Извлечение корня сильно разрушенного или сломанного зуба – одна из самых трудоемких, кропотливых и неприятных стоматологических процедур, требующая от хирурга всего его мастерства и знаний. Это связано с тем, что корни некоторых зубов имеют очень сложное анатомическое строение, и их обломки могут остаться внутри десны. Стоматологи-хирурги клиники доктора Гранова очень ответственно относятся к своей работе и имеют большой опыт успешного проведения подобных операций. Корень зуба может остаться в десне в результате неудачного удаления зуба или полученной травмы. Обычно в таких случаях наших пациентов беспокоит ощущение постороннего предмета в десне или болезненность соседних зубов. Кроме того, обломки корня хорошо видны на рентгеновском снимке.
Как происходит удаление корня зуба в нашей клинике
Обязательный этап данной процедуры – это введение местной анестезии. Как правило, обезболивание действует несколько часов, и во время удаления у вас не возникнет дискомфорта. После удаления обычно назначается курс антибиотиков. Что касается самого процесса удаления корня, то действия хирурга и выбор инструмента во многом зависят от следующих обстоятельств:
- как глубоко расположен корень зуба;
- где находится зуб: на верхней или нижней челюсти;
- есть ли патологические изменения тканей вокруг него и т. д.
Показания по уходу после удаления верхнего зуба
- После удаления переднего зуба или коренного врач помещает в лунку марлевый тампон, назначение которого создать компрессию и перекрыть мелкие капилляры. Это необходимо для остановки кровотечения. Держать тампон во рту можно не более получаса. Если он будет находиться в лунке дольше, может произойти инфицирование раны.
- Образующийся в лунке сгусток крови (тромб) нельзя трогать языком, зубочисткой, руками или пытаться выполаскивать его изо рта. Кровяной сгусток защищает рану от проникновения внутрь микробов и способствует ее заживлению.
- В течение двух-трех часов после удаления верхних зубов нельзя есть и пить, чтобы не инфицировать лунку. В течение трех часов кровяной сгусток полностью сформируется, тогда вероятность попадания в лунку пищи будет ничтожно мала.
- Несколько дней после операции надо воздерживаться от острых блюд и горячих напитков.
- В день удаления верхнего зуба не рекомендуется производить никакие гигиенические манипуляции в полости рта. Почистить зубы можно на следующее утро, но не затрагивая операционную область. В дальнейшем можно вернуться к обычному уходу за зубами.
Также советуем вам прочитать статью про удаление верхних зубов мудрости
Удаление корня зуба с помощью щипцов
Сначала врач отделяет ткани пародонта от корня так, чтобы оголившуюся часть корня можно было без труда захватить щипцами. Если это сделать затруднительно, врач отделяет от лунки надкостницу и край слизистой. Верхние зубы удалять намного сложнее, чем нижние, поэтому для этого применяются щипцы штыковидной и S-образной формы. Врач накладывает инструмент как можно плотнее и совершает им вращательные движения. Если ткани, окружающие зуб, поражены воспалительным процессом, то проблемный корень можно извлечь довольно быстро. Самыми сложными зубами в этом отношении считаются клыки и нижние моляры, так как они имеют большие альвеолярные отростки.
Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:
- состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
- особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
- особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
- Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.
Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:
- Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
- Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
- Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
- Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
- Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
- Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
- Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
- Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
- Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
- Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
- Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.
Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:
- кровотечение, которое может быть результатом механической травмы или следствием артериальной гипертензии или заболеваний, сопровождающихся нарушением функции свертывающей системы организма;
- альвеолярные (луночные) боли, которые появляются после прекращения действия анестезии в области удаленного зуба. Это естественная реакция на травму тканей;
- альвеолит – гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба;
- остеомиелит;
- неврит нижнего альвеолярного нерва.
Удаление корня зуба элеватором
В случае когда корень зуба расположен очень глубоко и щипцами его достать сложно, для его удаления применяется элеватор. Этот инструмент врач вводит в узкую щель между краем лунки и корнем, а затем вращает его, одновременно слегка нажимая. При этих движениях пародонтальные связки, удерживающие корень, разрываются. Используя элеватор в качестве своеобразного рычага, врач как бы выталкивает корень из лунки. Даже если он не выходит из десны полностью, обнажившейся части вполне достаточно, чтобы вытащить его щипцами.
Сколько времени занимает удаление переднего зуба
Время удаления верхних зубов может быть разным — от нескольких минут до часа. В среднем, операция занимает 15-20 минут. Многое здесь зависит от исходной ситуации и квалификации стоматолога.
Удаление передних зубов, как правило, простое. Некоторые сложности могут возникнуть при экстракции верхнего клыка, поскольку у него длинный массивный корень с нередко искривленной верхушкой.
Во время операции по удалению переднего зуба пациент располагается в кресле со слегка откинутой спинкой и подголовником. Врач находится спереди пациента справа. Процедура выглядит следующим образом:
- десна отделяется от края альвеолы, а круговая связка – от шейки;
- щипцы накладываются на зуб, продвигаются под десну и фиксируются;
- стоматолог раскачивает или вращает зуб, чтобы разорвать волокна, связывающие корень со стенками лунки;
- выполняется удаление переднего зуба из лунки;
- проводится ревизия места операции с извлечением из лунки отколовшихся фрагментов корня.
Нюансы удаления корня зуба мудрости
Зубы мудрости в большинстве случаев формируются неправильно и растут под углом, поэтому их корни часто расположены перпендикулярно по отношению к корням соседних зубов и имеют сложную форму. Серьезные проблемы могут возникнуть еще до полного прорезывания «восьмерок». Удаление корней зубов мудрости происходит под регулярным рентгеновским контролем, особенно если их коронковая часть разрушена. Правильно извлечь корни может только очень опытный врач, иначе можно нанести непоправимый вред корням здоровых соседних зубов.
Причины осложнений во время удаления зуба
Среди основных причин развития осложнений после удаления зубов выделяют:
- Анатомические особенности строения челюсти. Среди основных — длинные тонкие корни у зуба, высокий уровень искривления зубных корней, толстые альвеолярные стенки и плотные перегородки между корнями.
- Малый опыт и неаккуратность стоматолога. Неправильный подбор и неграмотное использование инструментов приводит к переломам зубных корней или самой коронки. Также при непрофессионально проведенной операции возрастает риск травмирования десен, повреждение мягких тканей из-за скольжения щипцов.
- Отсутствие рентген-контроля после проведения сложного удаления. Врач не замечает оставленного в лунке корня или обломка зуба, что приводит к развитию воспаления.
- Игнорирование рекомендаций врача. Плохая гигиена полости рта, интенсивное полоскание, алкоголь, курение, посещение бани или чрезмерные физические нагрузки вызывают различные осложнения, требующие длительного лечения.
Чтобы снизить риск появления неприятных симптомов после удаления, достаточно выбрать опытного хирурга, проверенную стоматологическую клинику с собственным рентген-кабинетом и хорошим оборудованием, а также следовать всем рекомендациям специалиста. Подобный подход гарантирует высокие шансы быстрого заживления, помогает избежать изучения фото осложнений после удаления зуба и лечения патологий. Также хороший стоматолог-хирург напомнит о необходимости протезирования или имплантации, расскажет о важности сохранения целостности зубочелюстных рядов.
Обязательно ли удалять корни зубов?
Вопрос об удалении корня зуба может решить только ваш лечащий стоматолог на основе проведенного осмотра и полученного рентгеновского снимка. Если он не является очагом инфекции и окружающие его ткани здоровы, то корень можно использовать в будущем в качестве опоры для искусственной коронки, предварительно «нарастив» его с помощью культевой вкладки. Удаление корня зуба настоятельно рекомендуется в следующих ситуациях:
- на корне зуба образовалась киста;
- зуб был сильно разрушен кариесом;
- перелом корня;
- одна из стенок зуба откололась, и скол уходит вглубь десны;
- наблюдается сильная подвижность зубов, вызванная заболеваниями пародонта.
Сложное удаление
Когда удаление считается сложным:
- если есть ретинированные «восьмерки» (непрорезавшиеся зубы мудрости);
- дистопированные «восьмерки» (неправильно расположенные);
- многокорневые моляры;
- корень сильно искривлен или поврежден;
- срастание костной ткани с корнем зуба;
- наличие кисты или свища.
Как правило, сложное удаление требует больше времени.
В чем же разница между простой и сложной процедурой удаления
Простым, удаление считается в следующих случаях:
- подвижный зуб;
- однокорневой или двухкорневой зуб;
- молочный зуб.
Самым легким является удаление подвижного молочного зуба. Иногда проводится без анестезии и проходит незаметно для пациента.
Как уже говорилось выше, к сложным процедурам, чаще всего, относят удаление зубов мудрости. «Восьмерки» довольно часто не прорезываются полностью или вырастают неправильно. Поэтому многие при появлении третьего моляра стараются оттянуть визит к стоматологу, глушат неприятные ощущения обезболивающими средствами и откладывают лечение «на потом».
Лучше всего, сразу же при появлении «восьмерки» прийти на осмотр к врачу-стоматологу, который, увидев какие-либо отклонения, сразу сможет удалить зуб.
Наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов
Что будет, если корень зуба оставить в десне?
Если корень зуба оставить как есть, он становится очагом инфекции, и через некоторое время возможно развитие серьезных осложнений, например:
- воспаление тканей, окружающих зуб, в том числе и костной;
- проникновение инфекции в раневую поверхность;
- пародонтоз.
Что такое корневой канал и можно ли его лечить, а не удалять?
Корневой (или зубной) канал – это анатомическое пространство внутри корня зуба, заполненное пульпой. Чистка и лечение зубных каналов – обязательный этап пломбирования и протезирования зубов. В нашей клинике для этой цели используются самоадаптирующиеся файлы системы SAF, которые бережно очищают каналы от отмерших и больных тканей, гноя, скоплений бактерий, не травмируя при этом здоровые участки зуба. Благодаря их полой структуре, врач может одновременно обработать корневой канал дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами. Корневые каналы сохраняют только в том случае, если ткани, окружающие зуб, не поражены патологическими процессами, и в дальнейшем корень можно использовать при протезировании.
В случае, если зуб еще можно восстановить, производят лечение корневых каналов (корней) зуба. Его с успехом можно пройти в нашей Московской клинике.
Осложнение после удаления зуба: лечение
Любой намек на осложнение — сигнал для пациента о необходимости посещения врача. Большинство патологий в начальной стадии лечится быстро и легко:
- Лечение альвеолита — удаление постороннего предмета из лунки, антисептическая обработка, наложение лекарства. При формировании гнойного очага врач вскроет образование, прочистит рану. Также лечение может подразумевать назначение лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.
- Повреждение лицевого нерва — обычно проходит самостоятельно, но иногда процесс восстановления ускоряют назначением витаминов и инъекционной терапией.
- Остаточные ткани в лунке — подлежат удалению, после чего ранку очищают от гноя, промывают и накладывают швы для ускоренного выздоровления.
- Сколы и повреждения соседних зубов лечатся согласно объему нанесенного ущерба. Это может быть простое пломбирование или же полноценное протезирование.
- Перелом — лечится репозицией костей и их фиксацией с помощью шин или синтезом костных тканей в области повреждения.
- Гнойные воспаления устраняются достаточно просто. В стоматологической клинике пациенту вскрывают очаг воспаления и назначают соответствующую терапию.
Осложнения и последствия
Наиболее распространенные осложнения при удалении зубов — перелом корня/коронки. Если соседняя единица хрупкая, поражена кариесом и подвижная, может произойти ее вывих или перелом. Повреждение слизистых оболочек наблюдается при грубых нарушениях техники, ранение языка/твердого неба — при соскальзывании инструмента.
Осложнения и последствия
:
- кровотечение
. Травматичное вмешательство всегда сопровождается кровотечением — через 3-4 минуты, после свертывания крови в лунке, оно прекращается. Раннее вторичное кровотечение может развиться вследствие действия адреналина, который применялся при обезболивании, позднее вторичное — из-за возникновения воспаления в ране; - послеоперационная боль
. Выраженность синдрома обусловлена характером травмы, дискомфорт проходит через 12-24 часа. Если после приема анальгетиков боль не проходит, причина может быть в развитии альвеолита, остеомиелита лунки; - альвеолит
. Прогрессирует на фоне инфекции в ложе удаленной единицы при наличии хронического/острого периодонтита, снижения иммунного ответа организма. Симптомы: ноющая боль, отдающая в висок (ухо), скачки температуры, общая слабость, отечность лица; - гематома
. Формируется в тканях десны в результате высокого артериального давления, повышенной ломкости капилляров. Вызывает отек, покраснение, лихорадочное состояние — требует противовоспалительной терапии лекарственными средствами; - парестезия
. Снижение чувствительности щеки, уголка рта, подбородка, губ провоцируют нарушения в функционировании ЦНС. Восстановление в среднем занимает 12-16 дней, реже — 28-30 дней. Если улучшение не наступило, следует обратиться к врачу и пройти курсы медикаментозного лечения и физиопроцедур для устранения воспаления.
Восстановительный период в среднем занимает 4-6 дней. Во время заживления наблюдаются болезненные ощущения в ротовой полости, повышение температуры тела, отечность щеки — это вариант нормы. Если появились гнойные выделения в ложе лунки, интенсивный болевой синдром, неприятный запах изо рта, повысилась температура до 39-40 градусов. Эта симптоматика свидетельствует о присоединении инфекции, что может закончиться поражениями внутренних органов/систем организма. При возникновении такой ситуации необходимо в срочном порядке совершить визит к врачу для устранения серьезных осложнений.
Показания
- ретинированные зубы мудрости. Ретенция — задержка прорезывания сформировавшегося зуба вследствие недостатка места в ряду, патологии слизистой оболочки, заболеваний, которые сдерживают развитие костной системы и не дают зубу прорезаться (опухоли, местные воспаления, травмы челюсти). Затрудненное прорезывание «восьмых» единиц провоцирует опасные осложнения — флегмону, абсцесс, перикоронит;
- дистопированные третьи моляры на верхней/нижней челюсти. Аномалии положения органа приводят к поражению соседних жевательных единиц, скученности единиц ряда, развитию воспалительных процессов;
- значительное разрушение/искривление сегмента корня без возможности реставрации;
- срастание корней с костной тканью;
- наличие фолликулярной кисты/свищевых ходов на передних или боковых единицах.
Методы сложного удаления зубов
разделяются по степени воздействия (фрагментация остатков, поочередное извлечение элементов или экстракция остатков полностью), в зависимости от уровня разрушения стенок лунки.
Цены на сложное удаление зубов верхней и нижней челюсти
Экстракция зуба — трудная операция, требующая от хирурга специальных знаний и навыков. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые используют современную анестезию, новейшие технологии и профессиональное оборудование, поэтому манипуляции выполняются качественно и максимально безболезненно. Цена на услугу в Москве варьируется в пределах 5 000-8 000 рублей.
Чтобы узнать стоимость сложного удаления зуба, запишитесь на консультацию в нашу клинику в Москве, позвонив по телефону: 8 (495) 380-01-38.
| № кода | Наименование процедур | Единица измер. | Стоимость руб. |
| 601 | Анестезия аппликационная | 150,00 | |
| 602 | Анестезия инфильтрационная, проводниковая | 550,00 | |
| 605 | Удаление сложное | 1зуб | 3 500,00 |
* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача
Цены на лечение в Москве полный прайс-лист
Поделиться в соц. сетях:
Эксперт статьи:
Лаврентьев Сергей Сергеевич
Врач — стоматолог, хирург, имплантолог. Регулярно повышает свой профессиональный уровень и обучается современным методам имплантации зубов и хирургической стоматологии на международных семинарах, конференциях выдающихся хирургов-имплантологов мира.
Стаж работы 25 лет
Подготовка
Перед процедурой врач проводит консультацию, детальный осмотр и рентгеновский снимок подлежащего экстракции зуба: выявляется степень повреждения зубной коронки, наличие аномалий. По результатам диагностики и рентгенограммы формируется клиническая картина, устанавливается число, размер, форма корней, их соотношение с каналом нижней челюсти и верхнечелюстной пазухой, размер резорбции кости.
При удалении 8 единицы обязательно учитывают ее положение, ширину ретромолярного пространства, глубину погружения. На основании этих данных доктор составляет схему оперативного вмешательства, выбирает хирургический инструментарий.
Если у пациента обнаружен воспалительный очаг в периодонте, за 24 часа до плановой операции назначаются антибиотики. Больным, которые панически боятся стоматологического кресла, проводится седативная подготовка.
Этапы процесса хирургического вмешательства
Перед процедурой проводится консультация и назначается необходимая рентгенодиагностика.
После чего врач приступает к самому удалению:
- Сначала вводится анестетик.
- Если восьмой зуб не прорезался до конца, делается небольшой разрез десны для доступа к нему.
- После этого зуб удаляется при помощи элеватора.
- Десна зашивается.
Если зуб полностью находится под костью, делается больший разрез десны, а для того чтобы извлечь зубную единицу, он рассекается на несколько частей.
Удаление кисты – процедура повышенной сложности. Слизистая разрезается, специальными борами удаляется костная ткань, после чего удаляется киста. Далее, для того чтобы избежать рецидива, верхушка корня удаляется.
