Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о причинах отека лица у взрослых

Отек лица — это не только косметический дефект, если он появляется часто или сопровождается краснотой и болью, это признак достаточно серьезных проблем со здоровьем, которые нужно выявлять и лечить.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, членСанкт-Петербургского общества патофизиологовАНДРЕЙ ГРАЧЕВВедущий врач-кардиолог холдинга«СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН
Отек лица – это не отдельная болезнь, а только отражение нарушение баланса между задержкой и выведением жидкости в теле. Но из-за каких проблем организма может отекать лицо и насколько это серьезно?

Почему отекает лицо у взрослых

Отеки на лице могут возникать в разное время суток – преимущественно по утрам или ближе к вечеру, либо они держатся в течение дня, уменьшаясь или усиливаясь.
Выделяют два типа причин:

• физиологические (или естественные, не связанные с болезнями), они обычно не выраженные, не очень сильные, быстро сходят;
• патологические, могут быть очень сильными, с изменением черт лица, признаками воспаления, нередко достаточно стойкие.

Каждый тип отеков имеет наиболее типичные причины, они возникают преимущественно в утренние или вечерние часы, либо никак не зависит от времени суток. Эти характеристики важны для врача, чтобы он мог выделить ведущие причины, определить тактику обследования и лечения.

Алгоритм лечения

«Сегодня понимание причин и механизма развития розацеа иное, нежели 5-10 и тем более 20 лет назад, — констатирует Елена Аравийская, — поэтому и подход к лечению другой. Диагноз ставят на основании продолжительной эритемы и фим. Терапия зависит от клинических проявлений заболевания и характера высыпаний. Для лечения мы и раньше имели неплохие препараты: у нас была азелаиновая кислота, метронидазол, но сейчас лидером становится топический ивермектин. Он дает двойной эффект. Его выраженное противопаразитарное действие позволяет уменьшить популяцию кожных клещей, но в то же время (что очень важно) он обладает противовоспалительным свойством. Этот препарат отлично работает при наличии воспалительных элементов (папул, пустул), однако покраснение при этом все равно может остаться. Поэтому рекомендуется действовать и на рецепторы к сосудам. Для этого стали применять бримонидина тартрат, который использовали для лечения некоторых форм глаукомы. Он начинает работать через 30 минут и заканчивает свое действие через 12 часов».

Ни при акне, ни при розацеа лабораторные исследования на микроорганизмы и клеща демодекс не проводятся!

Что касается аппаратных методик, то здесь актуальны так называемые сосудистые лазеры. Они не только оказывают противовоспалительное действие, но и уменьшают плотность клещей. С той же целью могут применяться диодные, александритовые, неодимовые лазеры и широкополосный импульсный свет (IPL).

Вспомогательные методы лечения болезни — микротоковая терапия для лимфодренажа, криотерапия для сосудосуживающего и противовоспалительного эффектов. Также важную роль играет лечение сопутствующих заболеваний. В целом сочетанная терапия дает хорошие результаты.

Бывают ли отеки на лице при болезнях сердца?

Да, обычно эти вопросы беспокоят женщин – говорит врач-кардиолог Андрей Грачев. Они бегут на прием к кардиологу, когда не могут надеть утром кольцо на палец из-за его отека или навести макияж, так как лицо припухшее. Пациент хочет выглядеть замечательно вне зависимости от возраста и состояния здоровья. И это похвально.
Мужчины, как правило, с подобными вопросами на прием к кардиологу не обращаются. Особенность данного вопроса связана с тем, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, отеки на лице появляются на финальном этапе такого осложнения, как сердечная недостаточность. Вначале они появляются на ногах (самая нижняя точка по отношению к сердцу), затем жидкость накапливается в брюшной полости, увеличиваются печень и селезенка (как депо крови). И только после того, как жидкость добирается до плевральных полостей и сердечной сумки, могут возникнуть отеки на лице или руках.

Когда бить тревогу

Основными симптомами для постановки диагноза розацеа являются стойкая эритема (покраснение кожи), которая проявляется, как правило, в центральной части лица и длится более двух месяцев, а также характеризуется сопутствующим расширением мелких сосудов кожи и образованием воспалительных элементов, розовых угрей.

Ранее о розацеа говорили, что это сосудистое заболевание невыясненной этиологии, а спровоцировать его может множество факторов. «Сейчас существует совершенно определенная доказательная база, что розацеа — это хронический воспалительный дерматоз», — говорит Елена Аравийская.

Проведенные исследования показывают, что розацеа в нашей стране встречается реже, чем сахарный диабет, но чаще, чем астма и псориаз. А, например, в США с симптомами розацеа в клинику к дерматологу приходит каждый десятый пациент.

Когда они чаще возникают?

В силу ряда обстоятельств, добавляет врач-кардиолог Андрей Грачев, таких как переток жидкости к верхней половине тела в положении лежа, изменения биоритмов выработки гормонов (чаще активный их синтез идет ночью или в ранние утренние часы) отечный синдром чаще всего проявляется в ранние утренние часы.
Утро

Если говорить о физиологических причинах, утренние отеки обычно связаны с постоянным недосыпанием, голоданием или жесткими диетами (ограничивающими белок и жиры). Иногда отеки по утрам вызваны тем, что неправильно подобрана уходовая косметика (крем для лица, тоник или средство для умывания). Также утренний отек лица может быть вызван плачем или стрессом в вечерние или ночные часы.

Возможны отеки лица в утреннее время из-за неверно подобранной подушки (она слишком высокая, провоцирует сужение сосудов шеи). Еще один физиологический фактор – избыток жареной, соленой пищи иди жидкости, принятых в вечерние часы, перед сном. У женщин отек лица по утрам может быть спровоцирован гормональными колебаниями, ПМС или беременностью. Часть женщин отмечает утреннюю отечность в период климакса.

Патологические причины утренних отеков – это преимущественно поражения почек. Такие отеки обычно мягкие, подвижные, возникают на лице после сна, кожа при этом приобретает восковой или желтоватый оттенок. Наиболее часто к отекам лица приводят:

• гломерулонефрит – острая форма болезни приводит к отекам, которые длятся до 2-3 недель, если процесс переходит в хроническую фазу, отеки типичны для периодов обострения воспаления;
• амилоидоз почек – отеки типичны для второй стадии (протеинурии), когда происходит потеря белка, постепенно ухудшаются функции почек;
• мембранозные нефропатии – возникают после приема некоторых лекарств, терапии опухолей, острых инфекционных патологий. Отеки возникают волнообразно, с резкими или едва заметными симптомами;
• хроническая болезнь почек (ранее ее называли почечной недостаточностью) – отеки возникают постепенно, по мере прогрессирования почечного поражения;
• повреждение почек при тяжелых системных патологиях – отеки типичны для нефропатии на фоне диабета или при системной красной волчанке.

Вечер
Иногда отеки лица становятся заметны вечером, особенно после активного дня. Нередко это одно из проявлений патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко отек лица сопровождается и выраженной отечностью в области конечностей – кистей и стоп, голеней. Эти отеки более плотные, кожа имеет более низкую температуру, чем на остальных частях тела, уходят такие отеки медленно. Нередко возникают на фоне следующих патологий:

• амилоидоз сердца и сосудов;
• кардиомиопатия;
• склеротическое поражение сердца (кардиосклероз);
• отдельные виды аритмии;
• констриктивный перикардит;
• часть пороков сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечные поражения при ревматизме.

День
Иногда отек лица наиболее выражен днем или его появление четко не связано со временем суток. Среди основных патологий, которые ведут к подобным отекам можно выделить эндокринные расстройства – особенно нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Особенно яркими бывают отеки лица при врожденном гипотиреозе, у беременных или при аутоимунном тиреоидите, цитокино-индуцированной тиреопатии.

Быстро нарастающий отек лица днем может быть признаком аллергии – на пищу, укусы насекомых, косметику, лекарства и даже холод. Иногда отек лица возникает на фоне приступа бронхиальной астмы из-за затруднения дыхания и задержке жидкости в венах.

тек лица возможен у курящих людей и любителей алкоголя. Это связано с усиленной работой лимфатической системы по выведению токсинов из тканей.

Сильный отек лица днем возможен при респираторных инфекциях и их осложнениях – гайморите, тонзиллите, фронтите. Отечность лица возможна при дефиците или избытке витаминов (особенно – жирорастворимых).

Первые роли

Последние годы считается, что ведущие роли в появлении розацеа играют врожденный иммунитет, микробиота и воспалительный процесс. Врожденный иммунитет запускает продукцию антимикробных пептидов и провоспалительных цитокинов. «При розацеа их уровень резко повышается. Например, активность антимикробных пептидов кателицидинов повышается в 10 раз, а уровень пептидазы — в 10 тысяч раз! — продолжает Елена Аравийская. — Особым образом работает и флора. Большое значение здесь имеет стафилококк, но ведущую роль играют клещи рода Demodex. Вместе с бактериями, грибами и вирусами они являются представителем микробиома, но при розацеа отмечается их повышенная плотность: доказано, что именно они провоцируют воспаление. Одной из причин того, почему этот микроскопический клещ становится патогенным, называют низкую увлажненность кожи.

Факторами, провоцирующими обострение хронического розацеа, принято считать стресс, сильный холод или жару, прием алкоголя, горячую и острую пищу. Последнее время список продуктов-провокаторов пополнили соевый соус и ваниль. А вот кофе и напитки, содержащие кофеин, были реабилитированы.

Большую роль в развитии розацеа играют сопутствующие заболевания. В первую очередь речь идет о желудочно-кишечных проблемах, целиакии, болезни Крона, инфекции, вызванной хеликобактер пилори, синдроме раздраженной кишки — это все фоновые состояния. Последние исследования показали сквязь и с гипертензией, сердечно-сосудистой патологией, тревожными расстройствами, депрессией и сахарным диабетом. Учитывая все эти факторы, очевидно, что к пациентам с розацеа нужен мультидисциплинарный подход».

Клинические симптомы розацеа — покраснение кожи, появление телеангиэктазий (расширение мелких сосудов) и различных высыпаний: папул, пустул, фим (воспалительные элементы, розовые угри, бугристые образования).

Как быстро снять отек лица у взрослых

Если это физиологический отек лица, не связанный с серьезными патологиями, требующими контроля врача и приема подобранных препаратов, можно устранить избыток жидкости за счет определенных простых мероприятий и действий.
Прием контрастного душа или умывание холодной/горячей водой. Этот способ освежает, повышает тонус тканей, усиливает отток жидкости от кожи и уменьшение отеков.

Использование льда – пара кусочков льда помогут справиться с отеками на лице быстро и эффективно. Кроме того, можно заранее приготовить отвары трав с тонизирующим эффектом и заморозить их, используя для умывания.

Массаж лица – это эффективное средство, которое помогает улучшить микроциркуляцию и отечность. Помогают ручной массаж, использование роликов, кубиков льда, холодных ложек. Иногда предварительно можно использовать протирание лица зеленым чаем, прикладывание компрессов с ним к лицу и области глаз.

Как избавиться от мешков под скулами: развенчиваем мифы

Первое, что приходит в голову: массажи, лечебная косметика, витамины… Это хороший вариант. Будет вообще отлично, если прибавить к этому еще свежий воздух, правильное питание и занятия физкультурой! Вы станете гораздо лучше выглядеть и не в пример здоровее себя чувствовать.

Есть только одно НО: убрать припухлость на скулах под глазами эти прекрасные мероприятия вам никоим образом не помогут.

Напомним: мы имеем дело со скуловыми грыжами, с некими мини-контейнерами жировой ткани, которые опускаются вниз под воздействием всемирного закона притяжения. Сами посудите, как можно решить эту проблему при помощи самого прекрасного массажа и самых длительных прогулок? То-то и оно, что никак.

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз может быть спровоцирован одномоментной травмой (компрессия, удар, ушиб), в результате которой на суставных поверхностях появляются трещины, эрозии. К заболеванию приводит перелом мыщелка и мыщелкового отростка, если сращивание прошло неправильно.

Другие причины:

• длительный стресс;
• следствие острого травматического артрита;
• родовая травма (артроз развивается из-за неправильного наложения щипцов);
• недоразвитие челюсти (микрогении);
• внезапное удаление коренных зубов (авария, поединок);
• ошибки во время стоматологического протезирования;
• нарушение координации мышечных сокращений при вывихе и последующие резкие (толчкообразные, зигзагообразные, круговые) движения челюстью;
• полное отсутствие зубов;
• глубокий прикус;
• введение в полость сустава лекарственных средств (например, гидрокортизон, растворы глюкозы, новокаина).

Строение ВНЧС

Этиологические факторы артроза (без чего болезнь не развивается):

• инфекции;
• нарушение обмена веществ;
• травмы;
• атеросклероз конечных разветвлений сосудов;
• длительное спастическое сокращение латеральной крыловидной мышцы (отвечает за движение челюсти вперед и в сторону).

Диагноз «артроз ВНЧС» ставят даже детям. У новорожденных болезнь развивается в результате родовой травмы. Дисфункция в суставе из-за различных нарушений прикуса отмечается у 40% детей от 4 до 14 лет, но только у 1% рентген выявляет клювовидный (миогенный) артроз.

В климактерический период вероятность развития артроза из-за эндокринных нарушений повышается. С возрастом возможно развитие старческого, т.е. инвалютивного артроза, когда хрящевая ткань не может восстановиться, усыхает и разрушается.

В зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с неадекватной нагрузкой на сустав (скрипачи), или страдающие спазмом жевательных мышц (бруксизм).

Преимущества обращения к Листратенкову К.В.

Убрать комки Биша в Москве можно обратившись к доктору Листратенкову К.В. Он сам проводит все оперативные вмешательства. На сайте можно наглядно увидеть результат после удаления комочков Биша (до и после). Основной принцип работы заключается в доверительных отношениях между врачом и пациентами.

Дополнительно предусмотрены бесплатные консультации от врача-хирурга: можно на сайте, указав контактные данные. В ближайшее время Кирилл Викторович даст на него развернутый ответ.

Положительные отзывы пациентов подтверждают безопасность оперативного вмешательства по удалению комочков Биша (фото до и после представлены на сайте). Центр эстетической и лазерной медицины функционирует уже более 15 лет. За это время удалось сделать счастливыми несколько тысяч пациентов. Режим работы удобный: врач принимает с 10:00 до 20:00 с понедельника по субботу, что подходит даже людям с ненормированным рабочим графиком.

Чтобы записаться на первичный прием, достаточно связаться с администратором по указанному номеру или оставить заявку в режиме онлайн, оставив данные для связи, предполагаемую дату и время приема.

Частые вопросы по заболеванию

Кто лечит артроз височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение комплексное. Если нет гнатолога в лечебном учреждении, лечение ведет хирург, травматолог-ортопед. При этом обязательно привлекаются стоматолог, невропатолог, отоларинголог и, при необходимости, ревматолог, инфекционист.

Можно ли вылечить артроз ВНЧС?

Если начались костные разрастания, процесс можно остановить, но победить болезнь, когда сустав молодой и здоровый, не получится. Но если начать лечение хотя бы на 2 стадии развития болезни, получится избавиться от симптомов, остановить разрушение и даже восстановить хрящевую ткань.

Чем опасен артроз ВНЧС?

Деформация в суставе приводит к асимметрии лица, вторичное воспаление распространяется на носоглотку, ухо. Из-за спазмированных мышц истираются и выпадают зубы. Кожа на лице становится пастозной, быстро стареет.

Чем отличается артроз и артрит ВНЧС?

Артрит – это воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе инфекционно-аллергического, травматического, аутоиммунного и др. происхождения, который в запущенных случаях может привести к артрозу. Например, гнойная инфекция (гнойный отит, фурункул в ушном проходе, грипп, ангина, паротит и др.) инфицирует суставную жидкость. Воспалительный процесс переходит на суставную капсулу (повышается местная температура, разрастаются и расширяются кровеносные сосуды головок костей). Затем гнойный процесс растворяет хрящевую поверхность и мениск, а затем разрушает костную ткань, приводя к артрозу. Артроз разрушает сустав бессимптомно на первой стадии и без острого воспалительного процесса. Хрящ теряет влагу, усыхает, трескается. Затем разрастается кость, меняя структуру сустава.

Литература

• Евдокименко П.В. Артроз
• Петросов Ю. А., Калпакьянц О. Ю., Сеферян Н. Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Темы

Артроз, Суставы, Боли, Лечение без операции Дата публикации: 08.10.2021 Дата обновления: 01.11.2021

Оценка читателей

Рейтинг: 4.5 / 5 (2)

Преимущества и недостатки оперативного вмешательства

Несмотря на то что комочки Биша для взрослого человека не несут функциональной нагрузки, не все поддерживают решение проводить их удаление. Среди основных аргументов у противников – риск появления негативных последствий, невысокая эффективность у людей с полным лицом, визуальное прибавление нескольких лет из-за впалых щек, невозможность вернуть все обратно, если результат не устроит. Однако методика все равно пользуется большим спросом, поскольку обладает рядом преимуществ. К ним относятся:

• коррекция. Устранив жировые тельца под линией скул, удается придать нижней части лица четкость, выраженность очертаний. Это создаст омолаживающий эффект;
• моделирование. Зачастую у людей с мелкими чертами лица комки нестандартных размеров, из-за чего нарушаются пропорции лица. С помощью оперативного вмешательства удается провести моделирование, сделать черты более пропорциональными;
• устранение жировых излишков. В отличие от популярной процедуры – липосакции, во время бишектомии наблюдается стойкий эффект. Лицо после оперативного вмешательства выглядит более утонченным;
• безопасности методики. Как показывает практика, вероятность развития осложнений сведена к минимуму;
• устранение признаков старения. Когда щеки провисают, у человека меняются черты лица в целом. Это приводит к появлению глубоких кожных складок. В результате оперативного вмешательства кожа подтягивается, устраняются носогубные морщины;
• похудение. Даже усиленные физические нагрузки и изнуряющие диеты не всегда способны избавить от пухлых щек. Благодаря бишектомии гарантирован видимый эффекта похудения лица.

Что такое артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС – болезнь, разрушающая компоненты, образующие сустав (греч. arthron сустав, суффикс оз – разрушение). Сначала разрушается суставной хрящ, затем в суставных элементах возникает:

• пролиферация (разрастание тканей);
• обызвествление (перераспределение кальция) и окостенение хрящей;
• гиперпластические (разрастание) и деструктивные (разрушение) процессы в эпифизарных отделах костей (это закругленные концы костей – головка и ямка);
• реактивно-воспалительные (от слова «реагирование») изменения синовиальной оболочки;
• фиброз (разрастание соединительной ткани) с уплотнением суставной сумки, который затрагивает расположенные рядом мышцы, сухожилия и связки.

С разрушением хряща его амортизационные функции снижаются, удары передаются непосредственно на кость. Пациенты невольно усиливают разрушение, эмоционально реагируя на события, — сжимают зубы, не смея сказать лишнего, с «каменным» лицом и напряженными мышцами, сдавленными сосудами и гормонами стресса встречают удары судьбы. Количество питательных веществ уменьшается, ВНЧС рад бы восстановиться – да строительного материала нет. Вместо этого эпифизарные отделы кости под давлением сплющиваются, на них появляются костные наросты.

Затем сустав увеличивается, сдавливает нервные окончания, расположенные рядом. Боль отдает в ухо, затылок, зубы. При движении челюсти появляется специфическое щелканье (окклюзионно-артикуляционный синдром).

Коды МКБ М.19. 0 (1, 2, 8 – меняется последняя цифра)

Профилактика

Предотвратить развитие суфов невозможно.
Это объясняется тем, что эти жировые отложения неизбежно появляются с возрастом.

Но можно замедлить дегенеративные процессы, следуя таким профилактическим рекомендациям:

• питание должно быть сбалансированным: в его состав необходимо включать больше продуктов, содержащих витамин B;
• для нормальной работы гормональной системы и исключения образования мешков от переутомления необходимо полноценно высыпаться, выделяя на сон 7-8 часов в сутки;
• тонизирующее и стимулирующее действие оказывают стабильные физические нагрузки, которых можно добиться уделяя прогулкам на свежем воздухе всего лишь полчаса в день;
• в день необходимо выпивать 1,5-2 литра воды для поддержания водно-солевого баланса.

Помните! При чувствительной коже, предрасположенной к развитию таких косметологических дефектов, следует использовать питательные и увлажняющие крема для лица.

При их выборе лучше консультироваться с косметологом.