Что делать, если выдвинулся зуб? Об ортодонтическом перемещении отдельных зубов…

Причины

Одна из основных причин аномального прикуса – генетическая предрасположенность. Наследственный фактор активируется на фоне сопутствующих причин – хронических заболеваний или вредных привычек.

Выпиранию передних зубов способствуют различные внутренние и внешние факторы.

Избавиться от проблемы можно несколькими способами – от выполнения миогимнастики до установки ортодонтических приспособлений.

Выбор лечения зависит от возраста пациента, выраженности дефекта.

У всех новорожденных отмечается дистальное расположение нижней челюсти. Нормой считается ее отклонение от уровня верхнего зубного ряда на 1-10 мм. При отсутствии проблем в развитии ребенка и грудном вскармливании прикус постепенно приходит в ортогнатическое состояние. Помимо наследственного фактора, к причинам выпирающих зубов относит ряд факторов.

Одним из состояний, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, может быть готическое небо. Этот вид строения ротовой полости характеризуется чрезмерно высоким стоянием верхней стенки ротовой полости.
Причиной могут быть как врождённые, так и приобретённые в детском возрасте патологии.

Стоматолог

Новикова Ольга Александровна

Стаж 8 лет

Общесоматические заболевания пациента

По статистике, аномальный прикус наблюдается у 60% людей, в детстве перенесших рахит. Также к патологическому состоянию приводят воспалительные процессы на слизистых оболочках рта, короткая уздечка, травмы. Аномалия может развиться даже в результате неправильного расположения ребенка во время отдыха.

Заболевание носоглотки хронического характера

Около 35% людей, имеющих проблемы с носовым дыханием, сталкиваются с проблемой аномального прикуса. К таким патологиям относят:

• воспаление аденоидной ткани;
• искривление носовой перегородки;
• постоянный насморк.

Верхние зубы выпирают у детей, которые часто переносят ОРВИ. При насморке ребенок вынужден постоянно дышать ртом, что приводит к развитию высокого неба. При таком состоянии верхняя челюсть деформируется и выпячивается вперед.

Вредные привычки (особенно у детей)

Например, грызть ногти, сосать пальцы или инородные предметы. Это становятся причиной изменений пропорций лица, в том числе дистального прикуса.

У детей часто наблюдается сразу несколько привычек, приводящих к формированию окклюзии или перерастание одной из них в другую, например, неправильная осанка. Искривления позвоночного столба влечет за собой множество проблем, в том числе и ортодонтических.

Ранняя смена молочных зубов

При сильном повреждении молочных зубов кариесом стоматолог может принять решение об удалении нескольких элементов ряда. Расположенные рядом костные структуру начинают сдвигаться на свободные участки. В результате этого для коренных зубов уже не остается пространства, и они начинают расти вверх.

Последствия неправильного прикуса

При подозрении на неправильный прикус дети должны обследоваться у детского стоматолога, отоларинголога, ортодонта, логопеда. При этом основная роль в определении неправильного прикуса принадлежит, конечно же, ортодонту. Для проведения расчетов и точной диагностики требуется панорамный снимок, а также рентгенологическое исследование черепа. Кроме этого может потребоваться фотография лица ребенка.

Наконец, для определения точного положения зубов в полости рта делается альгинатный слепок, на основе которого можно сделать гипсовую модель зубных рядов. С ее помощью можно увидеть точное расположение зубов. Для уточнения диагностики может потребоваться компьютерная томография, а также миография.

Патологический прикус не является одной лишь проблемой эстетического характера. Любое отклонение нормального положения зубов приводит к неправильной нагрузке на зубы. В процессе жевания пищи зубы начинают чрезмерно стираться, что может привести и развитию бруксизма, когда ребенок сильно скрипит зубами во время сна. Из-за этого зуб начинает поражаться кариесом.

Кроме того, из-за неправильного положения зубов развивается ненормальная подвижность зуба. Если такое состояние не лечить, то со временем зубы начнут выпадать. Из-за патологического развития височно-нижнечелюстного сустава появляются частые головные боли, щелкающие звуки во время открывания рта. Так как неправильное положение зубов напрягает сустав и мышцы, возникают постоянные мышечные боли.

Эстетические проблемы проявляются в том, что у ребенка изменятся профиль лица. У него некрасивая улыбка, потому что зубы стоят криво. Иногда степень искривления зубов бывает настолько выраженной, что ребенку бывает и вовсе стыдно улыбаться.

Все эти последствия в комплексе существенно ухудшают качество жизни ребенка. Так что эту патологию необходимо вовремя исправлять.

Классификация

При патологии верхние зубы выпячиваются вперед, полностью или частично прикрывая собой нижний ряд. В таком положении челюсти уже не могут нормально смыкаться между собой. В редких случаях аномальное расположение наблюдается не у передних, а у боковых зубов верхней челюсти.

Различают 2 разновидности патологии:

1. Нейтральный прикус. Данную аномалию не всегда можно определить при внешнем осмотре ротовой полости. Даже у взрослого человека, у которого костные ткани полностью сформировались, патология может не проявляться характерными признаками. В случае нейтрального прикуса подбородок не меняет своей естественной структуры, не заметны и серьезные диспропорции лица. Основные признаки патологического состояния – перекрытие нижней челюсти зубами верхнего ряда, наличие заметной супраментальной складки.
2. Дистальный прикус. В такой ситуации симптомы патологии ярко выражены. У взрослых отмечается непропорциональность лица, при этом подбородок имеет неестественно маленькие размеры и немного сдвинут назад.

Диагноз неправильного прикуса ставится окончательно после осмотра стоматолога.

Коррекция смещенных зубов

Что делать, если вы видите, например, как зубы на нижней челюсти сместились? Многим кажется, что исправить ситуацию во взрослом возрасте уже невозможно — зубы все равно вернутся к неправильному положению, к тому же коррекция прикуса — это долго, трудно и неэстетично.
К счастью, сегодня ортодонты успешно исправляют смещения у взрослых пациентов. Для этого используют 2 ортодонтические системы, которые за счет давления рассчитанной силы аккуратно перемещают зубы к правильному положению.

1. Брекеты
   Классическая несъемная система, которая состоит из металлической дуги, брекетов — элементов, которые фиксируются на каждый зуб, и замочков либо лигатур, фиксирующих дугу в брекетах. Сегодня эти системы стали намного компактнее и комфортнее, причем о долгих годах коррекции речи уже не идет, так как средний срок лечения составляет всего 1,5–2 года. В распоряжении врачей металлические, керамические, сапфировые и комбинированные системы. Также есть лингвальные брекеты — они фиксируются с язычной стороны зубов и не видны при улыбке.
2. Элайнеры
   Разработанная около 3 лет назад съемная система кап, которые надеваются на зубы. Для каждого пациента на основании снимков и слепков челюстей создается индивидуальный набор кап-элайнеров, которые пациент сам меняет по графику, составленному ортодонтом. В отличие от брекетов, элайнеры можно снимать на 2 часа в сутки, чтобы поесть и почистить зубы.

Однако в любом случае после снятия ортодонтической системы и завершения коррекции прикуса следует период ретенции — когда пациент носит ретейнеры, препятствующие возвращению зубов к прежнему положению.

Симптомы

Симптомы проблемы классифицируют на две категории – лицевые и ротовые. Основные признаки первой группы следующие:

• сильно выдвинутая вперед верхняя челюсть;
• искривленный подбородок;
• укороченная нижняя треть черепа;
• выступающая верхняя губа;
• резко очерченная супраментальная складка;
• приоткрытый рот.

Среди функциональных признаков отмечают:

• возникновение саггитальной щели;
• аномальное расположение боковых зубов;
• трудности при пережевывании пищи;
• болезненные ощущения в височной области;
• нарушенные речевые функции.

Другие симптомы патологии возникают в зависимости от причины аномального прикуса. Один из перечисленных симптомов – повод для обращения к врачу-ортодонту. У ребенка патология устраняется проще, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте расположение зубов еще не полностью зафиксировано.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Без медицинской помощи дистальный прикус может стать причиной осложнений – скрежетания зубами или бруксизма. Последний тип заболевания нередко проявляется и после лечения проблемы, если терапия была проведена слишком поздно.

Как можно решить проблему?

Неспециалист сразу же назовет два очевидных решения:

• удалить выдвинувшийся зуб;
• подпилить его коронковую часть.

Удаление зуба без боли может быть оправдано только сильным его разрушением, да еще и сопровождающимся полным нежеланием пациента серьезно заниматься стоматологическим лечением.

Не выглядит рациональным и подпиливание коронки. Ведь для этого придется провести удаление нерва зуба, так как «укорачивать» его придется более чем наполовину, а затем накрыть его искусственной коронкой. Сформированное «образование» полноценным зубом назвать сложно. «Обточка» не потребуется только при незначительном выдвижении моляра, когда можно ограничиться пришлифовкой его бугров под существующую высоту прикуса.

Оптимальным вариантом является ортодонтическое лечение, так как именно врач–ортодонт занимается проблемами смещения зубов. Современные технологии позволяют вернуть на место «провалившийся» верхний коренной зуб.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя не только выявление аномального прикуса, но и определение причины его возникновения. Для точной оценки состояния челюстной системы проводится комплекс мероприятий:

1. Теперентгенография. Благодаря процедуре, врач устанавливает имеющиеся дефекты костей челюсти, а также оценивает состояние альвеолярных отростков.
2. Томография. Назначается для определения локализации головки нижечелюстного сустава.
3. Слепки. По моделям изучаются особенности строения элементов костной ткани.
4. Электромиография. Назначается при анализе жевательных функций челюсти.
5. Исследование зубного ряда по методу Шварца. Методика позволяет выявить разновидность аномального прикуса.
6. Проба Эшлера-Битнера. Еще один способ определения вида патологии.

Мини–импланты — как основа для ортодонтического лечения

Процедура установки мини–имплантов проводится под местной анестезией и не требует выполнения разрезов и накладывания швов. В ткани всего лишь выполняется прокол, через который хирург вживляет титановый имплант. Но простые и малотравматичные манипуляции должны выполняться высококвалифицированным специалистом, способным учесть особенности расположения зубных корней, чтобы не травмировать зуб.

1. В рассматриваемом примере небольшие ортодонтические зубные импланты будут установлены рядом с опустившейся верхней «семеркой» — по одному с вестибулярной (наружной) и лингвальной (внутренней) стороны.
2. К моляру с двух сторон ортодонт приклеит специальные крючки, которые с помощью эластиков будут соединены с головками имплантов. Так врач создаст постоянно действующую силу, с опорой на импланты подтягивающую провисший зуб назад в челюстную кость.
3. Как и при лечении брекетами, растягивающиеся резиночки периодически придется заменять, для чего придется посещать клинику. Одновременно ортодонт будет контролировать процесс, корректируя перемещение проблемного зуба.

В результате место для протезирования будет получено без удаления, депульпирования и обтачивания моляра.

Как исправить прикус

Для исправления прикуса в раннем возрасте применяются более щадящие способы. Эффективным методом борьбы с аномальным прикусом является гимнастика для мышц лица. Такие упражнения в медицине называют миогимнастикой. Результата от процедуры можно добиться лишь при регулярном выполнении упражнений.

Трейнеры для прикуса

Для того чтобы исправить прикус у детей и даже несложные дефекты зубного ряда у взрослых, совсем необязательно устанавливать сложные, неудобные и дорогие аппараты.

Распространены следующие виды гимнастических приемов:

1. Выведение нижней челюсти вперед. В таком положении остаются на несколько минут, а затем мышцы лица расслабляют. Гимнастика выполняется до появления чувства усталости в мышцах челюсти.
2. Поднятие языка. Во время упражнения язык вытягивается и поднимается к области верхнего неба.

Исправление аномального прикуса у детей

Максимального результата можно достичь при сочетании миогимнастики и ортодонтических приспособлений. Для корректировки прикуса на молочных зубах используются устройства с винтами, которые регулируют ширину конструкции и развитие костных структур.

В некоторых случаях для исправления дефекта назначаются трейнеры или LD активаторы. Основная цель использования конструкций – придание нижней челюсти естественного положения и расслабление лицевых мышц.

Ортодонтические приспособления дают эффект как для молочных, так и для коренных зубов. Съемные протезы могут использоваться перед установкой брекетов, при этом применение трейнеров сокращает время ношения регулирующей системы. Важно помнить, что добиться результатов от ношения съемных корректоров можно только при их регулярном применении.

У детей с 8 лет для корректировки прикуса могут использоваться системы Twin Block. Приспособление представляет собой две пластины, воздействующие на костную ткань механическим путем. При этом нижняя челюсть сдвигается вперед. Перед установкой системы с зубов снимаю слепок и определяют разновидность аномалии.

В некоторых случаях пациентам предлагается установка частичных брекет-систем на уже обновившиеся зубы. Конструкция позволяет выровнять аномально расположенные элементы и придать им правильный угол расположения.

В запущенных случаях проблемы или когда вышеперечисленные методики не дают результатов используется устройство Гербста. Оно представляет собой два пружинных элемента, один из которых прикрепляется к верхней челюсти (шестеркам), а другой к нижнему ряду зубов (предмолярам). Механизм постепенно выравнивает положение челюстной системы, выдвигая нижний зубной ряд вперед, а верхний – назад.

Способы устранения дефекта

Для исправления выступающих зубов можно использовать прямые виниры или коронки. Но такой метод носит больше эстетический характер. Он не решает проблему в корне, а только маскирует ее. Виниры подходят в том случае, если выпирает один, максимум два зуба.

Для исправления прикуса рекомендуется использовать брекеты. Минус такого лечения – длительный период. Но плюсы неоценимы, ведь в результате удается исправить местоположение каждого отдельного зуба.

В некоторых случаях приходится удалить несколько зубов. Это делается при большой кучности, отсутствии пространства для выпрямления зубного ряда.

Если центральные зубы выпирают уже после ношения брекетов, используется другая система лечения.

В так называемый ретенционный период рекомендуется использовать:

• съемные ретейнеры;
• фиксированные ретейнеры.

Какой тип выбрать зависит от сложности искривления. Если оно незначительное, применяются съемные каппы. Они представляют собой пластиковые накладки, идеально подходящие по форме зубов. Изготавливаются каппы в индивидуальном порядке, по слепку. При необходимости ужесточить конструкцию в ретейнеры монтируется проволока. Схему ношения капп разрабатывает ортодонт.

Фиксированные ретейнеры представляют собой металлические дуги. Они крепятся на проблемных участках и не снимаются. Фиксация происходит с внутренней стороны зубов, поэтому пациент не ощущает дискомфорта при их ношении. Длительность использования дуг, а также их форма подбирается в индивидуальном порядке.

К сожалению, не всегда проблему выпирающих зубов можно решить с помощью виниров или брекетов. Если длительная коррекция не дает желаемый результат, врач может порекомендовать воспользоваться аппаратом Гербста. Несъемная конструкция исправляет даже очень сложные дефекты всего за 1 год. Изменения видны сразу после ее фиксации. Аппарат Гербста постепенно смещает верхнюю челюсть назад, а нижнюю – вперед.

Обратное перекрытие резцов

Обратное перекрытие резцов — это когда нижние зубы выступают вперед). Обратное перекрытие блокирует нормальный рост верхней челюсти в длину. Самое оптимальное время для коррекции такого прикуса — начиная с 5-6 лет. В этом возрасте прорезываются резцы верхней и нижней челюстей и это самое благоприятное время для начала ортодонтической коррекции. Если вы заметили обратное перекрытие у ребёнка в более позднем возрасте — также важно обратиться к ортодонту, чтобы как можно быстрее избавить верхнюю челюсть от блока и дать ей возможность расти дальше активно.

Асимметрия в лице, улыбке, прикусе

Если вы замечаете любые признаки асимметрии у ребёнка — это повод сразу обратиться к врачу. В любом возрасте ребенка — как только заметили. Безусловно, все люди от природы асимметричны. Но природная асимметрия не видна глазу, не обращает на себя взгляд. На что нужно важно внимание в плане асимметрии: • смещение подбородка в сторону • улыбка не симметрична • не совпадают центральные линии верхней и нижней челюсти (между собой и с центральной линией лица). Ортодонт сможет провести осмотр и назначить необходимое лечение или обследование для выявления причин асимметрии.