Почему у ребенка на губах белые пятна — возможные патологии

Термином «диатез» в отечественной медицине называется особенность конституции организма, которая выражается в предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Обычно же под диатезом понимается аллергический диатез, самый распространённый и легко диагностируемый. По данным разных источников диатез встречается у 30-75% малышей.

В отличие от собственно аллергии, диатез не связан с функциональными нарушениями иммунной системы. Аллергическая реакция при диатезе у грудничков объясняется, как правило, особенностями детского организма. У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника: стенки кишечника тонкие, количество вырабатываемых ферментов и антител невелико. В результате организм ребёнка может не справиться с большим количеством высокоаллергенных продуктов и дать аллергическую реакцию. К двум-трем годам количество ферментов становится достаточным, и диатез в большинстве случаев проходит.

Причины возникновения белых пятен на губах у новорожденного ребенка

Появление белых пятен на губах грудного ребенка может быть обусловлено:

• кандидозным стоматитом (молочницей) — вследствие активации условно-патогенного дрожжеподобного грибка Candida. Это наиболее частая причина появления белых пятен на губах деток первого года жизни;
• бактериальным стоматитом — атакой микробов, как правило, стрепто- или стафилококков, на ослабленную провоцирующим фактором слизистую рта;
• герпетической инфекцией — вирусом простого герпеса I типа, активизирующегося на фоне снижения местного или общего иммунитета;
• аллергическим стоматитом — при воздействии на слизистую рта веществ, к которым у ребенка имеется аномально высокая чувствительность.

К факторам, формирующим благоприятную среду для внедрения возбудителя и развития болезни, можно отнести:

• низкую иммунную защиту;
• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• недостаточную гигиену ротовой полости грудничка, материнского соска, бутылочек, пустышек, сосок;
• микротравму слизистой — термическую, механическую или химическую — при которой образуются входные ворота для инфекции;
• несбалансированность питания — недостаток в материнском молоке или смеси витаминов, макро- и микроэлементов;
• затрудненность прохождения воздуха по носовым ходам — дыхание ртом иссушает слизистую, повышая риск появления микротравм, инфицирований;
• патологии пищеварительной, эндокринной систем — сахарный диабет, гепатит, дисбактериоз.

Для возникновения стоматита необходимо сочетание двух условий: активации возбудителя и предрасположенности слизистой к болезни из-за воздействия провоцирующего фактора.

Сопутствующие симптомы

Появление белых пятен на губах может сопровождаться попутными симптомами.

• Появлению везикул при герпесе могут предшествовать ощущение зуда, жжения, покалывания в месте атаки вируса.
• Афты (эрозии), образующиеся при бактериальном или грибковом стоматите, весьма болезненны, особенно при сосании, раздражении молоком или пищей.
• Массированные поражения слизистой любым видом возбудителя могут сопровождаться вялостью, отказом от еды, плачем, слюнотечением.

При отсутствии лечения или присоединении вторичной инфекции афты могут подвергаться некрозу, на что организм малыша реагирует симптомами общей интоксикации: поднятием температуры до 39-40°С, беспокойством, жаром, неприятным запахом из ротика младенца.

Ослабляющие иммунитет болезни — первопричины белых пятен на губах ребенка проявляются органной или системной симптоматикой: диспепсическими расстройствами, болями, вздутием животика, частым срыгиванием и т. д.

Стрептодермия у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.
Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Методы диагностики

Специалист при осмотре может определить, что у ребенка стоматит. Однако выявление первопричины его возникновения, вида поражающего фактора могут быть затруднительны и для него.

С этой целью проводят дополнительное обследование:

• кровь на полимеразную цепную реакцию — для определения природы возбудителя, позволяет подтвердить герпес;
• соскоб с афт — для выявления возбудителя (стрептококк, стафилококк и др.), его податливости к терапии антибиотиками;
• постановка аллергических проб, кровь на иммунокомплексы, проведение иммунограммы — для исследования ответа организма на аллергены.

По показаниям назначают аппаратное ультразвуковое исследование, консультацию педиатра, узких специалистов.

Симптомы диатеза

Воспаление кожи при диатезе является реакцией организма на контакт с аллергеном. Основной путь проникновения аллергена в организм ребёнка – это пища, но также возможна реакция и на контакт с кожей аллергена (аллергеном, например, могут быть компоненты стирального порошка, попавшие на одежду при стирке, пыльца растений, пыль, шерсть животных и пр.).

Диатез у детей в возрасте до 3-х месяцев

Первые проявления диатеза чаще всего появляются в возрасте 2-3 месяцев. Это:

• опрелости, не исчезающие даже при тщательном уходе;
• обильная потница при легком перегревании;
• сальные корочки серо-желтого цвета на голове в зоне волосяного покрова (себорея).

Диатез у детей от 3-х месяцев и старше

У детей постарше типичное проявление диатеза – красные пятна на щеках. При ухудшении состояния кожа покрывается корочкой. Корочки подмокают, ребёнок испытывает дискомфорт, чешется, становится возбудимым, может нарушиться сон и аппетит, появиться жидкий стул.

Как лечить белые пятна на губах у грудничка?

По мнению специалистов, применение методов народной медицины — не лучший вариант борьбы с проблемой. Чтобы не нанести вред ребенку, не рекомендуют производить некоторые манипуляции.

• Обрабатывать обернутым марлей пальцем — так можно дополнительно повредить нежную слизистую губ ребенка, усугубить проблему. Применяют ватные палочки или кусочки стерильной ваты.
• Использовать для обработки афт раствор бриллиантовой зелени, настойку йода, фукорцин — велика вероятность причинения химического ожога.
• Применять настои лекарственных трав — при обработке слизистой или орошении ее часть растворов неизбежно будет проглочена ребенком, что может негативно сказаться на пищеварении.
• Наносить на афты мед. Во-первых, большой риск развития у грудничка аллергической реакции. Во-вторых, сладкое, являясь отличной питательной средой для бактерий, грибков, стимулирует их рост и развитие.

Базовыми принципами лечения белых пятен у ребенка является поддержание полноценной гигиены полости рта, щадящее питание, применение лекарственных препаратов по рекомендации педиатра соответственно возрасту ребенка.

• После каждого кормления ротовую полость промывают при помощи оросительного баллончика или груши. Для этого ребенка укладывают на бок, и несильным напором воды устраняют остатки молока или смеси.
• Затем удаляют с пятен верхний слой налета и проводят обработку средством, назначенным педиатром с учетом вида возбудителя.

Лекарственные препараты локального воздействия, которые применяют для лечения детей от белых пятен, включают в себя несколько групп, направленных на борьбу с конкретной проблемой.

• При подтвержденной молочнице педиатры новорожденному могут назначить: раствор Кандид для обработки белых пятен на губах;
• таким крохам часто советуют проводить обработку 2-процентным водным раствором пищевой соды.
• полугодовалым деткам и старше дополнительно могут назначить Мирамистин, Флуконазол, Дифлюкан.
• малышам старше одного года обрабатывают Люголем, Нистатином.

При распространенном стоматите или тяжелом его течении только местного лечения может оказаться недостаточно, и педиатр принимает решение о дополнительном назначении препарата для внутреннего применения.

• Противовирусного, антибактериального, противогрибкового — в зависимости от вида возбудителя.
• Аллергический стоматит нуждается в антигистаминных медикаментах для новорожденных: Супрастине, Тавегиле.
• Фебрильную температуру снимают жаропонижающими, разрешенными к применению деткам первого года жизни в виде ректальных суппозиториев, суспензий: Далерон, Ибупрофен, Нурофен, Калпол и т. д.
• Витаминно-минеральный баланс организма восполняют соответствующими возрасту лечебно-профилактическими комплексами.

Строго придерживаются рекомендованных врачом возрастных дозировок: использование медикаментов, рассчитанных на старший возраст, может навредить, а предназначенные младшим деткам препараты не окажут должного воздействия.

Причины появления молочницы у ребенка

Поскольку иммунитет у ребенка еще слишком слаб и это способствует развитию благоприятных условий для развития кандидоза (грибы кандида являются первыми из микроскопических грибов, с которыми встречается ребенок при рождении). На первой неделе жизни возможно развитие так называемой молочницы (поражение слизистых оболочек полости рта) в виде творожистого белого налета на внутренней поверхности шеи, языке и деснах. В основном, этот процесс носит временный характер и проходит в течение первого месяца жизни, а при ослабленном иммунитете молочница может носить рецидивирующий характер и сложно поддаваться лечению. К тому же, при повреждении кожных покровов, процесс может распространяться в места естественных складок и в области опрелостей. Здоровая кожа способна противостоять воздействию от грибов самостоятельно, поврежденная кожа этого сделать не сможет, и грибковая инфекция может перейти в более тяжелую форму.
Грудное вскармливание играет важную роль, поскольку грудное молоко помогает «заселять» стерильный кишечник полезными микроорганизмами. Поэтому организм детей, находящихся на искусственном вскармливании больше подвержен проникновению инфекции в организм.

Усугубляет процесс развития грибов ношение памперсов, которые создают «парниковый эффект» и за счет теплой, влажной среды грибковые инфекции быстро размножаются. У здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании кандидоз развиваться не может. Если же молочница после лечения появилась вновь, то это следует оценивать как сигнал, что иммунная система ослаблена. У детей кандидоз может иметь как проходящий характер, так и стать тяжелым заболеванием, требующим лечения у специалиста.

Снова возникающая молочница в полости рта у детей грудного возраста может стать причиной поражения ногтей на руках. Это встречается у грудничков, которые предпочитают соске свой палец. В результате поражения ногтевая пластина деформируется, утолщается, околоногтевой валик краснеет и из-под него выделяется белая масса.

У девочек кандидоз может развиться в кандидозный вульвит, а у мальчиков может возникнуть баланопостит (в области отверстия мочеиспускательного канала появляются краснота и белый творожистый налет). Эти явления могут не беспокоить ребенка, но иногда сопровождаются зудом, жжением и болями.

У детей в старшем возрасте грибы кандида могут быть причиной аллергических заболеваний, которые, в свою очередь, поражают кожу, слизистую и кишечник. Поэтому дети с аллергическими заболеваниями должны проходить комплексное обследование, в том числе и на предмет возможной кандидоаллергии.

Меры профилактики

Для предупреждения развития грибкового, бактериального либо вирусного стоматита следуют рекомендациям:

• соблюдают гигиенические требования — моют руки, игрушки, кипятят бутылочки и соски, пустышки;
• обрабатывают содовым раствором материнский сосок перед кормлением — прицельная профилактика молочницы;
• ограничивают сладкое;
• поддерживают микрофлору кишечника, не допуская развития дисбактериоза;
• не дают сухарики, чтобы исключить повреждение слизистой;
• используют мягкие зубные щетки и пасты, имеющие в составе лизоцим, лактоферрин — ферменты, способствующие повышению местного иммунитета ротовой полости;
• активируют иммунную защиту организма ребенка — закаливают, проводят профилактические курсы витаминных препаратов.

При появлении белых пятен на губах ребенка обращаются к специалисту.