Какой способ фиксации брекетов ортодонты считают лучшим?

3708

Одним из самых распространённых и эффективных способов исправления дефектов прикуса являются брекет-системы.

Данные конструкции крепятся на каждый зуб и носятся весь период лечения. Важную роль в ходе лечения играет правильность и надежность фиксации замочков брекетов.

Подготовка к позиционированию

Установка брекет-систем требует проведения подготовительного этапа. После первоначальной консультации у стоматолога-ортодонта пациенту предстоит тщательно подготовить полость рта.

Брекеты устанавливаются только на здоровые элементы челюстной дуги.

Основные шаги в подготовке:

1. Лечение кариозных очагов. Необходимо обнаружить и пролечить все имеющиеся места развития кариеса, даже самые мелкие;
2. Проверка старых пломб. При наличии пломб, которые давно были установлены, нужно проверить их прочность и заменить в случае необходимости;
3. Пародонтальные заболевания. Слизистая оболочка ротовой полости должна быть абсолютно здоровой. Даже самые незначительные воспаления могут обостриться после установки брекетов;
4. Реминерализация. При наличии на зубах мест истончения эмали, повышенной чувствительности или трещин нужно провести процедуру реминерализации. Она поможет укрепить зубную эмаль и избежать развития некоторых заболеваний в период ортодонтического лечения.

Полная санация полости рта является обязательным условием, которое должно быть выполнено в первую очередь перед установкой брекет-систем.

В зависимости от изначального состояния ротовой полости, этап подготовки может занимать несколько месяцев.

В период проведения лечения нужно сделать панорамные снимки челюстей. По ним врач составляет план лечения и определяет места фиксации замочков.

Непосредственно перед фиксацией брекетов необходимо провести профессиональную чистку зубов. В ходе этой процедуры очищается поверхность зубов, удаляется зубной камень и налет.

Это делается для того, чтобы поверхность зубов был абсолютно чистой, и при наклеивании конструкции ничего не помешало крепкому сцеплению поверхностей.

Почему нежелательно проходить МРТ с брекетами на зубах.

Заходите сюда, если интересует, что нужно делать, если человек случайно проглотил брекет.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/nuzhno-li-udalyat-pri-ustanovke.html мы ответим на вопрос: обязательно ли удалять зубы при установке брекетов.

Этап 2: План лечения

После диагностики ортодонту необходимо около недели, чтобы проанализировать весь материал, сделать расчёты и составить индивидуальный план лечения.

Планов лечения может быть как один, так и несколько. У каждого из них могут быть свои особенности, плюсы и минусы. Ортодонт чаще всего озвучивает тот план лечения, к которому склоняется и считает наиболее оптимальным в данном случае.

Пациент при этом может выбрать любой из предложенных планов лечения, осознавая разницу между ними и понимая точку зрения врача. После того, как пациент и доктор сошлись на одном из планов, происходит выбор брекет-системы — это стратегический вопрос, в котором пациенту и его лечащему врачу обязательно необходимо придти к консенсусу.

Прямой метод

После проведения всех подготовительных процедур, врач может приступить к фиксации брекет-системы. Существует два основных способа крепления брекетов на зубы – прямой и непрямой.

Прямой способ подразумевает ручное приклеивание замочков на каждый зуб. Эта работа довольно кропотливая, требует много внимания и опыта специалиста.

В какой-то степени такую работу можно сравнить с ювелирной. Все зубы имеют разные размеры, соответственно и замочки должны быть точно подобраны и приклеены.

В ходе установки конструкции врач пользуется пинцетом, струбицей, держателем и позиционером. С их помощью ортодонт удерживает замочки, вымеряет их точное положение в соответствии с отметками на панорамных снимках и фиксирует на зубах.

Последовательность действий при установке прямым способом:

• Устанавливается ретрактор;
• На эмаль наносится специальный состав на основе ортофосфорной кислоты. Он помогает сделать поверхность эмали более шероховатой, что создает наиболее надежное сцепление;
• Через 30 секунд состав смывается водой;
• Поверхность зубов просушивается;
• На эмаль наносится лечебный композит, который создает защитный слой;
• Подготавливается клеящий состав (как правило, он состоит из двух компонентов);
• Клей наносится на обратную сторону замочков;
• Осуществляется фиксация замочка на каждый зуб по очереди;
• Излишки клея удаляются;
• После затвердения клея, вставляется металлическая дуга, и крепятся лигатуры.

Вся процедура установки брекет-системы занимает примерно 1-1,5 часа. Полное застывание клея происходит примерно через сутки.

В этот период пациенту следует принимать только мягкую и жидкую пищу.

Преимуществами данного способа являются:

1. Точная установка замочков, согласно намеченному плану;
2. Возможность внесения корректировки в ходе установки;
3. Надежное крепление замочков;
4. Исключение попадания пищи между замками и эмалью.

Недостатками можно назвать:

• Занимает долгое время;
• Пациент должен находиться в неподвижном состоянии в ходе всей установки;
• От врача требуется много сил и внимания.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Особенности брекетов H4

Конструкции производства OrthoClassic – самолигирующие. Вместо лигатур здесь используют специальные крючки, с помощью которых дугу фиксируют на брекетах. Система имеет площадку Treadlok и двухстворчатую базу для максимально прочного крепления.

H4 состоят из дуги и самих пластинок, которые устанавливают на зубах. Первая изготовлена из эластичного материала: ее натягивают, закрепляя на брекетах. Затем она начинает стягиваться, возвращая себе первоначальную форму, и, как следствие, перемещая зубы. Замки, с помощью которых ее фиксируют, могут располагаться под любым углом. Таким образом можно изменить положение зубов при абсолютно разных проблемах.

Среди основных особенностей брекетов H4 можно выделить:

• миниатюрные пластины, благодаря чему ухаживать за полостью рта гораздо проще, чем с традиционными брекетами;
• округлая форма элементов: они не царапают десны и язык, не доставляют неудобств;
• низкий профиль (дуга крепится ближе к десне): «посторонние» элементы становятся менее заметны во время разговора или при улыбке;
• использование металла: это снижает стоимость системы, делает ее прочнее.

H4 – демократичное решение для тех, кто хочет исправить прикус максимально быстро, без частых визитов к ортодонту. Это надежные и качественные конструкции, которые применяются как для подростков, так и для взрослых людей.

Непрямая установка

В последнее время популярность приобретает непрямой способ фиксации брекетов. Этот способ позволяет приклеить изделия на все зубы одновременно с помощью специальной капы.

Непрямой метод фиксации брекетов сокращает время непосредственной установки, но требует более длительной предварительной подготовки в условиях лаборатории.

В чем заключается подготовка:

1. Снимаются слепки с челюстей пациента, на основе которых изготавливается точная гипсовая модель;
2. На модели отмечаются места установки замочков с помощью ориентирных линий;
3. С помощью жженого сахара или нагрева модели осуществляют фиксацию замочков на модель челюстей;
4. Изготавливается специальная каппа, точно повторяющая контуры зубов;
5. Капу придавливают к модели, тем самым перенося замочки на нее.

Установка конструкции пациенту осуществляется таким образом:

• Устанавливается ретрактор;
• Эмаль зубов протравливается ортофосфорным составом;
• Через 30 секунд раствор смывается;
• Поверхность зубов просушивается;
• Наносится защитный композит;
• На обратную сторону замочков наносится клеящий состав;
• Капа с брекетами одевается на челюсть;
• Через час капу снимают;
• Устанавливают металлическую дугу и лигатуры.

Среди плюсов данного метода можно отметить:

• Быстрота установки за счет одновременного приклеивания на все зубы;
• Комфорт для пациента;
• Точность установки помогает избежать лишних болезненных ощущений и ускоряет процесс лечения.

Минусами являются:

• Сложно определить нужную точку установки;
• Невозможность контролировать процесс фиксации на каждом зубе;
• Трудно удалить излишки клея;
• Долгий процесс подготовки.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Преимущества самолигирующих брекетов

Первые системы для коррекции положения зубов имели лигатуры. Это особые петли-резинки, закрепляющие пластинки на дугах. Они показывали эффективность, но были недостаточно эстетичны и комфортны. Кроме того, пациент был вынужден постоянно приходить к врачу, чтобы тот мог «настроить» конструкцию.

У безлигатурных систем нет таких петель. Вместо них используют клипсы, с помощью которых дугу фиксируют на брекетах. Их несложно открыть (в условиях медицинского кабинета), чтобы изменить степень натяжения. Кроме того, зубы не встречают сильного сопротивления, и в результате их положение становится более естественным, физиологичным.

Резюмируем преимущества самолигирующих конструкций:

• более высокая скорость исправления прикуса;
• отсутствие необходимости посещать ортодонта каждые 30 дней (регулярность визитов зависит от программы лечения, но, как правило, приходить в клинику нужно не чаще одного раза за два месяца);
• легкость в уходе (ухаживать за брекетами без лигатур лишь чуть сложнее, чем за зубами без каких-либо фиксированных конструкций);
• комфорт при носке (пациент быстро привыкает, речь и внешний вид не меняются, и можно продолжать активную социальную жизнь и работу).

Самолигирующие системы удобны, экономят время, сокращают срок исправления прикуса.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

1. Измеряется длина коронки зуба;
2. Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
3. Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Зачем нужно приходить в клинику

Все просто: эластичная дуга растягивается и начинает давить на зубы, стремясь вернуть прежнюю форму. Постепенно зубы смещаются. Вы можете не увидеть изменения: они незначительны и не всегда заметны, но они есть. Через какое-то время дуга обретает первоначальную форму, и натяжение исчезает. В этот момент нужно прийти к врачу, чтобы он заменил ее на новую, более жесткую. Это довольно быстро. Таким образом постепенно прикус исправляется.

Брекеты способны довольно быстро изменить положение зубов – уже через 1–2 года вы сможете наслаждаться ровной и красивой улыбкой. Но на этом лечение не заканчивается: после снятия конструкции устанавливают новую – ретейнеры. Они ничего не смещают, а, напротив, фиксируют зубы в одном положении, пока не перестроятся костная ткань, связки и мышцы. В противном случае вернется старый прикус.

Ретейнеры могут быть съемными (например, прозрачная капа) и несъемными. Первые подойдут подросткам и молодым людям: у них перестройка идет значительно быстрее, и носить капу нужно около 2 лет. В возрасте после 25–30 лет стоит установить фиксированную конструкцию – металлическую дугу с задней стороны зубного ряда. Она незаметна, не доставляет дискомфорта и не требует особого внимания. Достаточно чуть тщательнее ухаживать за полостью рта и посещать стоматолога раз в полгода для профессиональной чистки.

Клеящая система Резилайнс

Наиболее популярным клеящим составом для фиксации брекетов считается система Резилайнс. Ее адгезив очень мягкий и липкий, идеально подходящий для приклеивания брекетов. С помощью состава можно зафиксировать как металлические, так и сапфировые и керамические изделия.

Клеящее средство затвердевает под действием светового потока. До момента подсвечивания он остается мягким, что дает возможность точно установить замочек.

Адгезив полностью затвердевает под действием света. Металлическая дуга может быть установлена сразу после фиксации замочков.

Система Резилдайнс состоит из нескольких препаратов. Стоимость одного комплекта может варьировать в пределах 10-15 тысяч рублей.

В комплект входит:

• Адгезив (в шприце);
• Протравливающий гель (в шприце);
• Праймер;
• Разные наконечники для шприцов;
• Палетка для смешивания компонентов;
• Держатель;
• Кисточка с тремя насадками разной длины.

Можно ли получить налоговый вычет за установку брекетов и что для этого нужно.

В этой публикации читайте, какая категория пациентов может рассчитывать на установку брекетов по ОМС.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/ormco.html рассмотрим детально металлические брекеты Ormco.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Полезные рекомендации

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
2. Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
3. Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
4. Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
5. Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
6. Исключить вредные привычки.

Выполнение этих рекомендаций поможет ускорить процесс лечения, а также снизит вероятность отклеивания или повреждения частей системы.

Стоимость

Изготовление и установка брекетов, цена на работы напрямую зависит от материала и сложности установки системы, например, металлические обойдутся в сумму не менее 10 000 руб., керамические — от 18, а сапфировые — от 25 тысяч.

Советы

Для того, чтобы достичь требуемого результата за указанное стоматологом время, следует четко придерживаться рекомендаций врача:

• первые несколько дней не принимать твердую пищу;
• систематически наносить визиты к своему доктору для коррекции положения брекетов и санации полости рта;
• в домашних условиях пользоваться дополнительными средствами личной гигиены;
• отказаться от вредных привычек.

Придерживаясь таких простых правил Вы ускорите процесс коррекции и уменьшите риски отслаивания замочков от эмали.