Такая аномалия, как костные наросты, часто игнорируется до момента активного прогрессирования. Пациенты часто поздно обращаются в клинику, что влечет за собой сложное лечение вплоть до хирургического вмешательства. Экзостоз – патология, при которой образуется затвердевшие участки хрящевой ткани, выступающие над челюстью. Причинами такого явления выступают механические повреждения, травмы, удаление зуба и другие заболевания. Жевательные функции при этом сохраняются, мягкие ткани также не повреждаются. Но при разрастании выступов происходят истончение слизистой и разрывы, травмирование окружающих участков.
Причины
Причины формирования наростов:
- воспалительные, инфекционные процессы, гнойные скопления;
- механические воздействия, травмы, вызывающие разрушение кости, смещение челюсти и другие повреждения;
- отклонения сегментов ряда, образование узловых затвердений;
- нарушения эндокринной системы, гормонального фона.
Одной из причин развития патологии выступает сложное удаление зуба. Нередко при заживлении раны ткани вокруг обрастают подвижными участками. При неправильных действиях вероятно появление уплотнений и постепенное развитие экзостоза.
Признаки
Основной симптом – наличие плотного бугорка рядом с тем местом, где производили удаление зуба. Сначала он никак себя не проявляет, разве что немного мешается во рту, но опять же это зависит от локализации уплотнения. Шишка очень быстро растет. При достижении максимального размера присутствуют такие признаки:
- Ноющая боль, усиливается при принятии пищи.
- Шишка приобретает ярко-алый оттенок.
- При максимальных размерах мешает нормальному расположению языка.
Симптомы
Начальная стадия патологии себя практически не проявляет. Симптоматика вообще отличается размытой картиной, из-за чего пациенты редко обращаются к врачу своевременно. Но по мере ухудшения состояния появляются следующие симптомы:
- на тканях появляются наросты с выраженной выпуклой формой, структура может быть рельефной или гладкой;
- во рту появляется ощущение постороннего предмета;
- появляется болевой синдром, иногда достаточно сильный;
- наблюдается частичная дисфункция челюсти;
- оттенок слизистой меняется на яркий;
- появляется непроходимость капилляров в области нароста.
После удаления зуба из десны торчит что-то острое
«Мне удалили зуб, а теперь из десны торчит острый кусок корня. Что мне делать?»
Это довольно частая жалоба от пациентов после удаления зубов. Большинство пациентов уверены, что из десны торчит кусок плохо удаленного корня зуба. На самом деле, такое тоже иногда случается, конечно, но крайне редко. Зато почти всегда дело совсем в другом.
Зуб находится в кости в своей собственной лунке, которая повторяет форму его корней. Лунка зуба плавно переходит в зуб, истончаясь по краю. Когда зуб удаляют, то лунка возвышается сама по себе, без зуба внутри. Естественно, край лунки становится самой высокой точкой кости в данном месте, а поскольку он очень тонкий, то на ощупь становится острым. Этот острый край называется экзостоз.
Первое время после удаления пациент не очень замечает такие вещи, т.к. сначала анестезия, а потом и отек скрывают под собой эту острую грань. А потом отек проходит, и кость начинает торчать сквозь тонкую слизистую. И это уже становится заметным и для языка, и для пальца, которым пациенты, несмотря на запрет, все равно регулярно щупают место удаления.
Плюс жевательный процесс на такой острой косточке становится весьма болезненным. Пациент сразу винит во всем врача и не хочет уже к нему даже идти, надеясь, что «осколок зуба» скоро выйдет сам. Но, сами понимаете, это не осколок и сам он никогда не выйдет.
Поэтому есть только два способа решить проблему.
Первый и самый правильный
Обратиться к врачу, который удалял этот зуб. Врач сделает небольшую анестезию и под этой анестезией осторожно загладит острый край. Иногда с помощью бора, а иногда просто путем сдавливания краев лунки.
В любом случае слишком сильно убирать кость не нужно, т.к. она очень ценна для будущей имплантации (если она, конечно, планируется). Достаточно просто слегка сгладить край кости, чтобы он не царапался.
Если имплантация не планируется, то убирать много кости тоже не нужно, т.к. даже для простого съемного протеза кость — весьма ценный ресурс. Чем больше кости, тем лучше протез будет сидеть на челюсти, тем стабильнее он будет при жевании, тем дольше он прослужит и тем меньше будет оседание кости под протезом с годами.
Второй способ, немного сомнительный
Если выступ кости не такой острый, не вызывает сильной боли, а до стоматолога не добраться, то можно попробовать немного потренировать десну над этим экзостозом.
Старые хирурги советовали пациентам обычной чайной или столовой ложкой несколько раз в день заглаживать такие выступы кости. С одной стороны, они со временем все равно становятся меньше в результате рассасывания и оседания тканей, с другой — подобный массаж вызывает утолщение слизистой в данном месте и кость сквозь такую «мозоль» ощущается гораздо меньше.
Сколько-нибудь сильно загладить кость вручную и вызвать разрастание слизистой не так легко, но, говорят, что иногда это получается.
Показания и противопоказания
Лечение нароста проводится хирургическим путем. Показаниями к использованию подобного варианта удаления патологии выступают:
- костный нарост растет быстро;
- выраженные косметические изменения, прогрессирование патологии;
- физический дискомфорт, нарост становится слишком большим;
- перед протезированием.
К проведению хирургического вмешательства есть ряд следующих противопоказаний:
- патологии эндокринной системы;
- дисфункция надпочечников;
- диабет любой формы;
- нарушения свертываемости крови.
Лечение
Перед лечением врач проводит осмотр и назначает ряд диагностических мероприятий. Надо выполнить рентгеноскопию, определить уровень свертываемости крови, определить, есть ли противопоказания к операции. Если противопоказаний нет, врач проводит удаление нароста:
- выполняется обезболивание (при несложной степени патологии операция проводится под местной анестезией);
- полость рта обрабатывается антисептическими препаратами;
- на десне выполняется разрез, затем рассекаются ткани слизистой для открытия доступа к кости;
- нарост удаляется при помощи лазерного луча или долота (зависит от состояния патологии);
- ткани кости сглаживаются до ровного рельефа, в это время на поверхность подается охлажденная вода;
- ткани сшиваются, накладывается повязка.
Длительность процедуры зависит от сложности лечения. При легкой степени на операцию уходит около сорока минут, при сложной патологии удаление может занять полтора часа.
В период восстановления пациент должен соблюдать рекомендации врача. Первые сутки ограничивается прием пищи и твердых продуктов, исключается курение, прием спиртного. Надо отказаться от физических нагрузок, которые могут спровоцировать кровотечение и стать причиной отечности.
Зачем удалять экзостоз?
Экзостозы, как правило, не болят, не вызывают дискомфорт. Чаще всего образуются у детей в возрасте до 20 лет при формировании скелета и костной ткани, тем не менее, патология встречается и у взрослых.
Удалять костные наросты необходимо по нескольким причинам:
- нарушение эстетики: экзостозы выглядят как белые шарики на десне, которые заметны при улыбке,
- наросты часто увеличиваются в размерах,
- возможен переход в злокачественную форму,
- если потребуется установить импланты или протезы, экзостозы станут препятствуем для проведения процедуры, поскольку протезы будут травмировать наросты, а импланты попросту не получится закрепить из-за нарушения качества костной ткани.
Диагностика заболевания
Мнение эксперта
Васильев Александр Александрович Хирург-имплантолог Стаж работы 9+
«Экзостозы не всегда имеют внешние проявления – зачастую их удается обнаружить только на снимках при диагностике иных заболеваний. Тем не менее, при обследовании используется именно рентген – прицельный снимок одного зуба. Либо, что более эффективно, ортопантомограмма. Она позволяет рассмотреть состояние челюстной кости и зубных корней по всему ряду, ведь наросты зачастую формируются во множественном количестве».
ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Экзостоз ротовой полости представляет собой разрастание костной и хрящевой ткани в определенном участке челюстного ряда. Визуально оно выглядит как шишка или узелок, который склонен к быстрому увеличению.
Острые края отвердевшей хрящевой ткани, формирующей экзостоз, могут повреждать покрывающую его слизистую оболочку, приводя к травмированию и возникновению сильной боли, затрудняющей процесс открытия ротовой полости и приема пищи.
На верхней челюсти экзостозные образования чаще всего локализуются в области жевательных элементов с внешней или внутренней стороны ряды. При поражении нижней челюсти наросты формируются у основания резцов, клыков и премоляров.
Как правило, хрящевые наросты носят доброкачественную структуру, однако известны случаи их трансформации в злокачественные новообразования.
Диагностика
Дефект редко проявляется клиническими симптомами. Чаще всего наросты обнаруживаются в ходе диагностики другого заболевания. Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах больного, результатах клинического осмотра, рентген-снимка. На ортопантомограмме или рентген-снимке шипы выглядят как не спаянное со слизистыми оболочками образование с четкими границами.
Этапы и методы лечения
Экзостоз кости челюсти лечится хирургическим путем. Предусмотрено два метода проведения манипуляции. Выбор методики обусловлен локализацией дефекта.
Удаление небного торуса:
- маленький линейный разрез;
- отслойка слизисто-надкостничного лоскута;
- иссечение нароста блоком или распиливание с целью извлечения кусочков;
- ревизия раны, возвращение лоскута десны и сшивание раны.
Процедура иссечение альвеолярных остеофитов подразумевает выполнение хирургом перечисленных выше действий. Различие заключается в технике выполнения разреза. Врач надрезает десну в форме трапеции.
Хирургическая процедура выполняется при помощи бора, лазера, пьезоножа. В процессе иссечения шипов врач снимает поверхностный слой расположенной рядом части надкостницы. Это необходимо, чтобы снизить риск повторного образования патологии. Если у пациента наблюдается дефицит костной ткани челюсти, хирург во время вмешательства формирует полость и помещает в нее костнопластический материал. Затем рана сшивается.
Осложнения
К возникновению послеоперационных осложнений приводит не соблюдение рекомендаций лечащего стоматолога. Есть риск расхождения швов из-за повреждения раны жесткой пищей и развитие воспалительного процесса вследствие игнорирования правил гигиены. При возникновении негативных явлений необходимо пойти на прием к лечащему врачу.
Профилактика
Предотвратить экзостоз нижней челюсти позволит соблюдение простых правил:
- ежедневная гигиена ротовой полости;
- своевременные клинические осмотры у стоматолога;
- избегание травм челюсти;
- лечение заболеваний зубов и десен на начальной стадии.
Уважаемые пациенты, доказано, что эффективна систематическая самодиагностика. Необходимо самостоятельно изучать ротовую полость на наличие патологических образований, пальпируя небо и поверхность челюстей.
Стоимость
Цена хирургического лечения обусловлена сложностью клинической ситуации, какого размера экзостоз верхней челюсти и методики операции. В большинстве стоматологий процедура выполняется «под ключ» и стоит около 3 000 рублей. В стоимость входит: анестезия, работа хирурга, расходные материалы и осмотры врача.
Что делать при появлении нароста
Лучшее решение – это посещение стоматолога-хирурга. Ведь без грамотной диагностики невозможно понять, что нужно делать с наростом на десне. Вообще, при малых размерах и безболезненности шишки, люди не спешат обращаться за медицинской помощью, надеясь, что все пройдет само. Но есть ряд определяющих признаков, при наличии которых нужно обязательно посетить врача. К ним относятся такие симптомы, как:
- быстрое увеличение размеров нароста,
- остеофит имеет большие размеры,
- боль: в рядом расположенных зубах, во время чистки, при пережевывании пищи,
- снижение эстетики улыбки, если шишка выросла с вестибулярной стороны,
- потенциальные проблемы с прорезыванием зубов, с формированием прикуса у ребенка,
- если запланирована установка протеза или ортодонтического аппарата (брекетов, пластинок, элайнеров, трейнеров),
- если человек носит капу: спортсмен, пациент с бруксизмом и т.д.
Особенности появления шишек на десне
Образование шишки на десне происходит в результате развития патологического процесса, причиной которого может быть неинфекционный или инфекционный процесс. В большинстве случаев образование представляет собой «мешочек» с гноем, но не исключается и уплотнение из тканей пародонта.
Спровоцировать появление на десне шишку могут патогенные бактерии (инфекционное происхождение) или травма тканей (неинфекционный характер). Также отличают патологический процесс по характеру течения: хронический и острый.
Преимущественно первоначально развивается острая форма патологии с проявлением болезненности и признаков воспаления. При отсутствии лечения образование может привести к осложнениям или перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. Лечение хронической шишки на десне может потребовать хирургического вмешательства.
Ход операции
Прежде чем приступить к операции, сначала нужно провести своеобразную подготовку. Пациент должен сдать анализы крови, чтобы исключить наличие противопоказаний. К таковым относят сахарный диабет, ВИЧ, плохую свертываемость крови. Для того чтобы подтвердить диагноз, требуется сделать рентген. Сама операция совершается следующим образом:
- Тщательная обработка ротовой полости антисептическими препаратами.
- Введение анестезирующего препарата.
- Удаление экзостоза. Это может быть выполнено стандартным набором режущих инструментов или же применением лазера. Последний метод практикуется лишь в престижных клиниках, где имеется соответствующее оборудование.
- В заключении накладывают швы с целью остановки кровотечения. Через пару дней их снимают, в некоторых стоматологиях используют рассасывающуюся хирургическую нить.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Удаление экзостоза не относится к числу несложных операций, поэтому длительность восстановительного периода чаще всего не превышает недели.
Этого времени достаточно, чтобы дёсенная ткань восстановилась после разреза, а кость приобрела естественную форму.
Для легкого протекания реабилитационного периода и недопущения послеоперационных осложнений пациенту следует выполнять такие правила:
- регулярно принимать назначенные специалистом антибиотики и другие препараты;
- избегать употребления блюд слишком высокой и низкой температуры;
- ограничить физические нагрузки;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- проявлять осторожность во время ежедневных гигиенических процедур.
Болят ли шишки на деснах
Болезненные ощущения при заболеваниях десен возникают не всегда. Нередко такие патологии протекают бессимптомно, что приводит к затягиванию с визитом к стоматологу и возникновению осложнений.
При неинфекционных процессах припухлости и образования на деснах преимущественно не сопровождаются локализованной болью. Ощущения могут иметь общий характер. Так при травме челюсти может болеть вся область удара. Раковая опухоль вообще проявляется болью только после начала 2 и последующих стадий. Прорезание зубов может быть болезненным, но если речь идет о молочных зубках, постоянные зубы в большинстве случаев вызывают лишь незначительный дискомфорт.
Выраженная боль характерна при периостите, возникающем как осложнение воспалительных процессов, поражающих надкостницу и челюстную кость. При гингивите и пародонтите может беспокоить умеренная болезненность при механическом и тепловом воздействии, а также при надавливании. Боль при экзостозе и эпулисе ощущается при механическом повреждении уплотнения или сопутствующем развитии воспаления.
Несмотря на то, что периодонтит является инфекционным процессом, при котором происходит нагноение тканей, боль не ощущается, в особенности при наличии свища, через который выходит гной.
Как правило, на посещение стоматолога, пациентов толкают именно болевые ощущения. При их отсутствии, даже при обнаружении шишки на десне, обращение в стоматологию откладывается. Такая халатность часто становиться роковой ошибкой, поскольку период, в который можно было сохранить зуб, упускается. Помимо удаления зуба осложнением может стать распространение воспаления и абсцесса на здоровые ткани десны и зубы.
