Исправление прикуса у детей. Способы, применяемые по исправлению прикуса у детей.

• Признаки правильного прикуса
• Виды неправильного прикуса
• Почему нужно исправлять прикус?
• До какого возраста можно исправить прикус?
• Способы исправления прикуса

• Элайнеры
• Трейнеры
• Виниры
• Брекет-система
• Виды брекетов

• Какую брекет-систему выбрать?
• Как долго исправлять прикус?
• Как ухаживать за брекетами?

Неправильный прикус встречается почти у 80% населения России. В трети случаев он требует ортодонтического лечения. И дело не только в эстетике — если вас часто беспокоят головные и ушные боли и головокружения, то, возможно, дело именно в неправильном прикусе. Исправлением и профилактикой нарушений прикуса занимается врач-ортодонт.

Самое частое заблуждение о прикусе связано с возрастом. Многие думают, что исправить его можно только в детстве, однако сегодня, с появлением новых технологий, это можно сделать в любом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим причины и виды неправильного прикуса и то, почему нужно его исправлять. Также расскажем про способы лечения и развеем самые частые страхи. Актуальные вопросы ортодонтического лечения для нас комментирует врач-ортодонт Олеся Милагина.

Признаки правильного прикуса

Для начала покажем, как выглядит нормальный прикус, и перечислим признаки, по которым можно понять, что он в норме.

• Главная отличительная черта правильного прикуса — плотный контакт верхней и нижней челюстей при их смыкании. Верхние передние зубы на треть прикрывают коронки нижних, то есть, нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Между верхними и нижними жевательными зубами расстояния нет, и во время жевания они находятся в постоянном контакте.
• Правильный прикус влияет на гармонию пропорций лица: нижняя и верхняя челюсти симметричны.
• Отсутствуют дефекты речи.
• Пищу комфортно откусывать и пережёвывать.
• Нет дискомфорта и пощёлкивания в челюстном суставе.

Когда уже можно заниматься прикусом? И когда уже поздно?

– Еще не рано? – такой вопрос нередко задают родители, приводящие детишек на первый профилактический осмотр к стоматологу.

– А разве не поздно? – об этом спрашивают гораздо чаще, причём как в двадцать, так и в шестьдесят лет.

Так вот, в первый раз проконсультироваться у ортодонта лучше, когда вашему ребёнку исполнится 5-6 лет. То есть в момент смены молочных зубов на постоянные. Приходить к доктору раньше большого смысла нет, так как даже в случае уже имеющейся патологии (например, вследствие вредных привычек, соски или сосания пальца) проводить лечение, практически не реально, и оно будет малоэффективным.

А вот в 5-6 лет с малышом уже можно договориться о том, что необходимо носить каппу или пластинку, правильно поддерживать гигиену полости рта и т. д. Не говоря же о возможности правильной диагностики – и оттиски, и рентгеновские снимки в этом возрасте делать намного проще.

Кстати, о рентгенодиагностике. С момента прорезывания постоянных зубов, ребёнку рекомендуется проводить ортопантомографию раз в год. Очень просим вас не отказываться от панорамных снимков в столь раннем возрасте, поскольку лучевая нагрузка на нормальных томографах, вроде нашего, меньше, чем за два часа полёта на самолёте, а вот диагностическая ценность невероятно высока. Многие не знают, что в последнее время у детей всё чаще и чаще встречается адентия, отсутствие зачатка постоянного зуба (или постоянных зубов) – и в этом случае принципиально важно сохранить молочных зуб здоровым и полноценным как можно дольше.

Правда, бывает и обратная ситуация – это сверхкомплектные “лишние” зубы. Иногда они мешают расти нормальным зубам, и их тоже нужно выявлять на ранних стадиях.

Кроме того, неплохо бы наблюдаться у ортодонта в течение всего периода формирования постоянного прикуса, а для этого нужно хотя бы раз в год совмещать ортодонтический приём с профилактическим. Ведь, как вы понимаете, чем раньше проблема выявится – тем легче её разрешить.

А что же со взрослыми? Что делать тем, кто уже прошёл период формирования прикуса, когда зубы уже не растут, а скорее наоборот – иногда теряются?

На самом деле, взрослые от 25 лет и старше – основная категория ортодонтических пациентов. Обращаться за исправлением прикуса можно в любом возрасте, если на то есть показания.

И вот тут, опять же, следует напомнить о том, что прикус – штука динамическая, т. е. постоянно меняющаяся во времени, подверженная влиянию огромного количества факторов и условий (пункт четвертый в нашем списке важностей).

Так, если вы удалили зуб и не протезировали его вовремя, то контактировавшие с ним зубы будут смещаться, что может привести к весьма серьёзным последствиям не только для прикуса, но и для работы всей зубочелюстной системы.

Безусловно, у нас есть возможность всё исправить:

Но до таких ситуаций лучше не доводить.

Также стоит знать, что чуть ли не главной причиной таких заболеваний и проблем как пародонтит, рецессии десны, клиновидные дефекты, не говоря уже о мышечно-суставных дисфункциях и заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов является перегрузка зубов или неправильное распределение нагрузки на зубной ряд. И вылечить их, ничего не делая с прикусом, можно лишь симптоматически, т. е. ненадёжно и ненадолго.

А если мы говорим об эстетическом протезировании, то любые косметические реставрации, будь то виниры или керамические коронки, весьма чувствительны к нагрузке, и в условиях патологического прикуса служат крайне недолго.

Всё это делает ортодонтию весьма востребованной среди взрослых пациентов. Тем более, что исправление прикуса современными методиками возможно (и показано) в любом возрасте. Как например:

Виды неправильного прикуса

Как понять, что прикус неправильный? По сути, это все отклонения от нормы, которую установила природа.

Неправильный прикус бывает:

• дистальным — верхняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем нижняя;
• мезиальным — нижняя челюсть выдвинута вперёд сильнее, чем верхняя;
• глубоким — верхние зубы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
• открытым — большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
• перекрёстным — левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

Аномалии зубов

Неправильный прикус может сложиться из-за следующих аномалий:

• аномалии как отдельных зубов, так и нескольких (например, зубы повернуты, наклонены, не там прорезаются или просто у пациента сверхкомплектные зубы);
• аномалии челюстей (например, смещение назад челюсти, выдвижение и недостаточное их развитие);
• аномалии зубного ряда (например, наклон нескольких зубов в сторону языка и в противоположную сторону, промежутки между ними или, наоборот, скученное расположение).

Почему нужно исправлять прикус?

1. Повышенная стираемость, кариес и потеря зубов.
   В норме при жевании нагрузка равномерно распределяется на все зубы. При нарушении прикуса на одни зубы нагрузка увеличивается, а на других практически отсутствует. На зубах, которые «работают за двоих», быстрее стирается эмаль, появляются сколы, сами зубы расшатываются. Зубы, которые «отдыхают», уязвимее перед кариесом.
2. Заболевания дёсен.
   При неправильном прикусе зубы могут быть наклонены внутрь или, наоборот, развёрнуты к губам. Приём пищи или даже обычный разговор могут травмировать внутреннюю сторону щёк и язык. Страдают и дёсны: объём тканей постепенно уменьшается, оголяя корни зубов.
3. Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
   Неправильное расположение резцов со временем приводит к смещению челюстных суставов друг относительно друга. Патология сопровождается мышечными спазмами, бруксизмом, хрустом и щёлканьем во время еды или разговора.
4. Заболевания пищевого тракта.
   Прикус отвечает за жевание и глотание, и его дефекты нарушают этот процесс. Плохо измельчённые продукты — это дополнительная нагрузка на органы ЖКТ, что провоцирует гастрит, энтероколит и проблемы со стулом.
5. Проблемы с дыханием и ЛОР-заболевания.
   Скопление бактерий во рту при открытом прикусе может спровоцировать гайморит, синусит, отит, ангину.
6. Проблемы в общении и комплексы.

Для 60% пациентов брекеты — это эстетика, для остальных 40% это либо функциональность жевательного аппарата, либо решение проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, либо подготовительный этап перед протезированием.

Показания для обращения к ортодонту

Посещение ортодонта стоит запланировать после появления основных молочных зубов — в 3-4 года ребенка. Ранний осмотр поможет выявить патологию на стадии формирования зубочелюстной системы юного пациента, что существенно облегчит и ускорит лечение.

Также обязательный визит к ортодонту стоит запланировать при наличии:

• вредных привычек у ребенка — не расстается с соской, постоянно держит большой палец во рту, грызет карандаши и ручки;
• ротового дыхания — нежелание дышать носом указывает на патологии ортодонтического характера;
• явных отклонений в развитии зубочелюстного аппарата — врожденных или появляющихся по мере роста или смены зубов;
• трудностей при глотании, жевании;
• логопедических проблем, сложностей в произношении отдельных звуков;
• больших межзубных промежутков;
• скученности.

Способы исправления прикуса

Сегодня существует четыре способа исправления прикуса и один способ тщательно замаскировать проблему.

• Элайнеры
• Трейнеры
• Брекет-системы
• Хирургическое вмешательство

Мы разместили эти способы в порядке от самых простых к наиболее сложным. Надо понимать, что каждый случай индивидуален, и в зависимости от этого врач подберёт оптимальную систему коррекции прикуса. Скрыть неэстетичный прикус можно с помощью виниров — о них мы тоже поговорим.

Элайнеры

Съёмные капы, которые создают по слепкам зубов. Самый современный способ исправления прикуса, который подойдет для лечения несложных нарушений.

После составления плана лечения пациент получает 3–5 сетов элайнеров различной жёсткости. Капа рассчитана на две недели, а затем её нужно сменить на следующую, и так до конечного результата. Курс лечения длится в среднем 4–8 недель.

Элайнеры нужно носить 24 часа в сутки, и это может быть удобно далеко не каждому. Они не подойдут при глубоком прикусе. Капа устроена так, что она «на один шаг» опережает актуальное положение зубов в зубном ряду. Поэтому после её надевания ощущается давление, которое равномерно распределяется по всей челюсти. Элайнеры состоят из эластичного прозрачного материала, поэтому незаметны для окружающих, в отличие от брекетов.

Трейнеры

Съёмные капы из силикона на две челюсти, которые помогают исправить несложный прикус или закрепить полученный результат. Носить трейнер нужно во время сна и днём до 4 часов.

Виниры

По характеристикам похожи на коронки, но их устанавливают только на переднюю поверхность зуба в виде тонкой пластины на специальный стоматологический клей.

Виниры могут быть композитными, керамическими или циркониевыми. Первые два типа служат около 10 лет. Изделия из диоксида циркония с внешним нанесением фарфора — до 15 лет.

Виниры устраняют дефекты, которые возникают в результате трещин или нарушения целостности зубов. Формируется визуально ровный зубной ряд.

Для пациента результат ортодонтического лечения — это эстетика, а для врача — функциональность. Если зубы просто кривые, а прикус идеальный, можно сделать виниры или коронки. В других случаях без брекетов не обойтись: виниры не исправляют положение зубов, а только маскируют их внешние недостатки.

Брекет-система

Брекеты — это маленькие замочки, которые крепятся к зубам на специальный композитный клей. В пазы брекетов помещают металлическую дугу — самый важный элемент брекет-системы. Дуга имеет форму правильного зубного ряда. Она тянет за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Для того, чтобы брекет-система успешно выполнила свою работу, важно периодически менять дуги на более упругие.

Врач фиксирует дугу на брекетах специальными резинками — лигатурами. В зависимости от поставленной задачи и необходимой силы, которая будет действовать на каждый зуб и челюсть в целом, ортодонт может выбрать металлические или эластические лигатуры. Вторые имеют явное преимущество — когда их меняют, можно избавиться от скопившихся под ними бактерий.

Усиленное слюноотделение в первые дни после установки — хорошая реакция организма. На языке расположены чувствительные нейроны, которые при появлении пищи во рту подают сигналы в мозг, чтобы превратить её в пищевой комок. Когда на зубы ставят брекеты, первое время мозг воспринимает их как еду. Это рефлекс организма, что во рту что-то есть, а значит, это нужно обработать слюной, чтобы потом проглотить. Через какое-то время слюнные железы привыкнут.

Больно ли носить брекеты?

Первые дни непривычно, но не больно. А вот если брекеты царапают губы и щёки, терпеть не стоит. «Запишитесь к вашему ортодонту. Острые элементы можно скорректировать специальными материалами, залить специальным воском

», — советует наш эксперт.

То же самое касается и чувствительности зубов: запишитесь на диагностику. Возможно, появились участки деминерализации. В зависимости от того, на что зубы дают реакцию, будет зависеть дальнейшее лечение.

Виды брекетов

Брекеты классифицируются по следующим критериям:

• материал (металлические, пластиковые, керамические и сапфировые);
• методика (классические и самолигирующие, без лигатур);
• место установки (на внешнюю поверхность зубов — вестибулярные, на внутреннюю — лингвальные).

Металлические брекеты

Несмотря на то, что это самые старые брекет-системы, они до сих пор популярны, и не только потому, что самые дешёвые. Главное их преимущество — это минимальная сила трения между пазом и дугой, от величины которой во многом зависит продолжительность всего лечения.

Единственный минус — такие брекеты заметны на зубах. Однако современные конструкции отличаются от родоначальников — они меньше и удобнее.

Пластиковые брекеты

Вторые после металлических в ценовом ряде. Так как пластик сам по себе недостаточно прочен, в конструкции есть металлические пазы. Их минус — такие брекеты окрашиваются от кофе, чая и других красящих продуктов. Также они более хрупкие, чем остальные. Тем не менее, пластиковые брекеты могут быть различных цветов и форм, поэтому популярны в детской ортодонтии.

Керамические брекеты

Дороже, но прочнее пластиковых. По цвету совпадают с цветом зубов, что делает их практически незаметными. Их минус — более высокое трение между дугой и пазом брекета, что может увеличить длительность лечения.

Сапфировые брекеты

Для их изготовления используются искусственные сапфиры. Они прозрачны, красиво переливаются при определённом освещении. Такая конструкция понравится тем, кто трепетно относится к эстетике.

Комбинированные брекеты

Состоят из нескольких материалов. В зоне улыбки это может быть керамика или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.

Лингвальные брекеты

Крепятся к внутренней стороне зубов и невидимы для окружающих. Их основной минус — высокая стоимость. Также они первое время могут нарушать дикцию, но через 2–3 недели язык приспосабливается, и проблема уходит.

Как подготовить ребенка к приему у ортодонта

Первичный прием у стоматолога-ортодонта проходит без какой-либо подготовки. Ребенку нужно просто почистить зубки и заранее поесть. Последнее желательно, так как поможет снизить слюноотделение и облегчит процедуру осмотра. Также ребенку стоит рассказать о специализации врача. Простыми словами объяснить, кто это детский ортодонт и что лечит.

Осмотр ортодонта — безболезненная процедура. Она не вызывает страха и дискомфорта у малыша, но помогает выявить отклонения в развитии зубочелюстных рядов как можно раньше.

Солдатенкова Алина

Для пугливых деток в нашей клинике проводят адаптационные приемы. Такие встречи помогают познакомиться со стоматологическим центром, узнать в игровой форме о работе зубных врачей. Первичный прием можно совместить с адаптацией и незаметно для ребенка провести осмотр зубов и ротика.

Какую брекет-систему выбрать?

Наименее затратный и самый проверенный вариант — металлические брекеты. Пластиковые тоже недорогие, но по прочности уступают металлическим. Если для вас важнее эстетика, отдайте предпочтение более дорогим керамическим, сапфировым или лингвальным брекетам.

Что касается «внутренних» брекетов, то их единственное отличие от всех остальных — эстетический фактор. Из неудобств — такие брекеты меняют дикцию, за ними сложнее ухаживать и они не всем показаны. Нужно иметь почти идеальный прикус: просто «неровные зубы».

Описание конструкций, с помощью которых исправляется прикус

1. Элайнеры (по другому капы). Они изготавливаются из очень прочных материалов.

У элайнеров есть ряд преимуществ:

• конструкция снимается;
• они незаметны глазу, так как изготовлены из прозрачного материала;
• дискомфорт от элайнеров минимален;
• устройствам не нужен специализированный уход. Нужно только соблюдать гигиену, ополаскивая капы водой.

2. Трейнеры. Эти конструкции изготавливают сериями. В связи с эти устройства доступны практически всем группам населения. Сами приспособления носятся всего несколько часов в день. Время носки зависит от назначения доктора. Трейнеры применяются ортодонтами для коррекций незначительных деформаций прикуса. Особенность применения устройств состоит в том, что они позволяют выравнивать зубы, отдельно расположенные друг от друга.

3. Брекеты – это скобки, соединенные силовой дугой. Скобки крепятся на зубы, фиксируя нужное положение. Метод коррекции брекетов универсален, так как справляется со многими отклонениями. Период носки брекетов: от 2 месяцев до 5 лет. Период выравнивания зависит от того, насколько были искривлены зубы в самом начале и как организм приспосабливается к внесенным изменениям.

Как долго исправлять прикус?

Каждый случай индивидуален, поэтому без посещения врача сказать, сколько займёт лечение, невозможно.

Минимально лечение занимает год, чтобы кость наросла, а зубы не вернулись обратно. Результат нужно стабилизировать. Пациенты часто мне говорят спустя два месяца ношения брекетов: «Хочу снять, у меня же уже всё ровно!». Но это видимость. Кости челюсти должны закрепить зубы в новой позиции.

Длительность лечения также зависит и от пациента. Ортодонт закладывает в брекеты определённую силу, которая ослабевает к следующему визиту. Именно поэтому важно строго посещать врача раз в месяц, чтобы не пришлось продлевать курс лечения.

Зубы стали шататься. Что-то идёт не так?

Шатание зубов после установки не должно вас пугать. Зубы будут в движении весь период лечения. По сути, мы двигаем зубы: где-то кость рассасывается, где-то появляется. Через полгода после лечения зубы придут в норму.

Задача брекетов — изменить положение твёрдых и мягких тканей, прилегающих к зубу. Но для коррекции прикуса этого недостаточно. Зубы могут обратно разъехаться спустя какое-то время после снятия брекетов, если не стоит ретенционный аппарат. После коррекции для стабильного удержания зубов в новом положении нужно установить ретейнеры. Если это не сделать, эффект от ношения брекетов постепенно сойдёт на нет.

Когда нужна помощь ортодонта

Людям свойственно полагать, что прикус исправляют только в детском и подростковом возрасте. Это не так. Скорректировать прикус можно (и нужно) в любом возрасте. Только в старшем возрасте процесс займет больше времени. Это связано с тем, что плотность костной ткани взрослого человека намного больше.

Подтолкнуть вас к посещению ортодонта должен не эстетический вид зубов. Если врач дал вам благоприятный прогноз, постарайтесь к нему прислушаться и выполнить рекомендации. Но окончательное решение о коррекции все равно останется за вами.

Следующей причиной обязательного посещения являются нарушения в работе всей зубной системы. В основном это серьезные повреждение десен и трудность протезирования.

Если у пациента наблюдается скученность зубов, то с помощью места отсутствующего зуба ортодонт исправит дефект. Своевременное посещение ортодонта поможет совсем избежать процедуры протезирования.

Ортодонтическое вмешательство потребуется, если зубы сами неправильно склоняются к месту удаленного зуба, а пациенту требуется протезирование. Сделать качественное протезирование в этом случае невозможно без вмешательства врача-ортодонта.

Врач по прикусу зубов поможет решить проблему как маленьким пациентам, так и большим. Доктор исправит прикус:

• при не первых деформациях;
• при углублении прикуса;
• при прорезывании, которое идет постоянно;
• при достаточно тесном расположении;
• при деформациях в результате пародонтологических заболеваний;
• при потери зубов.

Чем раньше родители заметят аномалии в развитии зубов и обратятся к ортодонту, тем лучше. Во-первых, ребенок в скором времени будет иметь зубы без дефектов. Во-вторых, став взрослым, ему не потребуется такого лечения (процесс исправления прикуса пройдет быстрее и легче). В-третьих, большую часть своей жизни человек будет ходить с красивым ртом.

Подросткам и взрослым врач обычно устанавливает несъемные устройства – брекет-системы. Вариантов брекетов несколько: традиционные металлические и современные саморегулирующие.

Как ухаживать за брекетами?

Уход за брекетами требует тщательности и дисциплины. Подробнее о нём мы рассказывали в отдельной статье. После установки брекетов врач расскажет, как теперь вам жить. Мы же обозначим самое важное.

1. Всегда имейте под рукой ёршики и монопучковую щётку.
2. Включите в свой арсенал ирригатор.
3. Если не уверены, что хорошо прочистили зубы, используйте таблетку-индикатор. После чистки зубов таблетку нужно рассосать во рту. Участки, где налёт остался, окрасятся в синий цвет. Эти участки нужно ещё раз почистить.
4. Избегайте очень горячих и очень холодных напитков. Брекеты, как и эмаль, не любят резкие перепады температур.
5. Чтобы брекеты не отклеились, соблюдайте диету. Исключите из рациона орешки, ириски, косточки, мучное. Яблоки и другие твёрдые фрукты нужно не откусывать, а резать на небольшие кусочки и перекладывать на жевательные зубы.

Уход за установленными устройствами

Съемные и несъемные конструкции отличаются в уходе, но основные принципы одинаковы для любых аппаратов:

• Ежедневная чистка. Съемные приборы снимаются и моются зубной щеткой или ортодонтическим ершиком под теплой водой. В качестве очищающего средства используются зубная паста или мыло. Несъемные конструкции очищаются зубной щеткой во время чистки.
• Для эффективного очищения применяется ирригатор.
• Является обязательным полоскание рта теплой водой после каждого приема пищи.
• Исключаются повышенные нагрузки. Грызть леденцы, орехи, сухари, капустные кочерыжки и прочую твердую пищу не стоит. Важно убрать из рациона конфеты с карамелью, жевательные резинки, ириски.
• Съемные конструкции хранятся в индивидуальном контейнере, который моется еженедельно. Каждые две недели аппараты погружаются в дезинфицирующий раствор на восемь часов, затем тщательно промываются проточной водой.
• Белые и прозрачные конструкции могут окраситься чаем, кофе, вареной свеклой или морковью, что тоже важно учитывать.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

1. Пациенту вводится общий наркоз.
2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Подготовка к операции

После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.