Причины неприятного запаха изо рта
Галитоз появляется, если в выдыхаемом воздухе присутствуют летучие соединения с неприятным запахом. Их источником могут быть1,2,3,4,6:
- некоторые продукты питания (чеснок, лук, капуста);
- продукты ферментации углеводов (брожения);
- разлагающиеся остатки пищи;
- продукты жизнедеятельности бактерий.
Однако основной причиной несвежего дыхания является выработка сероводорода анаэробными бактериями полости рта. Их особенность — в способности жить без кислорода и в труднодоступных для зубной щетки местах, например, на задней поверхности языка и задней стенке глотки, между зубами, в десневых карманах, на миндалинах, в естественных бороздках зубов1,2,3.
Вернуться к началу
Факторы риска
Факторы, способствующие росту бактерий полости рта, могут стать причиной галитоза. Их условно делят на местные и общие1.
В 80-90% случаев обнаруживается, что галитоз вызван одной из следующих причин1,2,3,4,6:
- кариесом и его осложнениями;
- воспалением в пародонте;
- заболеваниями слизистой оболочки полости рта;
- неудовлетворительной гигиеной, особенно некачественной чисткой зубов, языка, ортопедических и ортодонтических аппаратов (протезов или брекетов) – пренебрежение уходом за полостью рта ведет к скапливанию остатков еды, которые являются пищей для микробов, между зубами, возле десны, на спинке языка, на элементах аппарата;
- дефицитом слюны при ксеростомии или «синдроме сухости полости рта» — при снижении слюнообразования нарушается естественное очищение ротовой полости и создаются благоприятные условия для размножения микробов.
Если местные причины галитоза связаны с ротовой полостью, то общие — с состоянием всего организма1,2. Но косвенно общие факторы могут влиять на состояние полости рта, способствуя сухости слизистой и бактериальному росту1,2.
Так, размножению бактерий и появлению несвежего дыхания могут способствовать следующие факторы:
- Особенности питания. Употребление в пищу большого количества белков (мяса, рыбы), кофе, газированных напитков (подслащенных сахарозаменителями) и алкоголя способствует росту бактерий, вырабатывающих «ароматные» летучие соединения1,2,3.
- Курение. Хотя никотин и продукты сгорания табака обладают неприятным запахом, это не единственная причина галитоза у курильщиков. Из-за курения пересушивается слизистая полости рта, увеличивается число бактерий на ней и могут возникнуть воспалительные процессы в пародонте1,2,3. Все это способствует появлению несвежего дыхания.
- Гормональные изменения. Женщины могут отмечать неприятный запах изо рта во время менструации. «Менструальное дыхание» возникает из-за колебания уровня гормонов, которые влияют на свойства слюны, делая ее более вязкой2. Кроме того, гормоны стресса могут влиять на рост бактерий полости рта, которые вырабатывают летучие соединения2.
- Некоторые лекарственные средства, например, антибиотики и гормоны (глюкокортикостероиды), снижают выделение слюны, что способствует росту анаэробных бактерий3.
Вернуться к началу
Проблемы со стороны пищеварительных органов
Часто истинный халитоз возникает как следствие серьезных дисфункций желудочно-кишечного тракта, а также обменных нарушений. Если Вы можете исключить причины, которые связаны с дыхательной системой, обязательно пройдите полное обследование пищеварительных органов.
Если у ребенка изо рта возник кислый запах, это может свидетельствовать о нарушениях работы верхних отделов кишечника и желудка. Такое часто случается при хроническом течении гастроэзофагеального рефлюкса, когда некоторое количество пропитанной желудочным соком непереваренной пищи, выбрасывается в пищевод. При этом возникает неприятная отрыжка с характерным запахом.
Также подобный симптом иногда свидетельствует о развивающемся гастрите, дуодените и даже начинающемся язвенном процессе. Нельзя исключить инфицирование хеликобактером, так как именно двенадцатиперстная кишка и желудок являются идеальным местом, в котором развиваются ее колонии.
Плохой запах также может возникать при застое в кишечнике перевариваемых пищевых масс из-за скопления в нем гельминтов (глистов).
Часто неприятный запах бывает при дисбактериозе кишечника – патологическим состоянием, которое сопровождает повышенное газообразование, вздутие живота, частые поносы. В некоторых случаях такое нарушение может протекать почти бессимптомно, за исключением несвежего дыхания.
При выраженном запахе сырой печени у ребенка сразу же можно заподозрить наличие гепатита или печеночной недостаточности. Также при поражении этого органа может возникать запах тухлого яйца (сероводорода).
Тревожный симптом — запах аммиака изо рта у детей. В этом случае обязательно необходимо проверить состояние мочевыделительной системы и в частности почек.
Как проявляется галитоз
Постоянное несвежее дыхание — один из симптомов болезней пародонта2. При физиологическом галитозе, когда отсутствуют стоматологические и общие заболевания, неприятный запах — временное явление. Он появляется после приема специфической пищи (лука, чеснока) и исчезает через некоторое время после еды и чистки зубов6. Если вы замечаете несвежее дыхание по утрам или после интенсивной физической нагрузки, то, скорее всего, у вас образуется мало слюны или же она быстро высыхает из-за того, что ночью или во время тренировки вы дышите через рот6.
Вернуться к началу
Причины, не связанные с заболеваниями
Случается так, что у абсолютно здорового человека появляется металлический привкус во рту. Причиной этого может быть отравление тяжелыми металлами на производстве, обезвоживание, увлечение биологически активными добавками или прием витаминов.
Выявить этиологию в данном случае способен сам человек, если проследит причинно-следственную связь нахождения, например, в цеху лакокрасочного завода с появлением металлического привкуса во рту. Нужно просто внимательнее относиться к своему организму и не злоупотреблять БАДами.
Также нельзя забывать о том, что ионы металла могут проникать в организм через кожу, поэтому привкус железа во рту может появиться в результате постоянного контакта кожи с железом, например, в результате работы с ним или при увлечении металлическими украшениями типа цепей и браслетов.
Привкус металла может появиться в результате употребления его в пищу. Он проникает из старых труб с водой или из-за металлической посуды. Чтобы выявить такую причину, достаточно дать отстояться в течение нескольких часов воде из-под крана в стеклянном стакане и посмотреть — образовался ли на дне осадок. А от металлической посуды лучше отказаться вообще.
Лечение
Нередко человек пытается избавиться от неприятного запаха изо рта самостоятельно — пользуется освежающими спреями или жевательными резинками. Но такой подход не устраняет причины и действует временно — полного исчезновения неприятного запаха можно добиться только под наблюдением врача, который определит причины и подберет индивидуальное лечение2,5.
Если галитоз подтвержден тестами, которые проводит врач, — он считается истинным. Но иногда человек уверен, что у него несвежее дыхание, хотя окружающие никакого запаха не ощущают. Врачи обозначают это состояние ложным галитозом или псевдогалитозом1,3.
Как правило, людям с несвежим дыханием в первую очередь нужно обратиться к врачу-стоматологу1. При физиологическом галитозе проводится обучение правильному уходу за полостью рта, включающему чистку зубов и языка1,4,6. Если проблема несвежего дыхания кроется в стоматологических заболеваниях, то врач1,6:
— проводит профессиональную гигиену — убирает зубные отложения;
— устраняет очаги инфекции — лечит или удаляет разрушенные зубы, очищает пародонтальные карманы;
— назначает терапию, направленную на восстановление дефицита слюны;
— при воспалительных процессах назначает медикаментозное лечение.
Вернуться к началу
Сахарный диабет
Сахарный диабет характерен нарушением усвоения клетками организма глюкозы, которая в итоге копится в крови, вызывая разрушение стенок сосудов во всех внутренних органах и кожных покровов.
Именно это проявление диабета способно вызывать привкус крови во рту. То есть лопаются и кровоточат тончайшие сосуды слизистой оболочки рта и десен. К симптомам сахарного диабета относится постоянная жажда и долго незаживающие раны. Если у человека наблюдаются все эти проявления разом, ему необходимо срочно пройти обследование у врача и получить направление на лечение. Иначе это может закончиться диабетической комой и смертью.
Метрогил Дента® при воспалительных заболеваниях полости рта, сопровождающихся галитозом
Поскольку одной из причин несвежего дыхания являются воспалительные заболевания пародонта2, то одним из направлений терапии должно быть лечение воспалительных заболеваний ротовой полости.
Стоматологический гель Метрогил Дента® — препарат, который можно применять для лечения и профилактики большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, в частности гингивита и пародонтита7. В его состав входят два активных противомикробных компонента — антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин, которые действенны по отношению к основным анаэробным бактериям, вызывающим заболевания пародонта7.
Вернуться к началу
Методы профилактики
Чтобы избежать появления галитоза, рекомендуется6:
- Уменьшить количество зубного налета. Важно вовремя очищать от бактерий и скопившейся пищи зубы, спинку языка, зубные протезы и брекеты. Для этого нужно использовать не только зубную щетку, но и зубную нить, ершики и ополаскиватели.
- Сбалансировать питание — ограничить употребление углеводов (сладостей), которые бактерии ротовой полости используют как питательные вещества.
- Бороться с вредными привычками — ограничить количество выкуриваемых сигарет или полностью отказаться от курения, употреблять меньше кофе и алкогольных напитков.
- Увеличить потребление жидкости — это облегчает выработку слюны.
Неприятный запах изо рта не должен приводить к проблемам в общении, тем более что бороться с ним несложно. Профессиональная чистка зубов, лечение заболеваний пародонта и тщательная личная гигиена полости рта помогают избавиться от галитоза у 80,7% пациентов. Поэтому верным решением будет записаться к стоматологу сразу, как только заметите несвежее дыхание. Если симптомы сохраняются после устранения стоматологических причин, стоит обратиться за помощью к терапевту1,5,6.
Профилактические меры
Для своевременного предупреждения появления халитоза у вашего малыша необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Тщательно чистите зубки крохи дважды в день, начиная с момента прорезывания первого зубика. Необходимо научить малыша правильно пользоваться щеткой и пастой, удаляя налет с поверхности зубов.
- Придерживайтесь возрастной системы питания, введите в рацион ребенка овощи, фрукты, продукты, богатые фосфором и кальцием.
- Исключите из рациона сахар, шоколад, другие сладости, замените их медом.
- Давайте ребенку выпивать достаточное количество жидкости, в частности питьевую воду.
- Систематически посещайте стоматолога, чтобы исключить развитие кариеса.
»
Список литературы
- Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Практическая медицина. — 2009. — № 1 (33). — С. 12-17
- Горобец С. М. и др. Факторы риска развития галитоза (обзор) // Крымский терапевтический журнал. — 2022. — № 3. — С. 13-18
- Максимова Е. В., Стецюк Н. С., Шелихова Е. О. Галитоз как медико-социальная проблема // Крымский терапевтический журнал. — 2020. — № 1. — С. 32-37
- Темкин Э. С., Чурикова А. С. Галитоз — современные методы диагностики и их перспективы // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2022. — № 3. — С. 15-18
- Виноградова Т. Г. Неприятный запах изо рта — галитоз, причины и возможности лечения // Вестник ВГМУ. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 129-131
- Ушаков Р. В. и др. Современные методы диагностики, устранения и профилактики галитоза // Учебное пособие: Москва. — 2016. — 81 с.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t=
Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией/ Л.Д. Вейсгейм, Л.М. Гаврикова, Т.Н. Гоменюк, Т.В. Моторкина, Л.Н. Щербаков, С.М. Дубачева, Г.В. Сорокоумова//Лекарственный вестник.— 2013. —№ 2 (50). —С. 32-37.
