Накладки на зубы — это ортопедические мини-протезы, используемые в целях восстановления эстетики зубного ряда. Реставрация зубов, как правило, осуществляется:
- по медицинским показаниям (лечение, профилактика болезней зубов, реконструкция утраченных зубов);
- в целях восстановления эстетики улыбки.
Чтобы удовлетворить этим запросам, есть множество способов, которыми осуществляется реставрация зубов накладками. В данной статье мы рассмотрим самые востребованные из них.
Композитные накладки на зубы
Терапевтические, или композитные, накладки на зубы используются в тех случаях, когда стоит задача нарастить сильно поврежденный зуб, а не просто улучшить эстетику. К примеру, они могут применяться при сильном сколе резца (более половины площади) или в других случаях, когда ортопедические виниры просто бесполезны по причине невозможности их установки. Изготавливаются такие накладки на зубы прямым методом, то есть сразу на зубе пациента, из композитных материалов, отсюда их название – композитные виниры. Терапевтические накладки имеют стандартную цветовую гамму, поэтому в некоторых случаях пациенту не удается подобрать подходящий оттенок. Преимуществом данного вида накладок является то, что пациент получает видимый результат за одно посещение, кроме того, цена накладок на зубы из композита значительно ниже классических виниров из керамики.
Как ухаживать за временными винирами
Хрупкость – основная проблема изделий кратковременного ношения. Именно поэтому стоматологи всегда оговаривают правила ухода и рекомендации по питанию. Среди них:
- отказ от жестких и твердых продуктов – орехов, яблок, семечек;
- ограничения в употреблении излишне горячих и холодных блюд;
- использование зубной щетки с мягкой щетиной и зубной пасты без отбеливающих частиц;
- полоскание полости рта антибактериальным составом после каждого приема пищи;
- снижение активной деятельности – травмоопасного спорта;
- применение капы при наличии диагноза «бруксизм».
Хотя пластмассовые накладки носят и недолго, соблюдать надлежащий уход – необходимость. Если полимер разрушится или потрескается в процессе ношения, то пострадают зубы под ним, что удлинит время эстетической реставрации.
Качество временных и постоянных виниров напрямую зависят от профессионализма врача и возможностей стоматологической клиники. Именно поэтому выбор дантиста всегда очень важен. От работы доктора зависит красота зубов, удобство и уверенность пациента. Портал 1dentist при выборе стоматолога и медцентра предлагает ориентироваться на независимые рейтинги, при создании которых учитываются все отзывы пациентов.
Накладки на кривые зубы
В некоторых случаях накладки на зубы могут применяться, чтобы скорректировать незначительные дефекты зубного ряда. К ним относятся виниры, так как их толщина позволяет скрыть несовершенства. Слишком тонкие накладки на зубы, такие как люминиры и ультраниры, с этой задачей не справятся. Использовать накладки для выравнивания можно лишь при наличии правильного прикуса у пациента – установка таких накладок на зубы для решения проблемы исправления прикуса не принесет никакого эффекта. Они помогают:
- закамуфлировать кривизну зубов;
- скорректировать слишком короткие зубы;
- избавиться от десневой улыбки (проблема решается в комплексе с пластикой десен);
- придать эффект лифтинга скулам (при установке накладок на жевательные зубы).
Если требуется значительная корректировка, лучше остановить выбор на керамических накладках на зубы, так как это надежно и эстетично. Для исправления небольших дефектов можно использовать композитные виниры. Цена на такие накладки на зубы существенно ниже, чем стоимость керамических виниров.
Помимо виниров при небольшой скученности зубов могут также применяться коронки – они помогают скорректировать кривизну одного или нескольких зубов. Минусом данного способа установки накладок на кривые зубы является необходимость препарировать здоровые зубные ткани, на что пойдет не каждый пациент. Этот метод считается достаточно агрессивным. К плюсам можно отнести быстрое получение результата, в отличие от использования брекет-системы.
Противопоказания к использованию накладных зубов
Исправление и декорирование зубного ряда накладками или насадками подходит не всем. Стоматологи не рекомендуют прибегать к подобным процедурам при:
- воспалительных стоматологических заболеваниях, сопровождаемых кровоточивостью десен;
- болезнях нервной системы;
- аллергической реакции на используемые материалы;
- наличии вредных привычек – склонности к скрежетанию зубами, разгрызанию твердых предметов и при отсутствии надлежащих гигиенических навыков.
Накладки на зубы для исправления прикуса
Если у пациента нет претензий к эмали и его интересует лишь исправление скученности зубов, врач может предложить лечение специальными капами или элайнерами. В отличие от несъемных ортодонтических конструкций их можно снимать во время приема пищи и проведения процедуры гигиены полости рта. Они практически не видны на зубах, так как изготавливаются из прозрачного материала. За счет плотного прилегания к зубному ряду съемные накладки способствуют постепенному выравниванию зубов. Минус лечения капами – в их ограниченном действии. Если у вас сложный случай, то лучше остановить свой выбор на элайнерах, которые действуют так же эффективно, как и брекеты.
Виниры
Виниры — это керамические пластинки, применяемые для восстановления переднего ряда зубов. Их устанавливают как на верхние зубы, так и на нижние.
Виниры позволяют устранить множество дефектов:
- кривизну зубов;
- увеличенные межзубные щели;
- сколы и трещины;
- пигментацию или потемнение эмали.
Для фиксации виниров необходимо зашлифовать тонкий слой эмали и закрепить их специальным цементом, который надёжно удержит конструкцию на зубах. Срок службы виниров составляет до 15 лет
. Особого ухода они не требуют.
Эстетические накладки на зубы
Под «голливудской» мы подразумеваем белоснежную ровную улыбку, которая ассоциируется с улыбками кинозвезд – общепринятым стандартом являются четыре передних зуба, стоящие вровень относительно друг друга. При этом зубы должны быть достаточно крупными. В России же это понятие подразумевает просто ровные и белые зубы. Добиться подобного результата можно различными способами. Если по причине эстетических дефектов, повышенной чувствительности или небольшого искривления зубов малоинвазивными процедурами ограничиться не получается, то в ход идут косметические накладки на зубы. В этетической стоматологии используются: виниры, ультраниры, компониры и люминиры. Все эти виды эстетических накладок на зубы изготавливаются в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам зубов пациента и затем крепятся к поверхности эмали.
Для того чтобы улучшить эстетику зубного ряда, в том числе скрыть незначительные дефекты поверхности зубов, чаще всего используются накладки на зубы из керамики, так как этот материал наиболее близок к естественной эмали зуба. Особенность установки таких накладок на зубы заключается в том, что процедура требует предварительной обточки эмали на толщину винира (0,3 – 0,7 мм). Кроме того, сегодня довольно часто применяются виниловые накладки на зубы, несколько уступающие керамическим винирам по характеристикам, но более демократичные по стоимости. Количество устанавливаемых пластинок может варьироваться в зависимости от ширины улыбки. В случае, когда зубы сильно разрушены (осталось менее 10 % тканей) или наблюдается небольшая кривизна зубного ряда, для достижения голливудской улыбки прибегают к установке коронок.
Для достижения максимальной прочности устанавливают виниры из диоксида циркония или алюминия (из металла состоит только каркас, а верхняя коронка изготавливается из керамики), но в этом случае накладки на зубы не так хорошо пропускают свет, поэтому при близком рассмотрении может быть заметна разница. В связи с этим стоит принимать взвешенное решение: либо виниры из керамики на 5 – 8 лет, либо виниры из циркония на 15 – 20 лет.
Коронки
С помощью коронок восстанавливаются жевательные и фронтальные зубы, когда они повреждены настолько, что установка пломбы уже невозможна. Коронки отличаются по типу материала изготовления.
Металлокерамические коронки
Они имеют каркас из драгоценных металлов либо из никеля, кобальт-хрома. Сверху каркас покрыт несколькими слоями керамического состава. Такие коронки достаточно надёжны, однако, не совсем эстетичны. За счёт металлического каркаса зуб может выглядеть темнее. К тому же может возникнуть аллергическая реакция на металл.
Металлопластмассовые коронки
В данном случае металлический каркас покрыт пластмассовой массой. Это значительно удешевляет конструкцию и делает её легкой. Стоит иметь ввиду, срок службы пластмассового изделия не велик. Помимо этого, покрытие подвержено окрашиванию и имеет низкую прочность. Используется металлопластмасса, как временное решение вопроса.
Безметалловые коронки
Достаточно прочный, надежный, эстетичный способ восстановления зубов. Чаще всего используют для фронтального отдела, так имеют похожую прозрачность со своими зубами. Они гипоаллергенны и обладают идеальной совместимостью с мягкими тканями.
Коронки из диоксида циркония
Самый прочный и дорогой по стоимости способ протезирования зубов. Коронки изготавливаются из диоксида циркония и нанесением слоя керамики на основу. Используются для восстановления всех типов зубов.
Белые накладки на зубы для отбеливания
Если целью является лишь изменение оттенка эмали, в стоматологии используются тончайшие белые накладки на зубы из композита, а также в виде люминиров и ультраниров. Отбеливание зубов накладками таким способом подойдет только тем, у кого здоровая эмаль (или нарушена в малой степени). Сама процедура осветления при помощи таких пластинок называется реставрационным отбеливанием. К нему прибегают, когда традиционные виды отбеливания, такие как домашнее, лазерное, кислородное и отбеливание Zoom, не справляются. В ходе установки накладки крепятся к лицевой поверхности передних зубов. Установка пластинок для отбеливания на жевательные зубы не проводится.
При желании пациент всегда может обратиться к врачу с просьбой поменять пластинки на новые (другого цвета) или убрать их совсем. При этом цена установки таких накладок на зубы будет значительно ниже в сравнении с другими видами реставрации.
Отличие вкладки, накладки от обычной пломбы
Преимущества вкладок, накладок перед композитной пломбой
Точность
Долговечность
Эстетичность
Здоровье зубов в дальнейшем
Правильный прикус
Точность
Вкладка или накладка производится с помощью компьютерного моделирования, а значит она максимально точно реконструирует зуб.
Долговечность
Вкладка более стойкая к истиранию и служит гораздо дольше.
Эстетичность
В области вкладки или накладки не происходит нарушения прилегания потому, что сцепление между конструкцией и своим зубом намного прочнее. А значит граница между реставрацией и зубом абсолютно незаметна.
Здоровье зубов в дальнейшем
При создании вкладок в лаборатории, их функция проверяется в артикуляторе (специальном приборе, который имитирует движение челюстей пациента). Таким образом, техник в лаборатории имеет возможность восстановить все утраченные бугры, полноценно восстановить контакты, которые должны быть с зубами противоположной челюсти. Это обеспечивает правильное смыкание и предотвращает преждевременную стираемость зубов.
Правильный прикус
Благодаря прочности материала, который не дает усадки, между зубом и реставрацией не возникает полости, в которой может развиться повторный кариес.
Восстановление зуба с помощью композитной пломбы
- Пломбу врач-терапевт моделирует непосредственно в полости рта. У него задача усложняется наличием мягких тканей, наличием жидкости во рту, возможностью пациента лежать с открытым ртом, ограниченностью во времени.
- Врач-терапевт не имеет условий для точного восстановления анатомии зуба, какие есть в технической лаборатории. При терапевтическом восстановлении зуба нет возможности полностью восстановить рельеф и все бугорки.
- Врач-терапевт вынужден делать свою работу на глаз, это дает не совсем точный результат.
- В дальнейшем пломбировочный материал, даже если гипотетически предположить, что все очень точно восстановлено, будет истираться со временем.
- Пожалуй, самое главное – когда остается мало тканей зуба, и мы восстанавливаем их пломбировочным материалом, то есть вероятность откола стенок потому, что в области между своим зубом и пломбой рано или поздно произойдет нарушение прилегания. Со временем стенка может отколоться.
Изготовление ортопедических реставраций в лаборатории
Композитная реставрация в кресле врача-стоматолога
Техника установки накладок для реставрационного отбеливания
Прямая
– нанесение накладок на зубы из композитного материала происходит сразу на эмали без предварительного изготовления в лаборатории.
Непрямая
– на зубах крепятся тончайшие (до 0,3 мм) накладки на зубы – люминиры и ультраниры, заранее изготовленные в лаборатории индивидуально по зубному слепку.
Кроме перечисленных способов осветлить эмаль на несколько оттенков можно при помощи съемных накладок-кап, которые используются при отбеливании в домашних условиях. Действуют они за счет специального отбеливающего геля, помещаемого в пластинку. Носить их нужно в среднем по часу в день. Но, в отличие от люминиров или композитных виниров, заранее точно «предсказать» результат не получится, так как это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Показания к установке
Все решения, перечисленные выше – не альтернативы друг другу. За некоторым исключением, нельзя выбрать тот вариант, который просто больше всего нравится. Каждый из них предназначен для решения определенных задач и применяется в определенных случаях. Показания могут быть следующими:
- Некрасивый цвет эмали, который не удается устранить с помощью отбеливания. Например, это может быть пожелтение из-за курения и приема некоторых лекарственных препаратов, белые пятна в результате флюороза.
- Дефекты эмали: сколы, трещины. Они не только делают зубы и улыбку некрасивыми, но и повышают их чувствительность, и это причиняет дискомфорт во время приема пищи, холодных и горячих напитков. Кстати, небольшие дефекты иногда закрывают с помощью скайсов.
- Большие промежутки между зубами (тремы). Их можно исправить с помощью брекетов. Но не все люди готовы носить их. Накладки – это намного быстрее, они позволяют сразу получить отличный косметический эффект.
- Кривые зубы. Как один из вариантов исправления этой проблемы, можно использовать накладные протезы. Однако, они находят ограниченное применение, когда искривления небольшие и не влияют на прикус.
- Пломбы, которые выглядят некрасиво. Современные технологии позволяют подобрать цвет пломбировочного материала, как у зубной эмали. Но что делать, если вы уже давно поставили пломбу, она сильно выделяется, портит внешность, вы стесняетесь из-за нее улыбаться, а отбеливание не помогает? В таких случаях стоит рассмотреть вариант с винирами.
Ювелирные накладки на зубы
Когда зубы здоровы, но все же хочется, чтобы улыбка привлекала еще больше внимания окружающих, пациенты обращаются к эстетической стоматологии, чтобы поставить накладки на зубы для красоты: скайсы и гриллзы.
Скайсы
– декоративные накладки на зубы, которые используются для того, чтобы украсить эмаль или закамуфлировать небольшой ее дефект. Это могут быть золотые и серебряные накладки на зубы, а также платиновые и комбинированные – с использованием хрусталя, кристаллов Swarovski и драгоценных камней.
Установка скайса проводится двумя методами. Первый предусматривает крепление накладки прямо на зубе: на поверхности зуба делается углубление, и камень закрепляется в нем при помощи композитного материала. Но инкрустация – нечастое явление в стоматологии, так как не каждый захочет иметь лишнее отверстие в здоровом зубе. Во втором случае используется микропротезирование: скайс устанавливается на накладку (винир), заранее выполненную по слепку, далее накладка крепится на поверхность зуба при помощи пломбировочных материалов. Такие накладки на зубы помогают скрыть более серьезные дефекты эмали.
Гриллзы
– съемные накладки на зубы, которые устанавливаются как на один, так и на несколько передних зубов. Они популярны среди звезд и, как правило, довольно дорогостоящие, потому что изготавливаются по индивидуальным заказам из драгоценных металлов. Серебряные, золотые и платиновые накладки на зубы могут быть инкрустированы бриллиантами, изумрудами и рубинами. Тем не менее гриллзы вовсе не обязательно должны быть сделаны из золота или других драгметаллов. Они могут изготавливаться из недорогих металлов со стразами и не индивидуально, а по шаблону. В этом случае цена на такие накладки на зубы будет более демократичной.
Ультраниры
Это зубные накладки толщиной до 0,5 мм
. Используются для восстановления переднего ряда зубов и устанавливаются как на нижние зубы, так и на верхние. Являются аналогами виниров и люминиров.
Для фиксации ультраниров зубы не подвергаются обточке, что является неоспоримым преимуществом. Ультраниры решают следующие проблемы:
- потемнение и пигментация эмали;
- небольшие трещины;
- неодинаковая форма и размер зубов;
- большие зубные промежутки.
Срок службы ультраниров составляет до 15 лет
. Уход — обычная ежедневная гигиена полости рта, профессиональная гигиеническая чистка в стоматологии регулярно.
