Рецессия при имплантации: почему оголился имплант и что делать, когда он виден из десны

После завершения операции установки титанового импланта необходимо, чтобы он был полностью покрыт костной тканью и слизистой оболочкой: так обеспечиваются условия для его успешного приживления в кости. Но возникают ситуации, когда край импланта становится виден вследствие дефицита кости и десны. Такие дефекты устраняются проведением костной пластики и гингивопластики — операции по увеличению объема тканей вокруг импланта.

Чтобы не запустить патологию, значительно нарушающую эстетичность, важно вовремя заметить начальные проявления данного осложнения.

Почему оголяется десна под имплантатом

Оголение импланта — достаточно распространенное явление. Чаще встречается при двухэтапной имплантации. Характерный признак — обнажение металлического ободка абатмента под протезом, вследствие чего образовывается черная полоска. Обычно дефект дает о себе знать спустя некоторое время после операции.

Частые причины осложнения:

• использование имплантата с полированной шейкой, остающейся после вкручивания над поверхностью кости;
• слишком тонкая слизистая оболочка;
• перенатяжение десневого лоскута;
• давление временной коронки;
• некачественный уход за ротовой полостью после имплантации;
• механическое травмирование десны (зубной щеткой, твердой пищей);
• неправильное формирование десневого края;
• проседание кости в результате длительной эксплуатации искусственных зубов.

Почему имплант оголился?

запущенная форма оголения имплантов

Причин оголения поверхности имплантов множество, хотели бы отметить наиболее распространенные:

• отсутствие надлежащего ухода после имплантации;
• курение, вредные привычки;
• неполное заглубление импланта в костную ткань при установке;
• чрезмерное усилие при установке, перегрев кости, что вызывает некроз костной ткани вокруг импланта;
• неправильное позиционирование импланта в кости;
• безрезультативная костная пластика (наращивание кости);
• при установке не соблюдены минимально допустимые расстояния между имплантами или между имплантом и зубом. Например, установка имплантов очень близко друг к другу вызывает некроз кости;
• перегрузка импланта при эксплуатации — неправильное протезирование;
• установлен некачественный абатмент или коронка на имплант.

Какими методами лечится рецессия

Рецессия десны проявляется оголением корневой системы. Проблема негативно сказывается на внешнем виде, чревата развитием патологий.

В стоматологической практике существует два способа лечения рецессии:

1. Устранение дефекта при помощи пластики мягких тканей. Это позволяет придерживаться двухэтапной методики, а также предотвратить развитие инфекционного процесса. Однако хирургического вмешательства не избежать. Пластика выполняется путем наращивания десны.
2. Переход на одноэтапный протокол операции. Извлекается заглушка, на ее место ставится абатмент. Этот вариант не гарантирует возможности инфицирования и расшатывания импланта, так как изначально был выбран двухэтапный способ имплантации.

Признаки отторжения искусственного корня

На то, что не прижился имплант или процесс остеоинтеграции нарушен, может указывать сохранение симптомов воспаления через неделю после операции. Боль, покраснение десны, отечность в первые пять дней – это нормально, как и небольшое повышение температуры. Но если после установки прошло больше 7–10 дней, но перечисленные недомогания не проходят, а нарастают, нужно поспешить к врачу. В отдельных случаях пациент ощущает лишь подвижность конструкции, остальных симптомов может и не быть.

Иногда отторжение импланта случается не в первый месяц после установки, а в отсроченном периоде, когда, казалось бы, стержень приобрел стабильное положение. Причиной этого могут стать бактериальные процессы, ошибки протезирования, травмы.

Пластика мягких тканей, если из десны вылез зубной имплант

Процедура коррекции десневого контура, улучшения структурного и функционального состояния пародонта называется гингивопластикой. Позволяет вернуть эстетический вид челюсти при оголении имплантов в случае рецессии.

Когда и в каких случаях проводится

После имплантации пациент может столкнуться с дефицитом слизистой и неполным покрытием поверхности титанового стержня. Выглядит это некрасиво и вызывает глубокое ощущение дискомфорта. Пластика мягких тканей — разумный выход из сложившейся ситуации. Она показана, если:

• наблюдается сильное натяжение лоскута;
• установленная коронка давит на десну, блокируя ее разрастание вокруг импланта;
• пациентом во время гигиенических процедур или приема пищи нанесена травма, которая требует хирургической коррекции.

Процедура имеет определенные риски. Иногда врачу приходится ставить на искусственный корень заглушку. Это не гарантирует, что в костное ложе не сможет проникнуть инфекция. Когда стержень оголен, не исключено развитие резорбции костных структур.

Как делают операцию, если имплантат виден из десны

Цель гингивопластики — нарастить слизистую для полного покрытия поверхности импланта. Выполняется это путем добавления своих же тканей с других участков ротовой полости. Делает операцию пародонтолог с местной или общей анестезии, на выбор пациента.

Перед процедурой должен быть проведен подготовительный этап, включающий устранение кариеса, купирование имеющихся воспалительных процессов, удаление зубного камня.

Наращивание осуществляется:

• в выбранной области, чаще небе, отслаивается лоскут слизистой;
• накладывается на обнаженный участок;
• по необходимости выполняется коррекция кости;
• накладываются швы.

После начинается этап приживления трансплантата. Через 10 дней снимаются швы, а когда сращение тканей завершено, десна надрезается для получения доступа к конструкции и смены формирователя на абатмент.

Возможные осложнения

Гингивопластика, как любая хирургическая манипуляция имеет свои риски. К осложнениям относятся:

• развитие аллергической реакции на введенный анестетик;
• рецидив рецессии десны (требует повторного наращивания спустя 5-6 месяцев);
• отечность оперированной области;
• болезненные ощущения;
• кровоточивость;
• гематомы.

Это связано с обильным кровообращением тканей челюстно-лицевой области. Поэтому при малейшем хирургическом вмешательстве, особенно на нижнем зубном ряду, появляются сильные отеки, синяки, которые не настолько опасны, как выглядят. Через пару дней их выраженность снижается, а через неделю-две от них не остается и следа.

Появление боли в первые часы после процедуры считается нормальным. С ней можно легко справиться благодаря анальгетикам. Если же болезненные ощущения нарастают и не проходят через три дня после наращивания десны, то нужно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о развитии серьезного патологического процесса.

Небольшое кровотечение допустимо в первые часы после вмешательства. Интенсивное же кровоизлияние помимо травмы крупного сосуда может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови, представляющая опасность. Важным является предоперационное обследование, в том числе и на этот показатель.

Онемение лица после прекращения действия наркоза — явление редкое, но неприятное. Это признак серьезного повреждения нерва. Восстановление его функций обычно занимает не менее 4 месяцев и требует лечения.

Возможные осложнения

Имплантация зубов – сложная операция, которая требует тщательной подготовки. Как правило, осложнения возникают после некачественного протезирования или несоблюдения рекомендаций лечащего врача. Одна из наиболее распространенных проблем – оголение шейки соседнего зуба. В норме она должна быть закрыта десневой тканью. Обнажение участка между коронкой и корнем – повод для обращения к стоматологу. Если вовремя не принять необходимые меры, могут возникнуть следующие осложнения:

• подвижность зубной единицы,
• пародонтальные карманы,
• кариес корня зуба,
• воспаление тканей с нагноением,
• свищ на десне.

Имплантация методом одноэтапной установки — решение проблем оголения импланта

Одноэтапная методика установки искусственного зуба популярна за счет моментального получения эстетического результата. Процедура, осуществляется в один этап, включающий следующие действия врача:

• обследование пациента на предмет противопоказаний;
• санация ротовой полости, устранение имеющихся проблемных моментов;
• удаление нужного зуба;
• подготовка ложа в кости для титанового корня;
• вкручивание импланта;
• установка абатмента и временной коронки.

По завершении приживления, временный протез будет заменен на постоянный.

Как выявить послеоперационные осложнения? Характерные симптомы отторжения импланта

Первое, что стóит знать об отторжении имплантата, — оно не обязательно начинается сразу после операции. Могут пройти месяцы и даже годы после внедрения зубного протеза, прежде чем появятся первые симптомы отторжения. Однако первые признаки того, что имплант не приживается, могут появиться и в период заживления, что может сильно осложнить диагностику.

О проблемах с приживлением имплантата говорят следующие симптомы:

• отеки десны и припухлости в месте вживления импланта (в период заживления могут появляться даже в случае успешного внедрения);
• воспалительный процесс в десне, изменение ее цвета, неприятный запах от места установки;
• кровотечения в месте вживления имплантата (возможны в первые несколько дней после успешной имплантации);
• выделения гноя из десны в месте имплантации;
• сильная боль.

Как видно, некоторые из симптомов являются характерными и для нормального течения послеоперационного периода. Поэтому чтобы не пропустить начало воспалительных процессов и не запустить процесс отторжения, важно сообщать врачу обо всех изменениях состояния в послеоперационный период.

Что делать, чтобы предотвратить опущение десны после установки импланта

Избежать неприятных ситуаций возможно выполняя несложные правила:

• своевременно принимать назначенные доктором препараты;
• регулярно полоскать рот антисептическими растворами;
• бережно относиться к оперированной зоне;
• отказаться от курения;
• не употреблять твердую, кислую горячую, холодную пищу;
• избегать тепловых процедур, типа бани, сауны, горячей ванны;
• обрабатывать швы специальной мазью, назначенной врачом;
• чистить зубы два раза в день (утром — после завтрака, вечером — перед сном);
• пользоваться ирригатором, флоссом.

Для своевременного выявление проблемных моментов следует периодически посещать стоматолога.

Можно ли проводить повторную имплантацию

Даже несмотря на сложности, возникающие осложнения, многие пациенты желают проведения повторной процедуры. Это возможно, но предварительно следует установить, какие были при отторжении импланта причины и признаки. Каждый случай рассматривается отдельно.

Особенности повторной имплантации, в зависимости от причин осложнения:

• была допущена врачебная ошибка, необходимо обратиться к другому специалисту;
• пациент не соблюдал рекомендаций, то проводится дополнительная консультация о поведении после имплантации;
• произошло естественное отторжение из-за аллергической реакции и т. д., то возможна установка другого вида протеза;
• изделие было некачественным, то следует выбрать другую клинику и другой тип штифа.

Если у пациента были противопоказания, о которых он не знал или не сообщил имплантологу — повторная имплантация невозможна. Как и в случае, когда организм не воспринимает никакие инородные тела.

Как проводится повторная процедура

Имплантация может быть проведена в следующий раз лишь спустя 4 — 8 недель. Предварительно делают демонтажа конструкции, назначают курс лекарственных препаратов для устранения воспаления, восстановления тканей и укрепления иммунной системы.

На успех повторной имплантации влияет соблюдение техники удаления первого имплантата. В зависимости от состояния изделие может извлекаться простыми манипуляциями, но если доступ к штифу ограничен, производится иссечение десны. В том случае, когда искусственный корень частично прижился, потребуется распиливание кости.

Как подготовится к гингивопластике?

Записаться в нашу клинику в Москве можно по номеру телефона или посредством формы для обратной связи на сайте. Сначала нужно прийти на консультацию к стоматологу, который оценит объем работ, предложит вариант лечения и предварительно составит цену на пластику десны при оголении корня зуба, например. Или озвучит Вам все, что необходимо для решения Вашей клинической ситуации.

Перед проведением операции выполняют:

• лечение кариозных полостей;
• устранение острых воспалительных процессов.

После гингивопластики (локальной или генерализованной) у Вас будет здоровая, красивая и естественно сияющая улыбка.

Швы снимают по истечении 10-12 дней.

После пластики десны

Провоцирующие факторы

Рецессия клинически проявляется оголением шейки конструкции. В зоне взаимодействия возникает черная полоса, способная стать входными воротами для инфекции.

Патология развивается вследствие врачебной ошибки или объективных факторов.

В перечень объективных факторов входят:

• После удаления зуба вестибулярная пластинка становится подвержена резорбции. Чем тоньше пластина, тем более подвержена убыли десенная ткань.
• Толщина слоя слизистой оболочки. Ткань, прикрывающая кость альвеолярного гребня при экстракции единицы страдает от рецессии.
• Степень резобции переимплантатной кости. Рассасывание костной ткани провоцирует убыль десенной ткани.

В перечень субъективных факторов входят:

• Диаметр имплантата. Рекомендуется применять конструкции диаметром платформы до 5 мм.
• Позиция стержня в кости. Направление оси импланта должно совпадать со значением натуральных единиц.
• Срок установки протеза. Полное формирование десенного уровня завершается спустя четыре недели. Протезирование начатое ранее указанного периода способно спровоцировать рецессию.
• Несоблюдение расстояния между стержнями и внешней поверхностью кортикальной кости.
• Загрязнение участка взаимодействия импланта и пародонта.
• Врачебные ошибки при фиксации имплантата, несоблюдение технологии.

Спровоцировать начало рецессии десен способен пациент своими действиями:

• Плохим уходом за протезами.
• Курением и другими вредными привычками.
• Повреждением десен при чистке зубов, едой.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что спровоцировать рецессию способны импланты с поясками в участке взаимодействия с мягкой оболочкой. Однако подтверждения этим сведениям нет.

Что делать при выпадении импланта

Как быть, если после протезирования что-то пошло не так? Можно ли спасти конструкцию или ее придется удалять?

Первое, что необходимо сделать при появлении боли и отечности — обратиться к стоматологу. Не стоит надеяться, что проблема исчезнет. Чем больше времени вы теряете, тем более серьезными будут последствия. Не стоит заниматься самолечением, домашние средства не помогут сохранить протез и снять воспаление.

При выявлении признаков отторжения, диагностике воспалительного процесса титановая конструкция подлежит удалению. Образовавшаяся полость очищается от гноя, грануляционной ткани, некротических масс. Проводится антисептическая обработка.

Обязательный этап — местная и общая противовоспалительная терапия. Прием антибиотиков локализует очаг воспаления, уничтожает возбудителя. При правильном лечении и своевременном обращении признаки заболевания удается купировать за 1-2 недели. Если откладывать посещение клиники, последствия могут быть серьезными. Такие пациенты обычно нуждаются в хирургическом лечении.

Преимущества нашего центра современной стоматологии:

Почему стоит обратиться в ООО «Центр современной медицины Униклиник» в Москве:

1. В нашей клинике работают доктора медицинских наук, профессора, стоматологи, которые регулярно проходят курсы повышения квалификации в России и странах Европы.
2. 15 лет мы оказываем стоматологические услуги очень высокого качества.
3. В клинике есть компьютерный томограф, цефалостат, цифровая система моделирования, дентальный микроскоп.
4. Мы используем современные методики лечения – инвазивную костную хирургию, одномоментную имплантацию, удаление зубов, пародонтологичекую хирургию, все виды протезирования и ортодонтического лечения.

Благодаря такому тщательному и комплексному подходу к каждому пациенту, и слаженной работе в команде высококвалифицированных врачей, мы уже на протяжении многих лет получаем очень высокоэстетичные и функциональные работы, которыми с большой радостью пользуются наши пациенты.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

1. Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
2. Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
3. Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
4. Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
5. Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
6. Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Профилактика

Если решили установить имплант, обращайтесь в хорошую клинику, использующую системы от известных производителей, располагающую специалистами соответствующей квалификации. Стоматолог подберет подходящую конструкцию, не допустит ошибок при ее установке. Не экономьте, дешевые импланты сомнительных изготовителей отторгаются часто.

Перед процедурой пройдите углубленное обследование, вспомните обо всех перенесенных заболеваниях, неприятных симптомах, которые беспокоили в последнее время. Сдайте анализы, проконсультируйтесь у профильных специалистов. Если выявлены противопоказания, проводить имплантацию нет смысла.

После процедуры придерживайтесь рекомендаций стоматолога. В первое время нельзя давать на зуб полную жевательную нагрузку. Избегайте твердых продуктов. Только полностью прижившийся имплант способен выдерживать значительное давление. Когда можно полноценно пользоваться искусственным зубом, скажет врач. Это зависит от вида конструкции, техники имплантации.

Уделяйте внимание гигиене ротовой полости. Для тщательной очистки межзубных промежутков, стимуляции кровообращения в мягких тканях рекомендуется использовать ирригатор. Устройство мягко удалит налет и остатки пищи, а применение специальных ополаскивателей служит профилактикой воспаления. Дважды в год посещайте стоматолога. Это рекомендуется всем пациентам, но при наличии имплантов особо актуально.

Если вы курите, перед имплантацией подумайте, готовы ли отказаться от вредной привычки. Никотин ухудшает кровообращение в деснах, повышает риск кровотечения, негативно влияет на регенеративные процессы. Это служит препятствием для приживления и длительной эксплуатации титановой конструкции. Если не уверены, что бросите курить, выберите иной метод восстановления зубного ряда.

Существующие варианты коррекции

Выбор способа коррекции сползшего края десны обусловлен клинической ситуацией. Существует три варианта патологии:

• Апикальная миграция края. Объем кости сохраняется в достаточном количестве. Имплант стабилен.
• Миграция с недостатком кости. Сохранена стабильность.
• Убыль десенной ткани, резорбция кости, подвижность импланта.

Первые две клинические ситуации требуют пластики пародонта. В третьем случае выполняется замена импланта и восполнение дефицита тканей.