Зубные протезы из акриловой пластмассы. Преимущества и недостатки

Съёмные акриловые протезы представляют собой базис из акриловой пластмассы, имитирующий ткани десны и вставленные в него искусственные зубы. Протез нижней челюсти прикрепляется на дёсны, а если это верхняя челюсть, то он упирается в нёбо. Существует 3 вида протезов из акрила:

• Полный протез;
• Частичный протез;
• «Протезы бабочки».

Полная конструкция

, используется, когда зубов на челюсти нет. Следовательно, протез крепится на десне.

Частичная конструкция

. Её устанавливают, когда потеряны не все зубы в ряду. Такие протезы опираются на десну и крепятся во рту специальными дужками.

«Протезы бабочки»

. Это протез одного или двух отсутствующих зубов, он цепляется за соседние зубы. На ночь его снимать не обязательно.

В чем секрет популярности акриловых пластмасс

Сегодня пластмассы уже не используются для облицовки коронок и мостов так широко, как раньше. Фарфор и современные композитные материалы постепенно вытеснят дешевую пластмассу, но полностью ее не заменят по причине экономической выгоды. Свойства акриловых пластмасс были переоценены сразу после появления материала на рынке. Со временем обнаружилось вредное влияние на слизистую и низкая прочность акрила.

Несмотря на развитие технологии полимеров, последние несколько десятилетий первенство в ортопедической стоматологии удерживают материалы на основе производных метакриловой и акриловой кислоты. Акриловые полимеры привлекают небольшой токсичностью и удобством переработки – при малом давлении и относительно низкой температуре. Эти свойства выводят их на высокий конкурентоспособный уровень.

Основные правила ухода за акриловыми протезами

Большинство людей сегодня прекрасно знают, как правильно ухаживать за своими зубами: полоскать каждый раз после еды и чистить по утрам и перед сном щеткой с зубной пастой. Несмотря на то, что акриловая пластмасса является материалом искусственным и, казалось бы, бактериям «не по зубам», в действительности ухаживать за акриловым протезом нужно не менее тщательно, чем за родными зубами. Все принципы ухода остаются без изменения: полоскать рот после еды и чистить протез зубной щеткой с пастой.

На заметку

Только не стоит использовать отбеливающую зубную пасту – такие пасты характеризуются повышенной абразивностью, а вы ведь не хотите ускоренно сточить пластмассу?

В случае невозможности очищения протеза полосканием ротовой полости, можно прополоскать конструкцию под проточной водой после приема пищи. Кроме того, существуют специальные растворы для дополнительной гигиены протеза и поддержания его в хорошем состоянии.

Не стоит забывать, что любые проблемы, связанные с дискомфортом после получения протеза, требуют контроля со стороны врача. Неважно, когда они проявились: на следующий день или через несколько месяцев. Обязательная рекомендация – посещать ортопеда 1 раз в 6 месяцев для мониторинга и возможной «поправки» базиса или удерживающих элементов протеза.

Отзыв

«Ношу акриловый протез уже 3 года и могу сказать, что это и удобно, и цена по карману. А если ставить импланты, как мне доктор насчитал, то это мне машину пришлось бы продать, или как минимум почку. Снимается легко, без проблем чистится. Чищу его обычной зубной щеткой. Протез не натирает десны и сидит во рту, как влитой. Короче, пока нареканий у меня нет. Будем надеяться, что протез прослужит долго».

Иван, Екатеринбург

Классификация полимеров

Полимеры, которые используются в ортопедической стоматологии, принадлежат к одной из трех групп. К каждой из них предъявляют различные гигиенические, токсикологические, эстетические, технологические требования.

• Базисные, или основные полимеры в стоматологии используются для изготовления искусственных зубов и базисов съемных протезов.
• Вспомогательные – нужны для оттисков, формовки и моделирования.
• Клинические полимеры включают герметики, пломбировочные материалы и адгезивные средства.

Может ли быть аллергия на акриловый материал?

Если при ношении акриловой конструкции вы заметили у себя:

• Жжение во рту;
• Что ваши вкусовые ощущения поменялись;
• Сухость во рту;
• Сильное слюноотделение;
• Что воспалился язык, дёсны и слизистая.

В таком случае, следует обратиться к врачу, так как такую реакцию может вызвать акрил. Для вас альтернативой акрила станут протезы из нейлона или силикона. Акриловые конструкции являются наиболее доступным и бюджетным видом протезирования. Такой протез чаще используется для исправления дефектов зубов в основном у людей пожилого возраста. Акриловый протез можно носить как временно, так и на постоянной основе, предварительно посоветовавшись с врачом.

Водостойкость и водопоглощение полимеров

Водостойкость – это способность полимеров сохранять свойства при продолжительном воздействии воды. Если вода попадает внутрь полимера, он набухает, форма искажается, показатели прочности страдают. Влагостойкость – это противостояние влажному воздуху. Вследствие абсорбции пары воды также вызывают набухание гидрофильных материалов. Однако чаще влага накапливается в поверхностном слое из-за адсорбции, проникая в микротрещины.

Водостойкость полимера характеризуется водопоглощением. Этот параметр обозначает количество воды, которое материал способен впитать, пребывая при температуре 18-22 °С в течение 23 часов. Вследствие водопоглощения изменяется геометрическая форма базиса протеза, а механические свойства ухудшаются. Чем выше водопоглощение, тем более подвержен полимер проникновению микроорганизмов.

Наличие в полимере сорбционной воды резко снижает его прочность, твердость, жесткость, сопротивление вдавливанию. Полимер теряет растворимые вещества, поэтому его свойства видоизменяются.

Несколько слов о стоимости акриловых протезов

Стоимость акрилового протеза во многом зависит от материалов, использованных для его изготовления, а также от протяженности дефекта зубных рядов.

Например, по желанию клиента для изготовления базиса могут применяться акриловые пластмассы российских, чешских и даже японских производителей. Соответственно, и цена готового изделия может варьировать в значительных пределах, различаясь порой в разы.

Цена на акриловый протез также формируется согласно способу фиксации его к опорным зубам. Протезы из акрила с небольшим количеством искусственных зубов могут стоить относительно недорого, однако важно при этом помнить, что помимо съемных конструкций могут изготавливаться также коронки на опорные зубы, что тарифицируется отдельно за каждую единицу коронки.

В целом же стоимость съемных акриловых протезов на всю челюсть (верхнюю или нижнюю) обычно колеблется от 5 тысяч рублей до 15-20 тысяч, в зависимости от уровня клиники, качества пластмассы для базисов, закупочной цены гарнитур зубов и некоторых других факторов.

Полезное видео о мозолях в ротовой полости, вызванных акриловым протезом

Что такое остаточный мономер

Один из недостатков акриловых базовых полимеров – остаточный мономер. Речь идет о части мономера, который не вступил в реакцию полимеризации. Количество остаточного мономера в полимере зависит от природы инициатора, от времени и температуры полимеризации. Мономеры могут оказывать вредное воздействие на организм, вызывать воспаление протезного ложа и различные аллергические реакции, поэтому необходимо добиться минимального его содержания в зубном протезе.

В составе пластмасс горячего отверждения – 0,5 % остаточного мономера, в самотвердеющих – его количество может достигать 3-5 %. Вещество негативно сказывается на прочности материала. Когда это значение превышает 3 %, наблюдается резкое снижение прочности, повышается водо-масло-спиртопоглощение, ускоряется старение.

Пластмассы холодного отверждения

Самотвердеющие акриловые пластмассы представляют собой компаунды, самопроизвольно отверждающиеся при комнатной температуре. Полимеризат в зависимости от состава компаунда может быть твердым или эластичным. Самотвердеющие пластмассы широко используются в стоматологии для исправления (перебазирования) протезов, починки протезов, изготовления временных протезов, шин при пародонтозе2, моделей, индивидуальных оттискных ложек. Прочное место завоевали самотвердеющие пластмассы в качестве пломбировочных материалов. Пластмассы холодного отверждения имеют ряд преимуществ перед пластмассами горячего отверждения, но по некоторым показателям уступают им. Технология переработки самотвердеющих пластмасс проще, не требуется оборудования для нагрева, меньше изменение размеров изделия, меньше остаточные напряжения в изделиях, починка протеза может быть выполнена быстро в присутствии пациента. В некоторых случаях самотвердеющие материалы не могут быть заменены пластмассами горячего отверждения. Вместе с тем самотвердеющие пластмассы уступают им по прочности, содержат большее количество остаточного мономера. Таким образом пластмассы горячего и холодного отверждения не исключают одна другую, а дополняют друг друга. Технология производства пластмасс холодного отверждения отличается от изготовления пластмасс горячего отверждения тем, что в полимерный порошок в ходе синтеза вводят инициатор в количестве — 1,5 %, а в жидкость добавляют активатор.

Состав. Порошок — суспензионный гомо- или сополимер, окрашенный и замутненный и содержащий компонент окислительно-восстановительной системы — обычно инициатор.

Жидкости самотвердеющих пластмасс имеют следующий состав:

• 1) полимеры линейные (мономер или смесь мономеров, активатор ОВС, ингибитор);
• 2) полимеры трехмерной структуры (мономер или смесь мономеров, активатор ОВС, сшивагент, ингибитор).

Изготовление стоматологических конструкций из полимермономерных самотвердеющих материалов протекает по схеме:

Свойства. Самоотверждение акриловых компаундов, применяемых в стоматологии, обусловлено инициирующим действием окислительно-восстановительной системы (ОВС). Основными компонентами ОВС являются инициатор и активатор. В качестве инициатора может быть использована органическая перекись. Обычно применяют перекись бензоила. В качестве активатора используют различные соединения: третичные амины (первичные и вторичные ингибируют процесс полимеризации), меркаптаны, производные сульфиновой кислоты, аскорбиновую кислоту и др. Кроме инициатора и активатора, некоторые ОВС содержат еще промоторы.

Рассмотрим механизм действия ОВС холодного отверждения. Инициирующие процесс полимеризации радикалы образуются при распаде перекиси бензоила. Как видно из кинетических кривых распада перекиси бензоила, полученных при различных температурах, скорость разложения зависит от температуры и начинает заметно уменьшаться с момента достижения 65—75% превращения (рис. 19). Для эффективного инициирующего действия перекиси бензоила требуется нагрев до температуры выше 65 °С, при которой начинается энергичный распад перекиси. Активатор снижает энергию активации распада перекиси бензоила, которая равна 126 кДж/моль, и распад перекиси начинается при комнатной температуре. ОВС является важнейшим критерием качества самотвердеющих пластмасс. Эта система должна:

• 1) обеспечивать полноту конверсии мономера;
• 2) не вызывать изменения цвета полимеризата под воздействием солнечной радиации и эндогенных процессов;
• 3) не быть токсичной;
• 4) быть стабильной;
• 5) инициировать процесс полимеризации при минимальных концентрациях;
• 6) обеспечивать необходимое рабочее время.

Во избежание преждевременной полимеризации активатор обычно вводят в жидкость, а инициатор — в порошок.

О В С типа перекись—амин. Большое, практическое значение самотвердеющих пластмасс стимулировало широкий размах исследований по созданию ОВС холодной полимеризации.

Пластмассы типа порошок — жидкость

Впервые третичные амины в качестве активаторов (диметиланилин) холодной полимеризации предложили в 1943 г. Schvebel и Tromdorf. На основе этого активатора в СССР выпускались первые самотвердеющие пластмассы АСТ-1, АСТ-2, АСТ-2А и (стиракрил (1952). Вскоре оказалось, что использование димепиланилина и других третичных аминов приводит к изменению цвета полимеризата. Это происходит в результате эндогенных процессов, в которых участвует амин. Strubell установил, что цвето-светостойкость пластмассы зависит от природы третичного амина. В табл. 11 показано влияние природы некоторых аминов на цветостойкость.

В гомологическом ряду диметиланилина цветостойкость возрастает от диметиланилина к диметиламино-п-изопропилбензолу. Наибольшее применение получили диметилпаратолуидин СН3•С6Н4•N(СН3)2 и N-бис(2-оксиэтил)паратолуидин СН3•С6Н4•N(ОС2Н5)2, которые, обладая высокой активирующей эффективностью, вполне пригодны для производства самотвердеющих пластмасс, применяемых для починок протезов, перебазирования, изготовления ортодонтических аппаратов и других работ. Цветостойкость пластмасс зависит от чистоты активатора. Даже наличие следов недометилированных продуктов в диметилпаратолуидине (ДМПТ) вызывает снижение цвето-стойкости полимеризата.

Разработана технология синтеза ДМПТ, свободного от следов примесей, вызывающих окраску полимеризата. Полнота конверсии мономера зависит от эффективности ОВС и температуры, поли-меризующейся формовочной массы. Рис. 20 иллюстрирует зависимость температуры полимеризата от времени при использовании некоторых аминов. Наиболее эффективным является диметиланилин. Однако по комплексу свойств оптимальным можно считать ДМПТ, компаунды же на основе диметиланилина используются только для технических нужд. С целью повышения цветостойкости были проведены работы по стабилизации цветостойкости. Зарубежная информация о стабилизирующем действии карбоновых кислот и их ангидридов не подтвердилась. Повышения цветостойкости удалось достигнуть за счет введения до 1 % 2-окиси-5-метилфенил-бензтриазола.

ОВС н а основе сульфнновой кислоты и ее производных. Третичные амины являются весьма эффективными активаторами, однако они все же не обеспечивают долговременной стабильности цвета в условиях световой радиации. Кроме того, желательно иметь ОВС, позволяющие получать полимеризат с более высокой степенью конверсии. Поиски новых активаторов привели к открытию активирующего действия сульфиновых кислот, о чем сообщил Hagger в 1948 г. Сульфиновые кислоты позволяют получить цветостойкие полимеризаты, но малая их химическая стойкость и меньшая по сравнению с аминами активность ограничили их использование. В связи с легкой окисляемостыо кислородом воздуха сульфиновую кислоту смешивали с силиконовым маслом и в виде пасты хранили в тубе. Перед приготовлением формовочной массы выдавливали необходимое количество пасты и отжимали ее фильтровальной бумагой. Кристаллы сульфиновой кислоты растворяли в мономере перед смешиванием его с порошком. В виде пасты сульфиновая кислота моЖет храниться 6 мес.

М. М. Гернер, Л. Н. Мац предложили ОВС на основе устойчивых производных сульфиновой кислоты. В порошок, помимо остаточной перекиси бензоила, вводится устойчивый сульфиновокислый натрий, а в мономер — небольшое количество метакриловой кислоты. Таким образом, в этом случае активатор и перекись находятся в составе порошка. При смешивании порошка с мономером протекает реакция: СН2=С(СН3) • СООН + C6H5SO2Na → СН2=С(СН3) • COONa + C6H5SO2H.

Активная сульфиновая кислота С6Н5—SO2H образует с перекисью бензоила ОВС холодной полимеризации, а избыток метакриловой кислоты и образующаяся ее натриевая соль участвуют в сополимеризации с эфиром. Введение метакриловой кислоты повышает адгезию полимеризата за счет карбоксильных групп к различным субстратам. Эта ОВС используется в самотвердеющей пластмассе норакрил.

ОВС на основе сульфонов. Исследования Brederice и сотр. показали, что в качестве эффективных активаторов полимеризации можно с успехом применять α-окси и α-аминосульфоны, которые дают более цветостойкие полимеризаты. Эффективное их использование возможно только в сочетании с сокатализаторами, одноатомными спиртами, соединениями металлов переменной валентности (Сu2Сl2) и др. Хорошие результаты можно получить, используя N-этил-бис-(р-толилсульфонметил) амин (CH3•C6H4•SO2CH2)2•N•C2H5 и N-метил-бис-(р-толилсульфонметил) амин (р—СН3C6H4SO2CH2)2•N•CH3. Сульфонамины при комнатной температуре без сокатализаторов практически не ускоряют процесс полимеризации. При 40 °С полимеризация протекает за 22—26 мин с температурным пиком 82—84°С. При введении всего 0,01% Сu2Сl2 отверждение протекает за 7—11 мин с температурным пиком 95 °С.

Хлорид I меди вводится в мономер, и, поскольку он нерастворим, жидкость перед смешением с порошком надо взбалтывать. При введении в жидкость 8% метанола отверждение протекает при комнатной температуре. Трехкомпонентная ОВС (1,5% перекиси бензоила, 8% метанола и 0,01% хлорида I меди) обеспечивает отверждение за 5—7 мин. На рис. 20 приведены кривые зависимости температуры полимеризующейся формовочной массы от времени для различных составов ОВС на основе сульфонов. Введение незначительного количества ДМПТ до 1%, не влияющего практически на цветостойкость, существенно повышает конверсию мономера, так как при этом температурный пик достигает 94—98 °С. Холодная полимеризация не приводит к полной конверсии мономера. После завершения полимеризации в полимере содержится 3—5% остаточного мономера при холодной полимеризации и 0,5 % — при горячей.

ОВС на основе меркаптанов. ОВС типа перекись — меркаптан широко используется для вулканизации каучуков и может применяться для отверждения стоматологических акриловых компаундов при комнатной температуре. Самотвердеющая пластмасса Orthofil (Англия) содержит ОВС типа перекись — меркаптан. В реакции взаимодействия перекиси с меркаптаном последний играет роль восстановителя.

Для создания акриловых компаундов в стоматологии в качестве активатора используют лаурилмеркаптан C12H25SH (синоним: додецилмеркаптан). К достоинству этих ОВС надо отнести цветостойкость полимеризата. Применяемые в настоящее время ОВС не могут считаться совершенными. Поиски новых систем ведутся в двух основных направлениях — повышение цветостойкости и увеличение конверсии мономера.

Приготовление формовочной массы. Технология приготовления формовочной массы самотвердеющих пластмасс идентична описанной. Из каждого замеса можно успеть отформовать только одно изделие. При полимеризации масса испытывает небольшое термическое расширение, поэтому давление внутри формы не поднимается столь резко, как при горячей полимеризации. При комнатной температуре полимеризация большинства материалов протекает за 20—30 мин. Ускорения отверждения можно достигнуть погружением формы в воду, нагретую до 37 °С. Приготовляя формовочную массу, необходимо учитывать, что объемная усадка зависит от соотношения мономер/ /полимер и повышается с увеличением этого соотношения.

Линейная усадка (с учетом технологических приемов) самотвердеющух пластмасс составляет в среднем от 0,15 до 0,5%.

Необходимо строго соблюдать рекомендуемое инструкцией изготовителя соотношение порошок/жидкость.

Скорость полимеризации самотвердеющих пластмасс зависит от следующих факторов:

• 1) начальной температуры мономера и полимера; высокая температура (выше 30 °С) вызывает быструю полимеризацию; при охлаждении (ниже 5°С) процесс резко тормозится, а при отрицательных температурах реакция практически прекращается;
• 2) количества и природы активатора и инициатора;
• 3) степени дисперсности порошка и его молекулярной массы: чем мельче порошок и чем ниже молекулярная масса, тем быстрее идет набухание и полимеризация;
• 4) соотношения мономер/порошок. Уменьшение соотношения мономер/порошок сокращает время полимеризации.

Избыток мономера замедляет процесс, но при этом наблюдается более высокая температура полимеризата и увеличивается усадка, которая заканчивается через 3 ч. Процесс полимеризации, как уже отмечалось, экзотермичен. Теплота полимеризации мономера ММА составляет 78,7 кДж/моль.

При смешении порошка с жидкостью образовавшаяся формовочная масса сохраняет пластичность и температура заметно не повышается. Индукционный период в точке А (рис. 21) переходит в бурный процесс развития реакции полимеризации, и температура быстро повышается. После завершения отверждения температура полимеризата понижается за счет отдачи тепла окружающей среде. Температурный скачок и продолжительность индукционного периода, определяющего жизнеспособность компаунда, зависят от массы полимеризующейся полимер-мономерной смеси, окислительно-восстановительной системы и начальной температуры жидкости и порошка. С увеличением массы до 50 г наблюдается резкое возрастание температурного скачка. Зависимость теплового эффекта от величины полимеризующейся массы имеет следствием более высокую конверсию мономера в толстых частях изделия (протеза и др.). Это значит, что тонкие участки изделия имеют относительно меньшую механическую прочность, поскольку содержат большее количество остаточного мономера. В связи с тем что температура при полимеризации самотвердеющих пластмасс ниже 100 °С (температура кипения мономера 100,3 °С), то полимеризаты отличаются отсутствием пор и раковин, вызываемых кипением мономера. В зависимости от вида работы формовочная масса используется на различных стадиях набухания.

• I стадия — песочная. Она появляется сразу после смешения порошка с жидкостью и в зависимости от температуры окружающей среды может продолжаться от 30 с до 5 мин и более. При температуре 10 °С она продолжается около 5 мин, при 15—18°С — 3 мин, при 18—22°С — 1— 2 мин и при 25°С завершается через 0,5—1 мин. В песочной стадии мономер-полимерная смесь непригодна к использованию.
• II стадия — вязкая, тянущихся нитей. Начальный период этой стадии характеризуется появлением тянущихся нитей, липкостью массы, высокой пластичностью и текучестью. В начале II стадии набухания формовочную массу используют для работ требующих адгезии. Нанесенная на базис протеза формовочная масса после отверждения образует прочное соединение.
• III стадия — тестообразная. Формовочная масса в этой стадии набухания характеризуется потерей липкости, хорошей пластичностью и меньшей текучестью. В таком состоянии формовочную массу удобно формировать на гипсовых моделях, изготовляя защитные небные пластинки, заменяющие, формирующие и обтурирующие протезы, шины Порта, индивидуальные ложки, ортодонтические аппараты и другие стоматологические конструкции. Массу можно использовать для перебазирования протезов во всех случаях, а также при необходимости получения отпечатка рельефа протезного ложа в условиях функционирующих протезов, когда возможно развитие значительного жевательного давления.
• IV стадия — резиноподобная. На этой стадии формовочная масса сохраняет приданную ей форму даже при незначительном кратковременном механическом воздействии на нее. Протез при перебазировании удаляют из полости рта тогда, когда формовочная масса находится уже в резиноподобной стадии. В случае перебазирования частичных протезов с наличием конвергированных и дивергированных зубов в полости рта или зубов с хорошо выраженными экваторами протезы выводят из полости рта только по достижении резиноподобного состояния. Удаление в III стадии набухания повлечет за собой искажения из-за оттяжки. Если пропустить IV стадию, пластмасса затвердеет и протез без распиливания нельзя будет вывести из полости рта. При контроле отверждения полимеризующейся массы необходимо обращать внимание на более тонкие участки протеза, так как они отверждаются медленнее толстых. Необходимо отметить, что полимеризация мономер-полимерной системы от начала смешения до отверждения представляет собой непрерывный процесс без резких межстадийных переходов.

Оптимальный режим прессования изделий из самотвердеющих пластмасс. Основным методом переработки самотвердеющих пластмасс, обеспечивающих получение высококачественного изделия, является прессование. Для самотвердеющих пластмасс важным технологическим параметром переработки является определение момента приложения давления. При приложении давления раньше требуемого времени изделие получается с большой усадкой и неудовлетворительным качеством поверхности. Изделия с требуемой точностью могут быть получены лишь при резком увеличении удельного давления. На рабочее время самотвердеющих пластмасс существенно влияет изменение температуры окружающей среды даже на 2—3°С, и это обстоятельство вызывает затруднения при определении момента приложения давления (см. рис. 21). Применяемые способы изготовления стоматологических конструкций из самотвердеющих компаундов при комнатной температуре без давления не являются оптимальными. Полимеризат менее плотный и имеет более низкие физико-механические показатели.

Одним из возможных вариантов оптимизации технологии прессования изделий из самотвердеющих пластмасс является проведение конечной стадии полимеризации под давлением сжатого воздуха. На рис. 22 показан аппарат для полимеризации изделий из самотвердеющух пластмасс. Он представляет собой герметический сосуд, внутри которого создается давление 0,3—0,5 МН/м2 воздухом, нагретым до 40—45°С. Внутри аппарата имеются полки, на которые помещают изделия для полимеризации. Контроль и поддержание заданной температуры осуществляются при помощи термопары, сблокированной с температурным реле и электронагревателем. Аппарат можно изготовить, переоборудовав ультратермостат УТ-15.

В предварительно нагретый аппарат помещают стелаж, на котором установлены гипсовые модели с изделиями из самотвердеющей формовочной массы, находящейся в резиноподобной стадии. Аппарат герметизируют и создают давление 0,3— 0,5 МН (3—5 атм). Давление контролируют по манометру. В случае превышения давления срабатывает предохранительный клапан. Через 15—20 мин готовые изделия извлекают из аппарата.

Сравнительная характеристика пластмасс горячего и холодного отверждения. Самотвердеющие пластмассы по ряду показателей уступают пластмассам горячего отверждения, но это компенсируется исключительным удобством их использования и лучшей стабильностью размеров. Полимеризация самотвердеющих пластмасс сопровождается меньшей конверсией мономера, поэтому они содержат в 5—10 раз больше остаточного мономера. Это приводит к более быстрому старению полимера, снижению прочностных характеристик. В результате выщелачивания мономера с поверхности изделия разрыхляется структура полимера, что приводит к изменению ряда свойств изделия. Так, при уменьшении содержания мономера в полимере с 8,5 до 0,9% теплостойкость повышается с 52 до 130°С, а твердость по Бринеллю — с 70 до 194 МН/м2. Самотвердеющие пластмассы (линейные) проявляют более высокую гигроскопичность (водопоглощение>0,7 мг/см2), чем пластмассы горячего отверждения и содержат большие количества остаточной перекиси бензоила, мономера, активатора, что является предпосылкой к ухудшению со временем их физико-механических свойств. Исследования показали, что основным фактором, искажающим размеры и форму протеза, является не полимеризационная усадка, которая компенсируется технологическими приемами, а термическая усадка, возникающая при охлаждении протеза от температуры полимеризации до комнатной. Поскольку полимеризация самотвердеющих пластмасс протекает при более низких температурах, чем пластмасс горячего отверждения, протезы и другие зуботехнические изделия, изготовленные из самотвердеющих пластмасс, получаются более точными, лучше фиксируются в полости рта. Кроме того, в них возникают меньшие напряжения, хотя по прочности они уступают пластмассам горячего отверждения, но они более гибки. Модуль эластичности у них 2•20-3 МН/м2, а у пластмасс горячего отверждения 3,8•103 МН/м2 (табл. 12). При дополнительном нагревании с выдержкой в течение нескольких часов можно несколько улучшить физико-механические показатели изделий из самотвердеющих пластмасс за счет уменьшения содержания остаточного мономера. Отечественная промышленность выпускает самотвердеющий базисный материал протакрил-М.

Теплостойкость и теплопроводность

Под теплостойкостью понимают предельную температуру эксплуатации полимера, при которой материал выдерживает некую нагрузку в течение заданного времени, сохраняя геометрические формы после охлаждения. Рабочие температуры использования пластмасс, шлифовка и полировка должны происходить в пределах теплостойкости, иначе произойдут механические изменения.

Теплопроводность, или способность передавать тепло, зависит от полимерной матрицы и наполнителя. Показатель возрастает с повышением молекулярной массы. Эти две термические характеристики влияют на усадку материала, возникновение дефектов при производстве протезов, комфорт при эксплуатации.

Различные физико-химические процессы влияют на процесс старения полимеров. Деструкция в них возникает вследствие воздействия биологических сред, из-за механических напряжений и сильных перепадов температуры. Деструкция становится причиной хрупкости покрывных протезов зубов и потери их работоспособности.

Почему у нас?

• Мы ввели технологию по изготовлению таких протезов несколько лет назад и уже набили все возможные шишки. Теперь мы точно знаем, что нужно делать для отличного качества.
• Изготавливать ваш протез будут специалисты, которые специально и долго обучались именно этой технологии.
• Мы не жалеем средств, чтобы закупить лучшие материалы для изготовления эко протезов, не пытаемся с помощи экономии уменьшить себестоимость. В качестве примера можно привести пластмассу. Мы закупаем самую лучшую пластмассу в мире: Акри Ф 711. Она очень дорогая, но результат того стоит!
• Собственная зуботехническая лаборатория открывает широкие возможности: скорость, непрерывное взаимодействие врача и зубного техника, точность исполнения, быстрая коррекция. При определенных условиях мы можем изготовить такой протез за один день!
• К вашим услугам – весь накопленный опыт. Мы много лет занимаемся протезированием зубов, это одно из важнейших и любимых направлений нашей работы.
• Вы не будете «брошены», если у вас возникнут проблемы, даже после истечения гарантийного срока. Вы можете быть уверены, что в течение гарантийного срока (1 год) все коррекции осуществляются бесплатно, а в течение всего периода ношения этих протезов коррекция вашего протеза составит 50% от ее обычной стоимости.

Новые тенденции в изготовлении базисных полимеров

В последние несколько лет появилась тенденция вводить в структуру базисных полимеров горячего отверждения эстетические волокна. Смотрятся они более выигрышно, зато уступают стандартным по физико-механическим свойствам. «Прожилки» в структуре полимеров приводят к образованию микропустот и снижают плотность материала. Кислород в микропустотах увеличивает количество мономеров. Поэтому такие полимеры с улучшенными эстетическими характеристиками стоит применять только по показаниям – в редких случаях.

Несмотря на определенные недостатки, акриловые пластмассы остаются самым распространенным материалом для производства базисов съемных протезов. Их главные преимущества – невысокая цена, технологичность и отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

Преимущества акриловых протезов

Прежде чем отметить положительные стороны акриловых протезов, давайте сперва уточним некоторые детали. Сегодня, как правило, те или иные плюсы и минусы протезов, сделанных из акриловой пластмассы, противопоставляются характеристикам нейлоновых протезов, позиционируемых как более современные. И ключевой вопрос, интересующий в этом плане многих людей, сводится, в общем-то, к следующему: какой зубной протез лучше, акриловый или нейлоновый?

Ниже на фото показан пример частичного нейлонового протеза на верхнюю челюсть:

Так вот, с профессиональной точки зрения и строго говоря, лучше тот, который не только показан в конкретной клинической ситуации, но и позволит решить максимум проблем в будущем с минимальным отрицательным влиянием. А спрашивать у стоматолога, какой протез лучше – это все равно, что спрашивать у менеджера автосалона, какая машина лучше: та, что подешевле, или та, что подороже. Финансовая составляющая при выборе и в том, и в другом случае должна учитываться если не в первую, то далеко не в последнюю очередь.

Однако часто не совсем добросовестные врачи-ортопеды спекулируют плюсами дорогостоящих конструкций, специально выпячивая минусы более дешевых акриловых протезов. Точнее, вырывают из контекста встречающееся у данной конструкции отрицательное свойство, предупреждая пациента о несуществующей для него опасности. В итоге проверенные годами методики и материалы начинают уступать под натиском «впихиваемых» пациентам и более удобных для кошелька врача изделий.

Между тем, вполне очевидна простая истина: универсального идеального протезирования зубов не существует. Некоторые тут могут возразить: как так – мне вот сделали такой-то протез, и я без бед пользуюсь им. На самом деле, каждый успешный случай – это результат правильной диагностики и индивидуально подобранного плана ортопедического лечения. Проще говоря, одной бабушке обычного акрилового протеза будет достаточно для комфортной жизни и кошелька, а другому дедушке самый совершенный нейлоновый протез придется не ко двору, зато его соседке по даче – подойдет отлично.

Теперь перейдем к конкретике.

Основные преимущества акриловых зубных протезов:

• Сравнительно низкая стоимость. Для многих людей невысокая цена протеза может стать поводом сомневаться в качестве конструкции, однако в руках умелого врача акриловый протез может решать свои задачи в полной мере, как в функциональном, так и в эстетическом плане. В итоге обзавестись искусственными зубами можно за небольшие деньги, а в ряде случаев даже бесплатно (благодаря программе ОМС пенсионерам и отдельным социальным категориям людей есть возможность в порядке очереди получить частичные или полные акриловые протезы бесплатно);
• Удобство в применении. Правильно изготовленный акриловый протез легко одевается и снимается, и ухаживать за ним не намного сложнее, чем за своими родными зубами;
• Легкость и прочность материала;
• Возможность изготовления за одно посещение;
• Приемлемые, либо даже отличные эстетические характеристики в случае грамотного подбора цвета искусственных зубов;
• Возможность починки после поломки;
• Адекватное распределение нагрузки во время жевания.

Отзыв

«Сейчас даже молодые ходят с протезами и нормально. Вот и я решилась, буду ставить протез на нижнюю челюсть. Что будет, то будет, я уже подготовила рот, спереди будут коронки, а сзади будет стоять акриловый протез. У моей подруги такой протез стоит уже 2 года, ей все нравится, говорит, что как родные зубы, не замечает даже и на ночь не снимает. А у меня других вариантов и нет, поэтому остается надеяться, что все будет хорошо…»

Галина, Москва

Плюсы и минусы конструкций

Универсальных зубных конструкций не существует; каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Достоинства акриловых протезов следующие:

1. Удобство. Если акриловые протезы изготовлены правильно, их очень легко снять и установить обратно.
2. Материал прочный, но при этом легкий.
3. Быстрота изготовления.
4. Неплохие эстетические характеристики, если цвет коронок подобран правильно.
5. Равномерное распределение нагрузки при жевании.
6. Низкая стоимость.

Однако недостатков у изделий из акрила немало. Среди них самые упоминаемые:

• Риск аллергических реакций. Их может вызвать как сам акрил, так и входящие в состав базиса добавки – красители и прочие. Предотвратить аллергию позволяет современная обработка поверхности изделия – например, стеклование.
• Пластик – материал пористый, а потому опасный с точки зрения размножения бактерий. Акрил впитывает из пищи органические вещества, вследствие чего покрывается бактериальным налетом. Чтобы минимизировать риск его появления, необходим тщательный уход.
• Повышенная хрупкость: конструкция может переломиться при жевании твердой пищи или при падении.
• Если используется кламмерная фиксация, крючки, обхватывающие зубы, не всегда выглядят эстетично.

Важно! В своих отзывах пациенты нередко жалуются, что носить протез неудобно, он выпадает, натирает десну и даже может вызвать рвотный рефлекс. Однако виноват в этом не сам материал, а некачественное протезирование, когда ортопед или зубной техник допустили ошибки.

Акрил часто вызывает аллергические реакции.

Возможные дефекты при эксплуатации и их ремонт

Большая часть повреждений акриловых протезов может быть устранена без трат на производство новых конструкций.

Ремонт требуется в таких ситуациях, как:

• на место удаленного зуба-опоры наращивают искусственный зуб;
• при выпадении или надколе искусственного зубного органа, осуществляют его замену на новый;
• вышел из строя замочек, фиксирующий протез крепится к зубам-опорам;
• протез плохо прилегает к десне, и нужно подкорректировать базу;
• базис надломился, его ремонтируют, или меняют при сильном повреждении.

Зубные протезы имеют свой гарантийный срок службы. Чаще всего его определяют в один год.

Преимущества и недостатки

Акриловые протезы, как и другие виды, имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества:

1. Доступная цена, относительно других видов протезов. Она складывается из сложности выполнения, количества потраченного материала, трудностей установки и других факторов. При заказе не одной коронки, а мостовидного или съемного протеза, цена за каждый зуб значительно уменьшается.
2. Легкий материал. Легкость акрила способствует достаточно простому и быстрому привыканию к конструкции.
3. Высокая надежность и износостойкость. Длительность службы акриловых протезов может достигать восьми лет.
4. Распределение нагрузки не на зубы-опоры, а на десны. Поэтому акриловые изделия способствуют сохранению эмали живого зуба.
5. Такие конструкции легко изготавливаются. Благодаря свойствам материала легко получить нужную форму, цвет и размер.
6. Результат применения таких протезов высокоэстетичен.
7. За изделиями из пластмассы легко ухаживать.
8. Установка проходит за одно посещение стоматолога.

Недостатков у акриловых изделий гораздо меньше. Рассмотрим основные их минусы:

1. Риск травмирования мягких тканей при эксплуатации конструкции в виде герпеса, натирания и так далее.
2. Возможность травмы зуба при фиксации протеза специальными приспособлениями. Возможен износ, либо разрушение зубного органа.
3. Материал может содержать метиловый эфир, делая изделие токсичным. После установки возможна аллергическая реакция пациента.
4. Пористость поверхности изделия способствует развитию микроорганизмов.

Ответы на частые вопросы

Как правильно хранить изделие?

На первых порах пациент проходит адаптацию к протезу, поэтому не должен снимать его на ночь. После завершения адаптационного периода приспособление нужно вынимать изо рта перед сном и класть в специальный контейнер с дезинфицирующей жидкостью.

Контейнер можно приобрести в аптеке или специализированном магазине.

Какие продукты лучше не употреблять?

Пациентам, носящим протезы из акрила, не нужно вносить какие-то существенные изменения в свой рацион. Однако врачи рекомендуют избегать слишком твердых продуктов, которые могут повредить изделие, а также чересчур вязких и тягучих, прилипающих к зубам.

Какие конструкции лучше – нейлоновые или акриловые?

Альтернативой изделиям из акрила являются нейлоновые приспособления. Чтобы понять, какие из них лучше, нужно изучить плюсы и минусы каждого вида.

Нейлон	Акрил
Материал	Обладает высокой эластичностью, позволяющей более плотно прилегать к десне	Довольно твердый материал, который не так хорошо прилегает к десне
Форма	Из-за своей мягкости нейлон может деформироваться во время ношения	Конструкция сохраняет свою первоначальную форму и не деформируется
Структура	У нейлона плотная структура, поэтому он не накапливает запахи и микроорганизмы	Структура акрила пористая, поэтому он легко накапливает посторонние запахи, а также становится благоприятной средой для развития микробов
Вредность	Нетоксичен	Умеренно токсичен
Цена	Имеет довольно высокую стоимость	Имеет невысокую стоимость
Фиксация	Дополнительное применение цемента или клея запрещено	Возможность применения цемента или клея для повышения качества фиксации

Виды изделий из пластмассы

Конструкции из пластмассы могут быть следующих видов:

1. Изготовленные посредством литья, что делает их максимально схожими с натуральными зубами и полностью повторяющими форму живого зубного органа.
2. Получаемые посредством прессования. Такое изготовление гораздо проще, поэтому и цена таких изделий ниже.
3. Съемные изделия из пластмассы очень распространены, так как могут заменить зубные ряды при полной или частичной адентии.
4. Коронки, устанавливаемые на время, пока изготавливается другой постоянный протез.
5. Постоянные протезы, которые играют роль утраченного зуба.
6. Полные или частично-съемные конструкции вполне доступны по цене.

Установка протезов из акрила

Пред установкой протеза важно осмотреть ротовую полость и пролечить возможные заболевания при их наличии. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний.

Этапы установки:

1. Первый этап. Полость рта и губы обеззараживают специальными средствами.
2. Второй этап. Снимают слепок, основываясь на нем, делают первичный протез. Его примеряют, делают при необходимости реконструкцию.
3. Третий этап. Получив максимально подходящее временное изделие, из него делают постоянный протез из акрила.

Процедура установки обычно проходит в одно посещение стоматологической клиники.

Период адаптации

Решившись на установку конструкции из акрила, важно понимать, что полного комфорта от новых приобретенных зубов сразу обрести не удастся, для этого должен пройти адаптационный период. Материал достаточно жесткий, первоначально он будет давить на десны, доставляя дискомфорт и даже боль. Возможны изменения при ощущении температуры и вкуса.

Средний срок адаптационного периода длится от 1 до 2 месяцев. За это время протез подгоняют под более комфортные размеры. Пациент постепенно к нему привыкает. Посещать врача за это время придется несколько раз.

На заметку: Если носить конструкцию как можно больше, невзирая на дискомфорт, адаптация пройдет быстрее.

Сначала рекомендуется непрерывное ношение в течении двух часов, затем отдых от 10 до 15 минут, далее еще дольше. В период адаптации, лучше не снимать конструкцию в ночное время.

Когда пациент уже более или менее привык к протезу, его снимают на ночь, храня в дезинфицирующем средстве. Для быстроты восстановления дикции, нужно как можно больше говорить или читать вслух.