Воспаление: откуда оно берется?
Самая частая причина опухания десен — воспалившийся зуб. В подавляющем большинстве случае припухлость возникает как результат хронического воспаления зубных тканей под коронкой и/или пломбой, длящегося не один день и даже не одну неделю, на фоне прогрессирующего осложненного без лечения кариеса или (и) после механической травмы слизистой оболочки.
Недопломбированные каналы, ненадлежащее лечение кариеса — все это, в конце концов, приводит к распуханию десны. Пустоты в зубных каналах, перфорация зубного корня на фоне некачественного лечения невольно помогают инфекции распространяться дальше.
При этом припухлость десны захватывает и область больного зуба, сопровождаясь ощущением ноющей боли. У некоторых людей боль может быть непостоянной, возникать только при надкусывании.
За обычной припухлостью десны могут скрываться и такие грозные проблемы, как киста зуба или гнойник на десне.
Чем опасна киста и почему никогда нельзя тянуть с ее лечением?
Многие люди так боятся стоматологов, что не обращаются за лечением кисты до последнего, даже тогда, когда у заболевания появляется ярко выраженная симптоматика. Если вы подозреваете, что у вас киста зуба, но тянете с лечением — вы серьезно рискуете своим здоровьем, потому что киста — это заболевание опасное, способное вызвать тяжелейшие осложнения.
Отсутствие лечения при кисте зуба может привести:
- К развитию гайморита, если зуб расположен в непосредственной близости от гайморовых пазух;
- Воспалительным процессам в надкостнице — флюсу, периоститу;
- Спровоцировать абсцесс, флегмону, остеомиелит.
Если инфекция из кисты попадет в мягкие ткани — она может вызывать такое опасное состояние для жизни как сепсис. Поэтому не тяните и не откладывайте лечение кисты на потом. Бояться того, что оно будет болезненным не нужно: прежде чем врач приступит к удалению новообразования — он обязательно обезболит зуб. Пациенты нашей клиники в Москве «Firadent» могут воспользоваться особой услугой -лечением кисты зуба под седацией.
Симптомы кисты
Киста долгое время развивается бессимптомно. Иногда она дает о себе знать ноющей болью при надавливании на больной зуб или при надкусывании твердой пищи. Ее легко обнаружить на обзорных рентгеновских снимках.
Когда иммунитет снижается, кистозная инфекция может обостриться и начнет активно вырабатывать гной. Этот процесс сопровождается сильной болью в области соответствующего зуба, иногда — повышением температуры тела, отеком десны. Щека заметно припухает, человек ощущает недомогание и слабость, требуется срочная консультация и диагностика, а затем — срочное лечение.
Лечение кисты зуба
Лечение кисты может быть терапевтическим и/или хирургическим.
Хирургическое лечение подразумевает резекцию кисты.
Терапевтическое лечение растягивается надолго. Врачу приходится удалять пульпу, заново обрабатывать каналы антисептиками. После этого в них закладывают пасту с антисептиком пролонгированного действия. В отдельных случаях лечебная процедура требует неоднократного повторения.
После курса терапии рентгеновский снимок показывает, насколько эффективным было лечение. Если киста значительно уменьшилась в размерах, можно заполнять каналы постоянной пломбой — гуттаперчей.
После этого пациент должен периодически посещать дантиста для оценки динамики выздоровления.
Как лечат кисту зуба: обзор современных методик
Лечение кисты на корне зуба может быть хирургическим и консервативным (медикаментозным). Консервативное лечение кисты не предполагает разреза десны и потому считается щадящей методикой, однако простым лечебный процесс не будет, потому что проводится он в несколько этапов. Также стоит знать, что консервативное лечение кист эффективно только в отношении небольших образований (до восьми миллиметров), расположенных в той части корня зуба, до которой врач сможет добраться через зубные каналы.
Все этапы консервативного лечения кисты
Медикаментозное лечение кисты проводится в несколько последовательных этапов:
1. Начинается лечебный процесс с обезболивания области лечения и установки коффердама — специальной латексной накладки, которая надежно изолирует больной зуб с кистой от попадания влаги и слюны из ротовой полости. Это важно, потому что в слюне и влажном дыхании могут находиться патогенные микроорганизмы.
2. Как только анестетик подействует – врач начнет работу с зубом. Он рассверлит его коронку, чтобы получить доступ к каналам и кисте.
3. Проводится один из сложнейших этапов лечебного процесса — обработка зубных каналов. Сначала стоматолог расширит их внутреннее пространство специальным инструментом, а после промоет и обработает антисептическими препаратами. Мы уже рассказывали вам о важности качества работы с зубными каналами: если допустить в этом процессе ошибки, возможны рецидивы заболевания! В клинике «Firadent» каналы обрабатываются врачами с применением дентального микроскопа — специального прибора с мощным увеличением, а потому полностью исключаются ошибки и неточности в обработке внутриканального пространства!
4. Выполняются манипуляции по блокированию очага инфекции (кисты), в зуб закладывается препарат, останавливающий развитие новообразования и разрушающий его.
5. Каналы зуба заполняются специальным временным пломбировочным материалом, специальной пастой, обладающей противовоспалительным и антисептическим эффектом. Временная пломба ставится и на зуб.
После выполнения всех этих действий — пациента врач отпускает домой, назначив к приему антибиотики. Через некоторое время нужно будет прийти в клинику повторно — для оценки результатов проведенного лечения. Будет сделан снимок зуба, который покажет прогресс или его отсутствие в лечение кисты.
Медикаментозное лечение кисты может растянуться на несколько месяцев, постоянная пломба на зуб будет поставлена только тогда, когда рентгеновский снимок покажет – кисты нет и воспалительный процесс прекращен полностью.
ВАЖНО: При лечении кисты зуба медикаментозной методикой назначаются антибиотики и потому у некоторых людей есть мнение, что, если приобрести в аптеке препараты и пропить их без обращения к стоматологу — можно вылечить кисту зуба в домашних условиях. Но это мнение ошибочно и опасно: без применения специальных препаратов, обработки каналов — киста никуда не денется, она останется на корне зуба и будет продолжать развиваться. Кроме того, самолечение антибиотиками опасно и по причине высоких рисков побочных эффектов.
Лечение гнойника на десне
Осмотрев полость рта и изучив снимок, врач выявляет причину нагноения и прописывает лечение, которое также может быть как консервативным, так и хирургическим лечением зубов под общим наркозом.
Консервативное лечение: производится вскрытие каналов, затем в полость зуба закладывают антисептик. За несколько дней препарат уничтожает инфекцию, и врач повторно пломбирует каналы. Образование гноя полностью прекращается, исчезают отечность и краснота мягких тканей.
Хирургическое лечение: врач надрезает десну либо удаляет зуб.
Когда нужны антибиотики при имплантации зубов?
Современные исследования доказывают, что одна из причин развития периимплантита1 – нарушение микрофлоры полости рта. То есть «плохих» бактерий становится много по сравнению с полезными – это анаэробные палочки, стрептококки и другие кокки. Кроме того, играет большую роль непрофессиональная установка имплантов, либо выбор неправильных конструкций. К примеру, врач при установке может допустить соприкосновение имплантов, которые находятся в стерильной упаковке, с губами или языком пациента, то есть со слюной, где обитает множество болезнетворных бактерий.
Если речь идет об этапе приживления, то при недостаточной гигиене полости рта со стороны пациента, при наличии общих проблем с организмом (особенно вирусные и бактериальные инфекции полости рта или носа, в том числе в хроническом компенсированном виде) также велик риск развития воспалительных процессов.
Показания к антибиотикотерапии:
- плохая исходная гигиена полости рта,
- затрудненный уход за имплантами и коронками после их установки,
- одномоментная имплантация, при которой протезы устанавливаются сразу,
- установка имплантов на фоне пародонтита, пародонтоза или остеомиелита,
- вживление имплантов одновременно с удалением корней зубов,
- множественная установка имплантов,
- хронические заболевания носоглотки,
- сниженный иммунный статус пациента,
- операция по наращиванию костной ткани совместно с имплантацией.
Эффективность антибиотиков при имплантации зубов
На практике доказано, что пациенты, которые не принимают антибиотики ни на одном из этапов имплантации, находятся в «высокой» группе риска развития воспалительных процессов полости рта. И даже у пациентов, в полости рта которых поддерживается «нормальный» баланс микрофлоры, есть риск возникновения осложнений после операции, ведь на благоприятный исход влияет буквально каждая мелочь: состояние здоровья и всей полости рта, профессионализм и добросовестность лечащего врача, модель используемого импланта.
«Мы обязательно назначаем пациентам не только антибиотики, но также обезболивающие и антигистаминные препараты. Они принимаются в комплексе для снятия отеков, уменьшения воспаления, более быстрой реабилитации организма в целом. Мы очень часто проводим комплексное восстановление зубов на фоне воспалительных процессов тканей пародонта, поэтому антибиотикотерапия находится в числе обязательных процедур после имплантации зубов».
Беспалов Роман Дмитриевич, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, стаж работы более 25 лет записаться на прием
Двусоставные импланты для отсроченной нагрузки протезом, как правило, имеют пористое покрытие. С одной стороны, оно обеспечивает лучшую остеоинтеграцию конструкции в костной ткани. С другой стороны, именно шероховатая внешняя поверхность является местом скопления бактерий, которые приводят к развитию периимплантита. В большинстве ситуаций это актуально уже после приживления имплантов, поскольку со временем костная ткань немного проседает (это физиологичный процесс, который считается нормой) и верхушка импланта оголяется. Но в первые месяцы после установки на имплантах также могут скапливаться бактерии. Например, если конструкция находится немного над десной (при неправильной установке или некорректном выборе модели), а также в случае отсутствия герметичности соединения «имплант-абатмент».
Низкий риск развития воспалений тканей пародонта на фоне приема антибиотиков возникает в следующих случаях:
- при выборе двусоставных имплантов с противомикробным покрытием в области верхушки и при использовании абатментов с аналогичным гладким противомикробным покрытием,
- при выборе методов имплантации, при которых используются цельные односоставные импланты с гладким телом или шейкой, которая остается над десной. Кроме того, такие импланты фиксируются в более глубоких отделах кости, которые не подвергаются воспалительным процессам, поэтому риск периимплантита (особенно при приеме антибиотиков) заметно снижается.
Гнойник на десне при пародонтите
При этом заболевании гнойники образуются часто. Препараты лишь временно снимают неприятные ощущения, но патологический процесс продолжает развиваться, постепенно разрушая костную ткань челюсти.
Своевременное вмешательство стоматолога позволяет удалить очаг инфекции и достичь 100%-го излечения.
Антибиотики, полоскания, физиотерапия — все это входит в комплекс лечения гнойной инфекции. Важно не пускать процесс на самотек, ведь осложненные гнойные инфекции лечатся крайне тяжело поддаются лечению.
Чем чревата небрежность?
Как правило, ноющая боль придает больному ускорение, и мало кто затягивает с визитом к врачу. И это правильно, ведь даже если болевая симптоматика отсутствует, припухлости десны вполне достаточно для того, чтобы срочно обратиться к стоматологу за консультацией, диагностикой и лечением (после которого отек вскоре проходит).
При отсутствии квалифицированной и своевременной помощи у больного могут развиться очень серьезные осложнения. Так, небольшое воспаление может быстро поразить всю десну и даже челюстную кость. И это уже потребует долгого и серьезного лечения антибиотиками, к тому же перед ним замаячит перспектива неизбежного хирургического лечения зубов во сне — для устранения очага инфекции.
Удаление кисты без удаления зуба: хирургические методики лечения
Если диагностика показывает, что киста успела вырасти до значительных размеров или пациент обращается к стоматологу на поздних стадиях развития образования — назначается операция по удалению кисты. Переживать не стоит: в большинстве случаев есть возможность удалить кисту, но при этом сохранить зуб, иногда вместе с кистой удаляется один из корней зуба — полностью или же частично.
Существует несколько методик хирургического удаления кисты: конкретная технология выбирается в индивидуальном порядке под пациента, с учетом особенностей клинического случая. Мы с вами разберем все хирургические методы удаления кисты и узнаем – когда и какой способ применяется.
Гемисекция для удаления кисты зуба
Эта хирургическая методика лечения кисты подразумевает удаление самой гнойной капсулы, а также части корня зуба и его коронки. Гемисекция признается сложным методом удаления кисты и проводится тогда, когда невозможно использовать иные способы лечения. Гемисекция применима только для зубов, имеющих несколько корней и так как после ее проведения зуб частично теряет свои жевательные функции, его будет нужно восстанавливать не пломбой, а коронкой.
Удаление кисты методом цистэктомии
Эта методика удаления кисты применяется чаще всего. Она считается самым щадящим способом хирургического удаления кисты, однако требует от врача опыта, квалификации и внимательности. При проведении цистэктомии лечение начинается с обработки каналов, после чего в десне рядом с больным зубом делается надрез, и стоматолог осуществляет удаление кисты вместе с частью корня зуба.
Цистотомия для удаления кисты
Операция считается простой для врача и минимально травматичной для пациентов, однако имеет минус — после цистотомии при удалении кисты ткани восстанавливаются достаточно долго. Суть методики заключается в удалении через надрез в десне передней стенки кисты и откачивании гноя, накопившегося в капсуле.
Цистотомия для удаления кисты проводится при больших размерах новообразования, а также в случаях, когда киста сформирована у основания челюсти и костная ткань при этом – сильно истончена.
Отдельно стоит сказать о лечении кисты зуба лазером. Эта методика считается инновацией, так как начала применяться для лечения кисты в стоматологиях Москвы относительно недавно. Удаление кисты зуба лазером проводится в несколько этапов:
- Зуб рассверливается так, чтобы у врача был полный доступ к его каналам;
- Лазером удаляется киста;
- Полости каналов обеззараживаются лазерным излучением;
- Каналы пломбируются, зуб восстанавливается пломбой.
У лазерного удаления кисты зуба есть масса плюсов, в числе которых безболезненность операции, быстрые сроки восстановления тканей и возможность сохранить зуб. Однако есть и минусы: цена лазерного удаления кисты – высокая, стоимость операции будет выше цен на удаление кисты другими методами.
