Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух. Что это, как лечить с жидкостью и без, горизонтальным, вертикальным уровнем

Для выработки правильной тактики лечения необходимо правильно поставить диагноз: это гарантирует половину его успеха. Для диагностики гайморита созданы определённые стандарты, включающие в себя, в том числе, рентгенографию носовых пазух. Это обычный рентген – снимок, знакомый всем.

Преимущества этого вида исследования очевидны:

• эффективность диагностики;
• относительная безопасность;
• безболезненность;
• простота выполнения процедуры;
• отсутствие вмешательства в организм с помощью хирургических и эндоскопических инструментов;
• невысокая стоимость;
• доступность, что важно для жителей удалённых местностей, лишенных возможности проходить обследование высокотехнологичного уровня, к примеру, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Расположение и функции верхнечелюстных пазух

Верхнечелюстная пазуха по-другому называется гайморовой пазухой носа. Она представляет собой парную придаточную пазуху носовой полости. Располагается практически на всём промежутке верхнечелюстной кости, внутри верхней челюсти. Пазухи состоят из носовой, лицевой и глазничной, задней и нижней стенок.

Верхнечелюстные пазухи изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая представлена мерцательным эпителием.

Нервов и кровеносных сосудов в этой области проходит мало. Поэтому воспалительные заболевания придаточных пазух носа долгое время остаются не диагностированы, так как протекают без выраженного болевого синдрома. Боль проявляется, как правило, уже в период разгара заболевания.

Функции верхнечелюстных пазух:

• Увлажнение вдыхаемого воздуха.
• Участие в формирование голоса.
• Регулирование внутричерепного давления.
• Облегчение веса костей черепа.
• Фильтрация воздуха и защита от патогенных микроорганизмов.

Как выглядит классический рентгеновский снимок

Классический снимок представляет собой обратное (негативное) изображение. Разница между негативом и позитивом на рентгенограмме состоит в том, что присутствует обратное соответствие теней. То есть, светлые части на картинке показывают органы с максимальной плотностью, которые задерживают, поглощают рентген-лучи, а более затемненные участки, соответственно, – менее плотные ткани и пустоты, беспрепятственно пропускающие излучение.

Здоровые легкие на снимке выглядят следующим образом: правое – короткое и широкое, левое – длинное и узкое, что соответствует норме. Данные участки должны быть прозрачными, так как содержат большой объем воздуха и практически не препятствуют прохождению Х-лучей.

Что называют субтотальным затемнением гайморовых пазух?

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух является рентгенологическим признаком, который свидетельствует о воспалительном процессе в органе. Затемнение также наблюдается при развитии патологических изменений слизистой оболочки.

Иногда затемнение может указывать на развитие новообразований в области пазух. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Часто с помощью рентгенограммы выявляют развитие кист.

Но чаще всего затемнение на рентгене свидетельствует о скоплении гноя. Его обнаружение свидетельствует о таком заболевании, как гайморит.

Тотальное затемнение

Тотальное затемнение характерно для воспалительных заболеваний синусов, при котором продуцируется экссудат разного характера: слизь, гной, серозная жидкость. При этом пазуха заполняется не полностью, а только на половину или 2/3 от общей площади полости.

Если у пациента продуцирование жидкости является последствием реакции гиперчувствительности, то на снимке видны образования слизистой в виде подушечек. В рентгенологии этот признак называется «плюс-тень», при котором наблюдаются затемнения разной степени интенсивности.

На снимке жидкость, гной и изменения структуры эпителия могут проявляться одним цветом. В этом случае для уточняющего диагноза назначают дополнительные методы обследования – лабораторные, эндоскопические, инструментальные (КТ, УЗИ).

Если гомогенное затемнение больше проявляется справа, следует предположить отёчность, слева – скопление гноя.

Возможные причины и симптомы затемнений у взрослых, детей

Причины затемнения могут быть самыми разнообразными.

Как правило, выделяют следующие причины:

• Воздействие патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.
• Скопление гноя.
• Воспалительные заболевания придаточных пазух.
• Кисты пазух.
• Опухоли придаточных пазух.
• Скопление жидкости.

Гайморит

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух наблюдается при гайморите. Гайморит представляет собой воспаление придаточных пазух носа. Возникает, как правило, на фоне длительно протекающего ринита или синусита. Может иметь острое или хроническое течение.

Симптомы гайморита:

• Длительные выделения из носа, характерной особенностью которых является изменение цвета до зеленоватого (гнойное отделяемое). Возможно, с примесью крови. Выделения густые, плохо отходят из полости носа.
• Заложенность носа и изменение обоняния. Обоняние снижается или полностью пропадает.
• Головная боль распирающего характера. Локализуется в лобной доле черепа.
• Распирающая боль в носовых пазухах, отдающая в верхнюю челюсть.
• Повышение температуры тела.

У детей гайморит протекает более остро, чем у взрослых, возможна более выраженная лихорадка (повышение температуры тела до 39—40°), интенсивные боли в голове, слезотечение. А также нередко у маленьких детей наблюдается сочетание гайморита и отита. Воспаление среднего уха возникает на фоне длительного воспаления в пазухах из-за анатомически короткой слуховой трубы у ребёнка.

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Может иметь острое и хроническое течение.

Причиной появления синусита является бактериальная и вирусная инфекция, не до конца пролеченный ринит, аллергические реакции.

Чаще всего синусит проявляется у детей. Это связано с незрелостью иммунитета, частыми вирусными заболеваниями. Кроме этого, синусит может возникнуть у детей до 1 г., при неправильном промывании носовых ходов, а также при чрезмерном закапывании сосудосуживающих капель.

Синусит протекает чаще всего остро.

Заподозрить его можно, если присутствуют следующие симптомы:

• Густые выделения из носа, трудно отделяемы, жёлтого оттенка.
• Заложенность носа.
• Боли в горле.
• Гнусавость в голосе.
• Повышение температуры тела.
• Головные боли.

  
  Карта болей при остром синусите

Заподозрить синусит можно, если ринит не проходит через 7—10 дней.

Фронтит

Фронтит — это воспаление лобных пазух. Причиной воспаления служат острые вирусные инфекции, осложнения гайморита, синусита и ринита. А также предрасполагающими факторами могут являться искривление носовой перегородки, наличие аденоидов и хронические очаги инфекции в организме.

Воспаление развивается остро. Повышается температура тела выше 38,5 град. Развивается ярко выраженный болевой синдром в области надбровных дуг, усиливающийся при надавливании. А также наблюдается слезотечение, светобоязнь, боль в глазах, заложенность носа и гнойные выделения из носовых ходов.

Фронтит является серьёзным заболеванием, которое требует медицинской помощи. При развитии этой патологии возможно развитие осложнений в виде поражения головного мозга (менингит).

Киста

Киста представляет собой образование округлой формы, заполненная экссудатом. Её обнаружение, как правило, случайно, так как её развитие не сопровождается какими-либо патогномоничными симптомами.

Иногда пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области пазух, давление в лобной части, выделение жидкости из носовых ходов и незначительное ухудшение носового дыхания.

Опухоль

Опухоли придаточных пазух могут быть доброкачественными или злокачественными.

Злокачественные опухоли делятся на следующие виды:

• Эпителиомы.
• Саркомы.

Симптомы опухолей на начальной стадии развития опухолевого процесса незаметны.

Но по мере прогрессирования возможно появление следующих клинических симптомов:

• Боль в области пазух.
• Головная боль.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела.
• Выделения из носовых ходов.
• Заложенность носа.

А также нередко в гайморовых пазухах локализуются доброкачественные опухоли. Течение их также может быть незаметно, пока опухоль не достигнет больших размеров. Обычно, в пазухах локализуются полипы, либо костные опухоли, которые проросли из костей черепа в область пазух.

Симптомами служат:

• Боль в области пазух.
• Головная боль.
• Заложенность носа.
• Слизистые выделения из носа.

Причины появления пятен на снимке

Причин появления пятен может быть много. Полную расшифровку может дать только квалифицированный врач-рентгенолог. Тем не менее можно выделить основные причины, по которым возникает затемнение на снимке флюорографии:

• очаги активного туберкулеза и посттуберкулезные изменения,
• возникновение доброкачественной или злокачественной опухоли,
• последствия курения,
• посттравматические поражения,
• скопление внутриплевральной жидкости,
• бронхитные виды заболеваний,
• наличие абсцессов.

Большую роль играет расположение пятна. В зависимости от его локализации – на правом или левом легком, в нижней части или верхней – может меняться и значение данного затемнения. Чтобы узнать истинную причину возникновения тени на снимке, необходима консультация профильного специалиста.

Обязательно ли делать рентген?

При подозрении на развитие патологического процесса в полости носовых пазух, рентгенография необходима. Запущенная патология может привести к тяжёлым осложнениям.

Особенно важно провести рентген, если пациент жалуется на постоянную головную боль распирающего характера, длительные выделения из носа и повышение температуры тела.

Подготовка и проведение рентгенографии

Специальной подготовки рентгенография придаточных пазух носа не требует. Проводят эту диагностическую процедуру в двух положениях: лёжа или стоя. Во время процедуры пациент прижимается вплотную подбородком к аппарату, затем по команде рентгенолога, задерживает дыхание на 30 сек. Сама процедура занимает не более 1—2 мин.

У детей такая процедура практически не применяется. Выполнение рентгенографии у детей строго по неотложным показаниям.

Как часто можно делать рентгенографию при гайморите, когда можно делать повторную

Стандарт диагностики и лечения гайморита предписывает выполнение двух рентгенологических обследования: до и после терапии. В определенных случаях второе исследование проводится через две недели после начала лечения.

Рентгенография предполагает получение пациентом определённой дозы облучения, поэтому не рекомендуется проводить её часто Оптимальное количество обследований – три раза в год.

При возникновении необходимости в проведении нескольких диагностических процедур лучше заменить их на УЗИ или магнитно-резонансную томографию пазух носа. От повторной компьютерной томографии лучше отказаться, потому что она является высокотехнологичной разновидностью рентгеновского обследования.

Расшифровка рентгенограммы

Наличие экссудата в пазухах носа говорит о наличии острого воспалительного процесса, а утолщение стенок носовых пазух и сужение их просвета может указывать на хроническое воспаление.

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух

Горизонтальный уровень жидкости может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях гайморовых пазух (гайморите).

Субтотальное затемнение с верхним горизонтальным уровнем в области верхнечелюстных пазух может свидетельствовать о гайморите.

Если затемнение локализуется в лобных пазухах, то это говорит о развитии фронтита.

Для диагностики опухолей проводят рентгенографию с контрастным веществом. Это помогает лучше увидеть местоположение опухоли и её размер. При введении контраста опухолевые образования «поглощают» пигмент и становятся более заметными.

Вывод

Выдающийся врач древности Гиппократ учил: “Устрани причину – уйдёт болезнь”. Применение рентгенографии для диагностики гайморита полностью отвечает этому требованию.

1. Она эффективна, доступна и проста.
2. Метод зарекомендовал себя как основной в диагностике данного заболевания.
3. Исследование позволяет установить не только наличие болезни, но и оценить результативность проводимого лечения. Для более детального обследования врач также может назначить КТ гайморовых пазух.
4. Прочтение снимка производится легко.
5. Рентгенографию можно повторять в течение года.

Другие методы диагностики

При подозрении на наличие патологического процесса в придаточных пазухах носа необходимо провести ряд дополнительных исследований:

• Клинический анализ крови. Его проводят для оценки общего состояния организма, также в расшифровке анализа можно увидеть, есть ли воспалительный процесс в организме.
• КТ пазух носа. Проводится при нечётком получении рентгеновского снимка, а также при подозрении на злокачественный процесс.
• МРТ. Помогает оценить не только состояние костных структур, но также нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей.

Что делать при обнаружении пятен на рентгеновском снимке

Самым правильным решением в данной ситуации будет не подаваться панике. Лечить пятна, обнаруженные при флюорографии легких не нужно, пока не пройдено полное обследование. Как уже стало понятно, причин их появления может быть множество, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз без консультации профильного врача нельзя.

При выявлении нарушений в легочном рисунке следует обратиться к узкому специалисту: пульмонологу или фтизиатру. Для уточнения диагноза доктор назначает:

• общий и биохимический анализ крови и мочи,
• рентген в необходимых проекциях,
• диаскинтест или посев мокроты на предмет наличия возбудителей туберкулеза,
• компьютерную томографию легких,
• бронхоскопию легких или трахеобронхоскопию, когда органы дыхания исследуются с использованием зонда, который вводится через нос.

Откладывать лечение в долгий ящик не стоит, особенно если затемнение обнаружено на легких у ребенка. Своевременно поставленный точный диагноз поможет быстро победить болезнь.

Лечение при неполном затемнении верхнечелюстных пазух

Лечение воспаления пазух носа комплексное и включает в себя симптоматическую терапию, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Для лечения детей антибактериальные препараты назначаются с осторожностью. Наиболее предпочтительными антибиотиками для лечения в детском возрасте являются пенициллины и цефалоспорины.

С осторожностью в детском возрасте назначаются сосудосуживающие препараты на основе ксилометазолина (Називин). Такие препараты не должны применять у ребёнка дольше, чем 5 дней. А также следует строго соблюдать дозировку.

Медикаменты

Хирургия

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух во многих случаях достаточно эффективно поддается консервативной терапии, но при отсутствии эффекта от неё может потребоваться хирургическое вмешательство.

При гайморите может потребоваться «прокол» гайморовой пазухи. Такая манипуляция необходима для извлечения из пазухи скопившегося гноя.

Для этого отоларинголог проводит пункцию в проекции гайморовой пазухи специальным инструментом. После чего происходит отведение гнойного содержимого. Затем врач промывает пазухи антисептическим раствором для профилактики дальнейшего воспаления.

Операция занимает около 30 мин. и не требует введения пациента в состояние наркоза. Если при исследовании пазух были выявлены кисты и новообразования, то в этом случае происходит их удаление хирургическим путём под общим наркозом.

Если была обнаружена опухоль, то помимо её удаления, проводят биопсию, чтобы узнать вид опухоли. После получения результатов врач выбирает дальнейший метод лечения.

Капли для носа

Без их применения лечение рассматриваемого заболевания не обходится. А потому сейчас стоит рассказать о том, какие капли в нос от гайморита самые эффективные.
В период обострения помогают справиться с неприятными симптомами такие средства, как «Називин», «Ксимелин», «Галазолин» и «Нафтизин».

Для оказания местного воздействия на бактериальную флору применяют спреи «Полидекса» и «Изофра».

В разжижении и последующем выведении вязкой слизи хорошо помогают гомеопатические средства «Синупрет» и «Эуфорбиум Композитум».

В особо тяжелых случаях показано применение гормональных препаратов. Самые эффективные капли в нос от гайморита из данной группы – это «Авамис» и «Назонекс», выпускающиеся в форме назальных суспензий.

Народные средства

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух можно лечить с помощью народных методов. Средства на основе лекарственных растений используются и в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Для этой цели используются солевые растворы, капли, компрессы.

Единственное противопоказание – это аллергическая реакция на составляющие препарата.

Для детей раннего возраста до 1 года народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие аллергической реакции.

Горчичное масло

С помощью горчичного масла можно лечить ринит и синусит. Для этого масло необходимо слегка подогреть, но при этом температура должна быть комфортна, чтобы при закапывании масла в нос не произошло ожога слизистой оболочки.

Капать по 3—4 капли масла в каждый носовой ход 2 раза в день. Масло обладает противовоспалительным и противовирусным эффектами, а также уменьшает отёк слизистой оболочки носа.

Чеснок

Чеснок обладает антибактериальными свойствами, из него можно приготовить капли от насморка. Для этого нужно взять 2 зубчика чеснока, пропустить через пресс, поместить в марлю (сложенную в несколько слоёв) и отжать получившийся сок.

Затем добавить к соку чеснока 3—4 ст. л. воды или 2 ст. л. оливкового масла. Это нужно сделать для того, чтобы чесночный сок не привёл к ожогу слизистой оболочки.

В первое применение закапывается по 1 капле в каждый носовой ход. Если в последующем не происходит никакой аллергической реакции, то можно закапывать по 2—3 капле в каждый носовой ход в течение 7 дней.

Детям такие капли для применения запрещены. Так как слизистая оболочка у детей имеет более незрелое строение, по сравнению со взрослыми. Закапывание таких каплей может привести к ожогу.

Кроме капель, чеснок можно использовать как средство для дезинфекции воздуха. Для этого чеснок предварительно очищают и нарезают на мелкие кусочки. Чеснок раскладывают на тарелки и помещают в разных концах комнаты. Так как чеснок является природным антисептиком, его действие будет деактивировать вирусы и бактерии, которые выделяет больной человек.

Раствор прополиса

Для лечения гайморита используют раствор прополиса. Для этого берётся 10% спиртовой раствор прополиса. Перед применением небольшое количество разводится водой, чтобы не вызвать раздражение слизистой оболочки. Закапывать нужно по 1—2 капле в каждый носовой проход в течение 7 дней.

Детям, из-за содержания спирта, такой способ лечения противопоказан.

Сок алоэ

Алоэ применяют не только для лечения воспалительных заболеваний, но также и для профилактики вирусных инфекций.

Для этой цели из сока алоэ можно приготовить капли. Для этого берут сок алоэ и смешивают его с водой в пропорции 3:1. Если такие капли показаны маленькому ребёнку, то пропорция составляет 5:1. Закапывать нужно по 2-3 капли в каждый носовой ход, 10 дней.

Черная редька

Любые компрессы запрещены в фазе острого воспаления, а также при повышенной температуре тела. Компресс из чёрной редьки эффективен для уменьшения отёка слизистой оболочки.

Для приготовления такого компресса нужно взять одну редьку, очистить и натереть на тёрке. Затем нужно смешать с растительным маслом и слегка подогреть. Готовую кашицу накладывать на область пазух на 10 мин. Можно применять для этой цели тонкую ткань или марлю. Курс лечения таким средство не более 7 дней.

Морская соль

Гипертонический раствор морской соли можно купить в аптеке, а можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Для этой цели нужно взять ½ чайной ложки морской соли и растворить её содержимое в стакане тёплой воды. Затем нужно набрать необходимое количество раствора в стерильный шприц и поочерёдно промыть каждый носовой ход. Промывать нос солевым раствором рекомендуется до 5 раз в сутки.

Детям промывать носовые ходы нужно с помощью закапывания. До 3-летнего возраста нельзя промывать носовые ходы спреями или шприцем. Так как сильная струя раствора может способствовать продвижению микроорганизмов к слуховой трубе. Так как у детей слуховая труба короткая, это может вызывать присоединение отита.

Если на рентгенографии верхнечелюстных пазух наблюдается субтотальное затемнение, то это означает, что в них начался патологический процесс. Для уточнения диагноза в некоторых случаях может потребоваться ряд дополнительных диагностических процедур.