В стоматологии восьмерки прочно удерживают статус самых проблемных зубов. Список неблагоприятных последствий, с которыми приходиться сталкиваться их обладателям, весьма обширен.
Возможные осложнения
Нередко третьи моляры растут неровно, повреждая ткани ротовой полости. Неправильный рост сопровождается болезненностью, усиливающейся при жевании, кровоточивостью десен. Также могут возникать боли, отдающие в челюсть, ухо, висок. Если вы сталкиваетесь с подобными симптомами, не медлите с посещением стоматолога.
После обследования он примет решение, стоит ли удалять доставляющую дискомфорт восьмерку. На вопрос: «Сколько длится удаление зуба мудрости?» невозможно ответить однозначно. В простых случаях манипуляция занимает 20 минут, в трудных – от одного до двух часов. Ее продолжительность зависит от стратегии операции, которая определяется индивидуально в зависимости от клинической картины.
Показания к удалению зуба мудрости
1. Дистопия зуба.
Наибольший процент осложнений вызывают атипично растущие зубы мудрости. Дистопия проявляется как отклонение от нормального положения. Часто встречающаяся причина дистопированных третьих моляров – отсутствие достаточного пространства. Восьмерки массивны и требуют много места для правильного расположения, а современный человек имеет сравнительно компактные челюсти.
В результате неровного роста восьмерок возникают следующие негативные ситуации:
- Хроническая травма щеки (эрозии, язвы, гиперкератоз).
- Скрытый кариес.
- Образование зубодесневых карманов.
- Нарушения в нижнечелюстном суставе.
2. Ретенция зуба.
Когда непрорезавшиеся третьи моляры существуют под десной, их называют ретинированными. Если прорезываются частично – полуретинированными. При полной ретенции восьмерка может не беспокоить своего обладателя, и ее случайно обнаруживают на рентгене.
Частичная ретенция чревата неприятными последствиями, среди которых:
- Воспаление десневого капюшона;
- Периостит (флюс);
- Киста зуба;
- Скрытый кариес.
Третьи моляры могут оказывать давление на соседние зубы, которое по «цепочке» передается вдоль всего ряда. Иногда по их вине деформируются даже резцы. Рост ретинированных восьмерок смещает зубы после проведения ортодонтической коррекции. Поэтому перед лечением у ортодонта от них целесообразно избавиться.
Другие причины.
- Нормально прорезавшиеся третьи моляры удаляются по тем же показаниям, что и остальные зубы:
- Наличие околокорневых кист;
- Объемное разрушение коронки или корневой системы, не подлежащее терапевтическому лечению;
- Подвижность 2-3 степени;
- Травма.
Зуб мудрости – «секретный агент»
Мало кто знает в деталях, что это за зуб такой и в чём же его «мудрость».
А всё довольно просто – его так называют, потому что он/они появляются значительно позже остальных, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным, и начинается обретение мудрости. У него нет «молочного» предшественника, и вырастает он лишь после окончательного формирования костной ткани взрослого. В наше время доказано: зуб мудрости, он же восьмой, – это рудимент, пережиток эволюции. В отличие от древнего человека, у нас челюсть короче, и места для него просто нет. Вот почему западные стоматологи настаивают: его нужно удалять сразу же, как только он начнет появляться. Впрочем, в любом случае, если «восьмёрка» вызывает боль, ваш лучший помощник – стоматолог! Посмотрев рентгеновский снимок, он подскажет, что делать дальше. Если с вновь прорезавшимся всё нормально, то зубной врач назначит курс лечения, избавляющий от воспаления.
Что делать с восьмыми зубами, врач решает исходя из жалоб пациента и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя элементами нарушают нормальное функционирование всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании, иногда меняется прикус и положение резцов.
Итак, если восьмой зуб – проблемный, то хирург выполнит операцию по его удалению.
Непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости-восьмёрки усложняют удаление, требуют применения сложного способа экстракции.
Удаляем нерв, сохраняем зуб
Удаление нерва – депульпирование – нужно, когда:
- эмаль зуба в результате травмы сколота настолько сильно, что затронут нерв.
- выявлен пульпит. Воспаление нерва может начаться в результате запущенного кариеса.
- вы готовитесь к протезированию, установке ортопедических конструкций.
Удаление нерва сегодня уже не требует применения мышьяка, да и современная анестезия творит буквально чудеса. Уже не только столица, но и Самара может похвастаться современными клиниками, где вы сможете избавиться от нерва без нервотрёпки и боли. Сколько это стоит? Цены вполне умеренные!
Да, после удаления нерва зуб лишится чувствительности и кровоснабжения. Зато, когда исчез нерв, уйдёт и болезненная реакция на все раздражители, в том числе на сладкое, холодное и горячее.
В любом случае, стоматолог советует удалить нерв только тогда, когда без этого уже не обойтись.
Как проводится удаление зуба мудрости
Исходя из состояния восьмерки, хирург-стоматолог выбирает простой или сложный алгоритм оперативного вмешательства.
Простое удаление
Применяется при типичном расположении зуба мудрости, если его коронковая часть достаточно сохранена. Например, удалить таким способом 8-е зубы можно при пародонтите, когда повреждение цемента приводит к их расшатыванию. На длительность операции влияют особенности строения и разветвленность корней. При отсутствии затруднений процедура занимает около 20 минут.
Последовательность действий:
- Сбор анамнеза. На этом этапе проводится анкетирование с целью выявления общих заболеваний и противопоказаний.
- Рентгенодиагностика. По снимку врач оценивает ориентацию и состояние корневой системы.
- Местная анестезия. Вид обезболивающих уколов для удаления подбирается с учетом аллергических реакций и личной непереносимости.
- С помощью специального инструментария производится отслаивание десны для предотвращения травмы мягких тканей.
- Хирург раскачивает зуб, удерживая его щипцами. Таким образом разрушаются связки, прочно удерживающие его в кости.
- Непосредственное извлечение зуба.
- Если в лунке остались костные обломки, они аккуратно удаляются.
- После обработки антисептиками в лунку закладывается противовоспалительное лекарство.
- Если при операции образовалась большая полость с поврежденными краями, рану зашивают.
Сложное удаление
Когда извлечь зуб щипцами не представляется возможным, приходится прибегать к особой хирургической технике. Кандидаты на сложное удаление – ретинированные и дистопированные зубы мудрости. В таких ситуациях доступ к ним осуществляется через разрез в десне.
Подобная манипуляция у пациентов вызывает необоснованный страх, однако бояться ее не стоит. Её выполняют быстро и абсолютно безболезненно. Гораздо больше неприятностей доставляют неудаленные вовремя проблемные восьмерки.
Этапы сложного удаления зуба:
- Анестезия.
- Рассечение десны. Если зуб «спрятан» глубоко, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут.
- Высверливается отверстие в челюстной кости ультразвуковым инструментом или бором.
- Проводится экстракция зуба.
- Если восьмерка велика по размеру, она разделяется на части, и каждый фрагмент извлекается отдельно.
- В полость помещает болеутоляющий и ускоряющий регенерацию препарат.
- Накладываются швы.
Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба
Примеры менее благоприятной ситуации:
1) Коронка зуба сильно разрушена. От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.
восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой
Более подробную информацию Вы найдете в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?
2) На рентгеновском снимке видны значительные разрушения костной ткани. Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.
3) Корневые каналы имеют сложную форму и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.
4) Корни зуба тонкие и изогнутые. Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.
В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.
форма каналов зубов верхней и нижней челюсти
5) Каналы зуба были ранее запломбированы. Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.
6) После неудачного эндодонтического лечения в корневом канале зафиксирован штифт или отломок инструмента. Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.
7) В полости рта отсутствует несколько зубов и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.
Наличие гранулемы и кисты дополнительно ослабляет зуб.
9) Зуб периодически беспокоит и пациент от него «устал».
10) У пациента есть сопутствующие заболевания. А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.
Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.
Как проходит заживление удаленного зуба
Знание, как после удаления зуба мудрости должна выглядеть десна, поможет отследить негативную симптоматику и вовремя обратиться к врачу для ее устранения. Через 15-30 минут в лунке формируется сгусток крови, имеющий ярко-бордовую окраску. Он защищает внутренние ткани от проникновения инфекций и способствует благополучному заживлению.
Если сгусток отсутствует, говорят о синдроме «сухой лунки» — нежелательном осложнении, которое приводит к нагноению раны. В этой ситуации стоматолог прочистит лунку и заполнит ее противовоспалительным гелем, чтобы избежать неприятных последствий.
На 3-4-й день ранка начинает покрываться белой пленкой. На протяжении 2-х недель лунка затягивается новым эпителием и визуально не отличается от здоровой десны. Костные структуры полностью восстанавливаются за 4-6 месяцев.
Безболезненное удаление зубов.
Для безболезненного удаления зубов во всех случаях применяется местная анестезия. Поэтому беспокоится о боли, связанной с этой процедурой не стоит. При этом главное соблюдать несколько правил постоперационного периода, с целью минимизировать дискомфорт и болезненные ощущения:
- после удаления зуба не употреблять горячее
- не воздействовать механически на место удаления (язык, еда, зубная щетка)
- не полоскать, не принимать алкоголь, минимизировать физические нагрузки
В зависимости от конкретной ситуации и поставленной задачи, применяется один из методов удаления зубов:
- традиционное удаление (механическое удаление)
- атравматичное удаление (при помощи ультразвука)
В некоторых случаях удаление зуба подразумевает серьезное хирургическое вмешательство, когда не один из вышеупомянутых вариантов в чистом виде невозможен ввиду тех или иных причин. Перед удалением зуба специалисты рекомендуют сделать рентгеновский снимок или томографию.
Kodak Carestream CS9300
Чем отличается удаление верхних и нижних восьмерок
Удаление зуба на нижней челюсти проходит сложнее. Причина кроется в большей плотности альвеолярного отростка и разветвленности корней. При удалении нижних третьих моляров повышается риск отлома фрагмента корня, поэтому операция имеет определенную специфику. Для полной ликвидации болевых ощущений здесь применяется проводниковая анестезия. При этом нерв, по которому происходит передача болевого сигнала, блокируется на длительное время. На верхней челюсти с задачей эффективного обезболивания справляется инфильтрационная анестезия, так называемая «заморозка».
Удаление зуба: больно или нет?
Укоренившееся в народе представление о неприятных ощущениях во время избавление от «мудрого» зуба — не более чем миф. Даже сложнейшие стоматологические операции проводятся без малейшей боли, а безболезненное удаление третьего моляра давно стало стандартом рядовой клиники.
Карпульные анестетики последнего поколения не оставляют боли ни единого шанса. Игла карпульного шприца более тонкая, поэтому ее введение в ткани ротовой полости почти не ощущается. Чтобы снять чувствительность десны в месте инъекции, его предварительно смазывают обезболивающим гелем.
Особо восприимчивые люди испытывают психологический дискомфорт от звуков раскачивания зуба щипцами. Чтобы ликвидировать стрессовую нагрузку стоматологи используют седативные препараты. Удаление с седацией позволяет пациенту расслабиться в кресле стоматолога и избавляет от тревожных волнений.
Лечить зуб?
Естественно, лечение запущенного зуба, который болит не первый день, стоит на порядок дороже, чем удаление, и может потребовать нескольких посещений врача. Но по сравнению с имплантацией и протезированием, следующими после удаления, лечение всё-равно гораздо дешевле.
Правда бывают случаи с абсолютными показаниями к удалению: такими как разрушение зуба на уровне корня, когда после удаления всех поврежденных тканей он не подлежит восстановлению ни пломбой, ни вкладкой, ни коронкой.
По-этому, правильно для всех проходить регулярный осмотр у стоматолога и не доводить дело до глубокого разрушения зубов.
Проходите регулярный осмотр у стоматолога и лечите кариес на ранних стадиях, тогда вам не придётся делать выбор между удалением зуба и сложным лечением.
