Планируется микроимплантовое ортодонтическое лечение с установкой брекетов? Возможно, вы, как потенциальный пациент, рассматриваете микроимпланты в качестве альтернативы традиционным имплантатам, которые ввинчиваются в кость? Все, что нужно знать о микроимплантах, показаниях для их использования и возможных противопоказаниях – в нашем материале. Эксперты делятся независимым мнением, раскрывают факты, о которых не всегда говорят в стоматологиях. Дочитайте материал до конца, чтобы быть в курсе всех важных нюансов.
Показания для использования микроимплантов
- Ортодонтическое лечение. В ортодонтии мини-импланты применяют как дополнительную опору для брекет-системы. Их установка требуется в том случае, если требуется выборочная коррекция положения зубов. Например, если один зуб смещен относительно своей оси или имеет неправильное положение. При этом все остальные зубы коррекции не требуют. Фиксация брекета на соседнем здоровом зубе может привести к риску его сдвижения. Микроимплант позволяет свести этот риск к нулю. Он вкручивается в десну и служит в качестве опоры для брекет-системы, балансируя силу давления. Зубы сдвигаются по запланированной ортодонтом траектории. При этом здоровые единицы не затрагиваются. После завершения лечения стержень удаляют.
- Ортопедическое лечение. В ортопедии микроимпланты применяют как опору для съемных протезов. Для фиксации протеза обычно требуется вживить 4-6 микроимлантов, после чего система хорошо справляется с окклюзионной нагрузкой. Благодаря миниатюрным размерам они приживаются даже в верхней челюсти с атрофией кости. Нагружать микроимплант можно сразу после установки, не ожидая полной остеоинтеграции. По сравнению с классической имплантацией, это менее инвазивная процедура. Поэтому она подходит в качестве альтернативы обычной дентальной имплантации при некоторых противопоказаниях. Микроимплант можно устанавливать при атрофии кости, противопоказаниях к остеопластике, осложненной клинической картине.
Когда нужно устанавливать микроимпланты?
Предлагаем вашему вниманию два направления клинических случаев, когда обычно пациентам требуются микроимпланты для лечения:
- Установка микроимпланта при коррекции прикуса пациенту. Здесь минивинт применяется для перемещения зубов по необходимой траектории в рамках ортодонтического лечения. Поэтому данную группу микроимплантов называют ортодонтической. Например, пациенту необходимо переместить один зуб, не изменяя положение остальных. Если выборочно двигать один зуб с опорой на другой (например, задний, как это делалось до появления ортодонтических микроимплантов), высока вероятность, что сдвигаться будут оба зуба. Таким образом, микроимплант помогает сбалансировать силу тяги, помогая тем самым выровнять природные зубы. После успешного ортодонтического лечения микроимплант, как правило, удаляется.
- Установка микроимпланта при протезировании. Микроимпланты служат неплохой опорой для протезных конструкций – их ввинчивают в кость. Это более щадящая технология лечения по сравнению с имплантацией полноценных титановых имплантов у пациентов. Данные микроимплантовые решения не требуют наращивания большого объема кости, неплохо справляются с нагрузкой. В большинстве клинических случаев для одной челюсти достаточно четырех – шести микроимплантов, чтобы выполнить успешную установку протеза. Также на микроимпланты, внедренные неглубоко в кость, можно ставить единичные протезы, особенно в случаях, когда требуется имплантация зуба на верхнюю челюсть (классические импланты могут задеть гайморовы пазухи).
Стоматология для тех, кто любит улыбаться
+7
Записаться на прием
Противопоказания
Микроимпланты – менее травматичны, по сравнению с обычными имплантами, но их установка имеет ряд противопоказаний. Большинство из них не абсолютные. Для окончательного решения о возможности установки микроимпланта потребуется обследование и, возможно, дополнительное лечение. К противопоказаниям относятся:
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Воспаления в полости рта.
- Болезни десен.
- Рыхлая костная ткань.
- Психические заболевания.
- Онкологические болезни.
Нельзя ставить микроимпланты курящим пациентам. Курение замедляет процесс заживления, что может вызвать различные осложнения, снизить эффективность ортодонтического лечения. Поэтому пациентам, не готовым отказаться от привычки, придется использовать альтернативные варианты.
Какие преимущества можно выделить
Эксперты в области стоматологии и ортодонтии утверждают, что использование ортодонтических имплантов имеет множество преимуществ перед традиционным лечением брекет-системой. Ниже приведены ключевые плюсы установки дополнительных опор под ортодонтическую конструкцию:
- отличная возможность усилить воздействие на искривленные зубы без риска их расшатывания,
- сокращенные сроки лечения (в 1,5-2 раза),
- отказ от экстракции здоровых зубов с целью высвобождения свободного места,
- в ряду ситуаций можно исправить положение зубов и челюстей без хирургического вмешательства (и не только в плане удаления зубов, но и оперативного смещения нижней челюсти),
- незначительное травмирование тканей в ходе вживления конструкций,
- возможность установить меньшее количество пластин и избежать фиксации непривлекательных лицевых аппаратов для коррекции существующих дефектов,
- возможность вживления в различные участки челюсти.
История пациента
«Мне вот такие маленькие имплантаты поставили на нижний ряд. Нужно оттянуть назад шестерки и восьмерки, чтобы немного высвободить место спереди. Имплантаты зафиксировали за семерками, при улыбке их вообще не видно. Вживили быстро, никакой сильной боли не почувствовала. Правда, потом, уже дома, челюсть начало немного тянуть, пришлось выпить обезболивающее. На следующий день опять поехала на прием, чтобы прицепили тяги. Перестала ощущать импланты во рту буквально через несколько дней, очень быстро привыкла».
Мария С., 29 лет, из переписки на тематическом форуме
Миниатюрные импланты создаются из биосовместимых материалов, поэтому риск их отторжения или развития осложнений сведен к самому минимуму. Процедура установки быстрая и безболезненная.
Преимущества микроимплантов в ортодонтическом лечении
- Сокращение сроков лечения. При ортодонтическом лечении пациент носит несъемный корректирующий аппарат в течение длительного времени. Применение микроимплантатов позволяет сократить сроки коррекции прикуса.
- Облегчение брекет-системы. В традиционном лечении для обеспечения противовеса используют дополнительные элементы, которые закрепляют к брекетам. Это утяжеляет конструкцию, может вызвать дискомфорт у пациента.
- Точность коррекции. Сила давления брекет-системы и скорость сдвижения зубов планируются еще на подготовительном этапе ортодонтического лечения. Так как в качестве опоры для брекетов используются не собственные зубы, а микроимпланты, можно сделать более точный расчет.
- Хорошая приживаемость. Несмотря на то, что микроимпланты – это относительно новая технология в ортодонтическом лечении, уже можно говорить о том, что они хорошо приживаются, не вызывают осложнений. Риска отторжения, развития воспаления, повреждения костной ткани нет. Поэтому мини-импланты можно использовать даже у пациентов с истонченными деснами.
- Установка в нужное место. Микроимплант имеет небольшую длину, поэтому его можно вживлять в любом месте десны. На верхней челюсти их можно установить рядом с гайморовыми пазухами. Риска повредить их во время имплантации нет.
- Простота удаления. Для ортодонтического лечения титановый винт устанавливают на срок около полугода. После чего его удаляют из десны без повреждения тканей.
Сколько стоят мини-импланты?
Многих волнует вопрос о том, сколько стоят мини-импланты. Как уже было сказано, цена на мини-импланты ниже, чем на классические системы. Особенно это касается топовых конструкций, установка которых может обойтись в 50 и более тысяч рублей. Цена одного мини-импланта составляет в среднем 12 – 15 тысяч рублей. При этом одиночная установка мини-импланта применяется, в основном, только в ортодонтии: для ортопедического лечения требуется большее количество. Цена на протезирование на мини-имплантах составляет примерно 90 – 120 тысяч рублей. Итоговая сумма зависит от компании-производителя, качества ортопедической конструкции, а также уровня стоматологической клиники в Москве, где проводится лечение.
Преимущества микроимплантов в протезировании
- Можно обойтись без костной пластики. Для первичной стабилизации имплантата нужен достаточный объем костной ткани. Если зуб был утрачен давно, кость атрофируется. Установить традиционный имплант можно только после остеопластики. Микроимпланты требуют меньшего объема кости, поэтому их можно вживлять пациентам с атрофией костной ткани.
- Можно применять для протоколов с немедленной нагрузкой. Микроимплант способен нормально выдерживать окклюзионную нагрузку. Поэтому такие системы можно применять для имплантации с немедленной нагрузкой легким адаптационным протезом. Сразу после операции пациент может вести привычную жизнь, соблюдая рекомендации врача.
Установка микроимпланта – малоинвазивная процедура. Стержень ввинчивают через прокол в десне, поэтому нет необходимости в ушивании. Риск инфицирования, отторжения, возникновения периимплантита минимален.
В каких случаях установка противопоказана
Ограничений здесь не так много, но они весьма существенные. Ортоимпланты не вживляются, если у пациента диагностировано острое течение диабета, человек страдает от сильной алкогольной или наркотической зависимости, а также заболеваний, при которых запрещается проведение любых хирургических манипуляций. К таким патологическим состояниям относятся серьезные нарушения в работе дыхательной системы, сердца и сосудов, болезни кроветворных органов, онкология. Среди других ограничений специалисты также выделяют воспаление костной ткани.
Этапы имплантации
Также как и перед классической имплантацией, установка микроимплантов требует подготовительного этапа и диагностики. Имплантолог назначает инструментальное обследование: рентген, панорамный снимок, компьютерную томографию. Снимки помогают оценить расположение зубов и их корней, объем и плотность костной ткани. С помощью снимков врач делает 3D-моделирование и планирует операцию.
Также потребуется подготовка полости рта. Необходимо пройти обследование у стоматолога. Если будут выявлены кариес или другие болезни полости рта, сначала проводят их лечение. При наличии противопоказаний может потребоваться консультация у профильного специалиста.
Если никаких противопоказаний нет, врач назначит процедуру. Вживление микроимплантов – малоинвазивная операция, занимает около 15 минут. Установку делают под местной анестезией. В некоторых случаях при наличии показаний, например, паническом страхе пациента, применяют седацию.
Хирургический этап не требует разрезания десны и ее последующего ушивания. Имплантолог делает небольшой прокол, в который вкручивается винт. Так как миниимпланты имеют хорошую первичную стабилизацию, устанавливать ортодонтический аппарат или адаптационный протез можно сразу.
После завершения процедуры врач даст рекомендации по уходу за полостью рта. При необходимости порекомендует противовоспалительные, обезболивающие средства. Несмотря на то, что вживление микроимплантов – щадящая, малотравматичная процедура, в первые дни может быть боль, отечность десны, небольшая кровоточивость. Это нормальные явления, которые пройдут самостоятельно в течение 2-3 дней.
Скелетная опора в ортодонтии
Стабильная опора – основная задача при лечении неправильного прикуса. Сила, создаваемая ортодонтическими аппаратами, изменяет положение отдельных зубов. Для того чтобы эта сила действовала в запланированном направлении, необходимо минимизировать нежелательные эффекты противодействующих сил с помощью соответствующего закрепления.
Важно понимать, что надежная фиксация ортодонтических аппаратов существенно влияет на результаты ортодонтического лечения, а качественная скелетная опора возможна благодаря минивинтам. Ортодонтические минивинты:
- предотвращают нежелательное смещение зубов, и в то же время они помогают перемещать проблемные зубы в запланированном направлении
- сокращают время лечения
- позволяют выполнять незначительные исправления, не устанавливая постоянные брекеты на все зубы.
Чем микроимпланты отличаются от традиционных систем имплантации
Основное конструктивное отличие – размеры микроимплантов. Они намного меньше традиционных имплантационных систем. Отличаются они также и по цели использования. Их основное назначение – ортодонтическое лечение. Это временная конструкция, которая будет играть роль дополнительной опоры для брекет-системы. После завершения лечения винт удаляют из десны. В протезировании микроимпланты применяют для фиксации легких съемных протезов, когда нет возможности сделать полноценную дентальную имплантацию.
Дентальные имплантаты предназначены для лечения адентии, в том числе полной. Они замещают корень зуба и служат опорой для несъемного протеза. Для дентальных имплантов очень важна хорошая приживаемость и длительный срок службы. Микроимпланты, как правило, удаляют через несколько месяцев после того, как лечение будет завершено.
Мини-импланты зубов и мини-имплантация
Мини-имплантация – одно из самых молодых направлений в стоматологии. Зубные мини-импланты были разработаны в США в начале 2000-х, а примерно с 2004 года методика стала активно применяться специалистами из Европы. В стоматологии мини-импланты зубов представляют собой титановые штифты диаметром около 2 миллиметров: они почти в четыре раза меньше классических дентальных имплантов, поэтому могут применяться в очень ограниченных пространствах. Как правило, мини-импланты имеют цельную конструкцию, объединяющую титановый стержень и абатмент, на который крепится ортопедическая конструкция. Сегодня мини-импланты зубов выпускают многие топ-производители, в числе которых такие компании, как Nobel Biocare, XiVE и Zimmer.
- Мини-импланты можно устанавливать даже в очень ограниченных пространствах.
- Установка мини-имплантов не требует проведения костной пластики.
- Возможность немедленного протезирования съемной конструкцией после хирургического этапа.
- Быстрые сроки заживления и нетравматичная установка мини-имплантов.
- Съемный протез на мини-имплантах по цене значительно ниже конструкций с использованием классических дентальных имплантов.
- Ограниченные возможности применения. Невозможность одиночного протезирования коронкой и установки несъемных конструкций.
- Не происходит полноценной остеоинтеграции.
- Более сложная гигиена.
Как проходит процедура установки микроимпланта?
Так как имплант устанавливается вблизи зубных корней, перед вживлением пациент проходит рентгенографию. Снимок позволяет ортодонту установить конструкцию так, чтобы не травмировать корень.
Процедура длится не более 10–15 минут и, чтобы не выводить пациента из зоны комфорта, выполняется при обезболивании. Слизистую обрабатывают спреем–анестетиком и выполняют традиционный при выполнении стоматологических процедур обезболивающий укол. Когда наступает онемение тканей, в выбранном месте между корнями двух соседних зубов через слизистую десны в костную ткань вкручивают имплант. На его выступающей над десной головке в ходе коррекции будут закрепляться приспособления, необходимые для создания ортодонтической тяги. В первое время у пациента возникает ощущение распирания, давления, которое со временем проходит. Все вживленные импланты будут удалены из кости, когда цель коррекции будет достигнута.
Компоненты системы Vector Tas
В систему анкоража включены следующие элементы:
- Набор микровинтов/имплантов.
- Инструментарий: отвертки со съемными наконечниками, перфораторы для установки и снятия микроимплантов, пилотные боры.
- Набор пружин из никель-титана длиной 5 и 10 мм, для создания активной силы натяжения в 50, 150 и 250 г.
- Накидное кольцо дельтовидной формы, надеваемое на имплант для исключения прокручивания.
- Зажимные крючки – для создания силы нужного направления.
- Дополнительно – безыгольное анестезирующее устройство.
Конструкция Vector Tas
Микроимпланты производят из прочного и биосовместимого титана. Их конструкция состоит из следующих частей:
– треугольной шляпки (под инструмент) с гладкой поверхностью и мягкими контуры, не травмирующими слизистую;
– цилиндрической части с отверстием под пружинные и эластомерные тяги;
– круглого стопора для опоры импланта на слизистую, а также исключения нарастания мягких тканей;
– трансмукозального кольца цилиндрической формы, препятствующего проникновению бактерий между имплантом и мягкими тканями, и предотвращающего врастание в них винта;
– резьбы с заостренным концом, легко входящей в кость.
Vector Tas имеют компоненты с резьбой двух видов:
- Самонарезающейся, предназначенной для установки между зубными корнями в тонкую кость.
- Несамонарезающейся, устанавливаемой в плотную кость (после засверливания), если имплант не будет соприкасаться с корнем.
Тело микроимпланта, входящее в слизистую и кость, состоит из трансмукозального кольца и резьбовой части. Его параметры:
– с самонарезающейся резьбой – диаметр 1.4 мм, длина – 6 и 8 мм;
– с несамонарезающейся – диаметр 2 мм, длина – 10 и 12 мм.
Уход
После того как установили протез, необходимо первое время выбрать более щадящий режим питания и ухода. Дальше следует выполнять простые правила:
- регулярная чистка щеткой;
- полоскание после еды;
- использование нити, ирригатора;
- регулярно посещение кабинета стоматолога.
Специалисты рекомендуют раз в неделю снимать протез и проводить качественную очистку всех элементов, лучше с использованием стоматологических антисептических средств.
Миниимпланты для фиксации съемных протезов
Верхняя часть мини-имплантов (абатмент) имеет форму шара. В протез устанавливают подогнанное под него металлическое основание с резиновым кольцом. Конструкция фиксируется путем защелкивания, когда шар попадает в лунку. Резиновый уплотнитель нивелирует вертикальное перемещение протеза и предотвращает дискомфорт во время употребления пищи или разговора. Зафиксированный таким образом протез на мини-имплантах не может выпасть.
Особенности протезирования на нижней и верхней челюсти
Для протезирования полной челюсти необходимо минимум 4 мини-имплантата. Степень фиксации такой конструкции соответствует протезу на двух полноценных искусственных корнях. Но устойчивость выше, потому что 4 микро-корня распределены по всей челюсти, а классические устанавливаются только во фронтальной зоне, поэтому конструкция будет балансировать.
Конструкции отличаются от традиционных съемных вставных челюстей:
- Форма протеза верхней челюсти при мини имплантах меньше, без искусственного неба. Не нарушается дикция, не ухудшаются вкусовые восприятия.
- При протезировании нижней челюсти не требуется использования специальных гелей для улучшения фиксации.
Сравнение с другими имплантами
Омерэлли Эмир Романович челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук стаж работы: более 13 лет
В принципе, сравнивать мини-импланты и другие типы искусственных корней не имеет смысла. Маленький размер был создан специально для удержания съемного протеза, чтобы облегчить участь пациентов с недостаточным объемом кости в ротовой полости. Ведь даже специальные средства типа Корега не могут на 100% справиться с этой неприятностью, особенно на нижней челюсти.
Однако в стоматологии больше распространены другие виды имплантатов для эффективного протезирования.
Задать вопрос
Цена
- Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный (спецпредложение) 100001
Бесплатно
Акция
- Протезирование зубов с использованием имплантов Покрывным протезом акриловым с литым каркасом из CoCr сплава (без учета стоимости фиксирующих элементов: локаторов, шаровидных абатментов) 154001
60 000 ₽
- Внутрикостная дентальная имплантация Временного миниимплантата Osstem (Ю.Корея) 170025
9 000 ₽
- Внутрикостная дентальная имплантация Шаровидного миниимплантата Osstem (Ю.Корея) 170026
14 000 ₽
Мини-имплантация ― это установка имплантатов небольших размеров для комфортной эксплуатации съемных протезов. Реконструкция ряда с помощью классической имплантации подходит не всем пациентам. Метод технически сложный, имеет противопоказания и достаточно высокую цену. Как альтернативу пациентам предлагают съемное протезирование, однако использование вставной челюсти сопровождается массой неудобств. Для их нивелирования прибегают к мини-имплантации.
