Распломбировка каналов (перелечивание каналов зубов)

Распломбировка каналов – стоматологическая манипуляция, которая направлена на удаление пломбы, установленной ранее. Ещё одно её название – «дезобтурация». В процессе требуется расширение каналов в направлении от коронки к вершине корня с целью качественной чистки зубных полостей. К процедуре прибегают после эндодонтического лечения, проведённого с нарушениями технологии. Её нужно проводить вовремя, поскольку инфекционные агенты, проникшие в зубные ткани, спровоцируют развитие воспалительных процессов, что, в свою очередь, может стать причиной потери всего зуба.

Пройти перелечивание каналов зуба в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и предлагает платные медицинские услуги уже более двух десятилетий. В арсенале наших терапевтов-стоматологов имеется современная лечебно-диагностическая база, благодаря которой они имеют возможность точно и оперативно ставить диагнозы и проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочные цену распломбировки каналов у нас можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Мы регулярно обновляем прайс-лист, но во избежание недоразумений рекомендуем уточнять точны цифры у наших операторов или на приёме у врача.

Консультация стоматолога-терапевта — 1 000 руб.

Распломбировка ранее обтурированного канала (1 канал) — 3 000 руб.

Распломбировка канала под культевую вкладку — 1 700 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

• Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000

Записаться на прием

Показания и противопоказания к распломбировке корневых каналов

Показания

• Болевая симптоматика, воспалительные процессы и отёки тканей десны у пациента, который некоторое время тому назад проходил эндодонтическое лечение;
• Недостаточно хорошее качество пломбы – её разгерметизация или плохое прилегание по краям, которое затрудняет удаление остатков пищи и провоцирует развитие кариозного процесса;
• Воспалительные или инфекционные процессы зубных каналов под пломбой;
• Необходимость в перелечивании корневых каналов от пульпита, периодонтита, кистозного образования, гранулёмы;
• Необходимость установки внутриканального штифта;
• Нарушения технологии обтурации корневого канала, проведённой ранее.

Противопоказания

• Серьёзное поражение тканей периодонта, окружающих единицу, которое не является препятствием на пути к сохранению зуба;
• Непригодность единицы к восстановлению;
• Невозможность вмешательства на его закрытой части;
• Новообразование злокачественной этиологии в области поражённой единицы;
• Гнойно-некротический процесс, поразивший костную ткань;
• Общее тяжёлое состояние пациента.

Ошибки стоматологов при пломбировании каналов –

• Неправильное измерение длины корневых каналов –

  
  корневые каналы в зубе должны пломбироваться строго до верхушки корня зуба. Чтобы это сделать – необходимо правильно определить длину каждого корневого канала. Ошибки на этом этапе приводят к тому, что каналы либо пломбируются не до верхушки корня, либо пломбировочный материал выводится уже за верхушку корня, прямо в кость.
  В недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию у верхушек корней зубов воспалительных очагов, например, апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическим нагноением и появлением болей при накусывании на этот зуб. Перепломбировка каналов может также привести к длительным болям, невралгии, онемению губы и подбородка.

• Некачественная механическая обработка каналов – такая обработка необходима, чтобы расширить каналы и придать им немного конусообразную форму. Только при этом условии их можно будет потом запломбировать. Многочисленные ошибки стоматолога на этом этапе (недостаточное расширение каналов, формированию ступенек, перфораций корня) приводят к последующему некачественному пломбированию и опять же к развитию воспалительных осложнений, требующих нового дорогостоящего перелечивания.

Особенности и этапы распломбировки корневых каналов медикаментозным способом

Химическая деобтурация проводится с применением одного из двух способов:

• Средней сложности – проводится за одно посещение и показан если нужно удалить отвердевающие пасты. Последние хорошо растворяются при помощи органических растворителей и легко удаляются при помощи эндодонтических инструментов. Перелечивание каналов под микроскопом в этом случае проводится за один визит к стоматологу;
• Высокой сложности – показан если каналы были запломбированы цементом или резорцин-формалиновой пастой, требуется редко при обращении пациентов со старыми пломбами. В канал закапывают растворяющий гель, а после того, как пломба размягчается, вводят в него специальный инструмент, который позволяет её извлечь поворачиванием по ходу и против хода часовой стрелки. Стоматолог должен работать очень аккуратно для того, чтобы не нарушить целостность стенок канала и не сломать инструмент. Такая распломбировка требует двух визитов к врачу

Этапы химической распломбировки:

1. Удаление поверхностной пломбы стоматологическим бором;
2. Нанесение на старый материал растворителя;
3. Тщательное удаление пломбировочного материала после его размягчения;
4. Удаление тканей, поражённых кариесом, проведение лечения других заболеваний;
5. Повторное пломбирование каналов.

Ситуации, требующие дезобтурации

О необходимости повторного эндодонтального лечения стоматолог узнает по множеству симптомов. Одним из таких симптомов считается наличие болевых ощущений в зубе, прошедшем лечение. Речь идет не о временных болях, которые часто сопровождают пациента в первые 2-3 дня после лечения, а о постоянных.

Так же о необходимости повторного вмешательства сообщает появление инфекционных и воспалительных процессов в зубе. Это устанавливается в процессе отложенного рентгенографического обследования или при обращении пациента с жалобами. К подобным заболеваниям относятся кариес, периодонтит, воспаление под коронкой.

Симптом считается и отечность десенной ткани в месте нахождения зуба. Плохое состояние пломбы, которая прикрывает корневые каналы и ее расшатывание. Это случается при нестабильном краевом прилегании материала.

Так же процедура может потребоваться при необходимости в установке канального штифта. Разгерметизация пломбировочного материала, потемнение зуба ведут к повторному вмешательству. Некачественная работа стоматолога при первом нанесении пломбы, как не полное заполнение ею каналов так же считается показанием.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — распломбировку каналов

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей! Читать весь отзыв
Светлана Николаевна

13.08.2021

Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое … Читать весь отзыв

Роман Станиславович Ш

25.07.2020

Методы закрытия

Существует множество способов обтурации корневых каналов, выбор конкретного обуславливается клинической ситуацией. К наиболее распространенным относятся следующие технологии:

• пломбирование гуттаперчей (вертикальная и боковая конденсация, обтурация из шприца и др.);
• одной пастой;
• с установкой центрального штифта;
• на носителе (система термофил).

Пломбирование гуттаперчей

Применяют 2 способа обтурации гуттаперчевой смолой.

• Латеральная (боковая) конденсация. Представляет собой последовательное введение нескольких (обычно 4-5 шт.) холодных гуттаперчевых штифтов с прижатием каждого в стенке спредером.
• Вертикальная конденсация. Метод предусматривает впрессовывание гуттаперчевых штифтов в осевом направлении с помощью горячих инструментов (плаггеров), которые разогревают гуттаперчу и вдавливают ее в канал, обеспечивая заполнение всех полостей.

Оба способа считаются эффективными и надежными.

Отмечают следующие преимущества гуттаперчи в качестве пломбировочного материала:

• предсказуемость обтурации;
• индифферентность и неаллергенность гуттаперчи (не раздражает ткани зуба и десны);
• сохранность свойств в течение неопределенно длительного времени;
• рентгеноконтрастность, позволяющая контролировать качество пломбирования рентгеноскопией;
• легкость удаления из канала (при необходимости).

Есть у гуттаперчи и недостатки:

• материал не обладает антибактериальным эффектом;
• требует высокого профессионализма стоматолога.

Пломбирование одной пастой

Обычно применяются твердеющие пасты на основе цинкоксидэвгенола или резорцинформальдегидной смолы. Заполнение полостей производится с помощью каналонаполнителя или вручную.

В последнем случае чаще всего применяют следующую технологию:

• стенки подготовленного канала смазываются растворителем, на котором замешивалась паста.
• на кончике эндоинструмента вносится порция материала.
• производится уплотнение пасты намотанной на эндоинструмент турундой.
• вводится следующая порция с уплотнением – и т. д. до полного заполнения канала.
• убирается избыток пасты над устьем.

Достоинствами пломбирования одной пастой являются:

• технологическая простота;
• сравнительная дешевизна;
• возможность применения при узких и искривленных ходах.

Недостаток всего один, но серьезный – отсутствие гарантии надежной обтурации.

Показания к проводниковой анестезии в стоматологии и техника проведения процедуры.

В этой публикации мы озвучим цену панорамного снимка зубов.

Здесь https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kakie-problemyi-reshayut-svetovyie-na-perednih.html читайте о преимуществах применения световых пломб на передних зубах.

Пломбирование с установкой внутриканального штифта

Способ рекомендуется для круглых по форме каналов, обеспечивающих плотное прилегание штифта к оттенкам. Последовательность работ:

• подбор штифта с размерами, соответствующими типоразмеру мастер-файла (инструмент, которым совершался последний проход при чистке);
• подгонка штифта – припасовка, обрезка, при необходимости изгиб в соответствии с формой канала;
• ввод в полость порции пасты с помощью эндоинструментов;
• покрытие штифта пломбировочной пастой и ввод его в ложе;
• удаление воздуха медленными возвратно-поступательными движениями штифта.

Пломбирование с использованием системы «Термофил»

Технология основана на использовании обтуратора – пластикового носителя, заполненного гуттаперчей, который иногда называют так же, как и саму систему – «Термофил».

Набор материалов и оборудования включает:

• обтуратор;
• верификатор (пластиковый носитель без гуттаперчи, служащий для подбора обтуратора).
• печь для разогрева термофила;
• герметик (термостабильные материалы, подобные Tseal, H-Plus и др.).

Технология пломбирования

Обтурация проводится под анестезией из-за возможности появления боли, обусловленной особенностями технологии.

• Калибровка канала верификатором и выбор по нему термофила.
• Ввод в полость герметика на бумажном штифте или тонком файле герметика.
• Разогрев в печи обтуратора (пластичное состояние сохраняется около 15 секунд).
• Ввод термофила в канал.
• Пауза 2-4 минуты для остывания гуттаперчи.
• Обрезка ручки обтуратора с обеспечением возвышения кончика на 1-2 мм (нужен для того, чтобы удалить термофил, если пломбирование прошло неудачно).
• При необходимости обтурацию термофилом можно дополнить боковой конденсацией.
• Установка временной пломбы.

Но полное отверждение термофила требуется 1-3 дня.

Достоинства системы «термофил»:

• эффективность и надежность (способ считается одним из наиболее совершенных):
• позволяет заполнить гуттаперчей все узкие ответвления от магистрального канала.
• Недостатки:
• не рекомендуется для каналов с конусностью меньше 04 и без апикального упора.

Почему процедура так эффективна?

При правильном подходе процедура позволяет сохранить зуб за счёт:

• удаления тканей, поражённых кариесом;
• отсутствия необходимости в применении анестезии;
• устранения симптоматики заболеваний, которые развились под пломбой

Задействование в процессе микроскопа существенно повышает её качество, поскольку позволяет правильно оценить особенности анатомического строения и состояние корневых каналов. Стоит отметить, что цена перелечивания каналов с их применением выше, однако и эффективность процедуры возрастает в разы.

Снятие пломбы под анкерный штифт

Обтурацию канала корня зуба делают параллельно с применением анкерных штифтов. Если пломба в нижней части корня правильно и герметично поставлена, то ее оставляют для установки конструкции штифта. Эту процедуру проводят за два похода в стоматологический кабинет.

В первый день доктор обрабатывает зубной канал механическим методом, медикаментами размягчает пломбу и чистит эндоинструментом проход. Затем доктор смачивает ватный тампон в лекарстве и устанавливает его в канал. Пару дней пациент ходит с лекарством и после совершает еще один визит к доктору, во время которого ватный тампон убирают и проводят перепломбирование канала.