Эволюция стоматологических наконечников

Каталог: Стоматологические наконечники / Помощь в выборе

Рис.1. Турбинные и микромоторные стоматологические наконечники

Наконечники для стоматологии можно условно разделить на группы:

Турбинные FG Friction Grip
Угловые RA Right Angle
Прямые HP Handpiece
Специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ)

Стоматологические наконечники из глубины веков

История развития стоматологических наконечников, как самостоятельного инструмента, предназначенного для преобразования энергии потока сжатого воздуха, вращения микромотора или электрического тока в движение динамического рабочего инструмента, закрепленного в наконечнике, началась в глубокой древности с примитивного бора, который приводился в движение веревочно-дуговой растяжкой.

В последующие века врачи предпринимали попытки создать инструмент, подходящий для препарирования зубов, но недостаток знаний и низкий уровень технического прогресса не давал им шансов. И только в середине XIV века дело сдвинулось «с мертвой точки…

Как это было в XIX веке

Прообразом стоматологического наконечника с закрепленным стальным бором можно считать первую автоматическую бормашину, работающую от пружинного механизма, который заводился на две минуты. Это изобретение, сделанное в 1864 году, принадлежит английскому врачу Джоржу Фэллоусу Хэррингтону. Скорость бора достигала 100 оборотов в минуту, но конструкция была крайне неудобной для врача. В начале 70-х годах XIX века американский стоматолог Джеймс Моррисон запатентовал бормашину с ножным педальным приводом, где рукав с наконечником одевался прямо на выходной вал и крутящийся момент достигал 2000 оборотов в минуту. Именно эта конструкция не только ознаменовала собой революционный прорыв в развитии стоматологического оборудования, но и активно эксплуатировалась в лечебных учреждениях развитых стран мира до первой четверти XX века.

Россия, XX век

В России в 30-е годы XX века, с активным развитием стоматологии как практической дисциплины, промышленность начала выпускать несколько видов стоматологических машин, в которых стоматологический наконечник был уже отдельной деталью и выполнял те же функции, что и самые современные наконечники. Только скорости несравнимы: прямые и угловые наконечники тех лет были с числом оборотов от 3 000 до 30 000 в минуту, изобретенный в 1957 году турбинный наконечник достигал 45 000 оборотов и был большим дефицитом, а современный турбинный наконечник достигает 500 000 об/мин.

Прямые и угловые наконечники

Прямые наконечники являются низкоскоростными. Обычный наконечник в паре с микромотором обеспечивает скорость вращения бора от 1000 до 30 000 оборотов в минуту. За счет определенных конструктивных особенностей используются чаще всего в хирургической и ортопедической практике, так как позволяют оказывать значительное давление на режущий инструмент без появления вибрации. Для сравнения: норматив давления на дентин для стального бора при скорости вращения 18 000 об/мин — 500 грамм, а для карбидо-вольфрамового бора при 450 000 об/мин 2 грамма. . Так же с ними работают зубные техники при изготовлении и подгонке протезов, имплантатов и других ортодонтических конструкций.

Угловые наконечники также относятся к низкоскоростным и отличаются широким диапазоном скорости вращения бора, что делает их универсальным инструментом. Угловые наконечники используют стоматологи всех специальностей. Его форма удобна для работы в труднодоступных зонах ротовой полости, он выдерживает значительные боковые нагрузки без появления вибрации и легко работает с различным режущим инструментом. Различают следующие виды угловых наконечников:

Стандартный угловой наконечник с передаточным отношением 1:1 со скоростью вращения бора 1 000 — 40 000 об/мин. (синяя маркировка).
Повышающий угловой наконечник с передачей от 1:2 до 1:10 достигает скорости 5 000 — 230 000 об/мин. (красная маркировка).
Понижающие наконечники имеют число редукции от 4:1 до 20:1 и скорость от 2 000 до 10 000 об/мин. (зеленая маркировка)

Прямые и угловые наконечники всех производителей имеют стандартное посадочное место на микромотор (ISO 9001). По системе охлаждения различают наконечники:

Без охлаждения. Используются крайне редко и только для низких скоростей из-за риска перегрева и повреждения эмали и дентина.
С внешним охлаждением. Используется в основном в хирургической стоматологии.
С внутренним охлаждением. Используется с воздушными и электрическими микромоторами и является самым распространенным и эффективным видом охлаждения.

Подсветка может быть реализована через фиброоптику или встроенный светодиод и генератор света.

TG 656 EASY

Элегантный и мощный турбинный наконечник без подсветки, с кнопочным зажимом для боров и боковой 5-ти канальной системой охлаждения от легендарной компании CHIRANA Medical – всемирно известного производителя качественного медицинского оборудования начиная с 1935 года в городе Стара Тура (Словакия).

TG 656 EASY относится к наконечникам с подводом воздуха и предназначен для сверления зубной эмали, полости зуба и шлифования коронок.

Наконечник имеет 5-канальную систему охлаждения с кнопочным креплением. Кожух изготовлен из латуни с поверхностной обработкой. Тип соединения с помощью 4-ISO MIDWEST.

Главными преимуществами наконечника являются низкий вес, легкое движение в полости рта пациента и продувание полости зуба. При этом, несмотря на габариты, аппарат достаточно мощный.

Характеристики:

Рабочее давление: рекомендуемое с 0,21 по 0,23 MPa
Обороты: от 342 000 до 418 000 об. /минуту
Время остановки бора: до 2 сек. Неоспоримым преимуществом с точки зрения безопасности пациента и гигиены, т.к. при быстрой остановки вращения ротора невозможно нанести вред пациенту, а также в головку турбины не всасываются микроскопические загрязнения изо рта пациента
Потребление воздуха: 38 л/минуту ±2 л/минуту
Применяемые боры: диаметр хвостовика 1,59-1,6 мм, длина максимум 25mm
Диаметр режущей части максимум 2,1 мм
Сила цангового зажима: минимум 35 Н
Стерилизуемость: АВТОКЛАВ 135°C
Мощность: 18 Вт
Уровень шума: 60 дБ
Подключение к шлангу: ISO 4 MIDWEST
Подшипники: керамические (made in Germany)
Спрей: 5-струйный спрей
Вес: 46 грамм

ГДЕ КУПИТЬ

Турбинные наконечники

В клинической практике турбинные наконечники наиболее часто используют стоматологи-терапевты. Турбинные наконечники существенно отличаются от угловых и прямых по своим техническим характеристикам. Различают два основных фактора:

Высокая скорость вращения бора, которая составляет 150 000 — 500 000 оборотов в минуту.
Невысокая механическая мощность, из-за чего повышенное усилие на наконечник приводит к снижению скорости бора и его возможной остановке, а также к быстрому износу роторной группы.

Работа с турбинным наконечником требует определенного навыка и постоянного контроля силы нажатия, так как излишнее или недостаточное усилие на бор снижает эффективность резания твердых тканей.

Стандарты соединений

Турбинный наконечник можно сразу накручивать на мундштук шланга установки или использовать быстросъемный переходник, к которому наконечник крепиться простым защелкиванием. Существует пять стандартов соединений со шлангом, среди них самые распространенные: 2-х канальное соединение Borden, 4-х канальный Midwest (без подсветки) и 6-ти канальный Midwest LUX с фиброоптикой. По общему правилу, если вы хотите использовать быстросъемные переходники, то их необходимо покупать одной марки с наконечником.

Классификация по виду шланга

Если брать во внимание именно второй вид, то вопрос выбора упирается в саму стоматологическую установку. Чтобы выбрать турбинный наконечник, фото будет явно недостаточно. Необходимо просмотреть его технические данные. Все зависит от шланга, к которому будут присоединять данную деталь. В последнее время все чаще стали использовать четырехканальные наконечники, хотя существуют еще и двухканальные. Последний тип до сих пор применяется лишь в кабинетах, которыми заведуют опытные врачи, отдающие предпочтение предметам, проверенным временем. В зависимости от способа подсоединения к установке, наконечник турбинный может либо накручиваться на шланг, либо просто защелкиваться на специальном переходнике. Естественно, цена второго варианта несколько выше, но зато он гарантирует прекрасную работу на протяжении длительного времени. Очищать такой переходник надо гораздо реже, а значит, нет необходимости постоянно снимать наконечник.

Размеры головки

Турбинные наконечники выпускаются с головками 3-х типоразмеров:

Стандартная головка (std). Универсальная модель для терапевтического лечения.
Маленькая головка (mini). Предназначена для детского приема и легких работ, не требующих давления на бор. По мощности чуть меньше стандартной.
Большая головка (midi). В основном используется в ортопедической практике, имеет повышенную мощность и подшипники с большим запасом прочности.

Освещение рабочей зоны реализовано так же, как и в прямых и угловых наконечниках: посредством фиброоптики или встроенного светодиода с генератором. Зажим бора чаще всего кнопочный, но в недорогих моделях может использоваться защелка или специальный ключ. Выпускаются наконечники с керамическими и металлическими подшипниками. Керамические дороже по цене и более долговечные, но при соответствующем уходе металлические подшипники столь же долговечны.

Классификация по дополнительным функциям

Существует ряд некоторых дополнений, которые могут значительно упростить работу врачу. В первую очередь разговор идет об световом сопровождении операции. Наконечник турбинный с подсветкой куда удобнее, особенно, если освещение в кабинете недостаточно мощное. Работа такого элемента чаще всего осуществляется при наличии фиброоптики или генератором со светодиодом. Второй вид, несомненно, удобнее, ведь выработка необходимого электричества происходит автономно, да и стоит такая система намного дешевле, чем установка с фиброоптикой.

Дополнительная функция по охлаждению рабочей зоны есть в любых видах наконечников. Выделяют одноточечный, трехточечный и пятиточечный спрей, которым принято охлаждать бор. Принято различать их по ценовому диапазону. Наиболее востребованы пятиточечные наконечники турбинные, отзывы о которых всегда пестрят хвалебными словами. Спрей такой турбины позволяет использовать заморозку даже во время основной работы стоматологической машины.

По типу подшипников различают металлические насадки и пришедшие им на смену керамические. Срок службы последних все же больше, но вот правила ухода за ними следует помнить всегда. Любая оплошность может послужить причиной утилизации подшипника.

Можно заметить, что турбинные наконечники намного качественнее своих механических собратьев. Выбор рабочего элемента стоматологической машины зависит от множества факторов, так что стоит тщательно изучать все предложения, которые выдвигают производители медицинского оборудования.