Зуб на искусственном корне имеет многокомпонентную структуру. Опорная часть в виде стержня цилиндрической или конической формы плотно сидит в челюстной кости. Сверху на заменителе корня фиксируется абатмент, имитирующий культю зуба. И уже к нему крепится протез. В норме все элементы системы неподвижно соединены между собой, поэтому если шатается коронка на имплантате, надо разбираться. У такого явления может быть несколько причин, установить которые – задача врача-стоматолога.
Основные причины расшатывания
Чаще всего непрочное положение бывает из-за отторжения. Это может произойти из-за недостаточной квалификации доктора и допущения им сбоя во время операции. При подготовке может быть неправильно подобран сам заменитель корня (его размер и форма), может быть нарушена чистота зубов, при подготовке ложа для установки может произойти перегрев тканей в этой области, также конструкция может быть установлена в неправильном положении.
Еще один вариант – это использование некачественных изделий. Зачастую частные клиники небольшого размера приобретают дентальные изделия у перекупщиков с целью сэкономить. Крупные же стоматологические организации производят закупки только у проверенных временем производителей, это гарантирует защиту от поддельной продукции.
Не всегда в отторжении импланта виноват ортодонт, иногда причиной тому является недостаточная гигиена. Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора может повлечь очень серьезные последствия. Наиболее весомые ошибки: прием медикаментов без согласования с врачом, сильная жевательная нагрузка, переохлаждение или воздействие слишком высоких температур, например, при посещении сауны.
При каких симптомах следует обратиться к врачу
Определить риски можно в период восстановления после операции. Это:
- Боль, которая лишь усиливается, но прошло уже 10 и более дней после операции.
- Отечность, не уходящая через 7 дней.
- Кровотечение не останавливается через сутки-двое после вмешательства.
- Есть гной и странный запах.
- Держится температура выше 38о.
Но бывает такое, что импланты зубов (чаще это титан) установлены относительно давно, процесс заживления позади. Вроде бы ощутимых неприятностей нет, но конструкция становится нестабильной. При обследовании могут быть обнаружены свищевые ходы, перфорации, другие проблемы.
Болезни человека и осложнения
Еще одним поводом для отторжения может быть умалчивание пациентом об имеющихся проблемах со здоровьем. К заболеваниям, которые могут негативно сказаться на результате лечения, можно отнести сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и иммунной системы, проблемы центральной нервной системы, имеющиеся опухоли, химиотерапия, аллергические реакции на используемые при имплантации препараты, травмы и ушибы и многое другое.
Чтобы избежать последствий в будущем, специалисты настоятельно рекомендуют проводить профилактические осмотры как минимум раз в год, а также не забывать о прохождении общей диспансеризации.
К числу осложнений при подвижности имплантов можно отнести: частичное или полное выпадения искусственного корня и коронки, развитие сложного воспалительного процесса не только во рту, но и во всем организме, разрушение костной ткани и, как следствие, невозможность очередной установки без процедуры наращивания недостающих тканей.
Почему расшатываются установленные зубные импланты
Обычно причиной расшатывания становится отторжение. Проблема возникает из-за:
Допущенной имплантологом ошибки во время операции:
- неправильно подобранная модель стержня, размеры которой не соответствуют анатомии челюсти;
- перегрев ткани во время подготовки ложа под имплант;
- нарушение условий стерильности;
- неправильное расположение конструкции в челюстной кости;
- недостаточное изучение анамнеза пациента.
Вживления некачественной или поддельной дентальной системы, что также считается врачебной ошибкой. Крупные клиники приобретают дентальные конструкции напрямую у производителя. Это исключает риск установки подделки. Небольшие стоматологии обычно приобретают системы через перекупщиков.
Невыполнения пациентом рекомендаций врача:
- самостоятельное назначение и прием лекарственных средств;
- игнорирование назначенных врачом лекарственных препаратов;
- перегрев или переохлаждение в реабилитационный период (посещение саун, ныряние в прорубь);
- отсутствие гигиены ротовой полости;
- чрезмерная нагрузка имплантата сразу после его установки;
- не посещение стоматолога, контролирующего процесс приживления;
- сокрытие от врача имеющихся проблем со здоровьем.
Ухудшения состояния здоровья пациента:
- получение травмы;
- развитие или обострение сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза;
- развитие болезней, негативно влияющих на иммунитет (СПИД, ВИЧ);
- появление злокачественных опухолей.
Мнение имплантолога: «Качественный имплантат, при условии соблюдения всех правил вживления, не должен шататься независимо от срока его эксплуатации. Если подвижность конструкции имеет место, необходимо удаление титанового стержня и повторная операция. Если же говорить о причинах такого осложнения, успех имплантации напрямую зависит от сращения имплантата с костью. Когда конструкция шатается, значит сращение не произошло. Подвижный имплантат негативно влияет на соседние зубы и альвеолярный отросток. Поэтому затягивать с визитом к врачу не нужно».
Отторжение имплантационной системы всегда начинается с воспаления. На его фоне могут появляться:
- долго непроходящая боль;
- отек и покраснение десны;
- длительное кровотечение;
- выделение гноя из десны;
- неприятный запах изо рта.
Если вовремя не купировать воспаление, с мягких тканей оно распространится на челюстную кость и вызовет ее разрушение. Отторжение может начаться как через несколько дней после установки, так и после нескольких лет эксплуатации конструкции. Также причиной того, что искусственный корень начал качаться, становится отсутствие остеоинтеграции из-за реакции организма, которую нельзя заранее предвидеть.
Приживаемость имплантов даже при выполнении всех условий составляет 90-95%. Риск отторжения есть всегда.
Что предпринять при расшатывании
Конечно, очень важно как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Только профессионал сможет определить, из-за чего подвижен штифт, проведет полную санацию ротовой полости и назначит комплексное обследование. После удаления будет проведено антибактериальное лечение, после чего можно будет говорить об этимологии данной патологии. Если имеет место ошибка врача или не соблюдении правил ухода, может быть назначена повторная операция.
Если приживление не удалось из-за малого объема костной ткани, то, скорее всего, потребуется ее наращивание. Если же были обнаружены хронические нарушения или онкология, то от еще одной установки придется отказаться. Альтернативой может выступать съемное протезирование.
Зачастую появившиеся симптомы, например, запах гнили или движение могут быть устранены путем проведения следующих манипуляций: ввинчивания заглушки штифта, тщательного очищения всех наружных элементов. В некоторых случаях стоматологу удается спасти имплант. Самая главная рекомендация – это своевременное посещение медицинского учреждения при малейших подозрениях на расшатывание.
Какие последствия могут быть
Расшатывание имплантата вызывает серьезные осложнения:
- При несвоевременном обращении в клинику, может произойти полное выпадение титанового стержня.
- Если причиной качания дентальной системы стал воспалительный процесс, то существует риск распространения инфекции на соседние ткани и даже по всему организму, что несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.
- При отсутствии лечения, воспаление провоцирует сильное разрушение кости, из-за чего становится невозможным повторное вживление искусственного корня без наращивания кости.
Подвижность коронковой части
Довольно часто пациенты ошибочно принимают за расшатывание основания неустойчивое положение коронки. Это может произойти из-за постепенного раскручивания винта, который закрепляет верхушку искусственного зуба. Для ее фиксации необходимо обратиться к стоматологу, который сможет подтянуть винт и закрыть его небольшим количеством пломбировочного материала.
В том случае, когда соединение коронковой части с абатментом осуществлялось с помощью цемента, коронку придется временно демонтировать. После этого область вокруг зачищается от остатков цемента, проводится повторная установка.
К сожалению, самостоятельно диагностировать у себя проблему и первопричину произошедшего достаточно трудно, именно поэтому рекомендуется в самые короткие сроки обратиться в больницу. Конечно, есть ряд явных признаков, по которым можно заподозрить начавшийся процесс отторжения. Сюда принято относить резкую боль, повышение температуры тела, болезненность, отечность, появление гноя и т.п.
предыдущий пост
Что делать, если после удаления зуба в лунке остался осколок?
следующая запись
Профилактика расшатывания коронки на импланте
Любую патологию легче предупредить, чем устранить. Для максимального продления срока службы системы коронка-абатмент-имплант следует соблюдать следующие правила профилактики:
- Не пренебрегать гигиеной полости рта. Чистить зубы дважды в день, пользоваться ирригаторами для вымывания остатков пищи из труднодоступных мест.
- Не перегружать искусственные зубы жеванием слишком твердой пищи, не раскусывать орехи, не грызть сухари.
- Постараться отказаться от вредных привычек.
Кроме того, можно предупредить или вовремя обнаружить проблему, если каждые полгода посещать стоматолога для осмотра области имплантации и проверки состояния собственных и искусственных зубов.
Конструктивные особенности имплантов
Есть сразу несколько видов имплантов, которые устанавливаются взамен утерянных зубов. Все они отличаются друг от друга конструктивными особенностями строения. Это могут быть одиночные конструкции без возможности съема или с условным съемом.
Встречаются несъемные конструкции мостовидного характера. И третий вид — это съемные конструкции различного вида: одиночные или групповые. И каждая модель имплантов в основном состоит из двух частей.
Первая часть называется внутрикостной форма детали остренькая, конусообразная. Очень редко устанавливаются варианты с пластинчатой формой. Такой элемент импланта передает жевательные вибрации на альвеолярные отростки или прямо на базальную часть челюсти.
Вторая часть импланта — это абатмент, который находится между телом импланта и самим протезом коронки. Этот элемент так же во всех конструкциях есть обязательно и служит он для передачи жевательного движения от протеза к телу импланта. В зависимости от конструкции на эту часть разными способами крепится искусственная коронка.
Сколько можно ходить с временной коронкой?
Временные коронки — это быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов до момента установки постоянных протезов. Срок их службы — это время, необходимое для создания постоянных ортопедических конструкций, а также приживления импланта. Когда же можно установить постоянный протез на имплант? До 4 месяцев — срок приживления импланта на нижней челюсти, до 6 месяцев — на верхней челюсти. После этого можно проводить постоянное протезирование зубов.
В некоторых случаях, например, после имплантации All-on-4, All-on-6 временный протез может прослужить до двух лет. За это время пациент успеет финансово подготовиться к установке качественного постоянного протеза. Если пациент использует временную коронку длительное время, необходимо раз в полгода приходить в клинику на профилактический осмотр. При долгом ношении могут возникнуть следующие осложнения:
✔
стирание коронок, приводящее к смещению соседних зубов;
✔
воспаление десен из-за скопления бактерий на пластмассе;
✔
разрастание десны и возникновение болевых ощущений вследствие повреждения коронки.
Чтобы временная коронка на имплантате прослужила дольше:
- избегайте клейкой и твердой пищи;
- чистите зубы аккуратно, не надавливая сильно на зону, где установлен имплантат;
- пользуйтесь зубной нитью максимально осторожно.
Что будет, если ничего не делать?
Шатающийся имплантат склонен к ухудшению собственного состояния — негативное явление точно не пройдет само и не останется на прежнем уровне, если не обратиться к доктору. Как минимум, имплант может выпасть — точно так же, как и обыкновенный зуб. Подобный процесс точно не будет безболезненным, он всегда сопровождается постепенным инфицированием и нагноением десны, с дальнейшим ухудшением общего состояния организма, включая повышение температуры. Негативные процессы еще и способствуют разрушению кости — ее можно восстановить, но это требует времени и денег, а главное, откладывает на далекое будущее повторное вживление нового имплантата и возвращение к нормальной жизни.
К чему может привести подвижность импланта
Подвижность импланта может быть симптомом периимплантита (воспаления) или отторжения изделия. Оба осложнения требуют срочного посещения доктора с целью устранить воспалительный процесс и спасти конструкцию. Для этого стоматолог проводит устранение пораженных тканей, гнойного экссудата, воспалительного процесса. Лечение включает в себя обработку десны, при необходимости кюретаж (очищение), назначение лекарственных препаратов. При отсутствии своевременной терапии может произойти выпадение импланта, распространение инфекции вглубь челюсти, деструкция костной ткани.
А может, шатается не сам имплантат, а коронка?
Если да, то это наиболее хорошие новости, потому что в этом случае нужно просто подтянуть винт, соединяющий абатмент и коронку. Для этого тоже надо идти к специалисту, но это и не долго, и не дорого. Бывает, что коронку не держит цемент — тогда ее снимают и меняют цементный слой, что тоже не так страшно. Главное — не затягивать с этими процедурами, потому что в полости, образовавшейся во рту, может начаться размножение бактерий, а это нам совсем не нужно. Кроме того, вы не можете быть уверенными в том, что проблема — именно такая, в самом легком своем варианте. Есть мнение, что шатающийся абатмент, в отличие от шатающейся коронки, почти всегда провоцирует сильные болевые ощущения, но самодиагностикой лучше все-таки не заниматься, сразу обратившись к врачу.
Характер боли
В первые 3-5 дней болезненные ощущения после установки дентальных систем — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Справиться с дискомфортом помогают анальгетики, назначенные врачом. Если же болит под имплантом по прошествии первой недели, через полгода, год и позже, потребуется помощь врача.
Для выявления причин боли немаловажную роль играет ее вид:
- по характеру — давящая, пульсирующая, тупая, режущая;
- по степени локализации — в пределах определенного участка, разлитая, иррадиирующая;
- по наличию дополнительных симптомов — отек, зуд, покраснение, подвижность конструкции.
Зачем ставят временные коронки перед постоянными?
Может показаться, что временная коронка — это лишние материальные затраты, и не стоит ее включать в стоимость протезирования.
Остановимся еще раз на необходимости использования временных коронок и подчеркнем их основные достоинства.
- Психологическое спокойствие.
Имитация собственных зубов позволяет сохранить уверенность в себе, не внося дисбаланс в повседневную активность (во время деловых переговоров, при улыбке, разговоре и т.д.). - Безопасность мягких тканей ротовой полости
(предотвращение воспаления и атрофии). - Сохранение функциональности зубов.
Благодаря полноценному жевательному процессу исключаются возможные нежелательные последствия для пищеварительной системы. - Нет проблем с дикцией.
- Быстрая адаптация.
Привыкание к будущему постоянному протезу проходит значительно легче при предварительном ношении временных коронок. - Экономность.
Временная коронка — это быстрая «реанимация» зубов по доступной стоимости.
Причины подвижности конструкции
Подвижность изделия свидетельствует об возникновении осложнения: периимплантита, инфицирования тканей, отторжения. Причиной шатания зубного импланта может быть такое осложнение как периимплантит, подробнее о котором можно прочитать по ссылке. Подвижность возникает по вине пациента при несоблюдении рекомендаций врача, утаивании данных про заболевания организма, нарушении периода реабилитации. Осложнение может возникать по вине врача в таких случаях:
- Недостаточное обследование организма пациента.
- Неправильно подобранная конструкция.
- Использование неподходящих или некачественных деталей.
- Нарушение правил асептики.
- Неправильная установка имплантов.
- Перегрев костной ткани челюсти.
- Отсутствие санации органов полости рта перед лечением.
Отзывы
Мы желаем всем пациентам, прошедшим имплантацию, не сталкиваться с такой проблемой, как шаткость коронки или протеза.
Но, если вас, все же, постигла такая грустная участь, расскажите, что явилось причиной подвижности коронки, и как вы с ней справились. Сделать это можно оставив комментарий внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги зубные коронки несъемные зубные протезы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Уникальные брекеты Sia – ортодонтическое искусство Италии
Следующая статья
Вкладки Empress ― надежная реставрация зубов с сохранением функциональности
