Странные образования. Чем опасны камни слюнных желез?

Слюннокаменная болезнь составляет 40–60 % от всех заболеваний слюнных желёз. Нередко о наличии камня в слюнном протоке пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются с жалобами на сильную боль при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отёком на лице и шее. Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью перекрыть его. Более подробно о том, что такое слюнной камень, почему он возникает и как его лечить, читайте далее.

Что представляют собой камни в слюнных железах

Камни слюнных желёз — патологические биоминеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желёз. Они могут быть одиночные или множественные. Такие образования обнаруживают чаще всего в поднижнечелюстной железе и её выводных протоках, реже в подъязычной и околоушной железах.

Они образуются в результате отложения органических и неорганических компонентов:

• соли кальция;
• частицы эпителия;
• натрий;
• муцин;
• магний;
• аминокислоты;
• калий;
• железо;
• хлор и др.

Масса слюнного камня варьируется от 3–7 до 20–30 г [1, 2]. В паренхиме слюнных желёз обычно формируются камни округлой формы, а в выводных протоках — продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтоватый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Правильная чистка зубов для удаления налета

Разработана специальная техника Bass для удаления остатков пищи в районе десен. Выполняется она по следующему алгоритму:

1. Нанести пасту на щетку
2. Прополоскать рот водой
3. Расположить щетку параллельно зубам
4. Слегка наклонить щетку примерно на 45 градусов.
5. Двигать прибором без нажатия
6. Затем двигаться по кругу, стараясь попадать щетиной между зубами
7. Пройти по всей челюсти 15-20 раз
8. Круговыми движениями пройтись по боковым зубам
9. Не оставлять без внимания язык, на нем скапливается 80 % загрязнений.
10. Снять налет с языка
11. Имеются щетки с шершавой или бугристой задней стенкой, специально изготовленной для очистки этого органа.
12. После того, как закончена внешняя часть, необходимо перейти к задней стенке резцов и моляров. Для этого щетка ставится щетинами вертикально.
13. Рекомендуется проводить процедуру возле зеркала, чтобы видеть правильность своих действий.

Как видно проблемы в полости рта и зубах происходят в большинстве случаев из-за несоблюдения правил гигиены.

Остатки пищи и скопления на них бактерий создают налет, который спустя время затвердевает, что не поддается удалению обычной чисткой.

Это носит не только эстетический дефект, но и служит основой для развития опасных заболеваний.

Уменьшить риск образований поможет чистка зубов дважды в день и регулярный осмотр у стоматолога.

Этиология сиалолитиаза

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Механическое воздействие на слюнные железы (травмы зубов и коронок). Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора и появляется гной. Со временем камни значительно увеличиваются.
• Аномальное строение слюнных желёз и протоков.
• Нарушение метаболизма кальция и, как результат, его отложение в выводных протоках слюнных желёз.
• Гиповитаминоз, авитаминоз.
• Ускоренная свёртываемость крови.
• Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень [2, 3].

Точные причины образования камней в слюнной железе до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25–40 лет, значительно реже — у детей.

Образование слюнных камней может быть связано с нарушением оттока слюны или обмена веществ, с воспалительными процессами в слюнных железах при участии микроорганизмов, неправильном питании и т. д. Как правило, они локализуются в поднижнечелюстной железе и её выводном протоке, в подъязычной и околоушной железах встречаются весьма редко.
Абдусаламов М. Р., д. м. н., профессор кафедры травматологии челюстно-лицевой области Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова [4]

Как формируется зубной камень

Частицы пищи прикрепляются к зубной эмали. Чаще всего от мягкой и липкой еды, например, мучных изделий.

Под действием слюны образуется пленка из гликопротеинов, если не пойти прополоскать или вычистить зубы, то через 4 часа в ход вступают бактерии стрептококки, к ним присоединяются актиномицеты. Спустя 2 дня идет снижение стрептококков, но увеличивается количество анаэробных бактерий. Через 7 дней появляются спирохеты и подвижные палочки.

Остатки пищи и размножающиеся на них бактерии постепенно покрываются пленкой от слюны, сглаживаются и затвердевают. Зубной камень растет, потому что к имеющимся частицам добавляются новые слои.

Под зубным налетом происходят процессы брожения и обмена веществ, в ходе которых образуются кислоты. Они ослабляют зубную эмаль, так что со временем может развиться кариес.

Зубной камень также может быть причиной неприятного запаха изо рта.

Зубной налет может в конечном итоге превратиться в зубной камень в результате минерализации – минералы из слюны откладываются в зубном налете и делают его очень твердым.

Так возникают осложнения, в результате запущенного состояния можно потерять здоровый, но окольцованный налетом зуб.

Скорость минерализации у разных людей варьируется. Все зависит от следующих факторов:

• количества вырабатываемой слюны;
• ее состава и активности секреций;
• качества гигиены полости рта;
• особенностей питания;
• нарушение обмен солей в организме;
• ношение зубных конструкций (протезов);

Преобладание твердой пищи (сырые овощи) заметно снижает развитие налета. Продукты воздействуют как средство чистки, помогая снимать загрязнения с эмали. Долгое пережевывание выделяет больше слюны, оказывающее антибактерицидное действие.

Симптомы камня в слюнной железе

Начало заболевания протекает незаметно (от нескольких месяцев до нескольких лет). При осмотре у пациента не обнаруживаются отклонения от нормы. Первые симптомы болезни появляются при нарушении оттока слюны во время приёма пищи, особенно кислой или острой.

Больные отмечают периодическое появление припухлости в области слюнной железы. Усиление болей во время еды связано с затруднением оттока слюны из-за наличия в протоке камня. После еды боль и припухлость в области железы постепенно уменьшаются.

Далее наблюдаются следующие признаки:

• повышение температуры тела;
• сухость в ротовой полости, выделение малого количества слюны;
• чувство распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;
• появление трудностей при открывании рта;
• частые болевые ощущения при приёме пищи;
• отёки и покраснения на лице;
• дискомфорт при жевании и глотании.

Со временем изменения в железе нарастают: заболевание переходит в клинически выраженную и позднюю стадии, когда прослеживаются клинические признаки хронического сиаладенита. Подчелюстная слюнная железа увеличивается, становится плотной и болезненной.

Побочные эффекты от удаления зубного камня

Данные эффекты могут проявляться после профессионального удаления и при использовании народных средств.

1. Неприятная чувствительность от ультразвука: Некоторые пациенты чувствительны к боли к ультразвуку, потому что зубной нерв или десны могут раздражаться. Кроме того, некоторых беспокоят сопровождающие звуки.
2. Температурная чувствительность: После удаления наростов зубы могут более чувствительно реагировать на такие раздражители, как холод или тепло. Это потому, что зубной камень защищает зуб от этих раздражителей. После удаления ему сначала нужно привыкнуть к интенсивности раздражителей.
3. Расшатывание зубов: Если начали замечать расшатывание зубов после удаления зубного камня, особенно резцов, это может быть признаком пародонтита, который ранее не распознавался, потому что зубной камень скреплял зубы. В зависимости от степени тяжести периодонтита стоматолог лечит бактериальное заражение пародонта лекарствами.

Диагностика

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Для диагностики пользуются следующими методами:

• Рентгенологическое исследование — в настоящее время основной метод диагностики. Для выявления конкремента в протоке делают рентгенографию лицевого скелета в прямой проекции. При локализации камня в переднем отделе протока показана рентгенография дна полости рта, при нахождении его в заднем отделе протока или в поднижнечелюстной железе — рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.
• УЗИ — исследование проводят при несоответствии клинических проявлений и данных рентгенографии для уточнения диагноза.

Указанных диагностических приёмов обычно достаточно для установления диагноза и определения локализации конкремента. Существуют и другие методы исследования слюнных желёз, которые на практике применяются реже, — КТ и МРТ. Их диагностическая ценность для обнаружения конкремента приближается к 100 %, поскольку позволяет определить пространственное расположение слюнного камня.

Типы зубного камня

Окаменелости на эмали имеют различные типы, зависящие от местоположения. Так выделяют:

• наддесневые камни – образуются на первых молярах( боковых) и передних либо нижних зубах;
• поддесневые – твердые участки, проникающие в мягкие ткани;
• каменный мост – охват основного и рядом стоящих зубов.

Лечение камня в слюнной железе

Для того чтобы убрать камень из протока слюнной железы, применяют:

• консервативную терапию;
• оперативное лечение.

В первую очередь назначаются:

• антибиотики;
• препараты, стимулирующие выработку слюны;
• противовоспалительные средства.

Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Удаление камня в слюнной железе из протока проводят под проводниковой анестезией. Иссекают сам камень и капсулу, окружающую его. Такое оперативное вмешательство называется сублингвальная экстирпация и длится 40–60 минут. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Существует менее инвазивный метод — сиалоэндоскопия. Он позволяет без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желёз через тончайшие эндоскопы и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту. Далее с помощью микроинструментов хирург производит осмотр протоков, удаляет камень, вводит в железу лекарственные вещества и выполняет другие необходимые манипуляции.

Методы удаления зубного камня

1. Физический метод. Состоит из механического разрушения отложений с помощью стоматологического инструмента с тонким концом. В современной медицине используется система Air flow. Мелкие частицы соды подаются под высоким давлением, струя воздуха с порошком сбивает окаменелости с зуба. Подаваемая следом струя воды смывает отделившиеся частицы.

2. Химический метод. Позволяет удалять образования с помощью соединений растворяющие основу зубного камня – отложение минеральных солей. На зубы наносят состав, который размягчает налет, но не наносят существенного вреда эмали. Затем загрязнения снимаются.

3. Ультразвук. Ультразвуковые волны не травмируют зубы и десна. Противопоказан пациентам использующим электрокардиостимулятор.

4. Лазер. Лазерный метод можно использовать специально в стоматологии для различных процедур. Относится к самым эффективным и дорогостоящим процедурам. Лазерный луч очень тонкий и его можно точно использовать. Таким образом, уничтожается только действительно нежелательная ткань. Сохраняются здоровые ткани. Местная анестезия часто не требуется.Лазерная обработка не вызывает шума или вибрации, как при сверлении. Практически безболезненное лечение особенно подходит для тревожных пациентов.

Профилактика образования слюнного камня

Стоит взять на заметку несколько правил, чтобы предотвратить у себя появление слюннокаменной болезни:

• Не допускать нарушения минерального и витаминного метаболизма.
• Отказаться от вредных привычек, что благотворно скажется и на других системах организма.
• Беречься от челюстно-лицевых травм.
• Тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы 2 раза в день, выполнять индивидуальные рекомендации стоматолога. Возможно, вам нужна паста с определённым составом, ополаскиватели для полости рта, необходима зубная нить.
• Правильно выбирать зубную щётку (щетина средней жёсткости с искусственным ворсом).
• Регулярно посещать стоматолога для контроля за состоянием полости рта, своевременного выявления очагов поражения и эффективного лечения.

Сиалолитиаз — довольно распространённая патология, для лечения которой используются консервативные и хирургические методы. При своевременном обнаружении болезни и последующем грамотном лечении прогноз благоприятный. Это также позволит предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления.

Список источников:

1. Гаматаев И. И. Исследование слюнных камней человека. Новые задачи современной медицины, 2013 // URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3883/ (дата обращения: 04.11.2020 г.).
2. Дмитриенко Е. В., Шашкевич В. А. Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни. Журнал «Вестник Смоленской государственной медицинской академии», 2010 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-i-lecheniya-slyunnokamennoy-bolezni (дата обращения: 04.11.2020 г.).
3. Карташов Р. Сиалолитиаз: камень преткновения — в слюнной железе. Европейский медицинский центр // URL: https://www.emcmos.ru/disease/sialolitiaz-kamen-pretknoveniya-v-slyunnoy-zheleze/ (дата обращения: 13.12.2020 г.).
4. Гаматаев И. И. Исследование слюнных камней человека. Междунар. науч. конф., 2013 // URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3883/ (дата обращения: 26.12.2020 г.).

Как проходит операция и реабилитация в нашем Центре

При обращении за консультацией в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии опытный врач проведет обследование, назначит рентген, УЗИ и сиалографию. Оперативные методы терапии слюннокаменной болезни заключаются в удалении конкремента по самой современной методике с применением сверхтонких эндоскопов. Это не только самая прогрессивная, но и наименее травматичная и при этом максимально эффективная методика. Эндоскопы, используемые в нашем Центре настолько малы, что позволяют удалить камень и вылечить болезнь не удаляя железу (как это применялось в медицине ранее) и не производя наружных разрезов, а совершая все манипуляции через естественные пути слюнных протоков. Это значительно сокращает период послеоперационного восстановления — до 1 дня — повышает безопасность процедуры, и сводит к нулю любой риск от проводимого вмешательства.

Лечение слюннокаменной болезни в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии можно провести всего за одно посещение и затем навсегда забыть об этой проблеме. Хирургическое вмешательство проводится в комфортных условиях собственного стационара, включающим операционные, оснащенные высокоточным медицинским и анестезиологическим оборудованием. Коллектив врачей обладает огромным опытом и высочайшей квалификацией: здесь работают хирурги и анестезиологи с большим опытом практической деятельности, в том числе и в области удаления доброкачественных шейных образований и опухолей. Кроме того, Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии располагает удобными палатами, где можно пройти реабилитацию после операции, под постоянным, внимательным и чутким медицинским наблюдением. Уход осуществляется ответственным и высококвалифицированным персоналом, который поможет сделать восстановительный период максимально быстрым, комфортным и безболезненным.

Цены на удаление зубного камн в Москве