Коростелев Е.Д. Клиника «Не Болит!»
Увеличить
Пациенты приходят с жалобой: «Доктор, после еды зуб ноет, достаточно долго, час и более, и кровит после еды, когда почистишь…». Осматриваешь – зуб здоровый, а под десну начинаешь залезать, а там очень глубоко уходишь инструментом. Иногда видно, что десна опухла и покраснела. Особенно часто этот вид зубной боли встречается на жевательных, боковых зубах.
История зубочисток
Первые специально изготовленные зубочистки из золота появились 3000 лет до нашей эры в Шумере. Тем не менее во все времена, начиная от неандертальцев, люди использовали разные приспособления, чтобы почистить пространство между зубами. Это были и стебельки, и заостренные палочки разных форм, но чаще всего ногти, использование которых не очень гигиенично. Видимо, проблема чистки полости рта всегда волновала человека, потому что здоровые зубы нужны всегда. Генри Петроски даже выпустил книгу на 450 страниц: «Зубочистка: технология и культура». В книге описана история создания и развития зубочистки, особенности применения и вклад зубочисток в культуру, историю и даже в военное дело.Современные зубочистки
Извлечение инородного тела из канала зуба
Извлечение инородного тела из канала зуба — очень распространенная стоматологическая операция, требующая, однако, высокой квалификации и специальных навыков лечащего врача. При наличии современного оборудования процедура занимает немного времени и не причиняет пациенту серьезного дискомфорта.
Как инородное тело попадает в канал зуба?
В подавляющем большинстве случаев таким инородным телом является часть эндодонтического инструмента, которая отламывается при лечении труднопроходимого, слишком узкого и искривленного корневого канала. Причиной отлома могут быть: металлургический дефект, многократное использование инструмента (так называемая «усталость металла»), несоблюдение врачом определенной техники его применения.
В чем опасность инородного тела в канале зуба?
В большинстве случаев, обломок инструмента мешает качественному пломбированию остальной части канала, что чревато воспалительными явлениями. Поэтому извлечение инородного тела из канала зуба — необходимая операция, которая должна быть проведена своевременно.
Как происходит извлечение инородного тела из канала зуба?
Перед тем, как удалить инородное тело из канала зуба, врач создает к нему прямой доступ, рассверливая канал. Далее отломанная часть инструмента расшатывается и высвобождается от окружающего ее дентина — для этой цели используется ультразвуковое оборудование. Затем инородное тело захватывается за кончик специальным инструментом и извлекается наружу. Распломбированный и расширенный канал готов к дальнейшим лечебным процедурам.
Каковы рекомендации после извлечения?
Как и в случае с любым другим эндодонтическим лечением, после извлечения инородного тела из канала зуба пациенту не рекомендуется принимать пищу в ближайшие два часа — в течение этого времени продолжает действовать анестезия, поэтому существует опасность прикусывания языка, щек или губ. Если после первичного посещения выпала временная пломба, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы в корневой канал не проникла инфекция. После пломбирования каналов по назначению врача следует сделать контрольный рентгеновский снимок.
Каковы возможные осложнения?
Если инородное тело полностью удалено, осложнения могут быть связаны лишь с ошибками при проведении последующих процедур, такими как перфорация стенки корня, недопломбировка канала или, напротив, избыточное выведение пломбировочного материала за его пределы и т.д. Выражаются эти осложнения появлением болей в зубе и опуханием близлежащих мягких тканей. В таких случаях показано повторное лечение.
Каковы критерии качества лечения?
Для качественного извлечения инородного тела из канала зуба необходимы высокая квалификация лечащего врача и наличие специализированного оборудования. Процедура должна быть проведена безболезненно, грамотно, быстро и не иметь своим следствием какие-либо осложнения.
Виды зубочисток
Существует огромное количество зубочисток, отличающихся материалом изготовления, формой и пропиткой. Даже ювелирные зубочистки, выплавленные из драгоценных металлов и украшенные драгоценными и полудрагоценными камнями. Основные виды зубочисток:
- Деревянные зубочистки;
- Пластиковые зубочистки;
- Металлические зубочистки (полоски из нержавеющей стали, толщиной в 0,1мм);
- Комбинированные зубочистки.
- Сейчас наука о гигиене шагнула вперед, и самым оптимальным вариантом является комбинированная, пластиковая зубочистка с нитью. Она удобнее зубной нитки (особенно если вы имеете дело с жесткими кусочками пищи) и безопаснее деревянного аналога, который можно увидеть в любом ресторане или кафе.
Вред от использования зубочисток
Основной вред, который могут нанести зубочистки, заключается в возможных повреждениях, травмировании десен и распространении инфекции в ротовой полости.
Польза от использования зубочисток
Преимуществ использования зубочисток не так много. Ведь если возникла необходимость в использования зубочистки, значит, вам нужна стоматологическая помощь, и это касается не только здоровья зубов, но и десен. Ведь межзубные промежутки должны очищаться самостоятельно, при использовании лишь полоскания полости рта.
Одной из причин того, что пища застревает между зубами, могут быть неправильно установленные пломбы или коронки, что тоже требует скорейшего стоматологического вмешательства и лечения, в противном случае это грозит развитием серьезных болезней зубов и десен.
Чтобы минимизировать риски от использования зубочисток, воспользуйтесь нашими советами, чтобы как минимум не навредить самому себе.
Почему застревает пища между пролеченными зубами?
ортодонтияисправление прикусаsaintdent clinicлечение зубовкомпозитные реставрациилечение кариесастоматология в москвестоматологгерметизация фиссурстоматология москвагранулема зубазуб в зубепрофессиональная гигиеначистка зубовzoom3отбеливание зубовреставрации зубовтерапевтическая стоматологиялечение каналовапикальный периодонтитsaint-dent clinic протезирование вкладкой композитные реставрации стоматология в москве лечение зубовпротезирование зубовemax качественное протезирование зубовкоронкиотропедическая стоматологиявинирыкерамические вкладкипротезирование коронки голливдская улыбка белые зубы жемчужные зубы красивая улыбкаимплантацияклиновидные дефектырецессия деснылечение детей качественная стоматология молочные зубы цветные пломбыимплантация зубов имплантация Ankylos качественная имплантация без наращивания костной ткани квалифицированная имплантацияпротезирование передних зубов виниры керамические коронки имакс e.Maxциркониевые коронки протезирование зубов коронкамиразгерметизация композитной реставрации краевое прокрашивание повторная полировка пломб проф.осмотрвинир осветление зуба керамические виниры эксклюзивное протезированиезолотая вкладкапередний зуб одиночная коронкаDamon брекетыминиимплантатСкученность зубовОртогнатическая хирургия брекеты VictoryMEAW техника многопетлевая дуга МПД Сато meaw orthodonticСплинт-терапияклиновидный дефект лечение клиновидного дефекта реставрация зубаРеставрация зубов повторная полировка пломбы художественная реставрацияИзвлечение вкладки достать вкладку из корняАнкерный штифт подготовка к протезированиюдополнительный канал лечение кистыПрофессиональная гигиена чистка зубовРезекция верхушки корня Апикотомия Ретроградная обработкаОдномоментная имплантация Имплантация зуба ИмплантХудожественная реставрация лечение кариесаЧистка зубовОдномоментная имплантация АнкилозИмплантация зуб с трещиной треснул корень имплантация переднего зубаРанула ретенционная киста удаление ранулыспасти зуб сохранение зуба альтернатива имплантации ЗКПД ССТ Анкилос Ankylos ФДМ имплантат имплантлечение зуба мудростимокап mock-up макетированиеэластики межчелюстные тягибрекетысредства гигиеныимплатация Астра Astra Tech Панов Михаил Юрьевичтрасплантация зубалечения зубов лечение под микроскопомлечение под микроскопомЛечение каналовГолливудская улыбкатрансплантация зубаЭкструзия зубаЛечение без препарированияЛечение зубов инструмент в канале зубаПанов Михаил Юрьевич спасение зуба лечение каналов пломбарецессии десныГерметизация фиссуррезекция верхушки корняСохранение зубовИнтрузияРецессия деснытрансплантацияКариес зубовССТ
Введение
Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал — такая предыстория этого клинического случая, который встретился в практике Немецкого Имплантологического Центра.
Об этом интересном случае, когда пришлось извлекать ранее забытый кем-то из докторов инструмент в корне зуба, рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент направлен ко мне коллегой из другой клиники после обтурации 2-х корневых каналов зуба, для извлечения сломанного инструмента в процессе работы. Сломанный и забытый в канале инструмент — это не хорошо. При проведении первичной диагностики КЛКТ мы выявили факт расположения сломанного инструмента в корневом канале.
То, что в зубе оставили инструмент
и в таком виде его запломбировали — это крайне негативный момент. Но ситуацию осложнила недолеченность зуба в целом, так как в процессе осмотра был обнаружен пропущенный 4-й корневой канал:
Пациент был направлен ко мне с временной пломбой, которую я сразу удалил. Перед вами — вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля расположения фрагмента сломанного инструмента в корневом канале:
Необходимо оценить ситуацию с пропущенным при лечении в первый раз открытым незапломбированным каналом. Все работы такого уровня ведутся исключительно с применением микроскопа
, о котором в конце статьи будет небольшое видео. На следующем снимке вы можете наблюдать вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля пропущенного канала до начала работы:
Лечение начинается с извлечения металлического обломка
Инструмент, который сломался и остался в канале зуба, фактически выполнял роль штифта, который надо было обязательно извлечь, так как в канале зуба в любой момент могло развиться воспаление. Последствия такой забывчивости могли бы быть самые плачевные.
На следующем снимке — восстановление мезиальной стенки зуба, извлечение сломанного инструмента:
После удаление инструмента из канала зуба, размещаем фрагмент на эндодонтической линейке для документации размера. Длина металлического фрагмента составила целых 7 миллиметров
!
Немного о рентгенологическом контроле в процессе лечения
Такой контроль обязателен. Особенно при обработке корневых каналов.
Первый этап контроля
. В данном клиническом случае мы осуществляем контроль прохождения корневых каналов (со сломанным инструментом и пропущенного ранее 4-ого канала):
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом
с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
Что делать если из-за нарушения контактных пунктов воспаляется и опухает десна, а зуб ноет и болит?
Восстановить правильные контакты между зубами у доктора
Надо восстановить правильные контакты между зубами, чтобы пища туда не проскальзывала. Это не всегда возможно. Бывает, что даже здоровые зубы разъезжаются за счет подвижности, контакт теряется и его никак уже не восстановить.
Чаще всего нарушение контактов происходит между пломбированными зубами. Меняется геометрия зубов. Сначала один зуб запломбировали – немного нарушили геометрию примыкания к соседнему зубу, потом соседний зуб запломбировали- еще нарушили примыкание к уже ранее леченному зубу. Через какое-то время пломба немного подтирается и контакт нарушен полностью – пища проскальзывает, десна травмируется, начинает болеть, а ощущение, что болит сам зуб.
На леченных зубах восстановить контакт можно новой пломбой или коронкой. В итоге пища не будет застревать между зубов, уйдет воспаление десны и ноющая зубная боль после еды.
Профилактика. Щетка ирригатор и ершик против зубочисток и зубной нити
Правильная профилактика поможет снять красноту, воспаление десны около зуба. Но для этого надо правильно прочищать эти места.
В аптеках надо купить специальные ершики для чистки промежутков между зубами. Ершики надо подбирать по размеру в зависимости от особенностей ваших зубов.
Дома следует завести ирригатор, с помощью которого удобно и нетравмоопасно можно промывать все десневые карманы сильной струей возы.
Об опасности постоянного использования зубочисток и флостика
Ни в коем случае не надо чистить десневые карманы зубочистками. Зубочисткой можно совсем зуб расшатать, десну еще сильнее травмировать. Очень часто люди ломают зубочистки и кончик потом не вытащить из десневого кармана и прибегают к врачу с сильной зубной болью. Зубочистка – это когда у вас под рукой ничего нет, например, в кафе, чуть-чуть почистили. Дома зубочистками ковыряться в зубах нельзя. Если есть проблема с застраиванием пищи носить ершики с собой. Зубочистка толстая, неэластичная и ковыряя зубочисткой в зубах постоянно мы расшатываем свои зубы. Флостик и зубная нитка — это лучше, чем зубочистка, но все равно относится к скорой зубной помощи, которой постоянно пользоваться нельзя. Зубная нить – это прямая опасность травмотизации десны.
Разделы / Если болит зуб
