• высокая температура (больше 38 градусов);
• слабость, озноб;
• усиливающаяся боль или иной прогрессирующий дискомфорт, который не получается устранить лекарствами;
• гнойные выделения ярко-желтого или зеленого цвета густой консистенции и очень часто с неприятным запахом;
• сильное покраснение, припухлость или отек в области раны;
• кожа в месте повреждения твердая и горячая на ощупь;
• появление сыпи или волдырей;
• подозрение на расхождение шва.

Сколько времени заживает рана после операции?

Скорость заживления послеоперационной раны зависит от многих условий. В их числе:

• возраст;
• масса тела;
• состояние иммунитета;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

В среднем с момента хирургического вмешательства до образования шрама проходит около 3 месяцев. В зависимости от сложности операции и при наличии осложнений этот период может растянуться на 12 месяцев. Регенерация тканей проходит в 4 этапа.

1. Воспаление (5–7 дней). Стандартная защитная реакция организма на повреждение. В этот период происходит усиленное производство веществ, стимулирующих свертываемость крови.
2. Полиферация (от 10 дней до 1 месяца). На этом этапе происходит образование молодой соединительной (грануляционной) ткани, пронизанной густой сетью микрососудов. Поначалу она ярко-красного цвета и зернистой консистенции, но по мере заживления раны бледнеет и разглаживается, а ее кровоточивость уменьшается.
3. Эпителизация (от 1 до 3 месяцев). Соединительная ткань окончательно сформирована. В месте раны начинает создаваться кожный покров. Число сосудов уменьшается, образуется рубец.
4. Формирование шрама (от 3 до 12 месяцев). Временные сосуды полностью исчезают. Волокна коллагена и эластина – элементов соединительной ткани – формируют шрам.

Общие советы

На то, как заживает шов после отопластики и какой рубец после него останется, влияет и общее отношение пациента к рекомендациям по восстановлению. Во-первых, это касается спорта и физических нагрузок. Данные вещи нужно исключить из жизни на период восстановления. После окончания реабилитации можно будет снова вернуться к привычному образу жизни.

На скорости заживления также негативно отражаются сигареты, соленая и острая еда, любые тепловые процедуры — такие как горячая ванна, сауна, баня или парилка. В первое время нежелательно спать в другом положении, кроме как на спине. Желательно ограничить воздействие ультрафиолета на прооперированные области.

Стоит отметить, что все ограничения носят временный, а не пожизненный характер. Поэтому не нужно волноваться, что операция как-то затронет привычный повседневный комфорт. Главное — тщательно выполнять все рекомендации и соблюдать запреты.

Как ухаживать за раной, когда сняли швы после операции?

Нелишним будет напомнить, что швы должен снимать исключительно специалист – врач или медсестра. Выполнять данную процедуру самостоятельно строжайше запрещено, из-за высокого риска занести инфекцию в рану или спровоцировать кровотечение.

Обработка места разреза после снятия швов осуществляется теми же средствами, что и до этого. Лечебные процедуры длятся до полного заживления раны. Обычно на это уходит около 1 недели.

Профессиональный уход за послеоперационными швами в «МЦ Столетник»

Если в любых вопросах, связанных с заботой о собственном здоровье, вы предпочитаете доверяться профессионалам, вас ждут в медицинском . В помощь тем, кто не уверен, как правильно ухаживать за швом после операции, широкий спектр послеоперационных услуг. В их числе:

• перевязка большая и малая;
• снятие швов до 5 см;
• снятие швов 5–10 см;
• снятие швов более 10 см;
• санация раневой поверхности;
• иссечение рубцов;
• и многое другое.

Ответственность и высокий профессионализм сотрудников клиники – залог безопасного и скорейшего выздоровления наших пациентов. А ценовая доступность предоставляемых услуг избавит от необходимости тратить время и нервы на походы в поликлинику. Записывайтесь на процедуры по телефону: +7 (8412) 999-395, 76-44-20. Ждем вас по адресу: г. Пенза, ул. Чаадаева, 95 (микрорайон Шуист).

Литература

1. Беляев А. Н., Козлов С. А., Таратыков И. Б., Новиков Е. И. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие. – Саранск: Издательство Мордовского университета, 2003. – 136 с.
2. Буянов В. М. Егиев В. Н. Удотов О. А. Хирургический шов. – М.: Антис, 2000. – 92 с.
3. Золтан Я. Операционная техника и условия оптимального заживления раны. – Будапешт: Издательство АН Венгрии, 1983. – 175 с.
4. Миронова Е. Н. Основы физической реабилитации. – М.: МОО «Академия безопасности и выживания», 2016 – 310 с.
5. Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В. Хирургический шов – СПб.: Питер, 2001. – 256 с.

Автор: Королёв Е. С.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.