Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Навигация:

• Цели определения
• Методики определения

Дифференциальное исследование состояния тканей пародонта проводится стоматологом-гигиенистом или пародонтологом. Современная медицина использует клинические, инструментальные, технологические методы диагностики. определение пародонтальных индексов в стоматологии в СПб – важный инструмент сбора информации и прогнозирования.
Информация! Пародонт – функциональная совокупность твердых и мягких тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле (лунке).

Осмотр начинается с изучения слизистой, оценки ее состояния. Особое внимание врач обращает на консистенцию (упругость) десны, цвет и ширину. Отмечают выраженность зубодесневого желобка, межзубных сосочков, наличие (отсутствие) морфологических признаков повреждения. Синюшность, гиперемия, отечность могут сигнализировать о разрушении зубодесневого прикрепления – кармане.

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

• площадь, пораженную зубным налетом;
• толщину налета на зубах;
• массу налета;
• другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Выводы

Пародонтальные индексы несут информацию о гигиеническом состоянии ПР, интенсивности и распространенности воспалений и деструкций в пародонтальных тканях.

Обследования позволяют предварительно оценить общее состояние пародонта, сделать вывод об эффективности лечебных и гигиенических средств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги десны лечение пародонтальные индексы пародонтоз

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Тонкости возвращения первоначального оттенка зубу с помощью внутриканального отбеливания

Следующая статья

Особенности отбеливания зубов продукцией Double White

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

• К – кариозные постоянные зубы;
• П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
• У – удаленные коренные зубы;
• к – пораженные кариесом временные зубы;
• п – запломбированные временные зубы.
• По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Цели определения

Для достоверной оценки данных стоматологического статуса заболеваний пародонта в нашем центре используется комплекс объективных тестов. Пародонтальные индексы в стоматологии — это рациональное сопоставление результатов исследования заболевания в динамике. Система математического подсчета баллов используется в целях:

• выявления, устранения причинных предрасполагающих факторов;
• принятия мер по назначению лечебно-профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение патологического процесса;
• своевременной диагностики ухудшения состояния пародонта;
• наблюдения за изменением состояния слизистой;
• контроля процесса лечения.

Пародонтит относится к наиболее распространенным формам стоматологических заболеваний, независимо от возраста и социального статуса человека. Воспаления могут носить острый и хронический характер. Делятся на обратимые, необратимые, осложненные.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

• 0 – зубной налет отсутствует;
• 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
• 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
• 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Общее представление

Пародонтальные индексы – это количественное (в процентах или коэффициентах) выражение патологических процессов, происходящих в пародонте.

В сравнении с клиническими методами диагностики индексная оценка является относительной, и не претендует на абсолютную точность.

Однако она обладает рядом достоинств, отсутствующих у клинической диагностики. С ее помощью удобно:

1. проводить эпидемиологические исследования для любых слоев населения;
2. отслеживать динамику патологических процессов;
3. сравнивать результаты разных исследований;
4. оценивать эффективность лечения и профилактики.

РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

• 1 – если воспалился сосочек (Р);
• 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
• 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

Йодный индекс реминерализации эмали.

Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. Индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбальной системе:

1 балл — отсутствие окрашивания участка зуба;

2 балла — светло-желтое окрашивание участка зуба;

3 балла — светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;

4 балла — темно-коричневое окрашивание участка зуба.

Расчет проводят по формуле:

ИР = ИРНП х количество зубов с повышенной чувствительностью/ n,

где ИР — индекс реминерализации;

ИРНП — индекс реминерализации одного некариозного поражения;

п — число исследуемых зубов.

Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое — указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрирует хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

• 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
• 1 – десна кровоточит;
• 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
• 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
• 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Методики определения

Существует свыше 10 вариантов классификаций болезни, в основе которых лежит диагностика на основе клинических проявлений. В практике нашей клиники используются наиболее проработанные методики, учитывающие ключевые симптомы заболевания, объективно доказавшие свою информативность в профилактике и лечении.

Пародонтальные индексы риска системного инфицирования (PIRI)

Современная технология проведения пародонтального скрининга, исключающая возможность субъективных ошибок при диагностике. Анализ PIRI рассчитывает пародонтит, как биологическое заболевание, которое может привести к системной патологии. Этот подход более точно объединяет взаимосвязь поражения тканей ротовой полости с риском переноса патогенных организмов и токсинов в другие органы. Основа метода – диагностирование изъязвленных областей, открытых для инфекционной бактериальной нагрузки и уточнение степени риска пародонтально-системных осложнений.

При подсчете замеряются:

1. Количество, глубина пародонтальных карманов.
2. Количество, степень убыли костной ткани (фуркационное поражение).

Обследование проводится безболезненно и быстро. Все замеры регистрируются и рассчитываются автоматически. Распечатка результатов может быть выдана на руки пациенту или отправлена на личный почтовый ящик. Степень риска системного инфицирования оценивается от низкой до тяжелой.

Пародонтальный индекс Рассела

Проводится с учетом индекса гингивита по Силнес Лоу. Принимается во внимание выраженность зубодесневой деструкции – гингивита, глубины истинного пародонтального кармана, подвижности:

1. симптоматика не выявлена
2. легкая сегментарная степень гингивита
3. воспаление свободной десны вокруг коронки
4. гингивит, намечена резорбция костных межзубных перегородок
5. ИГ 2.0, патологический карман, смещение зуба не диагностируется
6. Деструкция слизистой и соединительной тканей, внутрикостный карман, резорбция, патологическая подвижность

Формула расчета стандартная: общая сумма баллов делится на количество обследований. Степени диагностирования – от легкой до тяжелой. Индекс клинической нормы 0-0,2.

Комплексный пародонтальный индекс PI

Изучение выраженности деструктивных изменений в пародонте, появившихся на почве воспалительных процессов. Способ диагностирования – визуально-инструментальный. Оценивается наличие твердых зубных отложений, уровень кровоточивости десневого желобка, поддесневой камень, разрывы эпителиального прикрепления, патология подвижности зубов. Обнаруженный сигнал записывается цифровым кодом для каждого осматриваемого зуба. При индексировании учитывается возраст пациента.

Суммированный итог делится на количество зондированных единиц.

В ходе исследования определяется индивидуальный и средний индекс КПИ, уточняется оценка степени вероятности заболевания или его осложнения.