Зубные коронки: виды, установка, уход, проблемы, срок службы

Плюсы керамики

Инженеры и химики больших концернов по производству стоматологических материалов (в основном немецкие) очень трудолюбивые и целеустремленные люди. Это не распространенный штамп – я убедился в этом на собственном опыте, 15 лет наблюдая за эволюцией керамических коронок фирмы Ивоклар Вивадент. Это не реклама – обывателю это название мало что говорит, а стоматологи рекламе не доверяют. За эти годы компания прошла огромный путь от действительно хрупких коронок в нулевых годах (в инструккции так и было написано – только для фронтальных зубов, причем с кучей противопоказаний) до современного материала e.Max (Имакс, ударение на букву И), который в большинстве областей теснит былого гранда – диоксид циркония.

Перечислим, чем же так замечателен Emax:

• Прочность. Позволяет делать не только коронки, но и мосты. Не только для передних зубов, а для любых. Прочности хватает с запасом.
• Огромный выбор цветов, вариантов прозрачности, возможность индивидуализации как простым окрашиванием, так и нанесением дополнительных слоев керамики (это тончайшая работа на грани ремесла и искусства, в некоторых случаях используют до 15 слоев керамики, достигая невероятной естественности).
• Возможность изготовления индивидуальных абатментов имплантатов. Абатмент – наружная часть имплантата, на нее опирается коронка. Есть два варианта их применения – стандартные титановые изготовленные на заводе (тут уже не до эстетики, важна прочность или сложность конструкции) или индивидуальные абатменты. Если изготовить такой абатмент из материала Имакс, коронка на имплантате (кстати, она тоже может быть Имакс) будет эстетичнее.
• Emax продвинул цифровые технологии непосредственно к стоматологическому креслу. Теперь врач может делать коронки самостоятельно и за одно посещение. Эстетика и прочность те же, точность выше – человеческий фактор сведен к минимуму. Эта технология называется CEREC (Церек, ударение на первый слог), в связке с современными керамическими материалами невероятно удобна и для врача и для пациента.
• Коронка приклеивается к зубу (стоматологи называют это фиксация) путем создания химической связи между керамикой, адгезивным фиксирующим цементом и тканями зуба. Такое соединение абсолютно герметично и долговечно.

Из чего изготовить коронку на зуб, чтобы она прослужила как можно дольше

Влияет ли материал изготовления коронки на более продолжительную сохранность зуба? Теоретически, конечно, да, материал может влиять на срок службы зубной коронки. Давайте разберемся почему.

Первый фактор срока службы — толщина зубной коронки

Рассмотрим случай, если установлена обычная классическая металлокерамика, под которую необходимо депульпировать зуб. В большинстве случаев, из-за того, что слой металла (толщина металлического каркаса) может быть минимально 0,3-0,4 мм слой керамики в 0,8 мм, то при самом “неэстетическом” , но самом щадящем для пациента раскладе, толщина зубной коронки будет 1,1 мм и, соответственно, своих тканей у зуба остается меньше. Необходимо обратить ваше внимание на факт того, что зуб депульпирован и, конечно, для него это не очень хорошо, так как зуб под коронку надо будет стачивать более активно:

И это — в идеале, на самом деле толщина стенки еще больше, а слой керамики может быть минимально 0,8 мм.

Второй фактор срока службы коронки — качество материала

Качество керамики подразумевает, в большинстве случаев, также и ее стоимость. Многие пациенты идут на риски, пытаясь найти керамику по низкой цене. Керамика керамике — рознь. Нужно четко понимать, что сколы керамики, если она недостаточно качественная, могут происходить.

Сколы керамики

не ремонтируются в полости рта, необходимо снимать коронку с зуба и изготавливать новую. Но, конечно, каждый раз снятие коронки и изготовление новой навряд ли может положительно сказаться как на настроении пациента, так и на состоянии его зуба. Тем не менее, туда-сюда “дергать” коронку из-за того, что когда-то вы решили сэкономить — это не совсем правильно, согласитесь. Некачественная керамика большого счастья для зуба не принесет.

В тоже время, современная керамика — та, которая, так скажем, имеет повышенную прочность и может быть использована даже без каркасов, например, керамика E-max, при минимальной толщине имеет прочность практически сопоставимую с обычной металлокерамикой. Соответственно, у протезируемого зуба остается больше своих тканей. При этом безметалловая коронка фиксируется на специальные цементы, с которых снять эту коронку практически невозможно. По-сути дела, цельнокерамическая коронка — это своя, новая восстановленная эмаль зуба, но керамическая.

ВЫВОД:

Конечно, при такой прочности керамики и ее минимальной толщине сохраняются собственные ткани зуба в большем объеме, поэтому можно сказать, что в таком случае материал влияет на долговечность в 100% случаев.

Теперь поговорим о следующем важном факторе

, влияющем на долговечность коронки. Будет ли у вас крепко сидеть коронка на зубе или ее придется снимать. Итак, это
человеческий фактор
.

На какие зубы ставят коронки при протезировании?

Сегодня вопрос, «на какие зубы ставят коронки», относится скорее не к их расположению на верхней или нижней челюсти, а к состоянию самих зубов. Если нужно убрать дефект только одного зуба, на который для этого устанавливается коронка, то состояние его может быть изначально любым. Но прежде, чем дело дойдёт до изготовления коронки, зуб требует элементарного лечения. Если у пациента развиваются такие процессы, как периодонтит, то вначале врач должен пройти все каналы, запломбировать их, используя гуттаперчевые штифты и пломбировочный материал. Качество пломбирования корней должно быть проверено при помощи рентгеновского снимка. Если возле корней обнаружена киста, то и это не всегда повод для удаления зуба, однако он требует более долгого лечения, назначения антибиотиков и других препаратов, которые способствуют восстановлению повреждённых мягких тканей.

Если видимая часть зуба совершенно разрушена, то коронку можно установить на корень, используя зубную вкладку. Если дело доходит всё же до удаления зуба, и человек соглашается на имплантацию, то и в этом случае используется коронка, которая «венчает» собой имплантат, имитируя видимую часть зуба. А вот куда ставить коронки, на верхние и нижние зубы, – это всё равно. Даже если нужно качественно залечить зубы мудрости, которыми человек нормально жуёт, может быть применена установка зубных коронок.

Особенности коронок на имплантатах

При имплантации весь зуб делается заново: и та часть, которая заменяет корень, и видимая часть. Виды коронок на имплантируемые зубы таковы:

• керамические;
• циркониевые.

Абатмент под керамические коронки часто выполняется из диоксида циркония, чтобы сквозь керамику не просвечивался тёмный металл. Если же проводится имплантация жевательного зуба, то коронка может быть выполнена из диоксда циркония, а абатмент – из металла. Впрочем, такая конструкция подойдёт и для зоны улыбки, если пациент не очень капризен или несколько стеснён в финансах. Зубные коронки на имплантах можно выбирать не только по эстетике, но и по стоимости. А так как цена зубных коронок сильно варьируется, можно подобрать тот вариант, который для вас будет вполне «подъёмным». Не обязательно же ставить зубные коронки из безметалловой керамики! Определить, какие зубные коронки лучше, будет проще, если знать, на какой бюджет придётся рассчитывать. Поэтому нужно постараться провести предварительный расчёт вместе с врачом.

Омерелли Эмир Романович

Специализация: челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж работы: более 13 лет Место работы: Работает в клинике РУТТ на Пролетарской Врач первой категории. Кандидат медицинских наук.
Одним из первых начал применять метод однофазной имплантации зубов с моментальной нагрузкой в России. Является членом Открытого Сообщества Стоматологов (ODC), в составе которого принимал участие в разработке имплантационной системы ROOTT.

Ежедневно проводит операции по классической имплантации зубов и имплантации с моментальной нагрузкой при полной и частичной адентии.

Период носки

Носить временные коронки долго не имеет никакого смысла, обычно их используют до тех пор, пока не настанет время установить постоянные конструкции. В среднем это не более двух недель, однако в сложных случаях может потребоваться чуть больше времени. В любом случае лечащий врач обязательно сориентирует своего пациента относительно сроков лечения.

Конечно, при желании пациент может носить временные протезы и несколько месяцев. Но со временем на них могут появиться сколы, они могут изменить первоначальный оттенок. Временная коронка помогает быстрее привыкнуть к постоянному протезу, в результате человек не чувствует дискомфорта и практически не ощущает присутствие во рту инородного предмета.

Стоимость таких коронок будет во многом зависеть от используемого мастером материала, а также от метода изготовления. Прямой метод позволяет существенно сэкономить, готовые протезы также стоят меньше. При этом придется выбирать: высокое качество и эстетическая составляющая или же низкая стоимость.

Уход за коронками из металла и керамики

Металлокерамика не требует особенного ухода. Достаточно:

• регулярно чистить зубы, удаляя остатки пищи;
• полоскать ополаскивателями (например, «One Drop Only», «Paro Chlorhexidine 0,12%»), предназначенными для ежедневного ухода при гингивите, периодонтите, стоматите, а также после хирургических операций на слизистой оболочке полости рта;
• полоскать теплыми отварами трав (например, ромашки, мелиссы, розмарина, шалфея, лапчатки, гамамелиса), уменьшающими кровоточивость десен.

Для ухода за коронкой лучше приобрести зубную щетку, специально разработанную для людей с имплантатами, протезами, ортопедическими конструкциями (особенно если при препарировании не создан уступ). Они хорошо очищают межзубные промежутки, придесневные области зубов, пространство под коронками. Щетки небольшие, рабочая часть — обычно пучок волокон, собранных в конус, или 1 ряд пучков.

Уход за металлокерамическими коронками

Самые популярные ортодонтические зубные щетки:

1. «Antiplaque». Профиль щетины V-образный. Разработана для пациентов с различными ортодонтическими конструкциями (коронки, брекеты).
2. «Oral-B Interdental». Есть система снятия-фиксации с «вулкановидным» наконечником, которая облегчает замену конусовидного или цилиндрического ершиков.
3. «StaiNo Interdental Brush» («Sultan»). Используется щетина с абразивом из оксида алюминия. Щетка хорошо очищает межзубные промежутки и пространство вокруг мостовидных протезов, брекетов. Конструкции щеток, цветовая маркировка разные.
4. «Lacalut Interdental». Есть 2 сменные головки для очистки межзубных пространств и эффективной обработки ортодонтических конструкций, мостовидных протезов. Применяется без зубной пасты.

Рекомендуемая стоматологами зубная нить, очищающая металлокерамическую коронку без риска ее повредить, — Oral-B Super Floss. Это тройная нить, в составе которой:

• короткий жесткий кончик для удобства попадания в межзубной промежуток и под тело мостовидного протеза или ортодонтической конструкции;
• участок мягкого нейлонового волокна (губчатая нить) очищает участки вокруг и в широких промежутках между зубами;
• обычный флосс удаляет налёт в зубодесневой борозде.

Суперфлоссы специально предназначены для пациентов, у которых имеются несъёмные ортопедические коронки. Использовать обычные нити не рекомендуется.

Электрические зубные щетки, ирригаторы качественную металлокерамическую коронку повредить не смогут. Однако при нарушении технологии изготовления подача воды под давлением, а также пульсирующие или возвратно-вращательные движения могут привести к микротрещинам.

При выборе зубной пасты стоит остановить внимание на средствах, обеспечивающих профилактику кариеса, заболеваний периодонта и слизистой оболочки полости рта. Запомните: керамика зуба – плотная, не пористая. Нет смысла применять специальные отбеливающие пасты, можно продолжать пользоваться той, к которой привыкли.

Как продлить срок использования

Чтобы коронка прослужила как можно дольше, важно максимально сократить уровень жевательной нагрузки на конкретный зуб. При этом нагрузка должна быть минимальной не только на один зуб, но и на всю челюсть с той стороны, где установлен временный протез. Также следует отказаться от некоторых продуктов: жвачки, ирисок, шоколада, орехов, твердых овощей и т.п.

Также важно уделять достаточно внимания гигиене полости рта. Чистку следует проводить с использованием мягкой зубной щетки, при этом нельзя оказывать слишком сильное давление. С особой осторожностью нужно использовать зубную нить, вытягивать ее можно только в горизонтальном направлении и только за один конец.

Качественно изготовленная временная коронка из пластика или композита может прослужить до полугода. При соблюдении всех рекомендаций стоматолога, отказе от курения и некоторых продуктов она не только восстановит функциональные свойства зубного ряда, но и сохранит эстетику улыбки.

предыдущий пост

Как стоматолог может мне помочь в поддержании здоровья зубов?

следующая запись

Как устанавливается коронка?

Когда выбор протеза сделан, осталось только заняться его установкой. Многие переживают и нехотя идут к стоматологу, не зная, что их ждёт. Чтобы иметь хоть какое-то представление о визите к дантисту, следует разобраться, как же он будет устанавливать коронку.

• Процедура установки проходит не так быстро, ка хотелось бы, и занимает точно не один день.
• В первую очередь необходимо посетить стоматолога, чтобы он определил степень повреждения зуба, а также нуждаетесь вы в коронке или нет.
• После осмотра вас направят на снимок, чтобы выявить все дефекты.
• Далее наступает подготовительный этап к установке. При необходимости врач лечит кариес и другие заболевания зуба. Если зуб был полностью разрушен, то в корень устанавливается несъёмный штифт.
• Как мы уже знаем, коронка поставляется на подпиленные края зуба, поэтому следующим этапом будет именно обтачка. Это нужно для того, чтобы коронка сидела прочно и не создавала люфтов.
• После обтачивания идёт процесс изготовления слепка будущего протеза.
• Выплавка уже непосредственно коронки включает в себя выбор оттенка будущего «заменителя» зуба.
• Как только коронка будет готова, необходимо примерить её, чтобы убедиться, что она вам точно подходит, не будет мешать, давить и резать десну. Зубной протез устанавливается на определённое время.
• Если временная носка не вызвала никакого дискомфорта, тогда с помощью медицинского цемента стоматолог фиксирует протез уже на постоянной основе.

Выпала коронка: что делать до приёма врача

Итак, коронка слетела. Нельзя тут же хватать любой, имеющийся под рукой технический клей, и пытаться приклеить ее обратно. Некоторые люди делают большую ошибку, используя суперклей. Его состав очень токсичен и прожигает живые ткани. Коронку, закрепленную таким образом, стоматолог не сможет установить повторно.

Если слетела коронка, выполняйте следующие рекомендации.

• Выпавшую коронку вымойте водой, заверните в салфетку и положите в пузырёк или коробочку, чтобы она не сломалась до визита к стоматологу.
• Аккуратно почистите зубы. Старайтесь не повредить культю. Используйте ополаскиватель.
• Повремените с приемом пищи и употребление напитков (кроме воды).
• Запишитесь на прием к стоматологу-ортопеду на ближайшее время.
• При появлении боли, примите обезболивающее.

Чем приклеить выпавшую коронку в домашних условиях?

Если нет возможности в ближайшее время посетить стоматолога, слетевший протез можно временно приклеить обратно. В аптеках продается стоматологический цемент, на который закрепляют отвалившийся протез.

• Смешайте ингредиенты клея согласно инструкции.
• Нанесите цемент на вымытую и просушенную коронку.
• Аккуратно наденьте ее. Если протез легко не встает на место, не пытайтесь его насильно вставить во избежание скола зуба.
• На 1 минуту пальцами прижмите коронку к зубу (не слишком усердствуя).
• Затем на 2 минуты сомкните зубы.
• Остатки цемента удалите зубочисткой или зубной нитью.

Таким образом вы защитите культю зуба от бактерий и повреждений во время еды до похода в стоматологическую клинику. Откажитесь от твёрдой пищи, дважды в день чистите зубы и пользуйтесь ополаскивателем. Однако использовать стоматологический цемент следует только в крайних случаях. Не затягивайте с визитом к стоматологу.

Сколько стоит съемный протез на верхнюю челюсть?

Цены

Интересные материалы:

Сколько стоит оригинальное стекло на айфон 11? Сколько стоит овердрафт? Сколько стоит пайка пластиковых труб в Украине? Сколько стоит пищевой алюминий? Сколько стоит пиво Бад в магните? Сколько стоит Play с кнопкой? Сколько стоит почистить динамик на айфоне? Сколько стоит почистить пс4? Сколько стоит поднять мебель на этаж? Сколько стоит поездка на гондоле в Венеции?

Материалы коронок

Временные коронки могут изготавливаться из различных материалов в зависимости от бюджета пациента и требуемого результата. Чаще всего применяются пластмасса и специальные композиты. Данные материалы обладают достаточной прочностью и стоят относительно недорого, что отлично подходит для недолговременной носки. Конечно, при желании пациента коронка может быть также керамической, металлокерамической или же выполненной из прочного диоксида циркония.

Отличительной особенностью пластмассовых изделий является то, что они имеют свойство изменять свой первоначальный оттенок из-за воздействия пищевых красителей, курения и т.п. Также пластик не способен выдерживать сильное давление во время жевания, в результате могут появиться сколы, трещины, коронка может даже выпасть. Из-за пористой поверхности внутрь изделия могут проникать патогенные микроорганизмы.

Если по каким-либо причинам пластмасса пациенту не подходит или же у него имеется аллергия на данный материал, то врач может порекомендовать использование композита, например, акрила. Такие коронки изготавливаются прямо в ротовой полости пациента путем послойного нанесения и фиксации с помощью специальной лампы.