Синдром жжения полости рта у женщин менопаузального возраста

Почему щиплет язык

Физиологические причины

У здоровых людей кратковременное пощипывание языка наблюдается после употребления некоторых продуктов: помидоров, лука, чеснока, пряностей, специй, острых приправ, солений, маринадов. Часто провоцируется ягодами, кислыми фруктами (лимоном, киви, ананасом). В число напитков, способных вызывать развитие симптома, входят кефир, некоторые соки, крепкий чай, кофе, спиртное, в первую очередь – вино.
Иногда горячие напитки или пища становятся причиной поверхностного ожога слизистой. В этом случае пощипывание интенсивное, дополняется покалыванием и жжением. Ощущение также типично для заядлых курильщиков, связано с постоянным раздражением языка табачным дымом. Иногда нарушение возникает на фоне приема антидепрессантов, антибиотиков, противорвотных, седативных и гормональных средств.

Глоссалгия

Является функциональным расстройством, часто развивается на фоне болезней ЖКТ, эндокринных и неврологических патологий. Пощипывание, жжение и саднение языка при глоссалгии могут быть периодическими или постоянными, становятся причиной быстрого утомления при разговоре, дополняются сухостью в полости рта. Преимущественно беспокоят в области кончика и боковых поверхностей. Симптом усиливается на фоне волнения, исчезает или ослабевает при приеме пищи. Внешние изменения, как правило, отсутствуют.

Глоссодиния

Наряду с покалыванием и пощипыванием пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение волоса или «ползание мурашек». Симптом ярче выражен в зоне кончика, может распространяться по всему языку. Корень страдает редко. Характерно распространение области поражения и увеличение длительности неприятных ощущений при прогрессировании глоссодинии. Проявления нарастают к вечеру, иногда беспокоят всю ночь, исчезают во время еды. Нарушение наблюдается при следующих заболеваниях:

• Поражения пищеварительной системы:
  гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, панкреатит, колит.
• Эндокринные патологии:
  сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы.
• Сердечно-сосудистые проблемы:
  гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС.
• Неврологическая дисфункция:
  вегето-сосудистая дистония, функциональные расстройства при стрессах, неврозах, психоэмоциональном истощении.

Пощипывание языка

Десквамативный глоссит

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, однако, некоторые больные предъявляют жалобы на изменение вкусовых ощущений, покалывание, пощипывание языка. Возможны нарушения дикции. При осмотре выявляются множественные беловатые участки, которые после отслаивания эпидермиса превращаются в красные пятна. Десквамативный глоссит может сопровождать следующие состояния:

• Гастроэнтерологические проблемы:
  гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит.
• Аутоиммунные болезни:
  ревматизм, системная склеродермия, СКВ.
• Хронические дерматозы:
  псориаз, экссудативный диатез.
• Гиповитаминозы:
  дефицит витаминов В1, В2, В5, В6, В12.

Иногда развивается в период беременности, беспокоит пациентов с патологиями системы кроветворения, вегетативными расстройствами. У некоторых больных выявляется наследственная предрасположенность.

Болезни зубов

Распространенной причиной пощипывания, боли и жжения являются заболевания зубов: кариес, отложения зубного камня. Симптом возникает при повреждении края языка отломком зуба, протезом или коронкой, поражение имеет локальный характер. Иногда причиной развития становится индивидуальная реакция на материал протеза. В подобных случаях наблюдаются зуд, раздражение и покраснение слизистых оболочек.

Ксеростомия

Из-за недостаточного количества слюны язык пересыхает, возникает чувство покалывания, стянутости, пощипывания. Нарушение усугубляется при приеме твердых сухих продуктов, длительном разговоре. Со временем изменения прогрессируют, неприятные ощущения становятся постоянными. Для уменьшения выраженности симптоматики пациенты часто пьют воду или полощут рот. Вкусовые ощущения снижаются или извращаются. Ксеростомия может диагностироваться в следующих случаях:

• Эндокринные патологии:
  гипертиреоз, сахарный диабет.
• Болезни слюнных желез:
  опухоли, паротит, конкременты.
• Обезвоживание:
  лихорадка, усиленное потоотделение, многократная рвота или диарея.
• Инфекционные заболевания:
  ВИЧ, некоторые другие вирусные инфекции.
• Прочие причины:
  состояние после лучевой терапии, частые или затяжные стрессы.

Кандидоз полости рта

Пощипывание, дискомфорт, покалывание выявляются при хронической форме болезни. Острый кандидоз чаще проявляется болью и жжением. Неприятные ощущения разлитые, охватывают язык и слизистую полости рта. Пораженные участки покрыты плотным серым налетом, при снятии которого обнажается ярко-красный воспаленный эпителий. При гиперпластическом кандидозе слизистые становятся болезненными, шероховатыми. Атрофический кандидоз локализованный, очаги располагаются рядом с протезами, представляют собой участки эритемы с четкими границами.

Аллергические реакции

Наиболее распространенным этиологическим фактором пощипывания является пищевая аллергия. Симптом также может наблюдаться при реакции на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и другие аллергены. Преобладает сильный зуд, который вынуждает пациента «чесать» область поражения зубами, может дополняться пощипыванием языка, сопровождается чиханием и слезотечением.

Симптомы

Основными симптомами отека языка является его увеличение в размере и распухание. В сложных случаях у пациента появляются сложности с дыханием, возникает ощущение инородного предмета во рту. Слизистая становится рыхлой, с выделяющимися сосочками, а на боковых поверхностях становятся заметны отпечатки зубов. На нижней части языка становятся ярко выражены кровеносные сосуды.

Отек сопровождается и другими симптомами:

• Изменение вкусовых ощущений.
• Изменение цвета слизистой оболочки.
• Появление тяжести при глотании.
• Повышение температуры тела.
• Опухание губ.
• Гиперемия слизистой.
• Бледность кожных покровов.

Если своевременно не обнаружить проблему, язык продолжает опухать, не помещается в ротовой полости, вываливается наружу. Пренебрегать помощью врача нельзя. Если язык опух и этот процесс сохраняется в течение нескольких дней, заниматься самолечением или ждать пока проблема пройдет сама собой опасно.

Диагностика

Определение причины пощипывания языка находится в ведении врача-стоматолога. При подозрении на наличие провоцирующих заболеваний пациентов направляют к терапевтам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. Программа обследования включает такие мероприятия, как:

• Стоматологический осмотр.
  В зависимости этиологии симптома могут обнаруживаться зубной камень, плохо подогнанные протезы, кариозные зубы, сухость слизистой оболочки, очаговые или диффузные изменения в области языка, щек и десен. Дополнительно проводятся определение кислотности слюны, измерение разницы потенциалов.
• Неврологическое обследование.
  Информативно при глоссодинии. По результатам выявляются отсутствие занавесочных и глоточных рефлексов, ритмичное дрожание языка. Подчелюстной и верхний шейный вегетативные узлы болезненны при ощупывании. По данным электромиографии устанавливается распространенность и продолжительность парестезий.
• Обследование слюнных желез.
  Рекомендовано для уточнения причин возникновения ксеростомии. По результатам УЗИ слюнных желез выявляют врожденные аномалии, кисты, опухоли, конкременты, воспалительные процессы. В ходе сиалографии с использованием контрастного препарата обнаруживают новообразования, признаки воспаления.
• Лабораторные анализы.
  Выполняют общий и биохимический анализ крови для исключения В12-дефицитной анемии и гиповитаминозов. При подозрении на кандидоз показана микроскопия соскоба. Выявление псевдомицелия является поводом для проведения микробиологического исследования.
• Другие методики.
  При вторичном характере заболеваний, вызывающих пощипывание языка, могут назначаться фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, эхокардиография, тесты на специфические маркеры для определения аутоиммунных патологий.

Осмотр полости рта

Опасные симптомы

Обычно трещины на языке не вызывают никакого дискомфорта – зачастую об их появлении узнают на приеме врача. Но так бывает далеко не всегда. Иногда могут появиться неприятные симптомы, которые говорят о проблемах со здоровьем:

• болевые ощущения;
• жжение, изменение вкуса;
• зуд или отек;
• боль при жевании, проблемы с речью;
• повышение температуры.

Если на языке появились трещины, есть несколько из перечисленных симптомов, то, возможно, причина в воспалительном процессе полости рта – глоссите. Если язык покрывается трещинами и язвочками – причина в лор-заболеваниях (тонзиллит, фарингит). В любом случае необходимо профессиональное лечение.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам советуют отказаться от курения, употребления алкоголя, приема продуктов, провоцирующих пощипывание языка. Пищу следует готовить на пару, путем тушения или варки. Еда должна быть мягкой, не травмирующей язык и слизистую рта. Уменьшить выраженность симптома можно с помощью регулярных полосканий чистой водой. Не рекомендуется использовать эликсиры и другие жидкости, раздражающие слизистые оболочки.

Консервативная терапия

На начальном этапе проводят профессиональную гигиену, осуществляют санацию полости рта. Если причиной симптома являются коронки или протезы, может потребоваться их замена. При пощипывании другой этиологии проводятся следующие мероприятия:

• Глоссалгия.
  Значимую роль при данном заболевании играют психологические факторы, поэтому пациентам рекомендуют прохождение курса психотерапии или сеансов гипноза. Эффективны легкие транквилизаторы, седативные средства растительного происхождения, препараты железа. Для устранения неприятных ощущений назначают ротовые ванночки с анестетиками. Возможно проведение лечебных блокад, рефлексотерапии.
• Глоссодиния.
  Местное лечение не приносит желаемого результата, необходимы терапия причинного заболевания, специальная диета, патогенетические мероприятия для нормализации работы вагосимпатического отдела нервной системы. Перечень лекарств включает витамины группы В, спазмолитики, гипотензивные средства. Для уменьшения выраженности парестезий назначают нейролептики и седативные препараты, производят блокады.
• Ксеростомия.
  Результативность лечения в значительной степени зависит от причины патологии. Сухость слизистой на фоне приема медикаментов, болезней зубов и слюнных желез хорошо устраняется после терапии основного заболевания. В рамках симптоматического лечения осуществляют смазывание слизистой различными растворами, выполняют блокады, проводят вибромассаж, электрофорез, гальванотерапию.
• Кандидоз.
  По возможности отменяют кортикостероиды и гормональные препараты. Местно используют антимикотические средства, щелочные аппликации и полоскания. Полость рта вначале обрабатывают антисептиками, в последующем – кератопластическими препаратами. Назначают антимикотики общего действия, антигистаминные препараты, лазеротерапию, УФО, электрофорез.