Тетрациклиновые зубы лечение, отбеливание, покрытие винирами

Тетрациклиновые зубы характеризуются появлением в зубной эмали неестественных оттенков и вызывается проникновением в организм больших или малых доз антибиотика тетрациклина. Путь проникновения не имеет значения – виновен и оральный прием препаратов, и аппликации на слизистые оболочки, к примеру.

Тетрациклиновая интервенция происходит несколькими способами. Часто ребенок получает препарат от матери, еще находясь внутри материнской утробы. Беременная женщина, возможно, в результате самолечения либо назначенной серьезной терапии принимает тетрациклин. Малыш рождается с патологией, которая становится видна в момент прорезывания зубов.

Случается, педиатры прописывают детям, не достигшим 14 лет, тетрациклиновое лечение. В этом возрасте эмаль еще не завершила цикл формирования, потому уязвима и способна впитывать лекарственный компонент.

Антибиотиком лечат заболевания, не подразумевающие легкого протекания и самостоятельного лечения: воспаление лёгких, язвенные образования, холеру. Так же тетрациклин хорошо воздействует на кожные болезненные формации, различные высыпания, бактериологические очаги и проч. Доктор обязан предупредить пациента о последствиях подобной терапии. Не только эмаль находится в зоне риска, ослабевает и маргинальный пародонт в целом.

Порой изменение цвета эмали настигает взрослого человека, причем не подвергавшегося лечению антибиотиком. Но зубы все равно именуют тетрациклиновыми – за схожий внешний эффект. В список возможных причин попадают:

Продукты, содержащие химические реагенты и красители;
Нетипичные проявления аллергии;
Влияние жесткого ультрафиолета;
Особенная реакция организма на внутренний либо внешний раздражитель.

Попавший в тело антибиотик вывести нельзя. Опасность его – в возможности отложенного действия. То есть, человек лечится сейчас, а реакция наступит годы спустя.

Какого цвета бывают тетрациклиновые зубы

Чаще всего поражается эмаль в пришеечной зоне зуба – именно этот участок первым формируется у плода. Схожая по частоте динамика наблюдается, когда тетрациклин откладывается в боковых частях, в складках эмали. Иногда все зубы в ряду демонстрируют одинаковый ровный оттенок, а порой цвет распределяется пятнами, отчего зубы выглядят мозаичными.

Палитра окрашивания почти всегда сдвинута в левую часть спектра. Зубы приобретают желтый, коричневый, оранжевый и буры оттенки в различных вариациях. Случается, эмаль выглядит серой.

Диагностика тетрациклиновых зубов

Лечение зубов, пораженных тетрациклином, подразумевает верную диагностику. Человеческие зубы способны менять цвет под воздействием множества красителей. Такая ситуация знакома курильщикам с пожелтевшими от никотина зубами, любителям крепкого кофе, красного вина и проч. Зубы могут изменить цвет из-за развившегося кариеса, потемнеть в результате удаления нерва, приёма препаратов железа.

Тетрациклиновые зубы определить несложно. Под УФ излучением они начинают ярко светиться, и врач устанавливает причину поражения.

Профилактика

Риски появления тетрациклиновых зубов являются сейчас известной проблемой, поэтому врачи, знакомые с ней, стараются по возможности избегать рекомендаций по антибиотикам тетрациклинового ряда для беременных и детей до 12 лет. Но если нет других возможностей, то приходиться, к сожалению, выбирать приоритет общего здоровья матери и ребенка. Врач может попытаться сделать курс антибиотикотерапии максимально коротким, поскольку включение молекул антибиотика в растущие зубные ткани процесс, достаточно протяженный во времени.

Обратиться за консультацией

Реминерализация эмали зубов

Нехватка минеральных составляющих в период формирования эмали – и есть главный источник формирования тетрациклиновых зубов. При восстановлении эмали результативны аппликации с глоконатом кальция, фторидом натрия. Используется процедура фонофореза. Цель терапии – поставить в эмаль ионы основных элементов: кальция, фосфора и фтора.

Лечение проводится в клинике, а при незначительном потемнении – допускается амбулаторное на дому. Потребуется до 20 процедур. При ежедневном выполнении терапия закончится по истечении трех недель либо раньше. При курсовом применении через день потребуется до полутора месяцев.

В данном случае серьезных проблем с эстетикой у пациентки не было. Хотелось значительно осветлить зубы и улучшить их форму. Если бы речь шла о традиционных винирах, мы бы отговаривали пациента от процедуры.

Жертвовать здоровьем зубов для эстетики не стоит. В данном случае серьезных проблем с эстетикой у пациентки не было. Хотелось значительно осветлить зубы и улучшить их форму. Если бы речь шла о традиционных винирах, мы бы отговаривали пациента от процедуры. Жертвовать здоровьем зубов для эстетики не стоит.

С Luxneers выбирать между здоровьем и красотой не надо — можно сделать идеальную улыбку без жертв! Зубы не подвергаются обточке и Вы в любой момент можете вернуться к своей «природной улыбке». Процедура комфортна, установка абсолютно безболезненна!

Узнать больше о Luxneers винирах без препарирования

Причины появления дефекта

Данный вид пигментации бывает лишь в одном случае — накопление в организме солей тетрациклина. Используют его достаточно редко для лечения тяжелых бактериальных недугов:

пневмонии;
холеры;
угревой сыпи;
язвы.

Накопление вещества происходит в костных тканях, и вывести его из организма невозможно. Причем изменение эмали может произойти не сразу, а быть спровоцировано другими причинами. Важно! Лекарственные препараты, содержащие тетрациклин противопоказаны детям до 14 лет, беременным и женщинам в период лактации.

Отбеливание тетрациклиновых зубов

После выполнения начального этапа лечения большинству пациентов с тетрациклиновыми зубами потребуется эстетическая терапия.

Допустимо попробовать отбелить темные зубы, если врач поддерживает этот способ вернуть красоту улыбке. Методика покажет результат, если исходное потемнение незначительное и равномерное. Однако нередко встречается ситуация, когда через непродолжительный промежуток времени зубы возвращаются к прежнему цвету, нивелируя результаты отбеливания. Больному приходится неоднократно подвергать себя процедуре в попытках достичь гармонии.

Разрешены любые приемлемые для конкретного пациента методики отбеливания – аппаратные и домашнего применения. При стойком неудовлетворительном результате выход один – прибегнуть к реставрации зубов.

Можно ли избежать?

Для того, чтобы обезопаситься от изъянов, следует внимательно относиться к принемаемым препаратам. Тетрациклин использовать только по назначению врача, обычно терапевты и другие специалисты назначают антибиотики в случае только крайней необходимости.

В том случае, если заболел грудничок или ребенок постарше, а педиатр назначает именно тетрациклинсодержащий препарат, следует максимально точно соблюдать дозировку, она должна быть уменьшена им же, не продолжать курс более указанного.

Зубы, подвергшиеся воздействию этого антибиотика, причиняют дискомфорт их владельцу. Для того, чтобы избежать таких проблем, стоит разумно относиться к любому курсу терапии и не заниматься самолечением.

Реставрация тетрациклиновых зубов винирами

Виниры – хороший выход из положения, если собственные зубы, дарованные природой, перестали радовать. Под термином подразумеваются чрезвычайно тонкие пластинки, которые накладываются на зуб и закрывают собой, как щитом, его фронтальную часть.

Известен ряд технологий по установке виниров. Конструкции подразделяются на прямые и непрямые. Стоимость первых вполне по карману любому пациенту. Они изготавливаются быстро, в основе техники лежит наслоение на вестибулярную часть зуба композитного материала.

Голливудские виниры как у звезд кино приклеиваются на специальный клей, порой требуется предварительная обточка эмали. По аналогии с предыдущими, они очень похожи на природную эмаль, а врач усиливает идентичность, подбирая по шкале Вита схожий оттенок и прозрачность винира. Преимущественно устанавливаются на резцы.

Третья разновидность виниров объединяет дорогостоящие люминиры и ультраниры. Эти пластинки крепятся к зубам без препарирования эмали. Ими допустимо покрывать все зубы в ряду, включая жевательные. Дополнительным преимуществом люминиров становится их необычайная белизна и продолжительный срок службы.

Причинный фактор заболевания

Причиной тетрациклиновых зубов является приём препаратов тетрациклинового ряда, как у детей раннего возраста, так и у женщин, вынашивающих малыша. Приём беременными женщинами тетрациклина не влияет на здоровье будущей мамы, но влияет на развитие зубов ребёнка. Цвет эмали изменяется не сразу, а постепенно. Это зависит от некоторых факторов:

От индивидуальных особенностей организма.
От сбалансированности или несбалансированности рациона.
От ответной реакции организма на действие лекарственного препарата.
От ультрафиолетового воздействия.

Мнение о лечении тетрациклиновых зубов

Тетрациклин – проверенный временем антибиотик. Даже если таблетки пить человек воздерживается, часто при герпесе, конъюнктивите, акне применяют тетрациклиновую мазь, превосходно помогающую. Но во взрослом состоянии бурые зубы подобной этиологии редко встречаются. С тетрациклиновыми зубами человек рождается.

Лечение поврежденной эмали и восстановление цвета обойдутся недешево. При этом человек вправе выбирать – пробовать отбеливание, а потом переходить к установке виниров, либо сразу соглашаться на эстетическую терапию керамическими накладками или коронками.

Отбеливание тетрациклиновых зубов с пропущенным этапом реминерализации ничего не даст. Также недопустимо практиковать самолечение и приобретать различные отбеливающие полоски, карандаши и гели без консультации врача. Навредить зубам легко, а восстановить утраченную красоту улыбки бывает чрезвычайно сложно, долго и дорого.

Установите виниры Luxneers! С ними Вы навсегда забудете о проблемах тетрациклиновых зубов

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить

Лечение кариеса зуба мудрости если он болит

Кариес корня зуба лечить или удалять

Лечение кариеса между передними зубами

Ретроградный пульпит: диагностика, причины, лечение, осложнения

Тетрациклиновые зубы лечение, отбеливание, покрытие винирами

Острый травматический пульпит лечение в клинике на Тверской, Чеховской

Симптомы тетрациклиновой пигментации

Глубина повреждения эмали зависит от количества накопившегося тетрациклина в организме. При его невысокой концентрации будет изменен лишь естественный цвет эмали. При значительных дозах наблюдается патологическое изменение цвета поверхности всех зубов. Тетрациклин не вызывает кариеса, поэтому при заметных внешних дефектах зубы не имеют болезненных симптомов. Зачастую зуб окрашивается не весь, а лишь отдельные его участки. В зависимости оттого, как долго тетрациклин находился в организме, пигментация эмали будет иметь следующие степени поражения:

Слабое и равномерное изменение цвета.

Зубы окрашены в коричневый, серый или желтый цвет без пятен и структурных изменений поверхности. На этой стадии проблему решает офисное отбеливание при условии отсутствия противопоказаний.

Полное и глубокое изменение цвета зубов.

Данная степень изменения происходит при длительном использовании антибиотика. Возвращение белизны возможно при глубоком иногда даже внутреннем отбеливании.

Глубокое изменение цвета в местах соединения зубов с деснами.

Такие симптомы сопровождают недоразвитую эмаль, и решить проблему можно только наложением виниров.

Научная статья на тему:

Изменение цвета зубов в результате воздействия препаратов миноциклина и тетрациклинов, методика отбеливания этих заболеваний

Авторы

Макарова Е.С. Студентка Медицинского Институту, «Пензенского Государственного Университет» кафедра стоматологии. Рыжова С.А., Ефремова А.В., Фролова К.Е.- ассистенты кафедры стоматологии Медицинского Институту, «Пензенского Государственного Университет» кафедра стоматологии

Аннотация:

В статье раскрывается понятие и общие свойства тетрациклина и его производного — миноциклина, а также их воздействие на цвет зубов. Приведена классификация степеней тетрациклинового окрашивания зубов. Автором рассмотрены показания к проведению современных методик отбеливания зубов, подверженных воздействию тетрациклина и миноциклина.

Ключевые слова:

Тетрациклин, миноциклин, цвет зубов, дисколориты, тетрациклиновые зубы, отбеливание зубов, отбеливание офисное, отбеливание домашнее, каппы, отбеливание ZOOM, отбеливание лазером, амбулаторное отбеливание.

Введение

Белоснежная улыбка — это красивые, белые зубы, являющиеся не только признаком хорошего здоровья, но и символом благополучия и преуспевания, но не каждый человек может ею похвастаться. Одна из причин дисколорита естественного цвета зубов – это последствия приема препаратов тетрациклинового ряда («тетрациклиновые зубы»). Для устранения изменения цвета зубов пациенты обращаются за помощью в стоматологические клиники, где им предлагают услуги по отбеливанию зубов.

Основная часть

Тетрациклин (Tetracyclinum) представляет собой антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактериостатическим воздействием. Препарат направлен на уничтожение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Тетрациклин обрел широкое применение в форме препарата для лечения разных кожных гнойных болезней (в числе которых акне, фурункулез), воспалительных процессах в дыхательных путях (пневмония, бронхит, ангина и т.д.) и мочеполовой системы (сифилис, гонорея и пр.) [5, с. 63].

Применение препаратов из тетрациклиновой группы в медицинской практике возникло с 1950 года, а взаимосвязанная с ними патология зубов («тетрациклиновые зубы») впервые была отображена в 1956 году. Причина выявленной патологии — употребление препаратов группы тетрациклина в период кальцификации временных либо постоянных зубов. Это вызвано способностью тетрациклинов проходить через плацентарный барьер, затем откладываться в дентине и в меньшей степени в эмали зубов (предполагают, что критическая доза находятся на уровне 21-26 мг/кг и выше). При этом образуется тетрациклин-кальций-ортофосфатный комплекс, который под воздействием ультрафиолетовых лучей обретает более темную окраску. Описанный процесс в основном происходит на вестибулярных поверхностях у передних зубов, наиболее подвергающихся воздействию солнечной радиации при разговоре и улыбке. Окраска оральных поверхностей у передних зубов и моляров практически не меняется. Окрашивание зубов тетрациклинов находится в диапазоне от серого до черных тонов, а также от желтого до коричневого. Изменение цвета зубов зависит от применяемого препарата тетрациклинового ряда(табл. 1).

Таблица 1 – Классификация тетрациклиновых пигментаций [11, с. 511]

Препарат тетрациклинового ряда	Пигментация зубов
Хлортетрациклин (Ауреомицин)	Серо-коричневая
Диметилхлортетрациклин (Террамицин)	Желая
Окситетрациклин (Террамицин)	Желая (в наименьшей степени)
Тетрациклин (Ахромицин)	Желая
Доксициклин (Вибрамицин)	Изменений не отмечалось
Миноциклин	Черная

Зубы, подверженные окрашиванию тетрациклином в желтоватый цвет, могут флюоресцировать под воздействием ультрафиолетовых лучей. Данное свойство возможно при дифференциальной диагностики с дисколоритами,которые вызваны иными причинами [8, с. 5].

Миноциклин представляет собой полусинтетическое производное тетрациклина нового поколения, обладающий свойствами липофильности, а также хорошо связываемый с белками плазмы. Миноциклин характеризуется бактериостатическим действием и большим антибактериальным эффектом, нежели тетрациклин либо его аналоги. Данный антибиотик всасывается из желудочно-кишечного тракта и плохо взаимодействует с кальцием. У людей, принимающих миноциклин, может наблюдаться внутренняя пигментация слизистой оболочки полости рта, а также десен, зубов, костей. Пигментации происходит в результате формирования нерастворимых хелатов с железом. Существует точка зрения, что миноциклин является причиной окрашивания зубов в результате его связывания со вторичным дентином. Следует отметить, что пигментация зубов не проходит в результате прекращения приема антибиотика [4, с. 105].

В зависимости от применяемой дозы тетрациклин (миноциклин) может не только поменять цвет эмали, но и вызвать недоразвитие эмали зубов (гипоплазию). Определено, что даже у взрослых полностью сформированные постоянные зубы могут поменять свой цвет в результате приема тетрациклин-миноциклина. Это происходит из-за отложения в третичном дентине антибиотика, а также при его растворении в слюне [3, с. 35].

Определяют четыре степени тетрациклинового окрашивания зубов:

I. Слабое желтое, коричневое или серое окрашивание, распределенное равномерно по всей зубной поверхности,не окрашенных в виде полосок на отдельных участках.

II. Более темное или насыщенное окрашивание, серое либо желтое, без формирования полосок.

III. Выраженное голубое или темно-серое окрашивание в форме горизонтальных полос на зубной поверхности.

IV. Сильно выраженная пигментация, применение отбеливания к которой неэффективно.

Указанные степени тетрациклиновой пигментации имеют свойства усиливаться при хроническом воздействии искусственного и солнечного света. Тяжесть поражения находится в зависимости от трех факторов: время, продолжительность приема, тип тетрациклина и его доза, а также активность кальцификации зуба.

Отбеливание зубов представляет собой химическое воздействие со стороны свободных радикалов на зубной пигмент (хроматофор), располагающийся преимущественно на эмалево-дентинном рубеже, при котором трансформация цвета дентина и эмали происходит от темного к светлому. Увеличение результативности может быть достигнуто благодаря внешней активации разнообразных источников тепла или света [6, с. 62].

Мероприятия по трансформации цвета зубов находятся в зависимости от эстетических нужд у пациента. Все показания к применению отбеливания относительны. Определено, что не в каждой ситуации гарантирован результат, необходимый для удовлетворения эстетических пожеланий пациента [7, с. 52]. В общем показания и противопоказания для офисного (профессионального, кабинетного) отбеливания, а также для домашнего отбеливания аналогичные. Различают отбеливание внутреннее (депульпированных зубов) и наружное. Врачом принимается решение о наилучшем способе отбеливания в отношении каждого конкретного клинического случая. В отдельных случаях более целесообразно комбинирование разных методик (смешанное отбеливание).

Противопоказания для проведения отбеливания зубов:

— кариес;

— завышенные ожидания, присутствующие у пациентов;

— заболевания периодонта в момент обострения;

— эндодонтические болезни;

— обнаженный дентин и трещины, повышенная чувствительность зубов;

— аллергические реакции у пациента на употребляемые препараты;

— беременность и период лактации;

— ортодонтическое лечение;

— коронки либо обширные реставрации в районе улыбки;

— общие тяжелые заболевания у пациентов;

— явная рецессия десны и пигментированные обнаженные зубные корни.

Наиболее целесообразно перед процедурой отбеливания «тетрациклиновых зубов» провести реминерализацию – насыщение эмали укрепляющими веществами: кальцием, фтором или фосфором. Для этого пациента сначала направляют на рентген-диагностику для выявления глубины пораженных тканей.

Препараты, применяемые для реминерализации на тетрациклиновой (моноциклиновой) эмали:

— ремодент: производится из костного материала животного происхождения, реминерализует эмаль большим спектром важнейших элементов (магнием, фосфором, калием, кальцием, натрием),

— 0,2%-ный раствор фторида натрия: насыщает ткани фтором,

— 10%-ный раствор глюконата кальция: обогащает ткани кальцием.

Терапию проводится посредством фонофореза и электрофореза. Длительность курса — около месяца и состоит из 15-20 процедур, накладываемых на 3-5 минут. Врач назначает продолжительность для лечения для каждого конкретного случая. Оканчивается терапия покрытием зубов фторлаком, охраняющим их от кариозных поражений.

В ситуациях равномерного окрашивания зубной эмали, поврежденных тетрациклином (моноциклином) возможно проведение отбеливания. Попытка отбелить зубы при интенсивном неравномерном окрашивании улучшит косметическое состояние зубов незначительно и ненадолго – итог процедуры может быть вообще непримечателен, а менее чем через полгода отбеливание необходимо будет проводить сново.

Для целей косметического отбеливания употребляют витальный или внутренний (внешний/наружный) методы. Внутреннее отбеливание проводится при повреждении тканей, залегающих глубоко. Для этого в полость пульпы вливаются специализированные препараты, отбеливающие зуб изнутри. Рассмотрим современные методы по отбеливания зубов, подвергнутых воздействию тетрациклина (моноциклина):

1. Метод домашнего отбеливания, который проводится посредством применения специальной защитной пластинки (каппы), изготавливаемой в стоматологической лаборатории на гипсовой модели с точного оттиска зубов, включающего 5–6 мм вестибулярной и оральной поверхности десны. Конструкция и качество защитной пластинки – важные детали, так как пластинка должна надежно ограничивать область воздействия отбеливающего геля, предотвращая его попадание на слизистую оболочку, а также предупреждать растворение его ротовой жидкостью [10, с. 35-36].

Изначально тетрациклиновое (моноциклиновое) поражение считалось плохим кандидатом на лечение методом домашнего отбеливания. Однако несколько успешных исследований в данной области показали, что хотя домашнее отбеливание здесь действует медленнее, чем в случае возрастного пожелтения, тем не менее, успех данной методики может быть достигнут в течение более длительного периода (от 3 до 6 месяцев). При этом врач должен продолжать мониторинг зубов и других тканей в течение всего периода отбеливания. Ежемесячные контрольные осмотры врачом являются мотивацией к продолжению лечения пациентом.

Режим для проведения домашнего отбеливания обусловливается актуальным образом жизни пациента, его предпочтений и расписания. Если у пациента есть возможность ночью носить каппы, используют перекись карбамида со значением 10% в ночное время на 8 часов по графику через день. У многих пациентов есть возможность одновременно носить капы и на нижней и на верхней челюстях. В указанном случае отбеливание проводится в течение двух недель. Некоторые пациенты отдают предпочтение отбеливанию верхней и нижней челюстей по отдельности. Данный режим по отбеливанию занимает около четырех недель. Неплохие результаты отбеливания видны при избирательном употреблении высоких концентраций перекиси карбамида (20 или 15%) в отношении темных зубов (клыков), в комбинации с 10% перекисью карбамида – для зубов более светлых оттенков. У некоторых пациентов нет возможности носить каппы ночью и они предпочитают делать это в дневное время. Преимуществом в этой ситуации выступает более частое повторное наполнение отбеливающим гелем капп для достижения максимального эффекта. Однако повышенное выделение слюны и окклюзионное давление в дневное время уменьшают концентрацию геля.

2. Наружное офисное отбеливание — более дорогостоящая процедура, нежели домашнее отбеливание. Употребляется для пациентов, имеющих недостаток времени для проведения домашнего отбеливания или при присутствии затруднений с ношением капп (не нравится вкус геля, рвотный рефлекс и др.). Мгновенный результат офисного отбеливания дает возможность мотивировать пациента к продолжению отбеливания домашним методом.

Офисное отбеливание имеет вероятность инициировать дегидратацию зубов, что дает ложно более светлый оттенок прямо после лечения. В связи с этим производителями был выпущен гель, содержащий в себе 10–20% воды, который регидратирует зубы. Перекись водорода со значением 35%, предназначенную для отбеливания, в форме сочетания жидкости и порошка перемешивают до формирования геля. Производится и уже готовый гель, в который необходимо добавить жидкость. Существенный недостаток процедуры офисного «мощного» отбеливания – это каустическая (греч. кaustikos – жгучий, едкий) природа употребляемой 35–50% перекиси водорода. Немаловажно тщательно следовать протоколу безопасности в процессе обращения с перекисью, ее нанесением, удалением и утилизацией. Необходима защита и изоляция губ, десны, щек, участков глаз и лица от ожога у тканей.

Имеются разнообразные комбинации и варианты способов по активации отбеливания. У некоторых систем активация происходит посредством химической реакции в результате смешивания двух гелей, иные базируются на применении тепловой или световой активации, имеются также более эффективные системы двойной активации (рассмотрим далее). Для активации отбеливающего геля или ускорения отбеливающего эффекта, применяются разнообразные типы светового излучения. Первоначально применяли обыкновенные фотоотверждающие лампы, потом плазменные дуговые и лазерные лампы. Активация проистекает посредством светового воздействия на протяжении 30 секунд для каждого из зубов, курс заключается в 3 сеансах по 10 минут. Благодаря системе «fullsmileilluminator» могут быть освещены одновременно обе дуги зубов. Ключевым вопросом безопасности, который касается активирующего света, является генерация тепла и его воздействие на зубную пульпу [10, с. 15].

3. Офисная методика двойной активации.

Офисная отбеливающая система «Hi-Lite» обладает двойной: световой и химической активацией. Она включает гептагидрат сульфата железа, служащий химическим активатором, в результате чего отбеливающий процесс заканчивается за 7-9 минут. Дополнительно в состав включен сульфат марганца, активируемый светом, который может ускорять отбеливающий процесс до 2-4 минут. Методикаиспользуетсильную 19-35% концентрациюперекисиводорода. Особенностью материала «Hi-Lite» («Shofu») является наличие зелено-голубой индикаторной окраски, вначале – голубой и по мере деактивации становящейся белой. Это помогает врачу минимизировать длительность нахождения отбеливателя на зубах и максимально усилить результаты отбеливания.

Вкратце ход процедуры имеет следую¬щий вид:

— зубы изолируются раббердамомобыч¬ным способом. Раббердам накладывается на все отбеливаемые зубы так, чтобы была доступна максимальна поверхность зуба. При этом важно защитить окружающие зуб ткани от отбеливающего материала, который может вызвать значительное воспаление десны;

— на зубы помещается материал «Hi-Lite». Обычно вначале материал наносят в область придесневой половины зуба, которая наиболее окрашена тетрациклином (моноциклином). Увеличивая время отбеливания (количество аппликаций) более темных областей зуба, можно не только осветлить, но также и сделать более гомогенным общий цвет зуба;

— материал оставляется на 6-10 минут и потом удаляется вытиранием (когда отбеливающий гель из зеленого превратился в белый);

— процесс может быть повторен (в случае необходимости до шести раз за визит, в зависимости от типа и тяжести окраши¬вания);

— зубы очищаются профилактической пастой.

В большинстве случаев тетрациклиновое (моноциклином) поражение может быть уменьшено или удалено путем отбеливания зубов, а при комбинировании отбеливания и керамических виниров можно добиться просто ошеломляющих результатов.

4. Методика отбеливания «Коридорная». В данной методике употребляют 35% перекись карбамида, которую активируют посредством прогревания шприца под горячей проточной водой на протяжении нескольких минут перед употреблением. Гель накладывается в каппу, излишки материала удаляются, пациента просят дожидаться в коридоре. Про пришествии 30–60 минут пациента приглашают в кабинет, извлекают каппы, отбеливающий гель убирают вакуумом и вымывают. За одно посещение процедуру возможно повторить 2 — 3 раза. В отдельных эпизодах для достижения желаемого итога отбеливание производят в несколько посещений. Как правило, для реализации эстетических запросов большинства пациентов хватает одного сеанса. «Коридорное» отбеливание надлежит применять для пациентов, которые ценят быстроту результата, а также в ситуациях, когда перед проведением домашнего отбеливания пациент нуждается в «ударном» начале.

5. Отбеливание по технологии «ZOOM» — аппаратный метод, позволяющий отбелить эмаль зубов до 12 тонов. Оно производится благодаря нанесению перекиси водорода либо карбамида на зубную эмаль. Затем поверхность подвергается облучению специальной лампой «ZOOM». Под её действием из нанесённых материалов начинает отделяться кислород, который и отбеливает пятна тетрациклина. Для пациентов с невысоким болевым барьером данная процедура активизирует болезненные чувства. Остальными ощущается небольшой дискомфорт. Процедура длится примерно два часа, а по её завершении увеличивается чувствительность у тканей зубов.

6. Лазерное отбеливание зубов является более щадящей процедурой, в отличие от отбеливания по технологии «ZOOM». Оно дает возможность отбелить эмаль у зубов до 12 тонов. Относится также к аппаратным методам.

Для отбеливания применяются один из двух типов лазеров: СО2 -, аргоновый, неодимовый: иттрий-алюминий-гранат (ND: YAG). Существует два пути использования лазеров для отбеливания – в комбинации или по отдельности.

Лазеры используются для усиления активации отбеливающих материалов. Они предоставляют энергию перекиси водорода для ее разложения на воду и кислород и последующего выделения кислорода в окрашенный зуб. Лазеры катализируют реакцию окисления. Освободившиеся в процессе свободные радикалы кислорода разрывают двухвалентные связи на более простые, более стабильные, менее окрашенные цепи.

Поверхность у зубной эмали покрывается специализированным стоматологическим фоточувствительным гелем, который начинает также выделять кислород посредством воздействия лазерных лучей. Продолжительность процедуры составляет примерно 30 минут, но для обретения хорошего результата может потребоваться не один такой подход.

Результат отбеливания «тетрациклиновых зубов», полученный в результате применения лазера и технологии «ZOOM» сохраняется несколько лет. По прошествии этого времени процедуру необходимо будет воспроизводить.

7. Амбулаторное отбеливание, которое подразумевает заполнение зубной полости под временной пломбой смесью пербората натрия и воды в течение одной недели. После этого процедура повторяется до достижения желательной степени белизны. Перборат натрия неизменен в виде сухого порошка, но в наличии влажного воздуха либо воды он разлагается на перекись водорода, метаборат и чистый кислород.Данный вариант – это комбинированная методика отбеливания. Перборат натрия перемешивают с перекисью водорода 30% либо меньшей концентрации, но не с водой, до формирования густой пасты. Смесь вливается в зубную полость на неделю. В смеси с перборатом натрия перекись водорода умножает свое воздействие и дает наилучший эффект отбеливания. Эта процедура быстродействующая, а заметные результаты заметны уже через неделю [1, с. 40].

Заключение

Таким образом, правильно подобранный метод отбеливания тетрациклиновых (моноциклиновых) изменений зубов позволяет максимально сохранить зубные ткани, достигнув хороших эстетических показателей. Многовековая история данного актуального стоматологического направления дополнили инновационные технологии последних лет. В то же время многие вопросы нуждаются в дальнейшем изучении.

Список использованной литературы

Акулович А.В., Манашерова О.Г. Современные технологии отбеливания зубов // Медицина. XXI век. 2016. № 12. С. 23-26.
Байтус Н.А., Новак Н.В. Лабораторное изучение флуоресценции депульпированных зубов после отбеливания // Аспирантский вестник Поволжья. 2022. № 5-6. С. 85-88.
Бодден М.К. Лечение эндемического флюороза и тетрациклинового изменения цвета зубов с помощью микроабразии и ночного витального отбеливания. Клиническое наблюдение / M.K. Bodden, V.B. Haywood // Квинтэссенция. – 2015. – N2. – С. 45–49.
Бондарик Е.А., Полянская Л.Н. Современные методики отбеливания зубов // Современная стоматология. — 2011. — №2. – С. 37-41.
Вартанян Г.А., Куринская О.А., Борисов Б.П. Этика выбора метода лечения в стоматологии // Научный журнал. 2022. № 1 (14). С. 61-64.
Гажва С.И., Волкоморова Т.В., Кулькова Д.А. Современные аспекты проблемы отбеливания в эстетической стоматологии // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6.
Григорян М.М., Короткая А.Р. Причины дисколорита зубов и методы его лечения путем отбеливания // Современные тенденции развития науки и технологий. — 2022. — № 2-4. — С. 34-35.
Гринволл Л. Методики отбеливания в реставрационной стоматологии: Иллюстрированное руководство. Пер. с англ. – 2-е изд. — М.: Издательский Дом «Высшее Образование и Наука», 2009. — 304 с.
Дубищев А.В., Кулагин О.Л., Додонова Н.А. Твердые лекарственные формы. — Самара, 2013. — С. 61-76.
Еременко О. Актуальные аспекты процедуры отбеливания зубов // DentalClub. — 2022. — №1 (13). – С. 6.
Жаткина А.А., Сувырина М.Б., Васильева В.В. Взаимосвязь уровня самооценки личности и желания пациента в процедуре отбеливания зубов // Актуальные вопросы современной медицины материалы 72-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов Дальневосточного государственного медицинского университета с международным участием. Дальневосточный государственный медицинский университет. 2015. С. 188-189.
Иванова И.П., Бакуменко М.Ю. Дисколорит зубов. методы устранения. отношение пациентов к этой проблеме // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2015. — № 2 (64). — С. 52-53.
Козицына С.И., Грицай И.Г., Макарова А.Н., Кириенко А.Ю., Дмитриева Н.Г. // Что такое виниры и ультраниры? — Институт стоматологии. 2011. № 3 (52). С. 42-45.
Крихели Н.И. Обоснование комплексной программы повышения эффективности лечения дисколоритов и профилактики осложнений, возникающих при отбеливании и микроабразии эмали измененных в цвете зубов: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Московский государственный медико-стоматологический университет. Москва, 2016.
Крихели Н.И. Особенности лечения пациентов с тетрациклиновыми зубами // Стоматология для всех. — 2022. — № 4. — С. 4-7.
Крихели Н.И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы / Н.И.Крихели. – М.: Практ. медицина, 2022. – 205 с.
Лузганова Е.В. Современные подходы к отбеливанию зубов и правила гигиены полости рта // Наука 21 века: вопросы, гипотезы, ответы. — 2022. — № 1 (22). — С. 14-17.
Луцкая И.К. Отбеливание и эстетическое реставрирование зубов при нарушении их цвета и формы // Современная стоматология. — 2016. — №1 (62). – С. 35-39.
Пархамович С.Н., Тюкова Е.А., Минчук С.А. Оптическое восприятие композиционных реставраций в ультрафиолетовом свете // Современная стоматология. 2014. № 2 (59). С. 77-79.
Семченко И.М. Методики отбеливания зубов: метод. пособие / И.М. Семченко, А.И. Делендик. – Минск: БГМУ, 2022. − 24 с.
Суменов М., Радышевская Т.Н. Методы изготовления виниров // Стоматология: наука и практика, перспективы развития: Материалы научно-практической конференции в рамках VI Всероссийской олимпиады по стоматологии с международным участием, посвященной 80-летию ВолгГМУ. 2015. С. 109-112.
Терехова Н.В. Эффективность клинического отбеливания депульпированных зубов у молодых людей / Н.В. Терехова // Настоящее и будущее последипломного образования : материалы респ. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию БелМАПО. – 2016. – Т.2. – С. 486–488.
Тюкова Е.А., Минчук С.А. Флуоресценция в практике врача-стоматолога // Новые методы профилактики, диагностики и лечения в стоматологии Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию кафедры ортопедической стоматологии УО БГМУ. Под общей редакцией С.А. Наумовича. 2022. С. 439-442.
Чиркова Н.В., Богатырева Ю.А., Вечеркина Ж.В., Картавцева Н.Г., Урусова Г.Г. Анализ определения, частоты, этиологии, патогенеза дисколорита зубов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2022. — Т. 16. — № 3. — С. 509-512.
Чиркова Н.В., Богатырева Ю.А., Вечеркина Ж.В., Чиркова К.Е. Клиническое обоснование использования отбеливающих зубных паст у пациентов с дисколоритом зубов // Интеграционные процессы мирового научно-технологического развития Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. В 2-х частях. Под общей редакцией Е.П. Ткачевой. 2022. — С. 151-154.