Если потемнел зуб — это не только эстетическая проблема

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Отбеливание депульпированного зуба значительно отличается от процедуры, которую проводят на здоровых зубах. В привычном понимании создание белоснежной улыбки происходит при помощи специального геля, где активным веществом служит перекись водорода в различной концентрации. Состав наносят на поверхность эмали и оставляют на некоторое время. При этом могут использоваться дополнительные активаторы — лазер, ультрафиолет, холодный свет led-лампы и так далее. Все это необходимо, чтобы из геля начал выделяться кислород, он обесцвечивает желтый пигмент.

Отбеливание мертвого зуба также производится при помощи перекиси водорода, но сама процедура отличается кардинально. Разберемся, зачем оно нужно и как проходит лечение.

Функция нерва и причины его удаления

Зубные нервные окончания выполняют несколько функций: они реагируют на внешние раздражители (холодное, горячее, острое, кислое) и защищают элементы от патогенных микроорганизмов. Считается, что зубы, лишенные пульпы, более уязвимы перед кариозными и другими разрушительными процессами.

Зачастую элементы, лишенные нервов, могут также отличаться от здоровых зубов по оттенку, поскольку они скорее темнеют. Из-за этого депульпированные элементы по-другому называют «мертвыми». Подобный процесс связан с тем, что зуб лишается кровоснабжения и не получает необходимых минералов из организма.

Следует рассмотреть подробнее ситуации, при которых стоматологи рекомендуют прибегать к вырыванию пульпы зуба и пломбированию его в последующем композитными материалами. При легких формах кариеса поражается только верхняя часть зуба – эмаль и дентин. В этом случае врачи удаляют поврежденные слои зуба, не затрагивая его нервные окончания. При запущенных формах заболевания возможно поражение нервных окончаний зуба (пульпы), в этом случае стоматологи удаляют ткань полностью или только ее часть.

Показанием для проведения депульпиции является периодонтит. В этом случае невозможно восстановить здоровье зуба без удаления нервных окончаний в нем. Воспаление пульпы возможно и в том случае, если стоматологом были неграмотно проведены работы по очищению дентинных канальцев зуба или допущены ошибки при его пломбировке. Данный тип проблемы в стоматологии называют «медикаментозным пульпитом».

К другим показаниям для депульпации можно отнести:

• обширное разрушение зуба (более 2/3 коронки);
• длительные ноющие боли в элементе;
• наличие камней в корневых каналах зуба;
• скол или повреждение костной ткани элементов в результате потребления твердых продуктов или какой-либо травмы.

Нервные окончания могут быть удалены и в тех элементах, которые на вид кажутся здоровыми. Не всегда патологические процессы начинаются в видимой части, в некоторых случаях кариес и воспалительные процессы локализуются в глубоких слоях, под коронкой.

Этапы проведения внутриканального отбеливания

Важным моментом в процедуре внутриканального отбеливания является обследование и правильная диагностика. Стоматолог клиники “ЛидерСтом” может назначить эндоотбеливание только после тщательного осмотра и проведения рентгенологического исследования. В этом вопросе нужно понимать, насколько правильно и герметично запломбированы каналы органа, нет ли признаков воспаления тканей периодонта, не развивается ли вторичный кариес внутри полости коронки. Если во время диагностики получена неоднозначная информация, стоматологи-терапевты сети клиник “Лидерстом” могут воспользоваться новейшим микроскопом Karl Kaps. Это оборудование позволяет исследовать внутриканальные ткани зуба с максимальной точностью и в высоком разрешении.

Когда ваш лечащий врач убедится, что зуб не имеет противопоказаний для отбеливания, можно приступать к процедуре осветления. Для этого удаляется старая пломба, а на входе корневых каналов размещается стеклоиономерная прокладка. Она предотвращает попадание вещества с перекисью водорода в зону корневых каналов. Затем в полость вносится отбеливающий состав, который может иметь различную концентрацию перекиси водорода. Через две недели данная процедура повторяется при необходимости.

Когда результат отбеливания достигнут, стоматолог переходит к этапу композитной реставрации зубной коронки.

Характеристики депульпированного зуба

Первая проблема, с которой люди сталкиваются после депульпации – хрупкость элемента. После вмешательства не рекомендуется пережевывать твердую и грубую пищу на проблемной стороне, так как это может стать причиной поломки сегмента. Многие врачи после депульпации советуют пациентам прибегнуть к восстановлению проблемной единицы с помощью коронок или протезирования. После реставрации можно будет сохранить целостность «мертвого» элемента на долгие годы. При успешном лечении и восстановлении зуб может простоять более 10 лет. В противном случае «мертвый» элемент разрушится в течение 1–2 лет.

Срок эксплуатации депульпированной единицы во многом зависит от качества пломбировния стоматологом зубных каналов. Ошибки, допущенные врачом в ходе процедуры, могут привести к различным осложнениям: кисте зуба, свищу или флюсу. В этом случае единицу спасти не удастся. Для того чтобы минимизировать риск возникновения неприятных последствий, врач должен следовать четкому алгоритму проведения работ по удалению нервных окончаний. Пациент, в свою очередь, должен регулярно проводить гигиенические мероприятия (2 раза в день) и посещать зубного врача не реже 1 раза в 6 месяцев.

Уход за отбеленными зубами

Обесцвеченная зубная коронка уже не такая твердая и надежная, как у здорового зуба. Поэтому следует бережно относиться к органу во время жевания. Не пренебрегайте правилами ежедневной гигиены. Чистить зубы нужно дважды в день, с зубной щеткой и пастой без абразивных веществ. Используйте регулярно зубную нить и специальные ополаскиватели.

Процедура внутриканального отбеливания требует высокого профессионализма врачей и применения химических препаратов последнего поколения. Большой опыт наших дантистов позволяет проводить эндоотбеливание с максимальным сохранением здоровых тканей зубной коронки, а также достигая стойкого заметного результата. Заказывая эту процедуру, наши пациенты могут получить скидки и бонусы на такие услуги, как ультразвуковая чистка зубов или аппаратная чистка Air Flow. Записывайтесь на бесплатную консультацию, и получайте качественную услугу по отбеливанию зубов.

Проблемы, возникающие после депульпации

Первая проблема, с которой сталкиваются пациенты, после удаления нерва из проблемного элемента, почернение эмали, что является серьезным эстетическим дефектом. К причинам потемнения коронки можно отнести следующие факторы:

• неграмотно проведенные стоматологические работы;
• недостаточное получение микроэлементов;
• использование стоматологических инструментов, содержащих серебро или резорцин – формалина, во время вмешательства;
• повреждение кровеносных сосудов элемента и дальнейшее нарушение кровоснабжения.

Зуб, почерневший после депульпации.

Еще одна проблема после вмешательства, которую нередко отмечают у себя пациенты стоматологических клиник – боль в зубе без нерва. Дискомфорт может возникнуть при нажатии на единицу, постукиванию по ней или надкусывании продуктов. Мнение о том, что «мертвый» зуб не может болеть считается ошибочным. Причиной дискомфорта может стать проведенное ранее неграмотное лечение, воспаление тканей пародонта и т. д. В подобных случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу, для того, чтобы выявить причину проблемы.

В нормальном состоянии «мертвый» элемент дергает еще 7–10 дней после депульпации. Иногда причиной дискомфорта является не утратившая нервные окончания единица, а здоровая соседняя. Человеку будет казаться, что причина проблемы – ранее вылеченный зуб, так как зубная боль иногда носит размытый характер и трудно определить ее точную локализацию. Иногда болевые ощущения связаны с повреждением десны во время депульпации элементов, которые реагируют на холодную или горячую пищу.

Боль сразу же после стоматологической манипуляции – нормальное явление. Главное при этом, чтобы интенсивность дискомфорт постепенно снижалась. Дискомфорт исчезает, как правило, через 3 недели после удаления нервных окончаний из зуба. Нарастание болевых симптомов – верный признак развития инфекционных осложнений. В этом случае пациенту следует как можно быстрее обратиться к высококвалифицированному стоматологу.

Почему удалили нерв, а зуб болит при надавливании

Почему еще может болеть запломбированный зуб? К ряду причин проблемы относят:

• Неполное удаление нервных окончаний, и, как следствие, сохранение им чувствительности;
• Некачественное пломбирование каналов. При неплотной укладке пломбировочного материала в каналах зуба остаются поры, в которых со временем размножается болезнетворная флора. Бактерии разрушают зуб и расположенные рядом с ним мягкие ткани. Что приводит к болевым ощущениям.
• Повреждение врачом корня. В результате ошибки нередко развивается воспаление в тканях, расположенных рядом с элементом.
• Некачественная обработка зуба и его каналов антисептическими средствами.
• Аллергическая реакция на компоненты композитных материалов.
• Дешевый композит, который со временем подвергается разрушению.
• Инородное тело в полости зуба. В результате стоматологических манипуляций осколки или микроскопические части инструментов могут остаться в зубных тканях. Со временем это приводит к сильным болям в челюсти и развитию серьезных осложнений.

И также «мертвая» единица отличается повышенной хрупкостью. На ее поверхности могут образовываться невидимые невооруженным глазом трещины. Из-за них человек ощущает дискомфорт во время пережевывания пищи.

Черные зубы у детей

Состояние «молочных» зубов у детей напрямую зависит от общего состояния организма. Изменение цвета могут вызывать:

• Нарушения работы органов ЖКТ;
• Дисбактериоз;
• Приём некоторых антибиотиков;
• Снижение иммунитета;
• Грибок;
• Дефицит кальция;
• Избыток фтора и еще ряд факторов.

Как и в постоянных, в «молочных» зубах может развиваться кариес. Если у ребенка зуб черный и болит, значит процесс разрушения достиг внутренних тканей — пульпы.

Налёт Пристли

Родители часто обращаются к детскому стоматологу с жалобами на черный налёта на зубах, который образуется в области дёсен. При довольно-таки пугающем внешнем виде это состояние обычно не является опасным. Такие отложения называют налётом Пристли. Причина черного налета на зубах — развитие пищеварительной системы ребенка, её адаптации к «взрослой» еде. Когда процесс завершается, налёт исчезает. Но, обнаружив на зубах ребенка черные отложения, всё равно нужно обратиться к стоматологу. Нередко под таким налетом развивается кариес. Остановить этот процесс на начальной стадии можно простыми и безболезненными методами.

Срок жизни зуба без нерва

Сколько живет зуб без нерва? На длительность эксплуатации оказывают влияние несколько факторов:

• Качество ухода за ротовой полостью после проведенного вмешательства. Обычно стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций, которых ему нужно будет придерживаться на протяжении 1–2 недель. Все эти рекомендации направлены на минимизацию негативных последствий после удаления пульпы. Обычно они включают в себя: отказ от твердой и грубой пищи; временное исключение из рациона красящих продуктов и напитков; тщательную гигиену ротовой полости с использованием пасты щетки, зубной нити; ограничение чрезмерных физических нагрузок.
• Качество питания. Твердые продукты, потребляемые сразу же после пломбирования элемента, могут привести к выпадению пломбы. Кроме того, они часто являются причиной сколов и трещин на эмали проблемной единицы. Как было сказано ранее, «мертвый» сегмент является более уязвимым перед негативными внешними факторами.
• Эффект проведенного лечения.
• Регулярность посещения пациентом стоматологических клиник.

Пациент может самостоятельно сделать так, чтобы зуб прослужил дольше, для этого нужно следовать некоторым правилам:

• включать в рацион больше продуктов, содержащих фосфор, кальций и другие необходимые зубам микроэлементы;
• принимать витаминные комплексы в периоды межсезонья;
• исключить использование отбеливающих зубных паст;
• отказаться от использования щеток с жестким ворсом.

Если запломбированный элемент будет разрушен в результате неумелых действий врача или самого пациента, то восстановить его уже не представиться возможным. Единственный выход из ситуации в данном случае – удаление «мертвого» зуба.

Что можно сделать с черными зубами в домашних условиях?

В домашних условиях бороться с потемнением зубов можно только в случаях, если причина внешняя — зубной налет или отложения табачных смол. Можно попытаться устранить их с помощью зубной пасты с повышенной абразивностью. Но такое средство:

1. Неэффективно, если налет плотный и твердый;
2. Нельзя использовать постоянно, поскольку абразивные частицы повреждают зубную эмаль.

Не рекомендуем использовать комплексы для домашнего отбеливания зубов, которые предлагают продавцы в Интернете. Обычно в их состав входят агрессивные компоненты, которые вместе с налётом разрушают зубную эмаль.

Способы восстановления эстетики депульпированной единицы

Потемнение эмали зуба – проблема эстетического характера, с которой могут смириться далеко не все пациенты. Стоматологи предлагают ряд способов, направленных на восстановление внешних характеристик «мертвого зуба». Что делать в этом случае? Существует 3 основных методики реставрации почерневшей эмали: эндоотбеливание, установка виниров и коронок. Рассмотрим каждый из перечисленных способов подробнее.

Эндоотбеливание

Метод предусматривает введение отбеливающих средств в верхние слои зуба. Обычно для проведения процедуры стоматологи используют перборат натрия. Эндоотбеливание возможно не только для восстановления эстетики «мертвой» единицы, но и для осветления тона эмали в здоровых зубах.

Здоровый элемент теряет свои первоначальные внешние характеристики по ряду факторов:

• повреждение пульпы с последующим кровоизлиянием;
• установка композита, который начал окрашивать коронку зуба в розоватый оттенок;
• потемнение коронки в результате серебрения зуба.

Эндоотбеливание выполняют по соответствующему алгоритму:

• Выполнение профессиональной чистки с удалением твердых и мягких зубных отложений.
• Устранение старых пломб.
• Введение в полость проблемного элемента отбеливающего средства.
• Установка временной пломбы.

Процедура выполняется каждую неделю до тех пор, пока зуб не станет по оттенку схож с остальными элементами ряда. Минимальное количество посещений стоматолога 4–5 раз. Постоянный композитный материал устанавливается через 10 дней после последней процедуры введения геля.

Результат от эндоотбеливания сохраняется в среднем на 2–3 года. После этого времени процедуру повторяют вновь по циклам. Пациентам не рекомендуется выполнять более 3 курсов отбеливания из-за риска поломки коронки.

У данного метода существует ряд минусов:

• Невозможность прогноза результата реставрации.
• Невозможность полного восстановления эмали из-за ее тусклости.
• Наличие ряда противопоказаний к процедуре: аллергические реакции на вводимые отбеливающие препараты; беременность; трещины на эмали; патологии эндокринной системы.

Виниры

Конструкции представляют собой тонкие накладки, выполняемые из нескольких видов материала – керамики и композита. Керамические пластинки чаще выполняются из диоксида циркония или фарфора. Керамические виниры идентичны цвету эмали здоровых единиц. Это достигается благодаря прозрачности используемых композитов.

Композитные виниры доступнее по цене, но их срок эксплуатации не превышает 5 лет. Это обусловлено хрупкостью изделий и быстрой потерей ими первоначального внешнего вида.

Установка виниров также выполняется поэтапно:

• Подбор оптимального оттенка пластин.
• Шлифовка верхнего слоя эмали для лучшего крепления изделия к зубу. Во время процедуры стачивается около 0,5–1, 5 мм эмали.
• Изготовление коронок на специальных станках с использованием 3D технологий. Изделия производят в зуботехнических лабораториях по слепкам, предварительно сделанным с зубного ряда пациента.
• Фиксация готовых конструкций с помощью специального клеящего состава.

Для установки виниров имеются противопоказания:

• патологии прикуса;
• стираемость эмали;
• высокие риски травмирования зубов;
• бруксизм;
• шатание элемента.

Самый существенный недостаток виниров – необходимость их ношения на протяжении всей жизни. Это связано с тем, что зубы, на которые устанавливаются накладки, подвергаются предварительному обтачиванию и уже не могут быть восстановлены.

Коронки

Данный метод восстановления внешнего вида «мертвого» зуба стоматологи считают предпочтительным. Это обусловлено несколькими причинами:

• Повышение прочности проблемной единицы на 30–60%.
• Возможность сохранения корня во время процедуры.
• Возможность обеспечения равномерной нагрузки на все участки челюсти.
• Защита тканей зуба от внешнего негативного воздействия.
• Минус процедуры – необходимость обточки верхнего слоя зуба.

Все методы реставрации «мертвого» зуба негативно сказываются на его здоровье. Для того чтобы не прибегать к процедуре реставрации необходимо соблюдать ряд профилактических правил. К ним относится: своевременное посещение стоматолога; грамотный выбор средств по уходу за зубами; ежедневные гигиенические мероприятия; использование зубной нити после еды; качественная очистка поверхности языка; своевременная смена зубной щетки (1 раз в 3 месяца).