Киста после удаления зуба мудрости, антибиотики, осложнения, как снять отек щеки

Киста зуба мудрости возникает вследствие различных причин – прорезывание зуба мудрости, получение повреждений «восьмёрки», некачественно вылеченный кариес или отсутствие лечения, и некоторых других.

Главная опасность кисты заключается в том, что её разрастание протекает скрыто. Пациент начинает бить тревогу, когда осложнение уже достигло пикового состояния. В этом материале мы постараемся разобраться, какие характерные черты свойственны кисте под «восьмёркой», и существует ли возможность её излечения с последующим сохранением зуба мудрости.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Почему возникает киста на месте удаленного зуба

Новообразование представляет собой полую капсулу из плотной ткани, заполненную серозным или гнойным содержимым. Возникает как ответная реакция организма на инфекцию для ограничения ее распространения. Таким образом, главной причиной ее появления становится патогенная микрофлора.

Провоцирующие факторы:

Инфицирование тканей во время экстракции или удаления нерва. Это может быть недостаточная антисептическая обработка операционного поля, нестерильные инструменты или другие недочеты врача при проведении процедуры.
Зуб удалили, а киста осталась. Такой вариант возможен, если не была проведена необходимая диагностика и врач просто не заметил патологическое образование.
Сухая лунка. После экстракции образуется сгусток крови, который защищает глубокие ткани от проникновения бактерий и остатков пищи. Если кровяная пробка оторвется или выпадет, то открывшаяся полость становится центром скопления болезнетворных организмов, которые и становятся провокаторами патологии.
Врачебные ошибки при имплантации. Если имплантат устанавливается вскоре после удаления, то в процессе процедуры также может произойти занесение инфекции и образование капсулы.
Не выполнение рекомендаций врача в период реабилитации. При халатном отношении пациента к своему здоровью повышается риск развития воспалительных процессов.

Пренебрежение антибиотикотерапией в итоге может вызвать гнойную инфекцию. Сухая лунка образовывается из-за интенсивного полоскания ротовой полости, вылизывания кровяного сгустка. Если пациент курит или злоупотребляет алкогольными напитками, то рана во рту плохо заживает, а значит повышается риск возникновения осложнений.

Как быть, если обнаружил кисту под зубом мудрости?

Избавление от кистозного поражения консервативным методом не приносит положительного результата, и практикуется в исключительных случаях – к примеру, при невозможности хирургического вмешательства – в период беременности и грудного вскармливания, в послеоперационные периоды и после серьёзной болезни. Физиотерапевтические методы способствуют временному облегчению больного, не более. Проблема требует оперативного вмешательства.

Как правило, при удалении кисты специалист не пытается спасти восьмёрку над ней. Так как зуб этот считается крайне проблемным, и в то же время не играет важной роли в процессе пережёвывания пищи. Рано или поздно всё равно придётся удалять проблемный зуб мудрости. А терапевтический процесс бывает дорогостоящим, энергоёмким, да и просто сложным. Осложняет положение дел и тот факт, что больной обращается за помощью чересчур поздно, и сохранить моляр уже не представляется возможным.

Антибиотики после удаления зуба с кистой или сложной экстракции восьмерки

После хирургической операции врачи часто выписывают антибактериальные, антибиотические препараты. Не во всех случаях прием таблеток оправдан, но если есть хоть малейшая возможность инфицирования раны, то отказываться от приема лекарств нельзя.

Антибиотики необходимы для профилактики образования кисты после удаления зуба мудрости. Восьмерку удалять сложно, так как корневая система мощная и расположена глубоко в челюсти. Для ее извлечения требуется разрезать десну, отсечь часть кости, распиливать корни на фрагменты. При такой сложной процедуре ткани сильно повреждаются и даже опытный хирург может совершить ошибку.

Преимущества классического метода

Классический протокол подразумевает 2 этапа, разделенных по времени:

Вживление искусственного стержня
Имплантолог устанавливает титановый корень в зажившую и восстановленную лунку, закрывает винтом-заглушкой. Имплант не подвергается нагрузке до полного приживления.
Протезирование
Спустя 4-6 месяцев врач ставит формирователь десны на 2 недели. Затем ортопед устанавливает коронку или зубной протез.

Классическая двухэтапная схема предпочтительна для пациентов с кистой, поскольку дает время для:

полного дренирования полости кистозной опухоли;
устранения инфекции и воспаления;
наращивания костной ткани.

После полноценного лечения риски осложнений в ранний и отдаленный послеоперационные периоды сводятся к минимуму.

Как распознать кисту на десне после удаления зуба

Новообразование развивается медленно и долгое время никак не проявляется. По мере увеличения в размерах появляется слабовыраженная симптоматика, которая обостряется в период ОРЗ, стресса и других предрасполагающих факторов. Как выглядит киста после удаления зуба можно посмотреть на фото.

Симптомы развития кистозного образования:

боль, дискомфорт при надавливании на десну, при надкусывании;
увеличение лимфоузлов;
отек десны, щеки;
повышение температуры тела;
развитие гайморита, если новообразование находится в верхнечелюстном отделе;
общее недомогание, слабость.

При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к стоматологу.

Симптомы при кистозном поражении

Характерной чертой новообразования под зубом мудрости является его латентное появление и развитие. Человек даже не догадывается о разрастающейся кисте, пока она случайно не будет обнаружена при прохождении рентгена, либо в кресле у стоматолога. Образование также может себя обнаружить при простудных заболеваниях, в стрессовых ситуациях и в периоды зимних морозов.

Как правило, срабатывает триггер, в виде сильного стресса или ОРВИ, который и является катализатором гнойного процесса. Когда пространство кисты наполняется гноем, больной испытывает следующие симптомы:

Болезненные ощущения при прикосновении к поражённому месту;
Отёчность лица в области воспаления;
Увеличенные лимфоузлы;
Повышается температура тела;
Недомогание, апатия и вялость;

Если проигнорировать данные симптомы, болезнь переходит в новую фазу – развивается флюс, остеомиелит и гайморит. Помимо внутренних процессов, осложнения могут сказаться и во внешних проявлениях – деформации зубного прикуса или появление асимметрии лица.

Лечение кисты под удаленным зубом

Новообразование лечат хирургическим путем. Предварительно делают рентгенографию. На снимке видна область локализации капсулы, ее размеры, осложнения, например, расплавление кости после разрыва пузыря при запущенной патологии.

Врач удаляет кистозный мешочек, вычищает полость от гноя, если он там есть, проводит антисептическую обработку. При применении лазера операция проводится практически без крови, а заживление раны проходит быстрее. В любом случае необходимо пить антибиотики, которые исключат рецидив.

Как ускорить время до установки импланта

Сократить время с момента удаления до установки импланта невозможно. Однако в силах пациента его не продлить. Нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить распространения воспаления. Правила ухода за ротовой полостью после удаления кистозного зуба:

не употреблять напитки и еду 4 часа;
не травмировать рану зубной щеткой;
регулярно полоскать рот антисептиком;
принимать антибиотики (по назначению врача);
использовать дентальный гель или пасту для ускорения регенерации (по назначению врача);
отказаться от курения, алкоголя.

Поверхностное заживление происходит за 10-14 дней. На восстановление костной ткани требуется 1-6 месяцев.

Вопрос имплантации не терпит спешки, поскольку тщательная и планомерная подготовка сводит к минимуму риск ранних и поздних осложнений.

Экстракция поражённого кистой зуба мудрости

Помочь в избавлении от кисты может только операционное вмешательство, более известное как удаление коренного зуба. Находящемуся в сознании больному вводят дозу анестетика, а общий наркоз используется в исключительных случаях. Осуществляется вскрытие десны, лоскут отводится в сторону, и отделяется фрагмент кости около кисты. Это даёт возможность удалить злокачественные образования и инфицированные участки ткани в области воспаления.

Удаление самой «восьмёрки» всегда носит ситуативный характер – если зуб ретинирован, то его экстракция происходит частями. По завершению операции лунка промывается антисептическим раствором для исключения возможности дальнейшего воспаления. Фрагмент кости помещается назад, лоскут десны также возвращается на место, и десна зашивается.

После проведения операции по удалению кисты и зуба начинается длительный восстановительный период. Иногда он достигает нескольких месяцев: в случае большой области поражения тканей или при сложном течении операции. Важно понимать, что качество и время заживления раны далее зависят от самого человека. В первое время образовывается глубокая лунка, и необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта – следовать советам хирурга, отказаться от пагубных привычек, принимать антибиотики, и при назначении врача проводить медикаментозную терапию.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Фиссурный кариес зуба нужно ли лечить

Кариес корня зуба лечить или удалять

Удаление кисты зуба мудрости

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить

Лечение среднего кариеса зуба от 6000 рублей — записаться в клинику ЦАО Москва

Ретроградный пульпит: диагностика, причины, лечение, осложнения

Лечение кариеса зуба мудрости если он болит

Рентгенологическая диагностика –

Как мы уже сказали выше – окончательный диагноз можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором полостное образование в костной ткани всегда будет выглядеть – как затемнение округлой формы. На рентгеновских снимках ниже мы представили вам 3 варианта локализации корневых кист. Самая частая локализация – это корневые кисты у верхушки корня зуба, а вот кисты на боковой поверхности корня или расположенные между корнями многокорневых зубов – встречаются значительно реже.
Рентгенограммы корневых кист разной локализации –

Что плохого в кисте?

Киста склонна к росту, и по мере своего роста она разрушает окружающую кость и нарушает анатомические образования (например нижнюю стенку гайморовой пазухи и др.).
Киста может нагнаиваться, и воспалительный процесс распространяется в окружающие пространства, вызывая грозные осложнения, которые угрожают жизни пациента (абсцессы, флегмоны и т.д.).
По мере своего роста киста способна оттеснять соседние зубы и существенно изменять их положение.
Киста может приводить к патологическому перелому челюсти, в том случае, если она достигает очень больших размеров.

Киста на корне зуба: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – образование кисты на корне зуба связано с инфекцией в корневых каналах. Корневые каналы открываются на верхушках корней небольшими отверстиями, а это означает, что при воспалении бактерии и их токсины будут попадать за пределы зуба, формируя очаги воспаления у верхушек корней. На первом этапе у верхушки корня сначала формируется так называемая апикальная гранулема (размером до 0,5 см), которая представляет из себя участок грануляционной ткани, окруженный неплотной фиброзной капсулой.

Такая гранулема еще не имеет внутри полости с гноем, но при дальнейшем увеличении ее размера (свыше 0,5 см) – внутри нее формируется полость, выстланная изнутри эпителиальными клетками. Такое полостное образование уже соответствует понятию «корневая киста», хотя в стоматологии небольшие корневые кисты размером от 0,5 до 1,0 см – часто еще называют переходным термином «кистогранулемы». А собственно корневой кистой чаще всего называют образования диаметром более 1,0 см. Внутри полости кисты содержится гной, который продуцируется ее внутренней оболочкой.

Подробно о причинах развития кисты у верхушки корня зуба –

Инфекция в корневых каналах возникает не сама по себе, и это вам не какая-то психосоматика и связанная с ней, например, бронхиальная астма. Инфекция в полости зуба и корневых каналах появляется в двух следующих ситуациях:

Не вылеченные вовремя кариес, пульпит и периодонтит – пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно бактерии попадают в пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок), вызывая в ней воспаление – пульпит. Если пульпит вовремя не лечится, что должно заключаться в удалении инфицированной пульпы и пломбировании корневых каналов – инфекция проникает через корневые каналы за пределы зуба. Это приводит к развитию очага воспаления у верхушки корня зуба, с последующим формированием корневой кисты (рис.5).

Плохо запломбированные корневые каналы – представим, что вы вовремя вылечили свой пульпит или только начавшееся воспаление у верхушки коня зуба, но через какое-то время у вас все-равно сформировалась киста на верхушке корня. Такое бывает очень часто и связано с тем, что корневые каналы были запломбированы некачественно (по официальной статистике стоматологи некачественно пломбируют корневые каналы в 60-70% случаев). Дело в том, что инфекция развивается в недопломбированной части корневого канала или там, где канал был неплотно заполнен пломбирующим веществом.
В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если же канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. На рис.6-7 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов. На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении.

Причины развития корневых кист других локализаций –

Появление корневой кисты на боковой поверхности зуба обычно связано с тем, что от основного корневого канала в корне зуба всегда отходят многочисленные мелкие ответвления (открывающиеся отверстиями на боковой поверхности корня). Поэтому даже при качественном пломбировании основного корневого канала – есть очень маленький риск появления гранулемы или кисты на боковой поверхности корня.

Немного чаще можно встретить кисту еще одной локализации – между корнями у многокорневых зубов (в бифуркации корней). Такая киста обычно возникает, если нарушена целостность твердых тканей дна полости зуба, например, в результате возникновения трещины или перфорации дна полости зуба, либо перфорации верхней половины одного из корневых каналов. Такие осложнения чаще всего являются следствием ошибок стоматолога при лечении пульпита и периодонтита.

Нужна ли костная пластика после удаления кисты?

Решение о необходимости костной пластики после лечения кисты зуба стоматолог принимает в индивидуальном порядке. Если проводилась консервативная терапия заболевания, а пораженный зуб сохраняется, то проведение хирургической манипуляции, как правило, не требуется. При осмотре ротовой полости будет отмечаться небольшой дефицит костной ткани, но она самостоятельно восстановится в течении некоторого времени после выздоровления.

Если же кистозное образование достигло больших размеров, то у пациента возникнет значительный недостаток собственной костной ткани. Показания к остеопластике не зависят от сохранности или удаления пораженного зуба. Значение имеет только количество недостающих клеток костной ткани челюсти.

В запущенных ситуациях, когда лечение кисты требовало удаления зуба, а костный дефицит настолько выражен, что пациенту опасно применять любые физические нагрузки на челюсть, требуется консультация и помощь челюстно-лицевого хирурга. Правильное проведение оперативного вмешательства в такой ситуации приобретает особо важное значение, так как от него зависит будущая функциональность челюсти в целом и возможность установки имплантатов с коронками.

Как лечить кисту?

Существует 2 способа лечения кисты:

Терапевтический способ осуществляет стоматолог-терапевт, основная задача которого — убрать инфекцию из корневых каналов, то есть устранить фактор, поддерживающий кисту. После обработки корневых каналов в них оставляют временные лекарства, которые воздействуют на кисту и способствуют ее регрессу и полному исчезновению. По окончанию лечения корневые каналы пломбируют постоянными материалами и восстанавливают пострадавший зуб.

Хирургический способ — удаление кисты, применяется при неэффективности терапевтической методики. Его возможно проводить как путем удаления вместе с кистой самого «причинного» зуба, так и при попытке его сохранения. Сохранение зуба целесообразно только, если до операции удаления кисты полностью устранена инфекция, которая явилась причиной воспалительного процесса (качественно пролечены корневые каналы «причинного» зуба). Удаление кисты производится хирургом-стоматологом под местной анестезией.

И хирургический и терапевтический методы лечения дают прекрасные результаты при условии правильного и качественного их выполнения.

Выбор метода лечения кисты осуществляет врач-стоматолог, согласно конкретной клинической ситуации.