Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.
Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.
Причины
- Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
- Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
- Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
- Падение или травма, как автомобильная авария.
- Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
- Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
- Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска
- Инфекция (дисцит)
Симптомы
Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.
Чаще всего, встречаются следующие симптомы :
- Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
- Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
- Мышечный спазм и изменения позы;
- Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
- Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
- Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
- Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
- Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
- Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
- Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
- Чувство слабости и усталости;
Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.
Действие секрета слюнной железы пиявок
Попадая на воспаленный очаг ротовой полости и в кровь, вещества, содержающиеся в слюне пиявок:
- замедляют свертываемость;
- снижают вероятность образования тромбов;
- оказывают противовоспалительное, бактерицидное действие;
- стимулируют иммунную систему;
- улучшают дренаж в лимфатических каналах;
- обеспечивают извлечение крови вместе с жидкостями пораженных тканей;
- удаляют венозный застой;
- усиливают кровоснабжение в области введения.
Красные флажки при боли в шее
Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:
- Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
- Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома.
- Интенсивная или увеличивающаяся боль.
Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:
- Лихорадка.
- Необъяснимая потеря веса.
- Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
- Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
- Иммуносупрессия.
- Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон.
- Лимфаденопатия.
- Местная точечная болезненность над телом позвонка.
Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):
- Прогрессирование симптоматики.
- Нарушение походки; слабость или нарушения моторных функций в руках; потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника.
- Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
- Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
- Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).
Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:
- История травмы.
- Предыдущая хирургия шеи.
- Остеопороз или факторы риска остеопороза.
- Увеличение и устойчивость боли.
Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:
- Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
- Головокружение, синкопальные эпизоды.
Показания для применения ГИРУДОТЕРАПИИ:
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- ИБС, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз
- Гипертоническая болезнь I-III ст.
- Атеросклероз различной локализации
Заболевания органов дыхания:
- Бронхит острый, хронический
- Пневмонии (восстановительный период)
- Бронхиальная астма, ХОБЛ
- Хронический гастрит (кроме эрозивных форм в стадии обострения)
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне обострения)
- Хронический панкреатит
- Хронический колит, энтероколит
- Преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки, гипертонические церебральные кризы
- Ишемический инсульт (восстановительный период)
- ЧМТ, сотрясения головного мозга, контузии
- Мигрени
- Головные боли
- Невралгия тройничного нерва
- Невропатия лицевого нерва
- Туннельные синдромы
- Дорсопатии
- Полиневропатии
- Болезнь Бехтерева
- Различные заболевания и травмы (растяжения, ушибы, вывихи, гематомы, контрактуры)
- Переломы конечностей
- Артриты различной этиологии и локализации
- Артрозы
- Заболевания сухожилий (тендиниты, тендовагиниты)
- Бурситы, периартриты
- Воспалительные процессы (абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны, панариции, – на стадии инфильтрации или после хирургического вмешательства; остеомиелит)
- Профилактика и лечение послеоперационных рубцов, инфильтратов
- Состояние после реконструктивных операций
- Заболевания вен нижних конечностей (варикозная болезнь, тромбофлебиты, трофические язвы)
- Геморрой
- Мастит
- Облитерирующий эндартериит
Дифференциальная диагностика боли в шее
Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.
Дифференциальные диагнозы включают:
- Шейный спондилез.
- Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
- Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
- Головная боль.
- Отраженная боль — например, от плеча.
- Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
- Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
- Фибромиалгия.
- Сосудистая недостаточность.
- Психогенная боль в шее.
- Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
- Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.
Что такое резекция
Удаление кисты зуба чаще всего проводится путем иссечения корня и удаления пораженных фрагментов. Затем во избежание распространения инфекции на соседние участки твердых и мягких тканей делают герметизацию канала. Комплекс этих хирургических процедур и называют резекцией верхушки корня. По сути, это самый простой способ удаления кисты зуба, часто применяющийся при выявлении болезни на начальных стадиях. Важно, что операция относится к зубосберегающим, то есть дающим возможность не расставаться с моляром. Если элемент удается сохранить полностью, то он может прослужить человеку всю жизнь. В случае остатка фрагмента единицы он используется в качестве основы для дальнейшего протезирования. Зубосохраняющие методы ценятся врачами, поскольку позволяют не удалять единицу и сохранить целостность ряда. Поэтому резекция верхушки корня используется не только при удалении кисты зуба, но и в некоторых других случаях.
- Когда воспаляется элемент, закрытый коронкой. Казалось бы, напрашивающееся решение – съем протеза, устранение гнойника, монтаж новой конструкции. Однако эта манипуляция более дорогая и длительная, чем резекция корня.
- Если начинает нарывать основа под несъемным штифтом имплантата. Извлечь его невозможно, поэтому единственный выход в подобных ситуациях – иссечение корня с ликвидацией очага.
- Абсцесс корневых каналов, возникающий вследствие некачественной пломбировки или использования низкосортных материалов. Особенно часто такие случаи встречаются в системах с искривленными корнями.
- При обнаружении остеомиелита. Возникает необходимость выпиливания пораженных участков костной ткани, граничащих с корневыми стволами. Это позволяет исключить инфицирование глубоких структур.
- В случае обнаружения посторонних предметов в каналах, например, частиц бора. Такое случается при использовании дешевого оборудования из мягких металлов. В нашей клинике применяются современные инструменты на основе титановых сплавов.
ПОМНИТЕ! Грамотно проведенная резекция не только позволяет оперативно осуществить удаление кисты зуба, но и укрепить костную ткань, которая со временем полностью восстанавливает функции. Однако даже у такой эффективной операции существуют противопоказания. Резекцию не делают, если корни больных и здоровых элементов расположены слишком близко; когда присутствуют обширные сколы коронки; при аномально высокой подвижности единиц; в стадии острого периодонтита. Не рекомендуется делать манипуляцию людям с сахарным диабетом, психическими и нервными расстройствами, хроническими заболеваниями сердца и сосудов, патологиями легких и щитовидной железы.
Диагностика протрузии диска
Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:
Анализы крови
могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).
Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:
• Рентгенография
. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.
• МРТ.
Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.
• КТ-миелография
может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.
•ЭМГ (ЭНМГ
)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.
Противопоказания к процедуре
У всех диагнозов, требующих аппликации червей в рамках гирудотерапии, есть общий критерий. Нельзя проводить процедуры при критически низком индикаторе гемоглобина, анемиях, гемофилии. Запрещено применять такие методики на онкобольных. Нельзя заниматься постановкой пиявок беременным, женщинам в период лактации, малым детям.
К стандартным требованиям тут отчасти добавляются возрастные. Все-таки пародонтиты и пародонтозы — во многом заболевания зрелых и пожилых людей. С годами свертываемость крови может ухудшаться, а количество аллергических реакций — увеличиваться. Поэтому лечение стоматологических проблем пиявками должно проводиться лишь после особо тщательного обследования у лечащего пародонтолога.
Лечение
Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.
Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:
Чем опасна киста на корне зуба
Киста зуба — воспалительное новообразование на верхушке корня в виде капсулы с гнойным содержимым. При разрастании расплавляет костную ткань вокруг зуба, заполняет образовавшееся пространство. Коварство заболевания в том, что может развиваться годами, увеличиваться до огромных размеров, при этом не вызывать никакого дискомфорта. Чаще всего обнаруживается случайно при рентгенологических обследованиях по другим причинам.
Одонтогенная киста на корне нижнего зуба на снимке
Бессимптомное течение объясняется защитными системами организма, когда иммунитет справляется с патологией. Но опасно тем, что киста без лечения достигает значительных размеров и может стать причиной неприятных последствий:
- На верхней челюсти — распространение в гайморовы пазухи, возникновение одонтогенного гайморита.
- На нижней челюсти — поражение нижнечелюстного нерва и анемия половины нижней губы, возможны даже переломы челюсти за счет расплавления и истончения костной ткани.
Ежегодные профилактические осмотры у стоматолога позволяют выявить возможные воспалительные процессы на ранней стадии и сохранить зуб. Чем больше размеры кисты, тем меньше вероятности, что зуб удастся спасти.
На фоне ОРЗ или других состояний, когда иммунитет ослабевает, зуб может забеспокоить (боль при накусывании, отек и покраснение десны, ощущение «растущего» зуба). Происходит это из-за увеличения содержания инфицированной жидкости и давления внутри капсулы. Возможен выход содержимого через свищевой ход. И это лучший исход, поскольку пациент в таком случае, как правило, обращается в клинику.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, связанная с диском, — это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.
Бывают ли осложнения?
Как и любое хирургическое вмешательство, сопровождающееся использованием анестезии, удаление кисты зуба иногда может привести к нежелательным последствиям. Они возникают, как правило, в тех случаях, когда врач не до конца следует выбранной методике, если на подготовительном этапе были задействованы не все нужные средства диагностики, при использовании несоответствующей аппаратуры. В нашей клинике случаев осложнений после удаления кисты зуба не бывает благодаря мастерству врачей, наличию современного оборудования, использованию передовых методик. Но о возможных последствиях операции должен знать каждый пациент. Такие симптомы, как повышение температуры тела, болевые ощущения в излеченной области, отеки, гематомы неизбежны, но прием антибиотиков, регулярные ледовые компрессы, примочки позволят устранить неприятные ощущения очень быстро. Однако существуют и более серьезные осложнения после удаления кисты зуба.
- Разрывы сосудов случаются при прокладке дороги, обеспечивающей доступ к корню. Поэтому обязательно сдается анализ на свертываемость крови.
- Не исключены травмы нервных пучков, причиняющие боль после операции. Справиться с этим поможет прием анальгетиков.
- Иногда при несоблюдении мер гигиены возникают вторичные нагноения. Во избежание этого назначается курс антибиотиков.
- Не полностью извлеченный пораженный участок может вызвать повторное инфицирование. Врач должен быть крайне внимательным при чистке полости и осмотре перед ушиванием.
- Неаккуратные действия неопытного медика могут привести к перфорированию стенок гайморовых пазух. Сегодня такие случаи практически не встречаются.
Перечисленные осложнения после удаления кисты зуба в клинике VivaDent невозможны. У нас трудятся настоящие профессионалы своего дела, установлено самое современное оборудование, позволяющее решать сложнейшие задачи. Мы уверены в успешном результате даже тогда, когда за лечение кисты зуба не берутся в других медицинских учреждениях. Многое зависит и от самого пациента. Важно соблюдать рекомендации врача в первые дни после операции. В это время нужно ограничить употребление горячей, холодной и твердой пищи, не использовать жесткие щетки агрессивные ополаскиватели, не переохлаждаться и не испытывать высокие физические нагрузки, принимать витамины и противовоспалительные препараты. Бережное отношение к собственному организму позволит сократить реабилитационный период после удаления кисты зуба до минимума. Сотрудники клиники VivaDent приложат все усилия для того, чтобы навсегда избавить пациента от проблем полости рта.
