Как происходит отторжение зубных имплантов, признаки и симптомы

Приживаемость зубных имплантов зависит от профессионализма врача, состояния здоровья пациента и соблюдения им послеоперационных рекомендаций. Отторжение происходит по разным причинам. Среди них: установка дешевых дентальных систем, инфицирование десны, пористая структура челюстной кости. При соблюдении стандартных условий для проведения имплантации риски минимальны — менее 1%. Свести показатель к нулю поможет тщательная подготовка к процедуре, строгое выполнение со стороны пациента назначений врача.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период остеоинтеграции с тканями челюсти, который делится на три стадии:

Начальная (3-4 недели). Сопровождается формированием вокруг вживленного титанового стержня губчатой костной ткани. Пока она не окрепла и имеет малую плотность, жевательные нагрузки могут негативно сказаться на приживлении.
Формирование зрелой кости (16-18 недель). Происходит замещение губчатой ткани на ламеллярную, которая полностью заполняет пространство между имплантом и поврежденными при установке участками кости.
Завершающая (до полутора лет). Искусственный корень окончательно срастается с костной тканью. Однако уже спустя 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 — на верхней кость приобретает достаточную плотность. Разница сроков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями костной ткани.

Признаки отторжения

Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

О неприживлении импланта свидетельствуют:

воспаление и отек десны;
кровотечение;
сильная боль;
температура тела 38ºС и выше;
выделение гноя и неприятный запах;
подвижность или выпадение установленной конструкции.

Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше признаков. Независимо от того, какие признаки проявляются, пациентам стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику.

Статьи по теме:

Срок службы имлантов
Осложнения при имплантации
Лучшие зубные импланты

Причины

Имплант может не прижиться по следующим причинам:

Периимплантит — воспаление тканей инфекционного характера вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет. Главная причина заболевания — курение. Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах.
Аллергия на материал конструкции — титан биосовместимый с челюстными структурами, однако в редких случаях может вызывать причиной аллергическую реакцию. Такие ситуации возникают, если врач использует в работе системы низкого качества, включающие в состав примеси. В исключительных случаях при обнаружении у пациента аллергии именно на титан, используются имплантаты из оксида циркония.
Проблемы со здоровьем у пациента — сахарный диабет, иммунные заболевания, онкология и гипертония повышают вероятность отторжения до 100%.
Неподходящая структура кости — при пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить кость дополнительно укрепляется специальным материалом.
Нарушение процесса остеоинтеграции — возникает по причине установки дешевых систем, компоненты которых при контакте с челюстными структурами провоцируют разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает.

В нашем Центре перечисленные моменты исключены. Мы работаем только с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (Швейцария). Перед процедурой тщательно обследуем пациента для выявления особенностей зубо-челюстного аппарата и возможных противопоказаний. Выполняем имплантацию после устранения рисков и предоставляем гарантию на лечение.

Осложнения во время операции

По вине имплантолога:

Инфицирование лунки по причине недостаточной стерильности инструментов;
неправильный подбор штифта;
нарушение правил предоперационной подготовки;
установление имплантата на недостаточно плотную кость, отказ от костной пластики и синус-лифтинга;
травма или перегрев кости;
нарушение стерильности;
игнорирование противопоказаний.

Повреждение гайморовых пазух

Травма верхнечелюстной пазухи может иметь место из-за ошибочного определения высоты альвеолярного отростка или слишком усердного надавливания на инструмент. В таком случае имплант удаляется и проводится медикаментозное лечение. Следующую попытку имплантации проводят не ранее, чем через 6 месяцев.

Повреждение нижнечелюстного нерва

Риск повреждения повышается при имплантировании над нижнечелюстным каналом, в случае, когда кость недостаточно плотная. В таком случае предварительно проводят пластику кости (наращивание ткани). Травма может привести к онемению лица и слюнотечению изо рта.

Как происходит на разных сроках

Экспресс-отторжение

Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимые закрепление и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. Избежать проблем в этом случае можно с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.

Также среди распространенных причин раннего отторжения:

преждевременная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации;
инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.

Отсроченный период

Обычно, если отторжение не произошло через месяц после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант были установлены коронки и все выглядит благополучно. Среди причин:

Ошибки протезирования — когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при парадонтозе. Через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.

Уход за полостью рта

После установки имплантов

Несколько дней после постановки титановых корней не стоит чистить зубы. Слизистая в этот период очень чувствительная, и есть большая вероятность повредить швы. Нужно полоскать рот настоями лекарственных трав и антисептическими растворами. Это защитит ротовую полость от бактерий, снимет отечность и воспаление.

Во время реабилитационного периода

Можно начинать использовать мягкую зубную щетку. Чистку стоит проводить аккуратно, избегая раневой поверхности. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно полоскать рот после еды.

После приживления имплантов

Правила ухода за титановыми конструкциями:

Чистить зубы привычным способом щеткой и пастой. Искусственные коронки требуют ухода не меньше, чем обычные зубы. Для более тщательной чистки межзубных промежутков и коронок можно использовать ирригатор.
Полоскать ротовую полость каждый раз после еды.
Проводить регулярные осмотры у стоматолога. Врач на раннем этапе может выявить воспаление тканей около импланта и обнаружить щели в протезах.

Как часто встречается — какой процент отторжения

Отторжение импланта — чрезвычайно редкое явление и не должно вызывать беспокойства у пациентов. По статистике встречается в 1-2% случаев. При установке популярных на мировом рынке марок (Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann), показатель еще ниже, составляет 0,2-0,5%. Эти компании-производители тщательно исследуют каждый случай отторжения и исключают негативные факторы. Профессиональные клиники, применяющие оригинальную продукцию и протоколы установки, гарантируют приживаемость на уровне 99%.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Что делает врач, если появились симптомы

При появлении признаков отторжения имплантата пациент должен обратиться в клинику. Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.

Тактика устранения симптоматики индивидуальна в каждом клиническом случае:

После установки титанового корня появился неприятный запах изо рта. Из титанового стержня выкручивается винт-заглушка, очищается и ставится на место.
Воспаление задевает ткани пародонта, не выходя за их пределы. Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается. Назначаются антибиотики.
Очаг инфекции распространяется на кость. Выявляется степень разрушения кости. После купирования воспалительного процесса и удаления некротизированных тканей проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран).
Диагностировано серьезное поражение тканей, сопровождающееся рецессией кости. Принимается решение об удалении конструкции.

Лечение

После имплантации за состоянием ротовой полости и процессом приживления должен следить имплантолог (для этого проводиться контрольный визит), и сам пациент. Специалисты советуют обращать внимание на симптоматику в период реабилитации. Нужно помнить, что отторжение искусственного корня может произойти даже спустя несколько месяца, поскольку период приживления занимает до 6 месяцев.

Если возникают патологические симптомы, необходимо сразу же обращаться к специалисту, который проводил операцию. Как правило, если имплантат не принимается организмом, то начинается воспалительный процесс. Чем дольше прогрессирует осложнение, тем сложнее в дальнейшее лечение.

Прежде чем откручивать имплант, доктор может назначить диагностику (рентген). По результатам обследования принимается решение о необходимости извлечения протеза.

Методы лечения:

вскрытие десны с целью очищения полости от гноя;
выкручивание у импланта заглушки для очищения;
полное удаление имплантата.

При любом виде осложнений, сопровождаемом воспалительным процессом необходима антисептическая обработка области установки протеза и прием антибиотиков. В каждом случае методика лечения определяется индивидуально.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта

В большинстве клинических случаев повторная установка имплантата возможна, но только после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. Если нет противопоказаний, имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции. Если челюстная кость остается без нагрузки дольше — начинается атрофический процесс.

Окончательное решение принимается в зависимости от причины отторжения. Если виной тому стали хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, повторные попытки не дадут результата. Лучше подобрать другой метод восстановления отсутствующих зубов. При нежелании пациента отказаться от курения в повторной процедуре нет смысла.

Содержимое

Симптомы
Почему импланты не приживаются
Защититься от проблем

Имплантация – процедура сложная, требующая мастерского исполнения. В период заживления могут образовываться отеки, чувствоваться болезненность, ведь челюстная кость и десны травмированы. Возможны кровотечения. Для хирургического вмешательства эти последствия нормальны и проходят за несколько дней.

Бывают и более сложные последствия. Отторжение импланта – самое неприятное из них.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию

Риски минимальны, когда операция по восстановлению зубов проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

Устанавливаем импланты Nobel Biocare
Выпускаются одноименной швейцарской компанией. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Оснащены запатентованной микро-структурированной пористой поверхностью TI-Unite, которая ускоряет остеоинтеграцию стержня с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная.
Исключаем противопоказания
Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем пациенту назначаются анализы крови, компьютерная томография, при необходимости консультации других специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога, ЛОРа. В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, а также ведет прием штатный ЛОР-врач.
Разрабатываем план лечения
Планирование — важный этап в подготовке к операции. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное моделирование для точности операции, снижения вероятности осложнений и прогнозирования результатов лечения.
Соблюдаем стерильность
Это главное условие успешной имплантации. Во время процедуры врач использует только чистые инструменты, для обеззараживания полости рта применяет антисептики. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.
Действуем согласно протоколам установки
Наши врачи обучались в самых современных высокотехнологичных учебных центрах. В совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Мы используем только оригинальные комплектующие и протоколы установки, ускоряющие приживление.
Вовремя принимаем меры
Реабилитационный период постоянно контролируется врачом. Приглашаем пациентов на осмотры, даем рекомендации по уходу за установленной конструкцией, питанию, образу жизни. Доктор на связи круглосуточно на случай возникновения у пациента вопросов по лечению.