Зачем нужен абатмент при имплантации зубов и какие есть его разновидности?

Готовясь к имплантологическому лечению, пациент узнает много новых слов и терминов, в которых порой непросто разобраться самостоятельно. Есть несколько ключевых понятий, между которыми нужно понимать разницу.

Имплант – внутрикостная часть, имеет форму шурупа и устанавливается хирургом в кость.

Формирователь десны – накручивается на имплант для формирования красивого и правильного десневого контура

Коронка – ортопедическая конструкция, которая фиксируется к импланту. К слову, коронкой будет называться надкостная часть как искусственного зуба, так и своего.

Абатмент – промежуточная часть между имплантом и коронкой. Когда подходит время начинать непосредственно протезирование – делать коронку на имплант – доктор на время выкручивает формирователь и снимает слепки. Когда будет готова коронка, то доктор снова уберет формирователь, уже на совсем, и прикрутит абатмент. В полости рта абатмент представляет культю – пенек – на который будет фиксироваться коронка.

Что такое абатмент в стоматологии?

Что такое абатмент в стоматологии, расскажет почти любой профильный интернет-ресурс, однако обычному человеку довольно сложно разобраться в бесконечном разнообразии этих ортопедических изделий и их возможностях. Начнем с того, что все типы подобных конструкций (за исключением формирователей десны) объединяет одна общая цель — соединить имплантат и коронку. Имплант без абатмента не может выполнять свою функцию. Более того, от этой важной составляющей во многом зависит итоговый результат лечения с точки зрения функциональности и эстетики. Если на заре имплантологии стоматологи располагали довольно узким выбором протезов, то сегодня почти все производители выпускают несколько линеек ортопедических компонентов. Обычному человеку довольно трудно разобраться в технических тонкостях и конструкторских особенностях всех видов абатментов, однако знать их типы будет полезно.

Виды абатментов

Условно все выпускаемые абатменты можно разделить на несколько категорий, которые различаются областью применения и техническими характеристиками. В таблице ниже представлены все актуальные на сегодняшний день виды абатментов.

Стандартный абатмент

Универсальные конструкции, произведенные по шаблонам. Могут иметь различные формы, диаметр и размеры.

• Подходят в большинстве ситуаций.
• Приемлемая цена.
• Довольно легко подобрать замену.

• Не всегда учитываются индивидуальные особенности анатомии зубочелюстной системы.
• Часто ограничивается эстетика мягких тканей.
• в отдельных случаях наблюдается не самое лучшее качество изготовления.

Индивидуальный абатмент

Индивидуальные абатменты учитывают анатомические особенности (форму зубов и десен, нюансы прикуса) конкретного пациента.

Изготовление индивидуального абатмента подразумевает наличие 3D-модели челюсти, что исключает малейшие погрешности и отклонения. Чаще всего встречаются индивидуальные циркониевые абатменты (изделия более высокого класса) и индивидуальные титановые абатменты.

• Высокое качество изготовления, индивидуальная совместимость.
• Лучшие показатели функциональности и эстетики.
• Отличное прилегание к десневой линии, за счет чего не требуется дополнительных манипуляций с мягкими тканями.

• Высокая стоимость.

Угловой абатмент

Такие абатменты еще называют мультиюнит. Устанавливаются на имплантаты, которые были вживлены под нестандартным углом из-за анатомических особенностей строения челюсти и зубного ряда. Угловой абатмент за счет изменения угла наклона продольной оси позволяет обеспечивать оптимальное сочетание имплантата и коронки.

Шаровидный абатмент

Шариковые абатменты округлой формы используются для мини-имплантации. Чаще всего устанавливается съемный протез на шаровидных абатментах.

Временный абатмент (абатмент -формирователь десны)

Временный титановый абатмент представляет собой заглушку, которая ставится после вживления искусственного корня и помогает сформировать нужный рельеф мягких тканей вокруг установленного имплантата и будущей ортопедической конструкции. Формирователь десны устанавливается на время приживления имплантата и впоследствии удаляется. Также временными считаются абатменты из пластмассы, которые применяются довольно редко.

Цельные конструкции

Имплантат и абатмент являются единым целым. Такие конструкции чаще всего применяются при одномоментной имплантации.

Методика изготовления (моделировки) в лаборатории

1. После приживления искусственного корня, формирования десневого контура к импланту прикручивается слепочный трансфер для снятия оттиска.
2. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовых моделей.
3. Готовая модель сканируется, передается на компьютерную программу для моделирования.
4. На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельной блочной заготовки выпиливается абатмент.

»

Изготовление абатментов — особенности материалов

Существует отдельная классификация абатментов по типу материалов, из которых они изготовлены. На сегодняшний день материал имеет весомое значение, поскольку на первый план выходит не только функциональный, но и эстетический результат.

Титановые

Абатменты из титана считаются одними из самых востребованных на рынке. Их отличают прочность, надежность и приемлемая цена. С другой стороны, титановые абатменты не всегда подходят для эстетических реставраций, так как могут просвечивать сквозь коронку.

Циркониевые

Циркониевый абатмент — современное и достаточно дорогое решение для протезирования. Самым высоким по стоимости является индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Такие абатменты сочетают прочность и эстетику.

Комбинированные

Обычно это сплав титана и циркония. Позволяют добиться хороших функциональных и эстетических показателей, но при этом имеют довольно высокую стоимость и предлагаются далеко не всеми компаниями-производителями.

Керамические

Хороший вариант для тех, кто страдает аллергией на металлические компоненты. Кроме того, такие абатменты применяются для эстетических реставраций во фронтальной зоне.

Пластиковые

Самые дешевые пластиковые абатменты, предназначенные для временных реставраций.

Уход за полостью рта после установки

Личная гигиена полости рта имеет важное значение после установки абатмента и позволяет снизить риск возможных осложнений.

Ротовая полость всегда должна содержаться в чистоте, чтобы не произошло инфицирование. В первые дни обработка абатмента и окружающих тканей может доставлять дискомфорт, но вскоре он исчезнет. Несколько суток после установки конструкции рекомендуется ограничиться полосканием ротовой полости, чтобы не повредить раны. Затем нужно использовать мягкую зубную щетку. Стоматолог также может порекомендовать специфические средства гигиены, которые улучшат обработку ротовой полости.

Установка абатмента на имплант

Методика одноэтапной имплантации подразумевает установку имплантата и абатмента (чаще всего это цельная конструкция) за одно посещение врача. Если рассматривать классическую двухэтэпную методику, то установка имплантата, абатмента и коронки проводится в несколько шагов:

1. предварительные процедуры перед имплантацией (консультация, анализы, снимки и так далее);
2. хирургический этап имплантации с установкой временного формирователя десны;
3. установка абатмента после имплантации.

При непосредственной установке абатмента используются два вида крепления.

Фиксация абатмента

Цементная фиксация проводится с помощью специального материала на основе цемента. Простой и эстетичный способ, минусами которого являются сложности с удалением излишков цемента, а также снятием и заменой протеза.

Винтовая фиксация — это крепление протеза с помощью винтового механизма. В коронке делается отверстие, через которое проходит винт абатмента, после чего отверстие закрывается материалом и шлифуется. Такая методика безопасней с точки зрения возникновения воспалений, но при этом риск поломки конструкции больше.

Возможные осложнения

Самое тяжелое осложнение – отторжение импланта. Оно сопровождается воспалительным процессом, болью и повышением температуры тела и требует срочного вмешательства врача. Кроме этого, могут присутствовать следующие осложнения.

• Преждевременное разрушение швов, которое провоцирует кровотечение. Чтобы его избежать, важно соблюдать диету и не нагружать челюсть в восстановительный период.
• Сильное нарастание мягких тканей. Проблема требует срочной установки формирователя десны, поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
• Ненадежная фиксация коронки. Чаще всего вызвана нарушением резьбы абатмента, которое является следствием заводского брака или дефекта установки.
• Выпадение импланта. Возможно при избыточной нагрузке или силовом воздействии.

Важно знать! Не следует пытаться самостоятельно вправить или вставить имплант. При любом повреждении, кровотечении или воспалительном процессе нужно срочно обращаться к врачу.

Замена абатмента и компании-производители

Имплант-абатмент-коронка — это конструкция, состоящая из нескольких элементов, которые по ряду причин могут ломаться или выходить из строя. Замена имплантатов требует проведения инвазивного хирургического вмешательства, однако если у вас сломался абатмент, установка нового проходит проще.

Абатменты для имплантов (как и дополнительные ортопедические компоненты) выпускает один и тот же производитель. Именно поэтому, чтобы оперативно найти замену, советуем устанавливать имплантаты известных брендов, которые существуют не один год. Это необязательно должны быть компании премиум-класса: сегодня на рынке широко представлены производители класса эконом, которые, тем не менее, держат приемлемый уровень качества. Если же врач предлагает вам продукцию новых и неизвестных брендов, будьте готовы к тому, что компания в любой момент может прекратить свое существование, из-за чего с заменой компонентов возникнут сложности.

Среди топовых компаний наиболее известными считаются Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Бюджетные марки имплантатов, которым точно можно доверять: Alpha Bio, MIS, Dentium, Osstem.

Винтовой тип фиксации коронки

При винтовом типе фиксации имплантат состоит из двух частей: титановый винт и сама коронка. Абатмент в этом случае интегрирован в коронку и составляет с ней одно целое. И самым гавным плюсом такого метода имплантации является как раз отсутствие цементного соединительного материала. Коронку в данном случае можно снять без повреждения, например, при необходимости проведения профгигиены.

Отличительной особенностью коронок с винтовой фиксацией является маленькое отверстие в середине жевательной поверхности коронок (если речь о боковых зубах), и небной или язычной поверхности резцов (если это передние зубы), которое плотно запечатывается композитным материалом под цвет коронки.

Для возможности изготовления коронок винтовой фиксации необходимо четко планировать позицию установки имплантата с помощью хирургического шаблона. В ином случае, если имплантат установлен под большим наклоном, придется прибегнуть к цементному типу фиксации.

Именно поэтому наши врачи столько внимания уделяют диагностике и планированию, чтобы заранее определить положение имплантата в костной ткани относительно зубного ряда и выбрать тип фиксации будущих коронок. Это важно для успешной и результативной работы.

Безболезненная имплантация нашими опытными врачами:

• высокая приживаемость более 98%, что выше средних международных показателей в 96%
• лучшая анестезия, которая подходит для 100% пациентов
• имплантация в условиях идеальной стерильности — никаких инфекций
• возможна имплантация в 1 день сразу после удаления повреждено зуба
• диагностика по 23 параметрам перед имплантацией для высокого результата
• расширенная гарантия
• качественное результативное лечение по ценам спального района Ясенево

Цены на абатменты в стоматологиях

Cтоимость абатментов на имплантат зависит от типа изделия, бренда и клиники, которая предлагает лечение.

В стоимость готовой конструкции также включается установка коронок на абатменты и вживление титанового корня.

Чем отличается от стандартного

Индивидуальный абатмент в отличие от обычного представляет собой не круглый пенек, а полноценную культю зуба, схожую с заточенной под протез натуральной коронкой. Из-за того, что стандартный переходник значительно уже, при фиксации излишки цемента затекают в пространство между имплантом и десной. Погрешность может спровоцировать воспаление тканей, отторжение титанового корня в раннем или среднесрочном периоде. Такие последствия легко предотвращаются установкой индивидуальной конструкции.

«