Почему может появиться нарост под языком возле уздечки

Рак языка – довольно частая патология в структуре злокачественных новообразований органов головы и шеи (около 55% случаев), а в общей структуре злокачественных новообразований на его долю приходится 0.45%. Средний возраст заболевших — 60 лет, мужчины страдают от него в 3 раза чаще женщин. Но опухоль может возникать и у молодых людей, и даже у детей.

• Причины развития рака языка
• Симптомы рака языка
• Методы диагностики рака языка
• Лечение рака языка
• Профилактика

Чаще всего рак локализуется на боковой поверхности, чуть реже на корне языка и совсем редко в области его спинки и кончика. [1,2]

Анатомическое строение языка

Причины развития рака языка

Описаны следующие факторы риска, которые достоверно повышают вероятность развития рака языка:

• Употребление табачной продукции в различной форме (курение, жевание, рассасывание).
• Злоупотребление алкоголем.
• Инфицирование вирусом папилломы человека.
• Химические и термические повреждения слизистой языка, в том числе состояния после ожогов.
• Хроническая травматизация языка, например, его надкусывание, натирание зубными протезами и др.
• Наследственная предрасположенность.

Также большое значение имеют предопухолевые заболевания, которые с различной долей вероятности приводят к развитию рака языка:

• Лейкоплакия.
• Болезнь Боуэна.
• Постлучевой стоматит.
• Хронические язвы и трещины.
• Системная красная волчанка.

Существующие более 2 недель язвы или изменения слизистой должны быть основанием обращения к врачу. Первичный осмотр традиционно проводит стоматолог, который при необходимости направит пациента к онкологу. Но если Вы самостоятельно первично обратитесь к онкологу, то это ни в коем случае не будет ошибкой. [1,8]

Красные бугорки

Красные бугорки на кончике, боках или задней части языка могут иметь конкретные причины или факторы, которые вызывают также это покраснение. Например, язвочки, болезнь Кавасаки отвечают за красные бугорки на поверхности языка.

Другие причины, вызывающие покраснение, включают воспалительные инфекции, такие как простуды и грипп. Раздражение вкусовых рецепторов и повторяющиеся травмы языка – еще одни возможные триггеры.

Вам ранее диагностировали аллергию или герпес? Если вы постоянно получаете болезненные красные прыщи или большие бугорки у корня языка – обратиться к ЛОРу или стоматологу в кратчайшие сроки.

Симптомы рака языка

Во многих случаях рак языка обнаруживается самими пациентами, которые предъявляют жалобы на наличие незаживающих язвочек, узелков или папиллом. Эти новообразования постепенно увеличиваются в размерах и начинают мешать пациенту при жевании и глотании. Также может нарушаться речь. [4]

Злокачественная опухоль языка

В зависимости от клинической картины выделяют три формы рака языка:

• Язвенная. Выглядит как незаживающая язва, которая увеличивается в размерах, может кровоточить и со временем начинает испускать зловонный запах.
• Узловатая. Рак выглядит как плотный узел с четкими краями. На его поверхности могут быть белые пятна.
• Папиллярная форма имеет вид плотной бляшки, которая возвышается над поверхностью языка.

По характеру роста выделяют экзофитную форму рака, которая растет в полость рта, и эндофитную форму, распространяющуюся в толщу языка, а также смешанную. Экзофитная форма чаще выглядит как разрастания цветной капусты, которые могут изъязвляться и кровоточить. Для эндофитной формы более характерно уплотнение ткани языка, которое при пальпации выглядит как плотный, не имеющий четких границ инфильтрат. [1]

На поздних стадиях могут присоединяться следующие симптомы:

• Боль различной степени интенсивности, которая может отдавать в ухо, висок, затылок. Некоторые пациенты принимают ее за ангину или фарингит.
• Усиление отделения слюны — гиперсаливация. Возникает из-за раздражения слизистой оболочки продуктами распада рака.
• Зловонный запах изо рта. Является результатом инфицирования опухоли или ее распадом. [5]

Формы заболевания

По МКБ афтозному стоматиту присвоен код K12.0. Выделяют две формы болезни — острую и хроническую. Для второй характерны частые рецидивы, она может быть следствием неадекватного или несвоевременного лечения острого воспаления.

Острое заболевание характеризуется выраженными симптомами. Начинается быстро, в месте поражения слизистой возникает сильная боль, ребенок может отказываться от пищи. В некоторых случаях повышается температура тела, возникает слабость и вялость.

Для хронической формы характерно вялое течение, общее самочувствие ребенка не страдает. Болезнь может рецидивировать до нескольких раз в год.

Методы диагностики рака языка

Осмотр языка и ротовой полости
Диагностика рака языка предполагает комплексное обследование, которое включает в себя следующие манипуляции:

• Осмотр полости рта.
• Пальпация опухоли и зоны регионарных лимфатических узлов.
• Верификация диагноза с помощью цитологического исследования. Для этого берется пункционная биопсия и/или мазки-отпечатки из опухоли.
• МРТ — оцениваются мягкие ткани головы и шеи, а также степень инвазии опухоли в них.
• КТ с контрастированием — помогает оценить наличие прорастания рака в кости, в частности в нижнюю челюсть.
• Ультразвуковое исследование области регионарного метастазирования позволяет выявить метастазы.

По показаниям может выполняться эндоскопическое исследование глотки, рентген органов грудной клетки и другие диагностические методы, которые направлены на уточнение степени распространенности злокачественного процесса и обнаружения отдаленных метастазов. [3,6]

Стоматит

В детском возрасте нередко возникает стоматит. Это заболевание появляется из-за плохого соблюдения гигиены. Дети часто тянут в рот грязные предметы, что способствует инфицированию. В результате образуется воспаление слизистой оболочки.

При стоматите образуются небольшие пупырышки на корне языке. Посередине их можно заметить углубление белого цвета. Пациенты испытывают сильную боль при прикосновении к высыпаниям. Это часто затрудняет процесс еды.

Следует обратить внимание, что при стоматите высыпания образуются не только на языке, но и по всей полости рта. У детей заболевание может сопровождаться высокой температурой и ухудшением общего самочувствия. Однако неприятные ощущения могут начаться с корня языка. Уже впоследствии они распространяются на всю ротовую полость. Поэтому в начале заболевания пациент может жаловаться на болезненные прыщики на языке.

Лечение рака языка

Для лечения рака языка используются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство.
• Лучевая терапия.
• Химиолучевая терапия.

Хирургическая операция является основным радикальным методом лечения. При этом отдается предпочтение органосохраняющим операциям, чтобы человек мог разговаривать, жевать пищу и глотать ее. Объем операции будет зависеть от размера новообразования и вовлеченности в процесс окружающих тканей. В ряде случаев может потребоваться удаление тканей дна ротовой полости, резекция челюсти и даже полное удаление языка. При наличии метастазов одновременно удаляются лимфатические узлы на шее. Для укрывания образовавшихся дефектов используются кожные лоскуты, для пластики челюсти — фрагменты ребер, малоберцовая кость или искусственные имплантаты.

Операция при раке языка

При больших опухолях или при наличии неблагоприятных гистологических факторов, проводятся комбинированные вмешательства. В таких случаях после операции выполняется лучевая терапия. В некоторых ситуациях возможно проведение лучевой терапии как самостоятельного метода лечения. При этом в зону облучения включают саму опухоль и зону регионарного метастазирования.

При наличии отдаленных метастазов, положительных краях резекции, периневральной инвазии и других неблагоприятных факторов, после операции проводится химиолучевая терапия. [8]

При проведении системной терапии с последующей химиолучевой терапией применяются следующие химиопрепараты:

1. Цисплатин (предпочтительно) в виде монотерапии.
2. Цетуксимаб в виде монотерапии.
3. Карбоплатин + фторурацил.
4. Фторурацил + гидроксимочевина.
5. Цисплатин + паклитаксел.
6. Цисплатин + фторурацил.
7. Карбоплатин + паклитаксел.

Если показана одновременная химиолучевая терапия, применяется цисплатин + лучевая терапия на первичный очаг не менее 70 Гр.

При противорецидивной химиотерапии могут использоваться следующие комбинации препаратов:

• Доцетаксел + цетуксимаб. При отсутствии прогрессирования продолжают терапию цетуксимабом.
• Паклитаксел + карбоплатин + цетуксимаб. При отсутствии прогрессирования заболевания, лечение также продолжают цетуксимабом.

Химиотерапия 2 линии может включать один из режимов, перечисленных выше, а также возможно добавление ниволумаба, пембролизумаба, афатиниба. [1]

Сиаладенит

Это воспаление слюнных желез, которое чаще всего вызывается инфекцией. Заболеванию чаще подвержены дети и пожилые люди. Высыпания обычно появляются на слюнных железах, но могут затрагивать и корень языка. Они выглядят как множественные белые шишки. В начале болезни пациент может не испытывать неприятных ощущений. Но затем возникает боль в шее, повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Шишки на корне языка и на слюнных железах часто нагнаиваются.

Сиаладенит является довольно опасным заболеванием. Без лечения в слюнных железах образуются камни. Человеку становится трудно есть, так как у него плохо вырабатывается слюна. В запущенных случаях инфекция может перейти на головной мозг, что приводит к менингиту.

Профилактика

Профилактика рака языка заключается в снижении воздействия факторов риска и регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Для того чтобы минимизировать вероятность развития этого заболевания, необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также от применения жевательных смесей. Тщательно следите за состоянием полости рта. Нельзя допускать хронического травмирования языка — нужно вовремя лечить зубы и корректировать зубные протезы. При обнаружении длительно существующих (более 2 недель) образований, однозначно нужно в ближайшее время обратиться к врачу. [1,7]

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. — Злокачественные новообразования полости рта. Министерство здравоохранения РФ. — 2022.
2. М.М. Соловьев. — Практическая онкология • Т. 4, No 1 – 2003, Рак слизистой оболочки полости рта и языка (резервы улучшения результатов лечения), 2003 г.
3. А.Л. Юдин. — Рак языка и дна полости рта: современные аспекты диагностики — Вестник рентгенологии и радиологии No 5, 2015.
4. Клинический протокол диагностики и лечения. — Злокачественные новообразования полости рта. Республика Казахстан. — 2015.
5. Злокачественные опухоли органов слизистой оболочки полости рта и языка. Учеб.-метод. пособие./О.П.Чудаков, Л.Е. Мойсейчик, Т.Б. Людчик, Л.Г. Быкадорова.- Мн.: БГМУ,2007.- 39 с.
6. В.А. Соловьев. — Возможности ультразвуковой диагностики опухолей языка и дна полости рта. — Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 4, 2015. doi: 10.17116/onkolog20154418-21.
7. А.Р. Геворков. – Самостоятельное консервативное и комбинированное лечение рака языка. – Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 4, 2014.
8. Rodrigo Arrangoiz. — Оral Tongue Cancer: Literature Review and Current Management. — Сancer Rep Rev, 2022. — Volume 2(3): 1-9. — doi: 10.15761/CRR.1000153.

Врожденные патологии

Иногда новообразования на корне языка могут носить врожденный характер. Они появляются вследствие нарушений развития плода во внутриутробный период. Чаще всего такие опухоли диагностируются еще в детском возрасте. Рассмотрим более подробно врожденные патологии языка:

1. Гемангиома. Это опухоль, состоящая и кровяных клеток. Ее этиология связана с нарушением эмбриогенеза. Чаще гемангиомой страдают девочки, болезнь выявляется либо при рождении, либо в раннем детском возрасте. Новообразование имеет вид красного пятна или шишки сине-багрового цвета. При травмировании опухоли возникает обильное кровотечение.
2. Лимфангиома. Опухоль произрастает из лимфатических сосудов. Высыпания выглядят как бородавки. Часто при этом язык сильно увеличен в размерах. Лимфангиома диагностируется в детском возрасте. Новообразование часто воспаляется из-за травмирования твердой пищей или зубами.
3. Струма корня языка. Это очень редкое заболевание. При нарушении эмбрионального развития в формирующийся язык могут попасть клетки щитовидной железы. Это и является причиной патологии. Струма состоит из тиреоидной ткани. Она выглядит как узелок под языком размером до 3 см. Эту болезнь иначе называют зобом языка. Клинически она проявляется обычно в пубертатный период. Ребенку становится трудно глотать и говорить. Эту опухоль необходимо удалять оперативным путем, так как она склонна к злокачественному перерождению.

Что нельзя делать

Если вы заметили у себя новообразование на корне языке, к нему ни в коем случае нельзя прикасаться. Это может привести к травматизации опухоли и серьезным осложнениям.

Если шишка выглядит как гнойный прыщик или киста, не нужно пытаться ее проколоть и выдавить содержимое. Это вызовет инфицирование. Вскрывать нарывы на языке может только врач в стерильных условиях.

Что делать, если болит язык? Многие новообразования сопровождаются неприятными ощущениями и дискомфортом. До посещения врача можно прополоскать рот отваром ромашки, шалфея или коры дуба. Это поможет уменьшить боль. Можно также использовать противовоспалительный гель «Метрогил Дента». Однако это временные меры. Назначить полноценное лечение может только специалист.